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基金:按人均2元提取风险基金,加上历年结余的共济资金组成,主要用于报销已经超过最高封顶线以上,但仍然会造成因病致贫、返贫病例的救助,合作医疗基金的财务透支和意外情况(如传染性疾病的大流行)的应急。
&&& 第十九条 报销标准
&&& 总的原则:以收定支、保障适度,收支平衡,实行分类、分级按比例报销。
&&& (一)门诊
&&& 参合农民在门诊看病医药费用不设报销比例,可从各自家庭账户中支付,不足部分由参合农民自行支付。
&&& (二)住院
&&& 参合农民在定点医疗机构住院并建立正式住院病历的医药费用按标准报销;当年内,两次或两次以上住院的,起付线只限定一次即以上一级医院的起付线为基数扣除。
&&& 1.住院卫生院:一次性住院医药费用在起付线100元(含100元)以上的报销60%。
&&& 2.住院二级医院(市级定点医疗机构):一次性住院医药费用在起付线300元(含300元)以上的报销50%。
&&& 3.住院三级医疗机构:一次性住院医药费用在起付线600元(含600元)以上的报销40%。
&&& 4.在本市辖区外打工、经商等人员住院所在地非营利性医疗机构: 一次性住院医药费用在起付线800元(含800元)以上的报销40%。
&&& 5. 住院医药费用报销时先扣除起付线再减去自费部分后,按上述各类各级医疗机构报销比例进行报销,每人每年最高报销限额为15000元。
&&& 6.住院分娩报销标准:正常分娩每产妇报销300元(内生育)。
&&& 7.使用中医药技术治疗的,其报销标准在相应级别就诊医疗机构的基础上提高10个百分点。
&&& 8.住院特殊治疗服务项目的报销标准:伽玛刀、X刀、彩超、血液透析、腹膜透析、内窥镜检查、超声碎石、高值医用材料(限国产材料,使用进口材料的按国产同类价格计算)、高压氧仓治疗、人工心脏瓣膜置换术、人工骨关节置换术、CT、核磁共振、介入治疗等项目按实际发生费用35%比例报销。
&&& 第二十条 纳入合作医疗门诊报销范围的慢性病病种及相应条件:(一)患病病程半年以上。(二)慢性病病种:(1)晚期癌症放疗、化疗及特殊原因不能手术的恶性肿瘤;(2)高血压Ⅲ期(并发器官功能失代偿);(3)脑血管意外后遗症伴肢体功能障碍(三级);(4)心脏病并发心功能不全二级以上;(5)糖尿病合并严重并发症(肢体感染、肾病、眼病);(6)慢性肾功能衰竭;(7)癫痫;(8)精神分裂症;(9)系统性红斑狼疮。(10)类风湿关节畸形;(11)肝硬化失代偿期。(12)器管移植后的后续治疗;(1&&&&&[4]&&&&&&
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海南新型农村合作医疗 报销比例最高上调至70%
时间：日11:15　　来源：海南新闻网―海口晚报
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　　海口晚报网11月11日讯（记者吴跃）10日从省卫生厅了解到，明年中央和省财政对新型农村合作医疗的投入将增加，同时我省对现有5个试点市县的补偿方案也进行了调整，我省更多农民将获得更多实惠。
　　据介绍，明年，中央财政投入由原来人均10元增加至20元，省财政投入也将翻一番。我省调整起付线方面，主要是降低卫生院的起付线，将原来的三四百元不等的起付线调整到100元或100元以下，以更加方便农民就近就医；封顶线进行上调，有的市县由1万元调整到1.5万元，最低也上调到1.2万元，如果超过封顶线后农民还是有很大经济负担，将启动风险金再进行补偿；报销比例也由原来的50%、60%等最高上调至70%。报销病种的扩大范围各市县不一，但最低的也增加了6种；报销目录增加，三级医院的报销目录与医保目录一样；同时将精神病、常见慢性病、住院分娩等纳入补偿体系；放疗、化疗、X刀等特殊项目报销限制的规定也取消了。
　　明年新增5个试点市县
　　到目前为止，我省参加新型农村合作医疗的农民已超过100万人，有5万多人次报销，金额达1447.86万元。
　　经市县申报、省农村合作医疗协调小组研究同意，并报省政府批准，我省确定明年增加5个市县为新型农村合作医疗新增试点市（县），即儋州、东方、屯昌、定安和昌江。
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来源：海南现代妇婴医院 更新时间：
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文章导读：海南现代妇婴医院新农村合作医疗保险医保报销详细信息...
海南新型农村合作医疗报销
免费产检规定项目
持医疗证、身份证及准生证就诊直接报销，报销500元，剖宫产报销70%，新生儿住院可报销70%左右
持医疗证、身份证直接报销70%左右
【备注】报销相关规定以《海南省新型合作医疗实施办法》为准。海南推新型农村合作医疗 半数农民看病将可报销_新闻中心_新浪网
海南推新型农村合作医疗 半数农民看病将可报销
.cn 日09:53 龙虎网
　　【龙虎网讯】不再只有试点市县的农民才可以看病报销了！记者今天从省卫生厅了解到，今年我省将在全省范围内全面推开新型农村合作医疗制度建设工作，目前尚未开展合作医疗的市县6月底前要完成农民参合资金的收缴工作，确保从7月1日起，目前尚未开展合作医疗的市县也能正式运行新型农村合作医疗制度，参合农民至少要达到250万人（占全省农业人口总数的50%左右）以上。
　　从今年起，参照中央财政补助标准，地方财政补助标准也相应提高。省财政对参合农民的补助标准，在原有基础上增加一倍，即国贫县每年人均补助20元、省贫县16元、其它县（市）12元。有条件的市、县、区也可适当增加财政补助标准。
　　据介绍，我省自2003年12月开始新型农村合作医疗试点工作，试点开展两年来，我省新型农村合作医疗试点工作取得突破性新进展。截止日，制度试点已覆盖琼海、澄迈、五指山、海口、三亚、定安、昌江、屯昌、东方9个市县和洋浦开发区的94个乡镇，共有156.31万农民加入了新型农村合作医疗（占试点市县农业人口总数的69.71%），占全省农业人口的三成以上。
　　两年来，先期试点市县已有10.94万人次获得新型农村合作医疗补偿和免费体检，补偿金额1949.91万元。其中，住院补偿22091人次，补偿金额1812.25万元，平均每住院人次补偿820.36元；门诊补偿56077人次，补偿金额137.66万元，平均每门诊人次补偿24.55元，免费体检31200人次。
　　琼海、澄迈和五指山等先期试点市县已经初步建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制，为我省进一步推进新型农村合作医疗制度建设提供了基本做法和经验。
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