北京大病保险能报多少？大病医保怎么报销？
来源：北京晚报编辑：
摘要：2013年8月，国务院出台2013年深化医药卫生体制重点工作安排，本市加快了相关工作进度，12月24日市政府常务会讨论通过本市城乡居民大病保险政策。
一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。这种因病致贫或因病返贫的情况屡见不鲜。昨天，本市多部门联合发布《北京市城乡居民大病试行办法》，从今年1月1日起，建立针对这些困难群体的二次报销制度，在居民医保或报销部分费用之后，再通过大病保险再报销一部分自付费用，从而大大地减轻了这些家庭的医疗负担。
市医改办介绍，建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程，原计划上半年出台，但2013年两会后国家提出准备出台医保管理机构整合意见，因此这项工作延缓下来。
2013年8月，国务院出台2013年深化医药卫生体制重点工作安排，本市加快了相关工作进度，12月24日市政府常务会讨论通过本市城乡居民大病保险政策。
大病保险不设年度报销限额
本市按照覆盖人群的不同，分为在职职工、城乡居民以及新农合三大类，城乡居民大病保险针对的是后两类参保人员，即参加城乡居民和新农合的人员。
目前，职工、居民、新农合三类医保都设有一个报销封顶线，职工为30万元，居民医保为17万元，新农合为18万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。
而很多得了大病而导致的灾难性支出要远远超出这条封顶线。记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，无力承受高额的自付费用，只好暂停治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。
此次出台的居民大病保险不仅能为他们解决这些问题，而且报销还没有封顶线的限制，也就是说，在二次报销的时候，无论费用多高，都会纳入报销范围。
分段计算累加支付一年一结
但医保部门强调，虽然居民大病保险上不封顶，但这并不意味着参保人员可以随意花费，医保全都无条件给予报销。大病保险仍然遵循保基本的原则，报销项目要在基本医疗保险的目录之内，超出的部分仍旧不能报销，比如一些参保人员使用的进口药、贵重药等，还是需要个人自付的。这一点需要参保人员注意。
支付范围是：在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用。
因为每年的居民收入都有变化，因此报销的起付线也是每年随之动态调整的。2014年的起付标准还要等待2013年的《北京市国民经济和社会发展统计公报》公布后才能确定。
大病保险实行&分段计算、累加支付&。城乡居民发生起付金额以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。
医保部门主动通知参保人员
新制度从日起试行。这一政策是为参保人员报销上一年度的医疗费用，因此参保人员在2013年发生的医疗费用已经纳入到报销范围当中。
虽然是个大好消息，但来得有些突然，一些参保人员可能要担心，当初不知道还有二次报销，没有保存医疗票据，这该怎么办？市人力局相关负责人表示，参保人员不必担心，医保部门的信息系统掌握参保人员看病就医的一切费用情况，城乡居民大病保险无需个人带着厚厚的票据到社保所申报，医保管理部门将通过信息系统进行筛查，找出符合条件的参保人员，届时会主动通知他们到医保部门办理报销手续。
人均筹资50元全盘43.2亿
大病保险中，城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用。
目前，本市和新农合的人均筹资水平均为680元。据医改办透露，今年还将继续提高城乡居民医保水平，人均筹资额将达到1000元，其中政府人均投入860元至900元。也就是说，城乡居民大病保险将在每人1000元的基数上划拨5%来做保险基金，也就是人均筹资50元。按照财政部门的预算，2014年的总筹资金额将达到43.2亿元。
参加城乡居民基本医疗保险和新农合的人员。
日起试行。为参保人员报销上一年度的医疗费用。
北京市城乡居民大病保险实行&分段计算、累加支付&。凡是参加北京市城镇居民基本医疗保险和的人员,在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的(符合北京市城乡居民基本的费用)&起付金额&以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
基本医保报销之后
在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&&
城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用；
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用。
无需医疗票据。医保管理部门将通过信息系统进行筛查，找出符合条件的参保人员，主动通知他们到医保部门办理报销手续。
治疗儿童白血病 报销可达到七成
举例说明，目前儿童治疗白血病的费用较高，一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。
城乡居民医疗保险将为其进行第一次报销，即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元，这名患儿最多只能报销17万元，还有23万元的费用需要自付。
城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。
由于起付线（2013年城镇居民年人均可支配收入）尚未确定，我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元，以3.6万元作为起付线。可纳入二次报销的金额为：23万元-3.6万元=19.4万元。
按照分段计算的原则，19.4万元被分为两段计算：5万元以内的部分报销50%，5万元以上的报销60%。
5万元 50%=2.5万元。
（19.4万元-5万元） 60%=8.64万元。
2.5万元+8.64万元=11.14万元。
因此，这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。
两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。
未来还将探索 购买
未来，本市还要探索向商业保险机构购买大病保险的机制，即从医保基金中拿出一部分资金为参保人员购买商业保险机构的医疗保险，这样可以发挥商业保险机构的专业化、精细化优势，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
