我准备生小孩，个人投的社保，三险，没有生育险，请问生小孩医院给不给报销，如果不给报，那我投的农村合作_问吧_向日葵保险网
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一个月前在线
你好。很高兴为你服务。
商业险不给报销，社保中有生育保险，但不属于个人交费项目，个人能不能购买生育保险，请咨询当地社保局或拨打12333。
农村合作医疗明文规定，妇女生育不在报销范围内。
希望能帮到你。
一个月前在线
生孩子商业保险是不能报销的，只有买了社保中的生育险才能报，至于你说的农村合作医疗怎么报，每个地方的政策都不同，你到当地去咨询
一个月前在线
&& 很高兴为您服务！
&& 生小孩商业保险是不能报销的，农村合作医疗是可以报销的，不一定要在农村的医院生，但是在农村的卫生院生的话报销的比例比在城市里高些。
&& 祝幸福！
农村合作医疗明文规定，妇女生育不在报销范围内。
在我们长沙这里，只要你买了农村合作医疗生小孩都是有报销的，而且是报销1000元，在乡镇医院生的还有300元的财政补助，一共是1300元钱。
真是各地区各有不同，刚才有人说长沙合作医疗可以报一千到一千三，你就说不能报，我是青岛的，请问，青岛的报不报呢？
如果您买了农村合作医疗，您可以打电话问一下您当地的妇女主任或者会计，到底有没有报销。在我们长沙只要买了农村合作医疗就有报销。
一个月前在线
您好！很高兴能为您服务！您提到社保没买生育险，生小孩是不能报销的。我们广东佛山农村合作医疗可以报销，不用在农村医院都可报。至于您那里可不可报，可致电农村合作医疗咨询下，因为各个地方的政策可能不同。
农村合作社电话是多少呢，呵呵，我不清楚啊，你知道吗？首先非常感谢你无私的帮助
一个月前在线
你好！很高兴你已经拥有了人生保障，因为保险公司的险种设计都是针对大病风险的规避和意外、小儿重大疾病、教育金、年老养老金等去设计的，一般的小病小痛大部分的家庭都有能力去承担医疗费用，保险金属于一个急用的大钱不到要用的时候客户是看不到的，到用到时就会觉得买得不够多！目前国内的险种都没有包括生育方面的，社保就有这方面的补贴，至于农村的医保要看每个地方的执行政策就算能报也报不了多少的最多也就三两百元，因为生小孩不是生病嘛，这是件很开心的事情！祝你生活愉快
您投保的个人商业保险，是不能针对生育部分进行报销的。生育是正常的生理现象，既不属于疾病，也不属于意外，所以不行
农村合作医疗，如果您坚持上了的话，是可以针对生育报销的。但是您需要回到参保地医院才可以享受，在这方面比较受限制！
另外，不知道您目前是否怀孕，怀孕了多少周？如果符合相关条件的话，可以再商业保险公司投保一份母婴保险，应该能帮您解决一部分问题！但愿我能帮助到您~
Ta的精选方案
好的，谢谢你。回答的很全面，我刚怀孕一个月，不知道现在再去投商业保晚不晚呢？
只要满足年龄在22-45岁之间，怀孕未满12孕周的女性都可以投保！
一个月前在线
生育险只可以在单位的五险一金里涵盖。
你可以参加新农合，至于能否报销，能报多少？可打12333电话或者到社保局咨询。
专业问题可致电社保局电话：12333得到的回答更权威。
Ta的精选方案
一个月前在线
您好，很高兴为您服务！商业保险是没有生育险的！
一个月前在线
您好！&&&&&& 除了生育险可以报销生育的医疗费用，商业保险均不能报销生育费用，新农合也不能报销生育的费用。
一个月前在线
你好。生育险的产品能报，商业险你没有这产品就没有保险的范围，新农合要看当地的规定，可能也报不了，
一个月前在线
你好，目前生育险是只有单位缴纳社保才有的，个人缴费和农村合作医疗都是不能报销生育所产生的费用的。&
一个月前在线
你好！你以个人形式交的社保，里面有生育险，可以报销。
一个月前在线
您好：商业保险不能报销，社保生育险可以使用，新农合也可以报销，最好在县内就医分娩，报销的会多一些！
一个月前在线
您好，只有单位在职员工缴纳的生育保险，才可以享受生育报销资格，且只有女职工享受！希望可以帮到您！
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好评成功！您好我想咨询一下生育保险怎么报的，我和我老公都报了社保，但是我没有交满一年，可以报销吗？_百度知道
您好我想咨询一下生育保险怎么报的，我和我老公都报了社保，但是我没有交满一年，可以报销吗？
没有交满一年，可以报销.生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表；2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证审领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请单；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。
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可以报销的，只要把需要的材料都准备好就可以报销了
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出门在外也不愁2015广州市生育保险报销指南
发布日期： 19:08:10
《2015广州市生育保险报销指南》是有志坤教育（）为你整理收集：
