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“一个病房三种医保三种报销”报道引出新提案
一个病房三种医保，三个报销比例，今年省两会期间，本报有关市民盼&同城同待遇&的报道曾引起社会广泛关注。这个问题同样引起了淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员的关注，昨日，他告诉本
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一个病房三种医保，三个报销比例，今年省两会期间，本报有关市民盼&同城同待遇&的报道曾引起社会广泛关注。这个问题同样引起了淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员的关注，昨日，他告诉本报记者，此次上京之前，他专门对当地新农合和城镇居民医保进行了调研，发现由于城镇医保与新农合不接轨，的确带来很多就医上的麻烦。所以今年全国两会，他准备提交一份《关于逐步推进城镇居民医疗保险与新农合统筹管理的建议》的提案。
　　居民医保与新农合人群比例最大
　　李玉峰在接受记者采访时说，现行医保制度是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三种制度并存的，其中城镇居民和新农合所覆盖的人群占全体居民的80%以上，是目前医保全覆盖体系中最重要的部分，然而却因保障能力较低而成为体系中最薄弱的环节。&两者都有管理机构，都是以县为基本单元独立运行的，管理成本很大，而且县区间信息共享渠道不畅。&&报销比例不一致，报销目录也不一样，导致就医难的问题时有发生，&李玉峰说，比如现在提倡城市化，又要解决用工荒，可是农民工进城后连医保的问题都解决不了，看个病还要回老家报销，手续也很麻烦，这些问题都是客观存在的。
　　建议以市级统筹两者合二为一
　　为此，李玉峰建议，可以试行以市一级为运行单元，逐步统一经办机构，将城镇居民医保和新农合的管理部门统一，实现基金之间的流动与互助，提高基金使用的效率和抵御风险的能力。&条件成熟后再逐步过渡到省级统筹，促进各类进城务工人员的医保关系的转移和异地就医结算问题的解决。&可用报销比例来控制病人流向也有人担心，一旦城镇医保与新农合并轨后，城市医疗资源会更紧张，加剧大医院看病难、排长队的矛盾。对此，李玉峰也有个建议，他说先取消转诊审批，允许参保群众自由选择就诊，但在报销比例上加以约束，比如基层医院可以加大报销比例，而在大医院报销比例相对减小，从而引导患者去基层医院就医。
　　建议建立医保IC卡异地就医系统
　　李玉峰认为，建立起新农合网络系统与居民医疗保险、个人医保IC卡管理后，政府就应当主导凭卡异地就医的系统，异地监管，异地结算，异地代缴，从而真正建立统一的社会医疗保险信息化管理平台。
　　新闻速递
　　今年&一号提案&就是关于城乡一体化
　　回顾往年的政协&一号提案&，无不与当时社会发展中最热的议题高度契合，也无不获得广泛的政策效应。鉴于此，每年的&一号提案&都是社会各界的最大猜想。《》记者获悉，今年政协&一号提案&已敲定是农工党中央《关于&十二五&期间加快城乡社会保障一体化发展的建议》。
　　记者从农工党了解到，该提案指出，尽管我国城乡社会保障获得了长足进步，但我国城乡社保一体化发展所面临的问题和困难仍然十分突出。问题主要集中在三个方面。一、以身份为标准的社保体系继续固化了城乡二元结构，城乡居民社保待遇差距较大，乡村地区社保覆盖率不高，城乡社保存在很多&制度空白&。二、社保管理体制没有理顺，包括乡、镇、街、村无新农保专职人员等。三、社保基金监管不够规范。
　　对此，&一号提案&建议：一、切实解决影响和制约新农保制度运行的突出问题。二、完善适应城乡社保一体化发展要求的基层社保机构。要尽快建立起区农保经办机构-乡镇人力资源和劳动保障服务中心-村级新农保协管(代办)员的管理构架。三、建立纵向分权、相互制约的社保基金管理模式，进一步促进社会保障资金管理的规范性、安全性和透明度。四、多渠道筹集社会保障基金。
　　马上就访
