医疗保险报销公司的哪几种类药不能报销

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医疗保险哪些药品不能报销
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扫描二维码关注沃保微信11种自费药最高可报销15万元|医疗保险|参保|费用_新浪新闻
   深圳都市报讯(见习记者 高婷婷)昨日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,由该局牵头,会同市财政委、民政局等部门联合给市民送出的重特大疾病补充医疗保险“大红包”已经进入实操阶段。我市所有社会医疗保险参保人均可以20元/人/年的保费,或享住院费用二次报销等多种福利。患重特大疾病时使用目录内治疗肺癌、乳腺癌等11种药品所发生的费用,最高可报销15万元。预计该保险的投保时间为10月30日~11月30日,理赔工作将于11月底开始办理。
   预计10月30日起可开始投保
   今年上半年,市人力资源和社会保障局相继发布了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》和《深圳市人力资源和社会保障局关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知》。日前,按照试行办法规定并经充分筹备,重特大疾病补充医疗保险终于通过政府采购方式,确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司中标,具体承办参保缴费、待遇理赔等业务。两年内,保费标准为20元/人/年。市人社局医疗与生育保险处处长孙煌辉称,预计今年10月30日起至11月30日,参保人就可参与政府团购的形式,缴费参与投保。理赔工作将于11月底开始办理。
   所有社保参保人均可参与
   与其他保险相比,我市重疾补充保险覆盖面更广。我市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。其中,基本医保一档参保人达到个账购买条件的,将由社保经办机构协助统一办理参保手续(参保人亦可在规定时段内申请不参加);个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人,由本人自愿申请参加;本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象参保人,由其原参加基本医保的筹资渠道予以缴费参保。同时,该保险保费低至20元/人/年。
   住院费用或可二次报销上不封顶
   尤为重要的是,参保人的住院费用或可二次报销,上不封顶。在同一个医保年度内,住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上,属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用,累计超过1万元以上的金额,由商业保险公司再给予报销70%。
   例如,假设基本医保一档参保人小李,因急性心脏病住院花费81.36万元的费用,其中基本医疗记账53.17万元,自付费用12.22万元。那么在其参保重特大疾病补充医疗保险的情况下,还可享受7.85万元的二次报销。该保险还突破了基本医保药品目录。包括治疗肺癌、乳腺癌等的目录内的11种药品,将报销70%。除医保目录药品外,使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的11种药品,将报销70%,且不设起付线,一个医保年度内报销限额为15万元。重疾药品目录将于近期公布。
   此外,参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账,属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司与医院和药店直接结算,参保人无须垫付现金。
   参保须知
   保费标准:
   20元/人/年,两年内(日至日)按此标准执行。
   可参保人数:
   所有社保参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可参加。截至8月,有参保资格的人数达到1192.94万。
   报销金额:
   使用重疾药品目录内的药品可报销70%,不设起付线。
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保险公司不予报销乙类药品,丙类药品不在保险公司报销范围内的费用,由谁来承担
诊时应该注明自己用医保看病。如有些非医保药品不得不用,请医生给你开医保药品,这样能最大限度的避免自付成本,那就只能自付现金或者刷你医保卡里的钱了。甲类全报销。我所知道的一般医保报销分甲乙丙多种报销比例
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只能自己承担,或者走医保卡了,望采纳
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出门在外也不愁医保哪些钱能报销,哪些不能
医保哪些钱能报销,哪些不能
【投资理财知识】学习啦 编辑:欧东艳 本文已影响人
  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。那么,医保哪些钱能报销,哪些不能呢?
  根据社会保险法规定:
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  药品报销 基本医疗保险给付范围内的药品 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物:指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。不能报销的药品种类
  1、主要起营养滋补作用的药品;2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目
  1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  2、由物价部门制定了收费标准;
  3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
  基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施:
  1、住院床位费
  2、门(急)诊留观床位费
  不予支付的生活服务项目和服务设施费用 1、就(转)诊交通费、急救车费;2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;4、膳食费;5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  报销比例如何? 由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。城镇居民报销比例:新农合报销比例:【备注】1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
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你好!就是保险公司有些丙类药报不了,怎么算
你好!就是保险公司有些丙类药报不了,怎么算
提问者:浙江-台州保险理赔浏览171次 11:46:41
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