广州生育保险报销部分：　　1、产检可报销项目：　　第一次检查：尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;　　第二次检查：(16―18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、　　肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;　　第三次检查：(20―24周)产科检查、尿常规、彩色B超;　　第四次检查：(24―28周)产科检查、尿常规;　　第五次检查：(28―30周)产科检查、尿常规;　　第六次检查：(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;　　第七次检查：(32―34周)产科检查、尿常规;　　第八次检查：(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;　　第九次检查：(37周)产科检查、尿常规;　　第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;　　第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超;　　第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。　　注意：广州生育保险规定是16周时才能办理，所以第一次检查很多项目只能自费。三维彩超医院是不报的。一般彩超部分医院可以报，有些医院必需要医生亲笔签名才可以报。　　2、分娩报销(参考)：　　1、阴式分娩：一级医院2800元(住院2150元，产检650元)，二级医院3200元(住院2480元，产检720元)，三级医院3600元(住&院2760元，产检840元);　　2、剖宫产：一级医院4100元(住院3450元，产检650元)，二级医院4500元(住院3780元，产检720元)，三级医院5400元(住院&4560元，产检840元);　　3、严重高危分娩：二级医院5700元(住院4300元，产检1400元)，三级医院6800元(住院5200元，产检1600元);　　津贴部分：　　津贴计算参考公式：生育津贴&=&当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数　　1、假期天数：　　(1)正常产假98天(包括产前休假15天);　　(2)独生子女假增加35天;　　(3)晚育假增加15天(24周岁以后生育者);　　(4)难产假　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。　　(6)流产假　　怀孕不满2个月15天　　怀孕不满4个月30天　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天　　2&、一次性分娩营养补助费　　(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%&;　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%&。　　3&、一次性补贴　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加&300&元补贴。　　定点所需资料：　　1、在广州产检分娩的办理就医凭证：需要&准生证，围产卡或怀孕诊断证明，一寸彩色照片，定点申请表(我单位提供)。　　2、在异地产检分娩的办理异地分娩申请：需要&准生证，围产卡或怀孕诊断证明，定点申请表(我单位提供)　　以上资料办完定点后归还。　　异地产检分娩报销以及办理津贴所需资料：(以下红字部分为办理津贴需要的资料)　　1.医疗费用专用收据/发票(背面有生育职工或家属签名)　　2.医疗费用开支明细总清单　　3.准生证原件、复印件　　4.出院小结(注明出入院时间，还有入院后的详细情况)　　5.诊断证明原件、复印件(需注明几时分娩;以什么方式分娩)　　6.医院病历原件和复印件(含封面)(如无病历，请提供围产手册及其复印件。　　7.异地分娩定点申请表2张(盖医院等级章和医院公章)　　8.其他资料&出生证原件及复印件、　　9.其他资料&独生子女证(如需办理则提供)　　津贴到账时间：　　1、不符合晚育的，基本产假：98天，分娩后3个月后;　　2、顺产+晚育:&98+15,分娩后4个月后;　　3、顺产+晚育+独生子女：&98+15+35,分娩后5个月后;　　4、难产+晚育：98+15+30,分娩后5个月后;　　6、难产+晚育+独生：98+15+30+35,分娩后6个月后。　　以上是可递交资料办理的时间，收取资料交上去，到款项发放，约2个月时间。