　　以城乡身份为标准的社会保障体系在近年来屡受诟病。&不同身份何时能享相同医保？&在上月省两会召开之际，就有南京市民刘先生向本报诉说他的&两会愿望&：&希望&全民医保&后能早日实现&公平医保&。&
　　记者昨从省人力资源和社会保障厅获悉，为了缩小社保的城乡差距，目前我省已有18个统筹地区实现城乡统筹的医保制度并轨，居民已可根据自身能力和需求选择保障险种；另外，为了提高参保居民和参合农民的医保待遇，今年我省对这两类参保人员的财政补助标准，将从120元提高到200元。
　　现状：身份不同，社保待遇差距很大
　　参加&职工医保&，住院费可以报销80%；参加&新农合&，医药费补偿大约是50%；参加&居民医保&，住院费可报销60%。这就是今年省两会上，本报报道的一个被许多人热议的例子&&不同的医保政策将一个病房的3个病人分成了三个&等级&。
　　据了解，我国实施的是按照身份、职业划分的医保制度，按照规定，城镇企业职工、灵活就业人员参加职工医保，城镇非职业居民参加居民医保，没有稳定工作的农民则参加新型农村合作医疗。不同医保制度，参保缴费不同，财政补助不一样，报销的比例差异巨大。以我省为例，目前，企业职工医保平均报销比例为80%左右，居民医保平均报销比例为60%左右，而新农合的实际住院报销补偿约42%、门诊补偿为24%。
　　其实不只医疗保险，养老保险也存在这样的尴尬。在我省，经过年初新一轮的上调，企业退休人员的每月养老金目前已达到人均1623元。而在农村，去年我省在所有涉农县(市、区)全面推行新农保，765万60岁以上的江苏农民也可以按月领取养老金了，由于缴费分为6个档次，若以江苏省的最低档次缴费，即每年缴100元，地方政府也是按最低标准每年补助30元，那么等参保人缴费满15年后，到60岁时每月可以领取的养老金约为74元，每年约890元。
　　对策：
　　我省18个统筹区已试点医保城乡统筹
　　记者了解到，为了让老百姓享受到更高水平的医疗报销待遇，目前我省已有18个统筹地区试点城乡统筹的医保制度并轨，其中有10个地区由社会保障部门管理，居民已可根据自身能力和需求选择保障险种。
　　以兴化为例，2008年让当地居民自主选择医保制度以来，150万农业人口中，有130万农民参加了居民医保，有近2万人参加了职工医保，一些农村困难家庭、身体健康的城镇居民则选择了新农合。这样一来城乡居民看病负担总体大为减轻。
　　但兴化的做法有一个前提，就是在推行新医保制度前就已经整合了分属于卫生、劳动保障部门的医保管理体制。据悉，目前泰州很多统筹地区的医保经办管理都已经整合到一个部门，由一个部门统一具体负责辖区内用人单位和居民的参保缴费、定点医疗机构和药店的巡查稽查。全市还建立了城乡统一的医保信息系统，所有参保人员医疗费用实时结报，老百姓觉得很方便。可见，要真正从&全民医保&走向&公平医保&，还必须加快整合现有医保管理体制。
　　喜讯：
　　补助标准将从120元提至200元
　　另外，加大财政补助，也是提高社保待遇的一个重要着力点。今年2月27日，温家宝总理与网友在线交流时曾表示，&为了提高医保的参保标准，今年政府将加大投入，使参保标准城乡都达到200元，就是政府投入达到200元。这样，报销的比例根据政策的范围可以达到70%。我曾经和卫生部长商议，我说如果再用两年的时间，我们医保的参保标准达到农村300块钱，那么报销的比例就可以接近80%-90%，基本解决群众看病难的问题，这点我们一定能够做到。&
　　记者获悉，今年，江苏省政府对新农合参合人员、城镇居民医保参保人员的财政补助标准，将从120元/人提高到200元/人。记者了解到，这也是今年《政府工作报告》中改善民生的十件实事之一。而在南京，去年11月便宣布，今年将提高居民医保筹资及财政补助标准，其中南京市老年居民筹资标准由每人550元提高到600元，财政补助标准由每人275元提高到300元。
　　在报销比例上，目前江苏城镇职工医保、居民医保和新农合制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%、60%和60%。今年，职工医保规定范围内的报销比例将巩固在80%以上，而新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到65%。