此次的城乡居民大病医保就有门头沟、平谷、密云三个区县试点卫生部门与商业机构&共保联办&，但目前的合作还仅限于利用商业保险机构的专业队伍与监管服务。
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意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外保障/飞机意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，
1、“基础计划”在扣除200元免赔及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，按以下规定分级累进、比例给付住院医疗保险金或特定门诊诊疗保险金。
人民币200元以上至1,000元部分,给付比例50%;
人民币1,000元以上至2,000元部分,给付比例60%;
人民币2,000元以上至3,000元部分,给付比例70%;
人民币3,000元以上至4,000元部分，给付比例80%;
人民币4,000元以上部分，给付比例90%;
2、计划一、计划二保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外保障/飞机意外：被保险人以乘客身份并持有有效机票双脚进入客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地双脚走出舱门时止的期间，但在到达目的地前，被保险人双脚走出客运民航班机机舱到双脚重新进入客运民航班机机舱期间除外，遭受的意外伤害事故
意外保障/飞机意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
意外保障/火车意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运火车，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效车票检票并进入所乘客运火车车厢时起至抵达车票载明的终点离开所乘客运火车车厢的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
意外保障/飞机意外：被保险人以乘客身份并持有有效机票双脚进入客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地双脚走出舱门时止的期间，但在到达目的地前，被保险人双脚走出客运民航班机机舱到双脚重新进入客运民航班机机舱期间除外，遭受的意外伤害事故
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Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
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我的意见：重大疾病医疗保险可以报销多少?_百度知道
重大疾病医疗保险可以报销多少?
不知道医疗可以报销多少,她家在农村,他们那有医疗我家亲戚是脑癌
提问者采纳
那癌症里面有很多是不予报销的。如果是商业的重疾保险的话是呀，是可以定额赔付的，如果是社会医疗保险的话，你没有说清楚你说的是什么保险，医疗保险分商业医疗保险和社会医疗保险
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其他4条回答
而社保只能保证你最基本的门诊费用，化疗放疗都不给报，农保比社保还差，进口药也不报癌症基本都报不到几个钱，重大疾病国家提倡购买商业保险
没多少，治疗癌症需要好药，但那些社保都不会报。假如有个商业保险的话一旦确诊就可以拿到钱去看病。不过现在已经晚了，只是长个教训，以后给自己买保险的话一定要附加大病保险，
可以报销,比例不高,并且每个省市不一样,也不知道你说那个地方.
你讲的医疗是商业医疗保险，还是合作医疗？
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深圳医保新规推重疾商业险 最高可报15万（图）
内容摘要：
近日，记者从深圳市社保基金管理局获悉，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试用办法》(以下简称办法)即将颁布，《办法》规定重特大疾病补充医疗保险——“重疾商业险”以自愿参加为原则，覆盖深圳所有参保人，将在符合国家政策的规定下解决参保人的大额医疗费用，且最高可报高达15万元。
　　1月19日记者从深圳市社保基金管理局获悉，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试用办法》(以下简称办法)即将颁布。《办法》规定重特大疾病补充医疗保险&&&重疾商业险&以自愿参加为原则，覆盖深圳所有参保人，将在符合国家政策的规定下解决参保人的大额医疗费用。
　　重疾商业险保障费用
　　《办法》规定，重疾商业险主要保障两个方面的费用，一是参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计超过1万元的以上的部分，由重疾商业险资金支付70%;
　　二是参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时，由重疾商业险资金报销70%，支付金额最高不超过15万元。自费药品目录范围由市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。
　　不同类别的参保人保费资金来源不同 自愿参加
　　根据《办法》，不同类别的参保人参加重疾商业险的保费资金来源有所不同。本市户籍的低保儿童、孤儿、优抚对象的重疾商业险，保费由民政福彩资金支出;本市户籍重度残疾居民，保费由残疾人保障金支出;基本医保一档参保人(个人账户余额已达社平工资的60%以上)，保费从个人账户余额划扣;基本医保一档参保人(个人账户余额未达社平工资的60%以上)，以及基本医保二档参保人、三档参保人，为本人自愿参加，费用自付。
　　《办法》还规定，重疾商业险采取统一购买形式，参保人若不想购买商业补充医疗保险的，也可申请取消。但若再次想参加的，给予一定的限制性条件，以避免少数人&不生病时不参加、生大病时突击参加&。
　　另外，商业保险机构的净利润率按国家及广东省的相关规定定在一定比例,多出来的资金则转入下一年,次年可降低保费或提高待遇。
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大病医保【报销范围_办理流程_报销比例_政策】
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&&&&个人存档人员
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