　在广州生育保险是如何报销的呢?生育保险可以报销多少呢?　　广州生育保险怎么报销?　　享受生育保险报销需提供以下资料：　　1、医院病历原件和复印件;　　2、医院诊断证明原件和复印件;　　3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;　　4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);　　5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。　　6、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》　　广州生育保险报销标准：　　1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数&结算)。　　2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。　　3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销　　广州生育保险报销多少?　　1、生育医疗费：&(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。&(2)怀孕&16&周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。&(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。　　2、生育津贴：&(1)以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。&(2)生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。　　3、一次性分娩营养补助费：(1)正常产、满&7&个月以上流产;上年度市职工月平均工资×&25%&;(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×&50%&。　　4、一次性补贴&在一、二级医院分娩的，每人一次性增加&300&元补贴。
　　凡参加广州生育保险并累计缴费满一年以上的女职工，生育时仍在参保并正常缴费的，可享受生育医疗费报销待遇，具休报销&标准及报销流程如下。　　广州生育保险报销　　【受理机构】：广州市医保中心4楼医保业务综合服务厅　　【咨询电话】：12333　　【办理时限】：生育或施行计划生育手术后1年内申办　　【适用对象】：准备分娩、施行流产及引产手术的广州生育保险参保人　　报销所需资料说明　　一、《计划生育服务证》或婚育证明;　　二、医院病历;　　三、医院诊断证明;　　四、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;　　五、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);　　六、异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》　　七、产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。　　注：以上资料除发票及清单外，其它均需提供原件及复印件。　　报销流程指南　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向&所属单位办理申报手续。　　2、由单位经办人携带相关资料，到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。　　生育保险报销标准　　广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准，详情如下：　　分娩、流产、计划生育手术各项标准　　1、阴式分娩：一级医院2800元(住院2150元，产检650元)，二级医院3200元(住院2480元，产检720元)，三级医院3600元(住&院2760元，产检840元);　　2、剖宫产：一级医院4100元(住院3450元，产检650元)，二级医院4500元(住院3780元，产检720元)，三级医院5400元(住院&4560元，产检840元);　　3、严重高危分娩：二级医院5700元(住院4300元，产检1400元)，三级医院6800元(住院5200元，产检1600元);　　4、妊娠3个月以上引产：一级医院1300元(含术前检查费用)，二级医院1400元(含术前检查费用)，三级医院1500元(含术前检&查费用);　　5、妊娠3个月以下人流：一级医院门诊220元，住院630元(含术前检查费用)，二级医院门诊250元，住院700元(含术前检查费用&)，三级医院门诊300元，住院800元(含术前检查费用)。　　企业职工生育保险计划生育手术费定额标准　　1.放置(取出)宫内节育器：36元(不含节育器)　　2.人工流产术(负压吸宫)：102元　　3.人工流产术(钳刮术)：180元　　4.中期妊娠引产术：600元　　5.输卵管结扎术：240(不含住院费)　　6.输精管结扎术：120元　　7.输卵管复通术：2400元　　8.输精管复通术：1860元