　　北京特派记者：刘朴石小磊谷岳飞
　　南京连线记者：戚庆燕
　　代表连线
　　全国人大代表陈海啸：医改比预期进展快但城乡之间不平衡
　　新华社电&从我的角度看，过去三年，医改取得了举世瞩目的成绩，比我们预期进展得快、进展得好，但不平衡。&来自浙江台州医院的全国人大代表陈海啸4日在接受记者采访时说。
　　随着经济社会发展，健康已经被不分贫富的各个阶层的人都摆在非常重要的位置。但是陈海啸认为，从整个面上讲，各级领导对医改的决心，大家都能看到。但医改是个大难题，我国人口太多，社会期望值又很高。
　　陈海啸表示，目前的不平衡体现在农村乡村卫生院硬件提高很快，驻村医生进展很快，但整体素质还不够高，公立医院改革进展不够快。新农合的推进速度非常快，但城镇居民医疗保障水平提高不如农村快。疾控的改革速度快，但公立医院改革慢一些。药品基本药物目录不断出台，但国家药品的定价机制没有形成。
　　分析原因，陈海啸认为，这在于整个卫生体系的立法速度不够快，部门法律法规管理办法很多，但全国缺少一个顶层的卫生法、基本医疗法，协调医院、医药、医生的职业资格，和民法、刑法、侵权法衔接的东西。&进展到现在，特别需要立法速度的加快。如果没有法律保障，仅靠政府推动，可持续性不够，各地差异性就比较大。&陈海啸说。
　　戴秀英委员：改善村医福利保障吸引医生下基层
　　新华社电 &长期以来，村医身份不明半农半医，工资待遇缺乏保障，社会福利没有着落，村医队伍建设滞后成为制约农村卫生事业可持续发展的短板。&全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英建议，建立村医社会养老保险制度，从而吸引更多卫生人才扎根农村基层。建立村医社会养老保险制度可借鉴部分地方三方分担缴费的做法。戴秀英建议，按村医男60岁、女55岁为养老保险金享受年龄，未达到享受养老金年龄的在职村医，按规定由政府、用人单位、个人按比例补缴和续缴养老保险金。已达到&退休&年龄的村医，可根据从业年限，由政府给予一次性养老补助金。
　　居民在江苏海安县医疗保险基金管理中心办理医保结算报销业务。
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嘉宾：副巡视员
时间：日 14:00时
　　各位网民朋友，大家好！这里是吉林省政府网在线访谈。
　　巩固和发展新型农村合作医疗制度是2012年省政府为民所办实事之一，在今年的省政府重点工作目标责任制中，明确提出了一项重点任务，就是要确保农村新型医疗住院费用补偿不低于75%。那么，目前这项工作进展情况如何呢？今天我们邀请到省卫生厅主管新农合工作的刘中正副巡视员，就新农合相关政策和广大网民朋友进行交流，并现场解答广大网民朋友提出的有关新农合问题。
　　各位网民朋友大家好！很高兴有机会与广大网友一起交流新农合方面的政策，同时也感谢省政府网站给我们卫生厅提供这样的平台。
　　新型农村合作医疗制度在我们省开展得很早，我印象中应该有近十年了。
　　今年正好是十周年。
　　经常在媒体上了解到关于新农合进展情况的一些报道，有很多都给予了高度评价。那么您能首先给网民朋友介绍一下我省在推进新农合工作方面主要采取了哪些特色做法吗？
　　好的。今年是我省实施新农合政策制度十周年。新农合制度是党中央国务院为解决“三农”问题、构建和谐社会出台的一项重大惠民政策。我省作为全国新农合首批试点省份之一，于2003年率先启动了新农合试点工作，当时全国搞了4个省的试点，我们便是其中之一。也为全国的新农合制度建设积累了丰富的经验。
　　2005年，我省率先开展了慢性病门诊统筹试点，扩大了新农合的受益面。
　　2006年，我省率先统一了全省的新农合住院统筹补偿方案，率先规范统一了全省的新农合药品目录和诊疗项目目录，缩小了地区间的差异，充分体现了新农合保障制度的公平性。
　　2007年，我省在全国率先实现了新农合制度的全覆盖，让全省67个统筹县（市、区）的农民都能够享受到新农合政策的实惠。
