河北省提高肺癌等14类重大疾病新农合保障水平
新华网石家庄１月２日电（记者巩志宏）１日起，河北省患有肺癌等１４类重大疾病的参合农民在定点医疗机构就诊，将可享受更多保障。河北省规定对肺癌等１４类重大疾病实行定额、限额及按项目收费，控制医疗费用增长，并提高报销水平。
此次列入新农合重大疾病保障范围的１４类疾病中，将对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂８个病种实行定额付费；对慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病２个病种实行最高限额付费；对脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染４个病种实行按项目付费。
河北省规定，实行定额付费和限额付费的病种，医疗费用没有超过定额或限额标准的，新农合按定额或限额的７０％补偿，患者按３０％付费，超额的医疗费用由定点医疗机构承担。实行项目付费的病种，新农合对属于报销目录内的费用实行县级补偿８５％，市级补偿８０％，省级补偿７５％，其余费用由患者自付。
“过去这１４类疾病与普通疾病住院、门诊报销比例一样，在市级医院报销６０－６８％，省级医院报销５５％，省外三级及以上医院报销４５％，现在到省、市两级医院就诊报销比例可提到７０％。”河北省卫生厅宣传处李金丽说。
据介绍，１４类重大疾病的医疗救治，原则上由患者自主选择由省、市级卫生行政部门确定的省、市、县级救治定点医疗机构就诊治疗。重大疾病病人就诊时，必须填写《河北省重大疾病救治审批表》，并经当地新农合经办机构审核批准。
】【】【】2013年河北新农合14类重大疾病补偿待遇将提高
河北新闻网12月10日讯(河北日报记者张淑会 实习生耿嘉)省卫生厅印发《河北省开展提高肺癌等14类重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》，明确从日起，河北省将在所有开展新农合的县(市、区)全面开展肺癌等14类重大疾病的医疗救治。患有这14类重大疾病的参合农民，在省、市卫生行政部门确定的救治定点医疗机构看病，新农合将提高其发生医疗费用的补偿待遇。到非救治定点医疗机构就诊发生的医疗费用，新农合不予补偿。据介绍，这14类重大疾病包括：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。其中，对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8个病种实行定额付费；对慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病2个病种实行最高限额付费；对脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染4个病种实行按项目付费。实行定额付费的病种，医疗费用没有超过定额标准的，新农合按定额的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过定额的医疗费用由定点医疗机构承担；实行最高限额付费的病种，医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担；实行项目付费的病种，新农合对属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用，县级补偿85%，市级补偿80%，省级补偿75%，其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。根据有关规定，执行省级收费的医疗机构定额付费标准为：肺癌肺叶切除术35000元、全肺切除术35000元、肺局部切除术30000元、开胸探查术30000元、VATS手术47000元；食道癌(食管癌切除消化道重建术)40000元；胃癌(根治术)37000元；结肠癌根治切除术32000元、全结肠切除术35000元；直肠癌低位前切除术38000元、腹会阴联合切除术30000元；急性心肌梗塞(冠状动脉内支架植入术)：植入1个支架44000元、植入2个支架55000元、植入3个及3个以上支架的，所增加的支架费用由患者自理；甲亢(甲状腺次全切除术)10000元；唇腭裂(修复术)：唇裂修复术5000元，腭裂修复术7000元，其中由慈善机构资助享受免费医疗待遇的患者，新农合不再予以补偿。而最高限额付费标准为：慢性粒细胞白血病：门诊口服格列卫治疗的，新农合对每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%，患者自付30%，新农合年最高补偿限额为76865元，另外9个月的格列卫由病人向中华慈善总会提出申请，经审核同意后，由病人到指定的医疗机构免费领取。Ⅰ型糖尿病：执行省级收费的医疗机构最高限额付费标准为7000元。在此基础上，执行市级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在省级标准的基础上降低12%左右；执行县级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在市级标准的基础上降低12%左右，具体付费标准由各市、县(市、区)卫生局结合当地实际与医疗机构协商后确定。据介绍，14类重大疾病的医疗救治，原则上由患者自主选择由省、市级卫生行政部门确定的省、市、县级救治定点医疗机构就诊治疗。重大疾病病人就诊时，必须填写《河北省重大疾病救治审批表》，并经当地新农合经办机构审核批准。
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黄陵县率先在延安实施新农合大病医药费用补助
西部网讯（邓晋）为了进一步健全完善社会保障体系，促进经济社会协调发展，减少因病致贫、因病返贫问题，提高农民群众健康水平，加快构建和谐社会，让更多的人民群众共享改革开放发展成果。今年，黄陵县在全市率先出台《新型农村合作医疗重大疾病医药费用补助办法（试行）》，在原有新农合制度的基础上，为参合农村居民重大疾病住院医药合规费用进行再次补助，该办法从日起执行。