广州今年起生育保险同城同待遇　　今年1月1日起，新修订的《广东省职工生育保险规定》已正式施行，生育保险将实现同城同待遇。　　5日，广州市人力资源和社会保障局也发布了《关于广东省直统筹生育保险移交广州市属地管理有关问题的处理意见》(以下简称《意见》)，明确凡已参加广州市城镇职工基本医疗保险的原广东省直统筹生育保险单位职工(以下简称“原省直统筹职工”)，从今年1月1日起移转参加广州市的生育保险。同时，参保人按广州市现行生育保险的政策、标准和办法参保、缴费并享受相应待遇，原省直生育保险的参保年限予以累计计算。　　记者了解到，按过去的规定，在广州工作的省直单位职工怀孕后，其产检及生育的医疗费用均需要自己先行垫付，才能凭发票回单位办理报销手续，相比起广州市生育保险直接记账减免的流程要麻烦得多，而且报销标准也低于市级生育保险的标准。　　《意见》要求，根据2015年底发布的《广东省人力资源和社会保障厅关于省直生育保险属地管理有关问题的通知》，符合条件的申报本市生育保险待遇的原省直统筹职工，用人单位应按规定及时到本单位所在行政区(县级市)经办机构办理生育备案手续。已办理生育备案手续且日前怀孕满16周未分娩的原省直统筹职工，用人单位或个人应当及时到本市的医保经办机构办理就医确认手续，领取《广州市生育保险就医确认凭证》。原省直统筹职工凭《广州市生育保险就医确认凭证》在个人选定的生育保险定点医疗机构就医。　　在领取《广州市生育保险就医确认凭证》前发生的生育医疗费用，本市生育保险基金不予支付。　　此外，《意见》中明确，原省直统筹职工在日后领取《广州市生育保险就医确认凭证》的，按规定就医发生的生育或施行计划生育手术费用，符合本市生育保险规定的，先由选定医疗机构记账，再由医保经办机构与选定医疗机构按平均费用定额标准结算。符合享受广州市生育保险待遇条件且在日前怀孕满16周、未领取《广州市生育保险就医确认凭证》的原省直统筹职工，在生育后1年内由用人单位携带医疗收费票据及相关资料到医保经办机构申请生育保险医疗待遇。
　　在广州生二胎可否享受生育保险?小编收集了一些资料供大家参考! 　　现在，有许多夫妻希望生育第二个小孩，那么，在广州生育二胎可以享受生育保险吗?需要具备哪些条件呢?　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： 　　(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费; 　　(二)符合国家和省人口与计划生育规定。 　　所以只要符合计划生育政策就可以享受生育保险。　　广州生二胎需要具备的条件 　　再生育一个子女的条件为： 　　1、经广州市病残儿医学鉴定组织鉴定，第一个子女为残疾儿，不能成为正常劳动力，经医学上认为可以再生育的; 　　2、再婚夫妻，一方生育一个子女的，另一方未生育过的; 　　3、再婚夫妻，再婚前双方各生育一个子女，离婚时依法判决或者离婚协议确定未成年子女随前配偶，新组合家庭无子女的; 　　4、经县级以上医疗、保健机构鉴定患不孕症，依法收养一个子女后又怀孕的; 　　5、独生子与独生女结婚; 　　6、夫妻一方在矿山井下、海洋深水下的工作岗位作业连续五年以上;现仍从事该项工作的; 　　7、夫妻双方的户籍登记为村民委员会居民，只生育一个子女是女孩的。
　　2015年广州生育保险缴费基数是多少? 　　日到日，广州生育保险缴费基数上下限是多少?小编整理了2015年度广州生育保险缴费基数，以供参考。 　　日起，广州生育保险缴费基数将进行调整。广州市2015年职工月平均工资是5808元，2015年广州生育保险缴费基数上下限是多少?　　2015年度广州生育保险缴费基数 　　缴费基数上限：17424元;(%) 　　缴费基数下限：3485元。(5808*60%)　　拓展　　广州生育津贴怎么算? 　　据悉，女职工按规定享受产假期间的生育津贴，按照本单位上年度职工月人平均缴费工资除以30天再乘以产假天数计算，由社会保险经办机构拨付到用人单位，用人单位应按职工的实际工资收入发放生育津贴。计算生育津贴的产假天数按自然天数。 　　此外，男配偶看护假期工资，按生育津贴的规定执行。而在生育医疗费上，包括女职工因怀孕、生育、流产发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药费及生育出院后产假期内因生育引起疾病的医疗费。 　　女职工生育还享受一次性分娩营养补助费。顺产补助费按本市上年度在岗职工月平均工资25%计发，难产或多胞胎按50%计发。女职工怀孕满七个月，发生死胎、死产和早产不成活，按顺产待遇享受一次性分娩营养补助费。　　广州产假多少天? 　　女职工生育按有关规定享受产假。正常产假90天;办理独生子女证的计划生育假增加35天;晚育假增加15天;剖腹、Ⅲ度会阴破裂的难产假增加30天，吸引产、钳产、臀位引产假增加15天;多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。 　　按规定，女职工流产假(只限于领取&同意生育通知书&或&生育证&的流产假 )，怀孕不满2个月的15天;不满4个月的30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的流产假42天;满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活给予75天的产假。 　　此外，女工因生育而导致死亡，按原产式支付生育保险待遇。其中：生育津贴按产前15天及产后至死亡时的实际天数计发。 　　需要提醒的是，生育保险待遇申办期限为女职工分娩或终止妊娠后1年内。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。