　　2008年，我省率先开展了各级新农合定点医疗机构即时结算报销制度，最大限度的方便参合农民就医、报销。仅此一项，每年减少参合农民患者报销补偿过程中所产生的交通费、住宿费、人工费等支出上千万元。
　　2009年，我省率先在全省范围内实现了新农合的网络化管理，既提高了新农合的服务能力和管理水平，又体现了我省新农合“便民、利民”的服务理念和宗旨。
　　2010年，我省率先在全省范围内实现门诊统筹的全覆盖。同时，率先将新生儿纳入新农合的保障范围，让年度内出生的新生儿也享受到新农合的保障待遇。
　　2011年，在率先将儿童“两病”、妇女“两癌”等重特大疾病纳入救助病种范围的基础上，提高了20类重特大疾病的新农合保障水平，有效缓解了参合农民因大病致贫、返贫的状况，得到了国家卫生部的充分肯定。
　　2012年，我省筹资标准达到了301元，高于全国西部地区300元的平均水平。今年，我们将在大病救治方面实现新的突破；依托商业保险建立适合我省实际的新农合大病补偿保险制度也正在有序的向前推进；另外，新农合立法工作也已提上了议事日程并进入组织调研和前期的立法准备阶段。
　　我们实现了即时结算报销、门诊统筹全覆盖，让参合农民得到实实在在的好处。今年，我省提出要实现新型农村合作医疗住院费用补偿不低于75%，您能给大家介绍一下提出这个比例背景吗？是不是有的地方还达不到这个比例？有网民问，农民一年要交多少钱，政府要补多少钱，各类不同的病通过合作医疗能报销多少钱？
　　这个问题也是广大网友目前非常关心的问题，随着我省筹资水平的提高，新农合政策范围内的补偿比例也在逐年提高。按照国家医改的统一规定，政策范围内的补偿比例不能低于75%，这是医改的硬任务，我省将会坚定不移的完成。
　　2012年，根据国家的意见和要求，我省提高了筹资标准，财政补助标准由去年的每人每年200元提高到251元，个人筹资标准由30元提高到50元，新农合筹资标准达到了人均301元。根据我省以往新农合的运行数据情况看，我省2012年新农合补偿方案普遍提高了新农合的补偿水平，最终确保政策范围内的补偿不低于75%。今年，乡镇卫生院、县级定点医疗机构的住院补偿比分别提高到85%和75%，也就是说在乡镇卫生院报销85%，县医院报销75%。同时，我们还规定如在住院期间使用中医药和中草药，报销比例在原来的基础上再提高5个百分点。
　　对儿童“两病”、妇女“两癌”、重症精神病、传染性结核、艾滋病、终末肾病等8种疾病报销比例提高到70%，恶性肿瘤等23种重大疾病报销比例提高到60%，普遍疾病报销比例提高到50%。住院补助的封顶线提高到8万元。具体的补偿政策，我省各县（市、区）在新农合筹资过程中，都以宣传单的形式发给了参合农民，各级定点医疗机构新农合报销窗口都有相应的宣传栏目，目前看补偿政策也是比较透明公开的。
　　按照您介绍的最新补偿标准，是不是每年都会出台新的补偿方案？
　　随着人均筹资水平的提高，补偿方案在相对稳定的基础上，每年都会有一些调整，每年都会有提高的趋势，这与我们国家向新农合政策的倾斜、对农民的关心是离不开的。
　　这对农民是好事。有一个网民提问，我的父母都是农民，在家参加了合作医疗，目前在北京居住，如果在北京住院的话，能报销费用吗？具体如何操作呢？
　　这个网友问的问题带有普遍性。我可以确切地告诉这位网友，这种情况是可以报销的，我们省规定，参加新农合的外出务工农民（包括暂住、探亲、就学期间）因病需在异地住院，首先要选择异地的新农合定点机构住院，否则除急诊外原则上不予报销。如果是急诊，应在住院后的三天内通知参加新农合所在县的新农合医疗机构备案进行核实。此间所发生的费用要先由本人垫付，出院后患者再凭医疗证、住院清单、个人户口簿在县级医疗定点机构办理补偿手续，按照地域外的补偿比例给予报销。对于在规定时间内没有告知的，我们要核实有无虚假住院。如果如果住院情况属实，我们将本着便民、利民、以人为本的原则，给予一定补偿。具体的报销比例，还是由各县自行确定。
　　有一位叫朴哲浩的网民提问说，他年年参加医保，但是爱人出国并未参保，是否可以享受报销？
　　他这个问题比较特殊。新农合是以家庭为单位进行参保。对于他这种情况，他爱人出国没在家，原则上是以家庭为单位进行参合。按照他这种情况，如果是爱人长期出国或者联系不上，而且他已经交了当年的保费，如果发生一些费用，新农合各级管理机构应该给予报销。
