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为7名患儿进行多指（趾）矫正手术治疗
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问题编号：3438269
你好，我是河南省周口地区农村的，从小患有先天性小耳畸形做手术，新农合可以报销吗？
我从出生就患有先天性耳朵畸形，骨头闭死，一侧听力差，在家里参加有新农合医疗，在县医院开的有转诊证明转到医学院，“三级甲等医院”做的耳朵再造手术，手术后去县里新农合不给报销怎么办啊，家是农村的，这次手术花了好多的钱。
提问者：北京-西城区土地纠纷浏览246次 11:19:32
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> 山东先天性并指畸形手术怎么做
山东先天性并指畸形手术怎么做
发表日期 :
　　山东先天性并指畸形手术怎么做〖山东手足外科医院〗◇◆ 省属非营利性重点专科医院◆省级新农合定点医疗机构◆市工伤医保定点医院◆孩子的健康永远是家长首要关心的，如果孩子患上并指畸形病，这让家长头痛，孩子年龄小，如何做先天性并指畸形手术，会不会给孩子的身体健康造成一定的损害，这都是家长所担心的问题，那山东先天性并指畸形手术怎么做，哪家医院做的好，让家长放心呢。
　　山东手足外科医院专家表示，手部先天性畸形的种类及变异很大，一种畸形常涉及到多种组织损害，先天性并指畸形分为7个类型，并指中以中、环指并指多，其次是环、小指并指，及中、环、小指3指并指等。一般需手术治疗。
　　孩子治疗并指手术时间为6-12个月，为什么不能过早或过晚进行手术?山东手足外科医院专家为你讲解理由：
　　首先：因孩子年龄过小，如果采用局麻方式手术，通常孩子不会配合，出现乱动现象影响手术，所以小儿畸形的手术必须在全麻状态下进行。手术时间大约在2个小时左右，对于不到6个月的孩子来说，孩子体质相对较弱，承受手术能力要差一些，也不利于孩子后期恢复(请家长切记!)。6个月是孩子在体质发育上的一个分水岭，在这期间孩子的身体要更强壮一些，同时更促进术后恢复速度，这一时期也被成为新生儿畸形矫正的黄金治疗期超过6个月的孩子智力发展愈加成熟，如果不及时进行治疗，很容易对孩子的后期的心理发育产生影响，并留下畸形的特征记忆，不利于孩子今后的身心发展。
　　先天性并指畸形术前应拍X光片了解并指的骨骼情况，以确诊软组织并指或骨性并指。并了解指骨有无畸形，骨性并指常合并指骨发育不良，同时检查并指间的软组织的松弛程度，决定指蹼的皮瓣设计。手术时仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况，分开后的两指都应有足够的血供，避免手指的坏死。有共用肌腱的并指，可行肌腱分离和肌腱移位术，重建手指的伸屈功能。分指时应将指神经尽可能保留于示、中、环指的桡侧及小指的尺侧，以便术后对指、捏物时有较好的感觉功能。
　　山东先天性并指畸形手术怎么做，山东手足外科医院介绍【并指矫正手术的操作原则】
　　1、并指矫正手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧，以防止发生手术后部分组织坏死，以后形成疤痕挛缩，妨碍手指伸直及以后的生长发育。
　　2、如为二个邻指的并联，可在一次并指矫正手术中完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术为妥，以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。
　　3、在指骨及关节正常，皮肤及皮下组织较充裕的情况下，应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。
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　　在皮肤及皮下组织严重不足的情况下，可在分指切开后，在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。
　　专家提醒：一般来说，并指畸形大都是天生的，所以父母在发现这个问题后，务必及时带患儿去医院做检查，并接受并指矫正手术。
　　先天性并指畸形术后康复锻炼是指解除内外固定后，在医生指导下和家长密切配合，指导孩子进行功能锻炼，有时还配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼，使手指各关节活动正常。
　　以上是有关山东先天性并指畸形手术怎么做的介绍，山东手足外科医院拥有技术精湛的专家，他们经验丰富、医德高尚，会根据患者各种疾病的发病原因、病情、患者接受能力和经济情况，告知可选择的治疗技术的优缺点，指引患者自主选择治疗方式，以尽量减少患者身体创伤和经济负担，满足个性化服务的需要。
　　医院地址：济南市经十西路1266号宋庄立交桥南(京福高速济南西出口，西行1公里)
　　24小时预约电话：0
　　火车站乘：K78路、78路,周王庄下车即到
　　长途汽车站乘：K90路转K78、78路，周王庄下车即到
　　市内乘：k56路、20路、济长巴士1路，周王庄下车即到
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基本信息：男&&20岁
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&&&内科_心血管内科
擅长：心血管内科
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山东省中医医院&&&内科_心血管内科
建议：您好！不同的医院报销比例是不一样的，建议直接去当地医院医保审核处咨询一下。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生→ 马蹄足内翻
马蹄足内翻
女 | 5个月
来自黑龙江
健康咨询描述：
先天性小儿双脚内翻先天性
想得到怎样的帮助：矫正或手术完全治疗好
ask9093747be