　　广州生育保险怎么缴纳?生育津贴及产假怎样规定?　　广州生育保险怎么缴纳? 　　生育保险缴费率依照市人民政府规定，用人单位按照本单位上年度全部在职职工工资总额的0.85%缴纳，个人不用承担任何费用。 　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：用人单位为职工参加生育保险缴费累计满1年以上，并同时继续为其缴费的;符合国家和省、市人口与计划生育规定。但在当年转业、复员、退伍的人员及当年的机关事业单位转制为企业或机关事业单位调入企业的人员，已按规定及时参加生育保险者，不受累计满1年的限定。　　广州产假多少天? 　　女职工生育按有关规定享受产假。正常产假90天;办理独生子女证的计划生育假增加35天;晚育假增加15天;剖腹、Ⅲ度会阴破裂的难产假增加30天，吸引产、钳产、臀位引产假增加15天;多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。 　　按规定，女职工流产假(只限于领取&同意生育通知书&或&生育证&的流产假 )，怀孕不满2个月的15天;不满4个月的30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的流产假42天;满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活给予75天的产假。 　　此外，女工因生育而导致死亡，按原产式支付生育保险待遇。其中：生育津贴按产前15天及产后至死亡时的实际天数计发。 　　需要提醒的是，生育保险待遇申办期限为女职工分娩或终止妊娠后1年内。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。　　广州生育津贴怎么算? 　　据悉，女职工按规定享受产假期间的生育津贴，按照本单位上年度职工月人平均缴费工资除以30天再乘以产假天数计算，由社会保险经办机构拨付到用人单位，用人单位应按职工的实际工资收入发放生育津贴。计算生育津贴的产假天数按自然天数。 　　此外，男配偶看护假期工资，按生育津贴的规定执行。而在生育医疗费上，包括女职工因怀孕、生育、流产发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药费及生育出院后产假期内因生育引起疾病的医疗费。 　　女职工生育还享受一次性分娩营养补助费。顺产补助费按本市上年度在岗职工月平均工资25%计发，难产或多胞胎按50%计发。女职工怀孕满七个月，发生死胎、死产和早产不成活，按顺产待遇享受一次性分娩营养补助费。
　　一、报销流程 　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。 　　2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。 　　二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。　　广州生育保险报销条件　　一、享受条件 　　参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。[导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况&对号入座&。　　二、发放标准 　　注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。 　　(一)、女职工 　　1、生育津贴 　　以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资&30(天)&假期天数
　　社保卡看病报销比例 广州生育保险报销比例 　　2月20日上午10点，国务院新闻办公室举行新闻发布会。国家卫生计生委流动人口计划生育服务管理司司长王谦表示，我国的农村人口新农合参合人数在2015年达到了8.02亿，参合率是99%。2015年新农合人均筹资水平达到340元，其中各级财政补助的标准提高到280元。现 　　在门诊统筹普遍开展，政策范围内的报销比例已经提高到75%左右，最高的支付限额也已经达到了8万以上。 　　王谦指出，下一步我们还要继续做好农民工参加新农合的有关工作，而且要加快国家新农合信息系统平台的建设，我们想至少推动50%以上的省份实现与国家新农合信息平台的联通，开展参合农民跨省异地就医费用的核查和结报试点，最大限度地方便农民工异地就医及结算报销。 　　王谦说，现在各地也在积极探索农民工跨省就医的即时结报。比如，在淮海经济区以徐州市为医疗机构中心，周边涉及到江苏、山东、河南、安徽的8个市58个县的新农合经办机构，与徐州市的12家医疗机构签订了相关的服务协议，实现了计算机联网和现场的刷卡结报，覆盖了5千万参合农民。 　　王谦表示，对于农民工来说，60%的农民工是流动的农民工，也就是不是本地农民工，是异地的，他们面临的就是异地的就医和医疗费的结算问题。在这点上，我们从省内来看，全国的新农合信息系统正在逐步完善，定点医疗机构即时结报的工作和农民工新农合&一卡通&的试点工作在全国快速推进。根据全国医改工作进展监测的数据，2015年90%的统筹地区实现了新农合经办机构与省内异地医疗机构的即时结报，61%的统筹地区实现了新农合省内异地就医的&一卡通&，极大方便了农民工在省内的异地就医和即时医疗费用的结算。就跨省而言，国家的新农合信息平台已经与9个省和一些大型的医疗机构联通，这就为农民工跨省的就医费用结算创造了比较好的条件，奠定了比较好的基础。 　　从市人社局获悉，我市近日出台《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》，该医保惠民新政是今年市委、市政府24项为民办实事项目之一。 　　