　　刚才您也提到了以家庭为单位进行参合，还有一个原则是自愿参合，为什么新农合要坚持自愿参加的原则？目前全省农民参合情况怎么样？
　　新农合这几年在保障就医方面确实发挥了很大的作用，补偿水平在逐年提高，已经深入人心，得到了广大居民的普遍认可。现在吉林省农民参加新农合积极性非常高，很多城乡接合部的城市居民也都想参加新农合。新农合与城镇职工医保有着不同，农民参加新农合主要以自愿为原则，不是法定的义务。为什么叫新农合制度，它是一种制度建设，还没有上升到社会保险、法制的轨道，还在初步建立过程中，不能硬性的要求农民参加，采取自愿的原则，是由目前农村经济发展水平决定的。现在，毕竟农村的经济状况与城市职工比还是有些差距。让农民自愿参加就不会人为的加重农民的负担，避免把好事办坏。但是新农合的性质又要求有一定数量的人参加，这就是平时我们说的“大数法则”。
　　只有这样，才能保证新农合的水平。因此，我们要做好宣传，向农民讲清参加新农合的好处和意义。从2008年开始，我省连续五年农民参合率达到90%的水平，参合率年年上升，参合比例在全国也是居于前几名，基本做到了“应参尽参，应保尽保”，今年我省有1328.45万人参加新农合，这些数据正是新农合制度得到越来越多农民认可的例证。
　　访谈预告发出后收到了很多网民关于新农合转诊方面的问题，有网民说手续复杂，也有人提问说，转诊不方便，问能不能取消转诊，让参合农民随便选择医院就诊，这方面的问题，请您回答一下。
　　应该说这是一个很复杂的问题。网民的希望或者愿望最终一定能够实现，但是从目前的运行情况看，这个问题暂时还做不到。我想有必要在这里就转诊问题做个说明。我省在新农合试点之初，就提出了“合作医疗证在手，县内随便走”的原则，就是说农民参加了新农合，在县域内的新农合医疗机构可以自主选择就医地点。我们从2003年之初一直这样做，目的就是保护参合农民就医选择的自主权，但是目前在县域外就医还是需要办理相关手续。
　　我们这样做，一方面是基于对基金安全不透支的考虑。目前，新农合筹资水平尽管已经达到301元，但是还是相对较低，新农合还是一项比较低水平、广覆盖的初级保健制度。保障的能力水平仍然很低，所以，我们为了基金的安全有效运行，发挥基金的最大效能，在县域外的医疗机构不可能做到完全放开，也不能任由参合农民自主选择到县域外较大的医疗机构就诊。
　　再一方面，我们也是为了合理调整参合农民的就医流向，避免医疗卫生资源的浪费。在此，我也呼吁广大参合农民，不能有什么病都到大的医疗机构就诊，要树立正确的就医消费观念，能在村卫生所解决的疾病就不要到乡镇卫生院，能在乡镇卫生院看好的病就不要到县级医疗机构，能在县内解决的就不要到省里边去。应该说，越是在基层医疗机构，新农合报销补偿比例也越高，我们之所以有这样的政策倾斜，也是想达到让参合农民少花钱、看好病，在家门口就能把问题解决，提高广大农民的健康水平。对此，各级政府也将高度重视基层医疗卫生机构服务能力方面的建设，加大财政方面的投入，提升乡镇卫生院、县级医疗机构的就医环境（包括软件、硬件条件、设备设施、服务能力），满足好广大参合农民服务的需求。尤其是2011年度我省加大推进了基层医疗卫生机构的综合改革，实行基本药物制度，有效降低医药费用，让广大农村居民更加受益，得到更多实惠。这里也建议网民朋友多去卫生院看看，感受一下卫生院发生的变化，现在我们的基层医疗机构无论在软件、硬件，都比过去有很大的加强。政府在这方面也对基层有了倾斜和投入。
　　可以说,您刚才的呼吁也是很多网民的呼声，有网民说，“我们也不愿意跑很远的路，又要多花车费、住宿费到大城市看病”。但是网民有一个担心，那就是基层卫生院的看病水平，网民这样问，“有几个白医大的医生能到乡里来呢，如果不让患者往大城市里跑，能不能多分一些有水平的医生到乡里来呢？”
　　我们也希望白医大的毕业生能到基层，但是在目前这种体制下，农村医疗机构在软、硬件方面还是有一些差距。我们也在想办法，争取把一些城市的医生吸引到基层。我们制定相关政策，加强基层医疗机构的建设尤其是基层医疗机构的人才队伍建设。为了吸引城市人才到基层工作，采取一些措施，规定县医院的医生每年都要到乡镇卫生院对口支援，而且规定到乡镇卫生院支援的医生在职称晋升方面都要有相应的待遇。我们将把农村医疗机构的基础建设建设好，更多吸引城市医生到基层从事医疗工作，更好为广大农民朋友服务。
