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作者：AdministratorHzijun
异地就医即时结算医保、新农合有区别来源：华西都市报　　今年10月1日，我省正式开通了异地就医即时结算，这意味着，川东北市民在异地就医，也可以即时结算。据华西城市读本从四川省医疗保险管理局获悉，成都现有22家医院可接受省内其他地市州患者赴蓉就诊。这给省内异地就医人员在成都看病搭建了好的就医平台。　　同时据记者在达州市中心医院获悉，达州市民已有患者在成都看病后实现医疗费用报帐。“在短短的两个月内，我们医院已经有人在成都看病报账了。”达州市中心医院医保办工作人员说道。异地就医 医保、新农合可即时结算　　10月1日起，四川省医疗保险管理局指定的成都22家医院可接收省内其他地区患者看病就医和医疗费用报账，这给省内广大患者就医提供了方便。　　两个月后，记者了解到，在达州市城区的达州市中心医院和达州市中西医结合医院都有患者到成都市就医。达州市中心医院医保办工作人员介绍，以前在成都看病，医疗费用报账成为很大的问题。程序复杂不说，患者在成都看病后回到当地，医保局并不一定能够报账，导致医保、新农活报账出现时间长、报不到帐等诸多问题。　　相对以前，10月1日后，成都22家医院成为异地就医定点医院后，确实为患者到成都看病提供了便利。其中最主的就是报账程序更简化，及时解决了患者“看病难”的问题。　　据达州市医保局工作人员介绍，目前，达州市民只要持达州市的医保卡，便可到成都的医院看病就医。但现在全省的医疗及时结算系统还未完善，目前暂只有成都的这22家定点医院看病就医，可即时结算。成都看病 医保、新农合有区别　　记者从达州市卫生局基妇科了解到，新农合在成都的22家医院看病后报账，还需要一定的手续，“因为全省的新农合系统还未正式投入使用。”科长文祖学介绍，如果达州市民需到成都看病就医，还得到相关单位出证明，可回达州报销。　　而城镇居民医保和职工医保，已经在运行，全省的系统只有成都能接纳省内其他地、市、州百姓看病，但是地、市、州的医院还未有完善接纳外地人员就医的条件。　　达州市医保局工作人员介绍，目前到成都看病就医的人员分两种情况，一种是在成都居住，医保卡是达州医保局的办理，在成都市22家医院看病就医可在成都可即时结算报账，相比以前要拿回地方报账减少很多麻烦，避免出现不到账的情况。第二种为常住达州的居民到成都市看病，需要达州市的市级医院开出转诊证明可到成都看病就医，在成都就医产生的费用报账，需要拿着成都住院相关手续到达州市开转院手续的医院报账。　　华西城市读本记者 张杨专家：异地就医即时结算难在各省医保信息不联网
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来源：新京报 浏览次数：0
　　年内，部分试点省份的患者，有望跨省就医并享受即时结算，不用为医药费报销往返奔波。
　　前日，国务院办公厅在中国政府网发布《深化2013年主要工作安排》，其中最令人关注的异地就医医保报销问题，获得专门阐述。通知要求，由人社部、国家卫生计生委分别负责，总结实践经验，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
　　2009年曾提&异地就医结算&目标
　　目前，我国、城镇居民医保和三项医保制度并存，城乡居民总参合率维持在95%以上。虽然接近&人人享有医保&的目标，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
　　在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病，只能硬扛或在城乡接合部黑诊所就诊。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省老人，因为医保制约的看病难、看病贵负担也正在加剧。
　　针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系接续和医改就医报销问题，2009年4月，国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，就曾提出&做好关系转移接续和异地就医结算服务&。
　　&异地就医结算&明确时间表
　　时隔4年，&异地就医结算&的医改目标有了全国性的细化方案和时间表。前日发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，细分为26项任务。
　　其中第5项，要求分管三项基本医保制度的人社部和国家卫生计生委，携力提高管理能力和服务水平。
　　内容包括，统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设;提高基金统筹层次，鼓励有条件的地方探索省级统筹;总结实践经验，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算;选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
　　人社部
　　完善异地就医医保管理办法
　　人社部新闻发言人尹成基昨日表示，将深化医疗保险付费方式改革，全面实行总额控制，加强监管，完善异地就医医疗保险管理服务办法。
　　同时，人社部将进一步完善新农合和城居保政策，推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法。
　　新农合
　　10省份将试点跨省就医报销
　　昨天，国家卫生计生委相关负责人介绍，截至2012年底，超过80%的地区开展了参合农民省内异地就医即时结报工作;9个省级新农合信息平台已与国家新农合平台初步实现互联互通，为跨省就医报销试点工作搭建了基础平台。
　　至今，国家卫计委已陆续选择10个省份的部分医保经办机构和医疗机构建立医保和诊疗信息联网，将试点探索跨省(直辖市、自治区)异地就医结算，其中包括北京协和医院、肿瘤医院等外地患者就诊比例高的医院。
　　今年，国家卫计委计划全面推进新农合信息化建设，做好国家新农合信息平台与各省级平台及大型医疗机构的互联互通。指导各地进一步规范新农合基金使用和管理，保障新农合基金安全。探索提高新农合统筹层次。开展模式试点等便民服务，进一步提高参合农民满意度。
　　异地就医即时结算难点在哪?