《通知》通过提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准和门诊医疗费报销水平，进一步减轻参保人员医疗费负担，实现全体市民公平享有基本医疗保险，全面提升市民的幸福指数。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。　　医保门诊医疗费　　报销水平将达到55% 　　据统计，一个社保年度内，参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民基本医疗保险门诊待遇，2015年7月起，在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不 满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%，即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。 　　该政策实施后，我市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。　　医保财政补助　　每人每年提高到430元 　　2015年7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，提高了40元，比国家提出&今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320 　　元&的目标高出110元;个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。　　看病将省多少钱 　　(以三级定点医疗机构为例) 　　4000元(医疗费，下同) 　　以前报销：1600元 　　现在报销：1800元 　　3000元 　　以前报销：1200元 　　现在报销：1350元 　　2000元 　　以前报销：800元 　　现在报销：900元 　　1000元 　　以前报销：400元 　　现在报销：450元　　广州社区看病报销比例将更高 　　南都讯 记者邝蔚丹 刘其劲 未来，在基层就医医保报销比例更高!昨日，经广州市委常委会议、市政府常务会议审议通过的《关于进一步加强和改进基 　　层医疗卫生工作的意见》&1+3&政策文件(以下简称&1+3&文件)正式发布。未来，广州大医院与基层医疗机构的医保报销比例差距将拉大，以医保政策&杠杆&推进&基层首诊&制。 　　&1+3&政策文件由1个主文件《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作意见》和3个配套文件组成，配套文件分别是《关于加强基层医疗卫生机构建设和管理的工作方案》、《关于建立区域医疗联合体及开展基层首诊与双向转诊的工作方案》和《关于加强推进全科医生制度的工作方案》，力求解决市民&看病难、看病贵&。 　　广州将逐步推行&基层首诊&&双向诊断&制度，制定分级诊疗规范，以医保政策为引导，建立健全分级诊疗机制和双向转诊制度，推动基本医疗卫生服务向基层下沉。 　　所谓&基层首诊，双向诊断&即指，在基层医疗机构实施首诊后，如需去大医院进一步治疗的则转院，不需要的实现就地治疗。转院后，大医院对其进行治疗，并根据病情需要，在康复期转回到基层医疗机构。　　医保报销办法还在研究制订中 　　广州市卫生局副局长胡丙杰称，我国目前没有分级诊疗的制度，市民习惯到大医院找大专家。这种习惯实际上就导致了大医院人满为患，但是基层医疗卫生机构门可罗雀。 　　&1+3&文件中明确提出，将充分发挥医疗保险支付的引导作用，采取进一步扩大参保人在基层医疗机构与其他医疗机构之间就诊的医疗保险基金支付比例差距等多种方式，最大程度地形成医保政策对&基层首诊&和&双向转诊&的引导效应。力争到2016年，全市基层医疗卫生机构诊疗人次占全市总诊疗人次比不低于53%。 　　胡丙杰表示，具体的医保报销实施细则和实施办法还在研究制订中。　　今年试点组建14个医疗联合体 　　此外，医联体也是&1+3&文件的重头戏。胡丙杰解释，医联体由所在区的三甲医院和区的二级医院，加上所在区的社区卫生服务中心及镇卫生院，一起组成纵向联合的医疗联合体。&利用它来带动基层卫生医疗机构能力、水平的提高，达到资源的共享。& 　　具体推进方面，今年广州选择了越秀、荔湾、海珠、番禺、南沙、从化及萝岗区7个区进行医联体的试点。2015年，要求广州市每一个区至少都有一个医联体能够成立。&全市目前7个试点区可以组建14个医疗联合体，其中有24家三级医院、16家三甲医院、59家社区卫生服务中心，还有镇卫生院、村卫生院等参加。&　　每万名居民明年至少配2名全科医生 　　&1+3&文件指出，要加大全科医生培养使用力度，到2015年，各区(县级市)实现城乡每万名居民有2名以上全科医生。到2016年，参加或已完成全科医生规范化培养的人员不低于15%。目前在番禺区和萝岗区开展了试点工作。　　养老机构或可纳入医保定点范围 　　此外，&1+3&文件还明确，将探索建立基层医疗卫生机构与养老机构合作新模式。鼓励支持大医院发展康复医疗和老人病科，为养老服务提供技术上的支撑。对于养老机构，鼓励在养老机构内设立医疗机构。 　　&如果是大的养老机构，可以在养老机构里设立养老院或者护理机构，如果小的养老机构可以设立医疗卫生诊室或者服务站等机构。&胡丙杰称，未来，养老机构符合医保定点条件的，要纳入医保定点，方便老年人可以在里面看病并进行医保结算。　　[数字] 　　根据世界卫生组织的报告，居民健康问题有8 0 %以上可以在基层解决。 　　2015年在大医院的门诊，每次诊疗的费用是2 3 6元，但在基层卫生医疗机构，即社区卫生服务中心，人均门诊费用只有9 0元。