　　按照新农合的制度设计，提高了在基层医疗卫生机构的报销比例。在省卫生部门有没有统计，目前新农合患者流向总体是什么情况？
　　从我们2011年度的统计情况看，我省在乡、县、县以上的医疗机构，新农合的住院患者大体上是4∶4∶2，大部分还是在乡里边。40%的患者都是留在了乡镇卫生院，还有40%的患者在县级医疗机构，只有20%的患者转到了县域外，就是省、市一级的定点医疗机构就医。从新农合的基金流向看是正好相反的，基金流向是2∶4∶4这样一个比例。
　　患者流向和基金流向从目前的情况看有它的不合理性，对这种情况，我们现在也很担忧。新一轮公立医院改革、县级医院的改革，我们力争把10%的患者留在县内，现在外出转诊的比例或者县级以上医院就诊的比例还是偏高。我们下一步要加强引导、加强基层医疗机构建设，小病不出乡、大病不出县。
　　下一步我们还要采取一些措施，提高乡村医疗机构的服务能力，进一步调整病人的流向，同时我们还要建立完善的分级诊疗制度、分级治疗制度，真正实现小病不出村、大病不出县的目标。
　　要实现“小病不出村”这样的目标，可能还有很多工作要做。“提高乡村医疗机构的服务能力”方面，也是大家目前关注的重点之一。有一个网民提问：“加强新农合对农民还是有利的，对广大村医就是灭顶之灾了”。没有留名字和身份，也可能他就是一个村医。那么，对这个说法，您怎么看？
　　他这个问题说的有些夸张，从我们现在基层医疗机构综合改革的情况看，对村医的收入方面确实有一些冲击和影响。因为年底前，村里也要和乡里一样，实现药品零差率，意味着今后村医卖药不能加价了，而过去村医收入的80-90%都是靠药品的收入来解决自身的工资待遇问题。综合改革实行药品零差率之后，这一块的比例就大大减少。但是不至于达到灭顶之灾的程度，因为从国家和省里的层面，正在研究对村医补助的政策。目前，省里已经确定了从三个渠道补偿村医。
　　一是通过公共卫生收入均等化。将拿出40%补充村医。
　　二是在村卫生室实行一般诊疗费制度。过去我们把挂号费、点滴费、诊疗的急诊费用都放在一起，叫做一般诊疗费，我们定的是5元钱。这5元钱由新农合基金支付4元，农民个人支付1元，这5元钱的支付对村医来说，也是一个经济上的补偿。如果他服务1000人次的患者，5元乘以就是5000元。
　　三是政府财政的补偿。目前我们省定的是6000元，目前在全国应该属于中下水平。但是省里也意识到这种比例相对比较低，我们现在也正在积极想办法研究，尤其我们省里的主要领导对这个问题非常关注，也非常关心，近期还要组织相关部门（发改、财政、卫生）来研究如何提高村医补助问题，而且这个问题现在已经列入到我们的日程，我相信不远的将来，村医的补助会有一个合理的调整，也转告这位网友或者你的村医朋友，村卫生所与村医是三级医疗网的网底，党和政府不会忘记这些人，我们一定会对村医的收入有一个很好的保障。
　　也有网民提出这样的问题，他说，现在到村卫生室看病，也可以走新农合报销了。那么村卫生室什么时候也能用医保卡呢？
　　“一卡通”这件事，我们现在正在做，我们省有的县已经开通了“一卡通”。而且在全省范围内，省里也正在着手研究开通“一卡通”这个工作。我相信在一两年之内，这项工作应该会实现。
　　还有网友说，虽然新农合筹资水平提高了，但是医药费增长更快，如果监管不利，参合农民的受益水平就会受到很大影响，是这样吗？
　　确实是这样，因为随着新农合基金越来越大，现在确实达到一个不小的数字，从2011年底的统计来看，基金盘子达到了将近40个亿。如何确保新农合基金安全有效运行，这也是新农合管理部门工作的重中之重，几年来，我们一直围绕新农合基金管理的各个环节，不断强化监管制度建设，建立了“专户储存、专帐管理、管用分开、封闭运行”的基金管理运行机制。应该说，这个制度的建设完善了基金管理，能够达到多管齐下、强化管理，确保了基金有效运行。