　　主要难在跨省异地就医结算，难在各省医保信息不联网
　　中国人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍：各个医保经办机构的信息联网难;另外，医保统筹层次低，不同区县、不同地市的医保缴费水平不同，医保基金规模差异大。如果异地就医结算，会造成医保基金资源从穷省(地市)向富省(地市)的流动倾向更加严重，导致地区之间的医疗水平发展不平衡加剧。
　　中国医学科学院医学信息研究所所长代涛：异地就医结算难，目前主要难在跨省异地就医结算。最大的难点在于各省医保信息不联网。另外，各地医保统筹层次低也是一个很大的原因。比如，一个省有几十个医保经办机构，如果想实现跨省异地就医结算，北京一家医院就需要和这个省的几十个医保经办机构分别签订协议，医院的压力会骤增。如果医保实现省级统筹，医院对一个省的就医患者，只需要签一份协议，建立一个结算通道。
　　中国有多少人需要异地就医?
　　主要包括农民工、城镇流动人口以及随子女定居城市的老人
　　李珍：应该说目前中国的流动人口，都会有需要异地就医的情况。我国现在流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。城镇流动人口中，异地就医需求最大的，就是那些随儿女到城市或大城市定居的老人。从实际需求和便利性来讲，实现异地就医即时结算，对公民来讲肯定是好事。
　　是否&鼓励&患者大城市就医?
　　异地就医即时结算，应有配套措施，如建立分级转诊制度
　　李珍：从逻辑上，肯定会造成这样的情况。中国的地区、城乡之间发展不平衡，人口流动呈现非常明显的特征，农民工从农村流向城市，年轻人和他们的父母从小城市来到大城市，所有的人口流动都是向上的。如果普遍实现异地就医即时结算，那么大量患者会流向城市，流向大医院，随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。相应的，低收入地区的医保基金将会收不抵支。
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医保在线问答农村合作医疗保险在外省动手术住院可以报销吗？ - 相关问题 - 110网法律咨询
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新医改 异地看病破三难
&&& 浙江在线04月08日讯 3年内我国基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，致力于消除医保网的“断层”：让关停破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保；在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；有效使用救助资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
&&& 民工医院，2/3人看了病没报销
　　昨日下午2点，记者来到杭州城西有“中国第一所民营民工医院”之称的崇一门诊部。有6个人正在挂盐水。他们中，1位属于外地医保病人，2位属杭州医保病人，2位参加了农村合作医疗，只有1人没有参加过任何医保。然而，2/3病人看了病没报销。他们告诉记者，外地城市医保病人，只有看急诊才能回家乡报销；参加农村合作医疗在外地门诊看病，是没得报销的。
　　新农合异地报销难
　　一位福建来杭工作的女士说，她们全家都参加了农村合作医疗，一人20元，一家4口交了80元，可是，他们一直没有报销过医疗费用。
　　崇一门诊部里，69岁的舟山人吕昌明正在妻子的陪同下挂盐水。他急切地问记者：医保什么时候真正实现“一卡通？”
　　吕昌明说，他们夫妻俩都在舟山有医保，可是，因为儿子在杭州工作，老两口也到了杭州管小孙子，为了报销医疗费用和每年一次的免费体检，夫妻俩都要坐4个多小时的长途车回家，“只有急诊看的钱才能报销，而且手续很麻烦，报销的钱说不定还不够路费。这几天我因为咽喉发炎挂盐水，花了200多元，这些都是不能报销的。”
　　而小陈则告诉记者，他是浙南人，父母都在杭州做生意，虽然全家都参加了新农合，但他研究过了，万一需要住院，那可是场大工程――需要带上诊断证明，托人回老家社保部门领表格、申请、盖章；出院后，再带上出院小结、发票、清单、有医院盖章的表格再回去报销，“这还是指大病，而且是当地社保部门承认杭州医院诊断证明才可以报；如果老家社保部门不承认这张诊断书，或者得了胆结石之类、老家也可以做手术的小毛病，恐怕必须要回去手术，否则不能报销。”
　　流动人口城镇参保难
　　23岁的山东姑娘郭星涵，已经到杭州打工2年多了。2年间，她换了好几份工作，长的做了一年，短的才做了1个月，但她说，从来没听说过“医保”的事儿，也不知怎么办。
　　崇一门诊部创办人赵华琼说，这里的病人中，有半数是自费病人，他们大都是在杭州流动生活、工作的农民工兄弟。
　　她告诉记者，个体小店的雇员、家政服务人员、装修工等以零工为主的外来人口，是门诊部的“常客”，他们选择“民工医院”，就是为了省钱。一方面，他们没有杭州户口，也没有雇佣证明，无法办理城镇医保；另一方面，因为缺乏务工证明，即使他们加入了新农合，回乡时也难以报销门诊医疗费用。
　　64岁的安徽人王明珍告诉记者，她的女儿张敏丽41岁，身患红斑狼疮5年，在民工医院创办人赵华琼的帮助下，刚刚以在杭职工的身份进入医保。“以往年年都要住院、用药，一年就花三四万元。按老家的农保规定没多少钱可报销。现在好了，总算是参加了杭州的城镇职工医保，省了一大笔钱。”但这只是一个例外的幸运者。
　　大病就医保障难