　　广州市职工生育保险政策法规及管理条例的设立主要为了维护生育职工的合法权益，让参保人在生育期间享受应有待遇与医疗 保障，同时也实现了城镇职工医疗保险协同推进，是参保职工享受生育津贴、医疗服务和产假的法律依据。　　广州生育保险政策法规 　　【政策法规】：《广东省职工生育保险规定》 　　【发文字号】：广东省人民政府令 第123号 　　【发布日期】：日 　　【内容简介】：《规定》明确表述了适用对象，详细介绍了广州生育保险基金的筹集、管理与监督方法，对参保人享受生育保险待 遇的条件，待遇内容都与核准都做出了明确规定，同时对于参保职工、用人单位及经办机构等工作人员的法律责任都做了明确表态。 　　【政策文件】：《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》 　　【发文字号】：广州市人民政府令第11号 　　【施行日期】：日 　　【相关简介】：本办法于日经广州市人民政府第13届46次常务会议修订通过，9月1日开始实施;办法中介绍了医疗保险 费的征缴方式与监督管理办法，清晰划分统筹基金和个人医疗帐户构成内容，详细地列明医疗保险待遇支付与结算流程，让我们更 了解现行医保服务以及广州城镇职工其它医疗保障。　　政策动态　　广州生育津贴计发方式可按月发放 　　广州市社保基金管理中心发布了《关于完善生育津贴计发方式的通知》，通知规定自2015年6月起，用人单位不论按以上的哪种 方式申领生育津贴，职工在产假期间，用人单位都应当视同职工正常劳动并支付正常工作时间的产假工资(生育津贴)，不能等申 领了生育津贴后才发放给职工。 　　广州市医保局开通互动平台，上网解答生育保险问题 　　广州市民只需登录&广州医保管理网&，选择自己所在的区(县级市)，再输入自己的姓名、身份证 以及联系电话，便能提交咨询问题。咨询服务除医保外，还包括工伤保险和生育保险等业务。该平台将有100多名专业志愿者为您 解答疑惑。
　　为了加强生育保险管理工作，维护广大女性职工的权益，根据国家、广东省、广州市的有关规定，企业必须为职工缴纳生育保 险费用。下面将详细介绍广州生育保险报销条件及报销范围，以便市民查询。　　报销条件说明 　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年)，并且继续为其缴费; 　　2、符合国家和省人口计划生育规定; 　　3、符合生育保险报销期限的，即：女职工分娩或终止妊娠后1年内，逾期申办的，社会保险机构不予受理。　　生育保险报销范围 　　生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下： 　　一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发 生的手术费。 　　二、生育医疗费： 　　a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用; 　　b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用; 　　c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用; 　　d、其它符合生育保险规定的医疗费用。　　生育医疗费报销说明： 　　1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数 结算)。 　　2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 　　3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。　　生育险报销常见问题 　　【问题】：我是农村户口的，去年已生育有一男宝宝，由于社保没有买满一年所以没能报销，现打算明年在生一个小孩，属于超生的，请问可以办理生育保险报销吗? 　　【回答】：根据现行政策规定，第二胎属于超生的不能享受生育保险待遇。只有符合计划生育政策条件的才能享受生育保险待遇。 　　【问题】：我是外地人，在广州工作参保时间已超三年，现在我老婆怀孕5个月了，但是她没有买社保。听说有的地方男员工买生育保险可以报销一半医疗费，请问广州有类似政策吗?我这种情况能申请生育保险报销吗?如果能的话需要哪些资料? 　　【回答】：您好!目前的广州职工生育保险政策规定参保女职工可享受生育医疗待遇，即女职工需要自身参保才能享受待遇。所以您不能申请生育保险报销。 　　【问题】：我在广州已办理了就医凭证，33周时已回老家待产，在老家一直都有办理农村医疗保险，并可报销分娩时的部份费用，不知在广州医保局报销时提供发票及清单的复印件或其他需提交的资料的复印件? 　　【回答】：对于重复参保并经证实已享受异地社会医疗保障待遇、同一笔医疗费用符合本市生育保险零星医疗费用报销范围、参保人又回本市要求零星医疗费用报销的情形，对该类参保人所发生属本市生育保险政策范围的医疗费用，不同时享受异地社会医疗保障及本市生育保险待遇;如不能退回异地社会医疗保障已享受的待遇，本市生育保险基金也不予支付异地社会医疗保障已报销后余下的生育医疗待遇。
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