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形.男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧.畸形明显,一出生就能发现,因此疏忽的病例较少见,多能及早治疗,效果也较好,但畸形也易复发,应定期随访至骨骼成熟,约14岁以后.病因尚不清楚.先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&首先请你不要担心,并坚持耐心的为孩子按摩矫正.&&&&&&先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复.治疗可分为四个时期&&&&&&1,1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝（使跟腱松弛）,助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可.畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础. &&&&&&　　2,1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿.术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定.1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次.术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安.即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗. &&&&&&　　以上两种方法,对轻型足内翻下垂畸形,如能严格遵循操作规则,认真处理,不仅没有并发症,儿童多数患儿畸形能够矫正,维持疗法,可应用Denis-Browne轻便夹板. &&&&&&　　3,3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗.该手术包括以下几个步骤：（1）跟腱延长：跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后,因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂,否则即失去跟骨结节的支撑点,常用的延长方法,有以下两种：1）直视下延长：硬末外或全身麻醉.沿着跟腱外侧旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接处,下止于跟骨结节,切口长约8—18cm,切开皮肤,皮下组织及腱鞘,然后用尖刀,与跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,纵行切块跟腱,跟结节处切断其内侧半,肌腹端切断外侧半,待足畸形矫正后,作2字形延长.2）皮下跟腱延长：全身麻醉,患儿俯卧,在无菌下操作,助手一手扶持膝关节,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺紧,其方法如下：斜切延长法：由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断,保留前侧腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牵拉延长.直切延长法：在跟腱的下端与肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心,肌腹端切断跟腱外侧半,跟结节端切断内侧半,足背伸牵拉,跟腱于鞘膜内延长,延长的跟腱.（3）关节囊切开及韧带切断：矫正跟骨内翻畸形,需将三角韧带及跟距关节囊切断,不缝合,待手法将跟骨内分矫正后,依靠纤维性愈合,为了术后短期内预防胫后,趾长屈,拇长屈等肌腱及血管神经向距,跟骨之间移位,三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜. &&&&&&4,跖腱膜切断 &&&&&&　　直视下跟骨结节处切断术：切口内,在助手将足外翻外展背伸拉紧跖腱膜时,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨结节处切断该腱膜起点,待足跖面能够放平,显示跖腱膜完全切断.经皮跖腱膜切断术：助手一手握患足前部分,另一手扳着足跟,使跖腱膜挺紧,易于摸清,在无菌下操作,术者左手摸着跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜内侧缘与皮肤之间,平行经皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋转90度,刀刃向腱膜,轻轻用小的拉锯动作切断,直至足跖面松弛,足弓趋向正常即可,刀尖刺入不宜过深,防止损伤足跖部血管,神经.完成上述软组织松解步骤后,注射扶持混侧膝关节于伸直位,术者左手握住足跟,用力外翻,矫正跟骨畸形,右手推足前部,背伸,外展,外翻,根据矫正位置,缝合所有延长的肌腱,逐层关闭伤口,无菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矫枉过正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾关节,以防脱落,对严重型先天性足翻下垂畸形,2—3个月更换一次石膏,每次均应在麻醉下矫正畸形,直至足畸形完全消失,改用矫形足托,半年内日夜穿戴,半年后改换矫形鞋,此鞋外缘略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外缘略高和长于内缘. &&&&&&生活护理：&&&&&&患足畸形矫正成功指标：a,足可自由在各个方向被动,主动活动.b,足应位于小腿纵轴外展约40度—50度.c,足跖面较平（原先足凹陷）.d,X线检查：足纵弓及横弓基本恢复正常,跟骨纵轴与距骨纵轴形成正常角度.e,足跟后面观略偏向外侧. &&&&&&预防局部皮肤坏死,延长胫后,趾长屈及拇长屈等肌腱的足内侧切口与跟腱延长切口较近,两切口之间皮瓣比较狭窄容易缺血性坏死,预防措施：软组织松解手术前,经常按摩足内侧皮肤,促进血液循环,其次跟腱延长切口尽可能偏向跟腱纵轴线的外侧,呈弧形切口.两切口间皮瓣相对增宽. &&&&&&　　b,小腿青枝骨折或踝部骨骺分离,手法扳正,应循序渐进,按压轻柔,不依用力过猛,其次助手与术者密切配合,以防发生意外. &&&&&&
&&&&&&中医的骨科应该可以治愈
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,本病常有家族史与遗传有一定的关系,虽然遗传是一种重要因素,但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律.&&&&&&指导意见：&&&&&&.治疗原则 出生后应尽早开始治疗,最好在生后第1天就开始手法治疗.在患儿生长发育过程中,应根据患儿年龄,畸形程度选择治疗方法.开始可采用手法,要求坚持不懈,长期观察,并制订个体化的治疗计划.手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素,手术矫正可分次进行,破坏性不宜太大.祝健康
&&&&&&以上是对“马蹄足内翻”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 皮肤性病,小儿内科,各种鼻炎
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