黄陵县重大疾病补助资金实行县级统筹。由新农合基金每年列支不低于100万元，县财政每年列支专项资金200万元，共300万元作为全县重大疾病补助资金。补助封顶线为每人每年度30万元，加上新农合报销封顶线13万元，参合农村居民每人每年度最高补偿封顶线可达到43万元；家庭经济特别困难的，可以申请资金垫付。重大疾病医药费用补助同新农合一般住院报销一样实行“直通车”补助，即补即结，一站式服务。
补助范围包括参加新农合的0——14岁（含14周岁）儿童白血病（只含急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）和先天性心脏病（只含儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄）；因患有其他重大疾病，单次住院医药总费用在6万元（含6万元）以上的参合农村居民；因患同一种重大疾病，需要分次治疗，而单次住院医药费用不足6万元的，可以将几次费用累计计算，达到6万元（含6万元）以上的参合农村居民。
据悉，该县2011年共为全县20515名参合患者报销医药费用1356.15万元,受益群众占参合总人数27.18％。连续两次获全省新农合先进县人民政府殊荣，2011被评为全省“新农合制度建设先进县”。
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第02版：要闻2
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新农合大病保障：多给农民一些“保命钱”
本报记者　储白珊　实习生　洪艺松
&&&&近日，2014年新农合工作的指导意见开始实施，新农合重大疾病保障病种增至22类。这是我省自2008年开展新农合大病保障工作以来的第四次“扩容”。&&&&一再“扩容”的目的，是为了让农村大病患者负担越来越轻。今年，我省开始推进设区市统筹新农合，提高新农合筹资水平。加上现有的大病转外就医、大病保险制度，农民的“保命钱”将越来越多。&&&&“三重门”挡住大病致贫&&&&18日，8岁的林晓轩（化名）从省立医院治愈出院。两周前，患有先天性心脏病的林晓轩随父母从连江县丹阳镇来到省立医院治疗，全程治疗下来，一共自付7500元，剩下的费用，全由新农合报销。&&&&2012年，我省将农村儿童先天性心脏病等8类疾病纳入当年新农合大病保障范围，实行定点救治、费用定额控制。新农合基金的实际补偿比为70%，个人自付定额标准的30％。&&&&其中，儿童先天性心脏病的费用定额为2.5万元。也就是说，救治一例儿童先天性心脏病患者无论实际产生多少费用，患者都只要支付2.5万元的30%即7500元，剩下的由新农合基金支付。“我们家境不好，之前一直担心看这个病要花去很多钱。没想到新农合可以报销那么多，真是很开心。”林晓轩的父亲说。&&&&而定点救治、费用定额控制只是我省新农合重大疾病保障机制里的一种模式。记者从省卫生计生委农村与社区卫生处了解到，近几年，为了减轻新农合大病患者医药费用负担，提高保障水平，我省积极探索，采取多项创新措施缓解参合农民高额医药费用负担：&&&&第一种是大病转外就医制度。经县级新农合经办机构审查批准的转外就医特大病种，其住院费用比照县级定点医疗机构的补偿比例予以补偿，具体病种由基金统筹地区结合实际自行确定。&&&&第二种是开展大病保险（大病补充补偿）。在对参合患者住院补偿的基础上，对超过封顶线部分住院费用再按一定比例给予再次补偿。&&&&第三种是提高重大疾病保障水平。今年，儿童苯丙酮尿症也将纳入新农合重大疾病保障范围，使重大疾病保障病种达到22类。&&&&这三种措施，成为挡住农民大病致贫的“三重门”。据悉，我省多数县（市、区）已建立大病转外就医制度，确定的病种数在5～10种之间。去年全省住院大额费用补充补偿（大病保险）5.66万人，大额费用补充补偿基金支出4.1亿元；全省当年共有14人分别获得20万元的大病保险，加上之前的住院补偿，共有13人每人获得30万元的新农合补偿。儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病等11个病种正在推进即时结报试点工作，进一步减轻个人费用负担。&&&&管好用好农民“保命钱”&&&&新农合是农民的保命钱。近年来，新农合政策越发普及，新农合保障体系日趋完善。农民以往受制于经济能力而积压的就医需求也被释放出来，使得新农合资金使用速度明显加快，部分县市新农合资金出现吃紧现象。&&&&如何管好用好农民的“保命钱”？近日出台的《关于做好2014年新农合工作的指导意见》，提出了两个新举措：一是推进设区市统筹新农合，二是推进支付方式改革。&&&&省卫计委农村与社区卫生处相关负责人解释，提高统筹层次，是将新农合的资金盘子做大，利用大数法则提升其抗风险能力。目前，三明、莆田等市已开始尝试以设区市统筹新农合。另外，晋江市、石狮市、龙海市、漳浦县、柘荣县等23个县（市、区）不再单独开展城镇居民医保，当地城乡居民统一参加新农合制度，实现城乡居民基本医疗保障水平均等化。&&&&而支付方式的改革，对患者医疗费用的控制将起到积极作用。该负责人解释，今年，我省将全面开展门诊统筹总额预付工作，并加快推进住院支付方式改革，研究制定按床日付费、总额预付、按病种组付费、按人头付费等混合支付方式改革为主的多种形式的支付方式改革方案，以求医疗费用增速放缓，患者就医次均费用降低。&&&&三明、漳州、南平等市也在进一步探索新的大病保险管理模式。它们或是通过政府出资委托保险公司经办大病补充补偿工作，或是由商业保险公司承办新农合大病商业补充医疗保险。&&&&另有专家指出，加强新农合资金的使用监管，要科学确定新农合补偿方案，建立分级诊疗机制，引导患者合理选择就医机构，通过科学管控来减少新农合基金运行风险。
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