记者昨天从上海银保监局获悉,3月至4月期间,“沪惠保”理赔、咨询等各项服务平稳有序。平均理赔结案时间保持在2.7天,理赔结案率保持在99.8%的优异服务水平。电话热线总接听量超过1万件,接通率超过98%,各类咨询件均已妥善处理。
数据显示,自2021年7月至2022年2月,上海“沪惠保”保障生效8个月以来,累计赔付5.24亿元,为9万人次上海市民减轻了医疗费用负担。
特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金
关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。
(1)特定住院自费医疗费用保险金
经上海医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;
未实时上海医保结算的,提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;
出院记录或出院小结 、费用明细清单;
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
受益人身份证、银行卡复印件。
(2)特定高额药品费用保险金
被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
免疫组化/基因检测报告;
受益人身份证、银行卡复印件;
(3)质子、重离子医疗保险金
在产品说明书规定的医院就医后,由该医院出具的医疗费用收费票据;
出院记录或出院小结、费用明细清单;
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
受益人身份证、银行卡复印件。
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沪惠保2万免赔额的意思是说,被保险人发生保险事故后,有2万保险公司是绝对不予理赔的,还需要被保险人自己承担相关损失。举一个简单的例子:若被保险人投保沪惠保后,保障期间因为疾病导致住院,产生了五万的住院医疗费用,那么保险公司在报销时,还需要扣除2万免赔额后,才能对剩下的3万按照保险合同约定比例进行报销。不过在真正的报销时,一般还需要扣除已经用社保、大病保险等其他保险保障报销过的医疗费用,以及免赔额之后,才能对剩余的医疗费用进行报销。
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为了孩子,我们一定要以身作则,时时、处处、事事严格要求自己,成为孩子的好榜样。
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