　　在这里，具体有这样几个方面，包括建立严格执行的财务管理制度、加强基金的收支预算，包括对基金的监管检查，同时，我们对各级医疗机构还要采取三级定期公示，将参合农民受益的情况进行村务公开，包括举报、监督、信访，对医疗机构的监管，尤其是这几年从国家审计署到我们省的审计厅，都对新农合基金进行了专项审计。通过这一系列的措施，防止了基金出现漏洞，加强了基金的管理，提高了基金的最大效能。
　　为了从制度上更加规范，我们下一步对于推进新农合工作还将采取哪些具体的措施呢，您简单给网民们介绍一下。
　　好，经过这十年的努力，新农合制度取得了巨大的成效。在这些方面，这十年的运行和完善，我省的新农合制度从无到有，从小到大，应该说已经建立了符合我省农村实际的制度框架和运行机制。有效地缓解了我们参合农民因病致贫、因病返贫的状况，也减轻了农民的医药费用负担，在一定程度上增强了农村居民的健康意识，保障了参合农民的利益。
　　下一步在新农合管理方面，我们还要做到以下几个方面的工作：
　　一是要继续按照国务院《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》的要求，大力加强制度建设，巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗服务需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。要结合新农合十周年纪念活动的有利契机，继续加强新农合的政策宣传工作，提高新农合政策的知晓率和社会的认可度。
　　二是要继续加大基金监管力度，确保基金安全有效运行。针对新农合基金管理工作中可能出现的问题，认真研究，从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，进一步健全监管机制，加强内部审计，保障基金安全有效运行。
　　三是要强化医疗机构服务行为的监管，继续落实《吉林省关于加强新农合基金监管的意见》，采取多种措施规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。同时，要继续规范定点医疗机构即时结算报销工作，规范定点医疗机构网络即时结算报销的服务方式，提高工作效率和管理水平。
　　四是要加强经办机构能力建设，提高工作效率与效果。在继续抓好新农合管理经办机构建设和管理队伍建设的同时，进一步加快推进我省新农合信息化建设，更新改造省级新农合信息平台，适应新农合政策调整以及不断发展的实际需求，全面实现新农合经办机构与定点医疗机构的联网，全面实行网上审核、报销和信息传输，推进新农合信息数据标准化，积极开展居民健康卡建设试点工作，提高新农合的管理能力和服务水平。
　　五是要继续加强与相关部门的协作，积极探索新农合与相关制度的有效衔接，结合公立医院改革，积极探索推行新农合付费方式改革，要在推进单病种限价管理、定额付费的基础上，继续开展总额预付、按人头付费、按床日付费的试点工作，推广实施对定点医疗机构超支自负、结余奖励的费用控制机制。
　　六是要在总结新农合提高重大疾病保障水平工作经验基础上，拟从新农合基金中每人拿出11元，建立省级统筹的重大疾病保障基金，并委托商业保险公司，建立起符合我省实际的新农合补充医疗保险机制，提高重大疾病的救助水平和保障能力，真正解决农村地区“因病致贫、因病返贫”的实际状况。
　　七是要结合基层综合改革以及公立医院改革，加强新农合的政策研究，将于今年在全省范围内组织召开新农合管理研讨会，采取广泛征文、集体研讨、专家解惑等形式，全面梳理我省新农合管理工作，客观总结成功经验和做法，围绕解决农村群众看病难、看病贵的问题，深入探讨解决问题的措施和办法，继续把推进新农合制度建设，作为解决民生问题的一件大事来抓，巩固工作成果，完善相关制度，强化管理措施，提高保障水平，为构建和谐社会做出更大贡献。
　　谢谢您的介绍，希望对广大参合农民有所帮助。各位网民提出的相关问题和建议，我们仍然会重点关注，并及时转给省卫生厅的新农合管理办公室，并在网上答复。谢谢各位网民朋友的参与。
　　谢谢主持人，谢谢各位网民朋友！
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