　　新农合的目的，是指生大病有保障。然而，目前的农村孩子生了大病，真的有保障吗？
　　近期，在钱江晚报白血病儿童基金募集过程中，记者也接触了来自省内各地的白血病患儿家长，几乎每一个家长都告诉记者，“我们都参加了新农合，可是报销的比例太少了！”
　　来自海宁的黄毅来小朋友，已经因白血病在省儿保治疗了5个多月，他的爸爸黄张明告诉记者，孩子的化疗费用，能报销的不超过20%，“自费药很多。而且，新农合每年报销的上限只有10万元。”
　　即便是参加了杭州市儿童大病医疗保险的孩子，面临重病也感觉到无助。杭州的俞芳女士告诉记者，她儿子刚刚完成第3次化疗回到家里，接下来，还有一年半的疗程，然而，经济的压力已经开始显现，“我这两天一直在算账，去年一年，他的医药费是19万元，自付部分超过了10万元。”
　　期待异地医保联网
　　据了解，2008年，我省新农村合作医疗参保率高达90%。但是，由于农村人口的流动，做到看病可报销、看病有保障还有较大距离。
　　据浙江省卫生厅的统计数据显示，2007年，全省新农合人均筹资水平达到90元(不含人均10元的健康体检费用)，但全省只有4.18%的住院病人去结算报销了，门诊病人去报销的相对较高，结算报销率有65.54%，但基本上都在本地，而异地看病则无法报销。2008年，人均实际筹资水平达到135.9元，在住院报销的人中，报销比例达31.2%，门诊报销比例仅为17.5%。今年，我省人均筹资标准将超过140元。每人住院医疗费可报销的最高限额为10万元。
　　随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题――报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。不少人提出，异地医保联网报销不解决，将制约市场经济下的人才流动和福利保障，希望出台异地看病的医疗保障转移、衔接等切实可行方案，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法，形成全国统一的医疗信息网。
　　官方解读新医改
　　平时少得病
　　得病有保障
　　看病更方便
　　治病少花钱
　　“新医改最大的亮点，就是突出了‘公益性’这3个字。”
　　昨日下午，省卫生厅新闻发言人、副厅长张平对新医改进行了解读。
　　张平说，新医改首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，新医改突现了医疗卫生服务的公益性、公平性、均等化，最终让广大老百姓从新医改中受益，可以总结为四句话：百姓平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱。
　　着力基本医保扩大覆盖面提高补助标准，为群众看病“减压卸负”，“新医改”确立了3年内近期目标，到2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。张平透露，作为经济大省，作为新农合全国试点省份之一，目前我省已提前达到了这一目标。2008年新农合每人补助标准已经达到135元，今年将超过140元。
　　新医改提出2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元，张平说，我省从2005年开始农村每人每年基本公共卫生服务已经达到15元。2008年，又按人均20元的标准开展城市居民公共卫生服务工作。今后，我省公共卫生服务均等化工作将更加完善。
　　张平表示，公立医院改革，浙江已经进行了多项探索，比如对省级医院实行会计委派制，开展社区卫生服务机构“收支两条线”综合改革，进行人进、分配制度改革等。实行“医药分开”最根本的要解决医院过度依赖“以药补医”的情况。这就需要增加政府投入，将公方医院补偿由医疗服务收入、药品加成收入和财政补助三部分转变为服务收费和财政补助两部分。
　　张平说，“国家制定基本用药目录后，社区卫生服务中心等基层医疗机构要100%使用基本药物，而三甲医院等大医院则有一定比例要求。基本用药零差价，以降低药价。”宁波的廉价药物制度，积累了不少经验，也得到卫生部领导的肯定。下一步，省卫生厅要在深入学习领会新医改意见的基础上，结合我省卫生的实际，制订切实可行的配套措施，把浙江的医药卫生体制改革进一步推向深入。
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在外地看病，怎么回家报销，农村医疗保险家里买了，没有住院，急，谢谢
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病情分析：根据你所说的情况，如果是异地住院进行治疗的话，农村合作医疗的话，只有住院才可以报销的！指导意见：如果是门诊上的就诊单据的话，异地是不报销的！异地就诊的话，只有住院的才报销！并且报销的比例也不高！
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病情分析：按农村新农合的有关规定，门诊只能在当地村卫生所或者本乡的乡镇卫生院治疗才能报销。其它的医院和诊所是不能报销的。指导意见：住院治疗只能在当地的市、县、乡三级直属医院或者与当地新农合管理机构签有协议的上级医院才能报销，一般省级医院住院需要当地县级以上医院开证明。证明当地对这种病不能治疗需要转入上一级医院治疗的证明，通过新农合管理机构的批准，你才能转院，费用才能报销。你说的情况估计很难报销。
你好朋友别担心,这种情况这个需要拿着住院病理，然后住院的单据身份证，，病例医疗卡就可以了
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