医保卡异地安置啥意思医保怎么办理

异地就医直接结算怎么办? 四种情况现在就可以申请
来源:人力资源和社会保障部
  好消息!
  9月底起,随迁养老的爸妈、在外打工的你,不用再为异地报销费跑腿了!
  国家异地就医结算系统全面启动、联网运行!
  如果你属于这四种情况,现在就可以申请――
  具体怎么做?
  第一步:查询!
  看看你要去的医院在不在名单里。
  最新消息!截至10月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到7443家,89%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。
  第二步:备案!
  在所在地备个案,让社保部门和医院知道你要去看病了。
  只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱!完成结算,只需要10秒!
  这背后,是一大波信息在网络上帮你跑腿!
  嗯,这就叫做:
  让群众少跑腿,信息多跑路!
  那么,哪些人可以申请异地就医直接结算?需要符合什么条件?相关手续怎么办理?一图看懂――
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理财产品推荐人社部回应跨省异地就医四问:谁受益?咋办理?
划重点:人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示,全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地。凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。唐霁松说,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的程序:先备案、选定点、持卡就医。人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。“如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。”中新网北京9月27日电 跨省异地就医直接结算进展如何?将惠及哪些人群?具体要走什么样的程序?是否意味着医保全国漫游?人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。记者 李金磊 摄中新网总体进展如何?“全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示,用一句比较形象的话说,就是高速公路已经修通,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。据介绍,截至9月25日,已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。唐霁松透露,已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。9个月来,全国跨省异地就医结算系统运行平稳。记者 张尼 摄中新网将惠及哪些人群?跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?对此,唐霁松表示,现在从人群的范围看,全国联网结算工作,最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力,以及人民群众的要求,不断扩大受益群体的范围,努力实现参保人员的全覆盖。“说得直白一点,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。据介绍,从目前进行的已经结算人员的结构分析,异地安置的退休人员占整个人群的39%,异地长期居住人员占10.3%,常驻异地的工作人员,比如一些驻外的办事处等等,或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%,异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。资料图:北京协和医院医改咨询台。汤琪
摄具体要走什么程序?如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的程序:先备案、选定点、持卡就医。人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说,第一步先备案,就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息;第二步选定点,就是说群众需要选择定点医疗机构,现在定点医疗机构每天都在增加;第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡,要持卡办理入院和结算。为什么要进行备案,而不是直接持卡就医呢?黄华波解释称,现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。黄华波表示,从各地的调研和反映情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利。而失败的案例,70%左右是因为备案有问题,要么没有备案,要么是这项工作开展以前的备案,没有根据新的要求更新备案信息。记者 田进 摄中新社是否意味着医保全国漫游呢?跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,大力推进跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题,这是全民医保的应有之义。但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。“如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。”颜清辉认为,一方面,无序就会增加就医人员的总体负担,不仅仅是医疗费用的负担,异地就医还包括交通费用,住宿的费用,吃饭的费用,还有看护的费用等等,这些成本都会增加。另一方面,颜清辉说,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题,试想一下,如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看,大医院必然人满为患,就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以得到及时有效的治疗。“要从根本上解决异地就医的问题,还是要加快医疗卫生服务体系的改革,促进卫生资源的合理配置,建立健全分级诊疗制度,使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。”颜清辉称。
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副主任医师医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。但不少因工作、医疗技术等问题不得不异地就医。那么什么是异地就医?手续如何办理?跨省可以直接结算吗?报销流程是怎样?
什么是异地就医?
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,&异地&一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,&就医&则是参保人的就医行为。
异地就医手续如何办理?报销流程是怎样?
&异地就医&主要分为三种情况:
1、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
3、长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
一、申报程序:
参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1、医疗保险卡的正反面复印件;
2、已确认的《异地就医申请表》复印件;
3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4、医疗费用开支明细清单;
5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
二、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1、参保人单位证明;
2、医疗保险卡正、反面复印件;
3、出院或诊断证明;
4、医疗费用开支明细清单;
5、医疗费用发票(背后有报销人答名);
6、住院病历复印件。
异地就医跨省可以直接结算吗?
1、必须参加了基本医疗保险,这里包含城镇职工和城乡居民医疗保险(城乡整合后的原城镇居民和原),并且拥有一张能正常使用的社会保障卡。
2、查询住院医院是否在异地就医医院是否在联网结算定点医疗机构名单里。
3、一定要向参保地医疗保险经办机构申请办理备案,否则无法享受跨省就医住院费直接结算。
相关新闻:
截至今年2月底,新疆跨省异地就医直接结算6500人次,结算医疗费用1.28亿元,医保基金支付0.92亿元,极大地方便了老百姓异地就医结算。
如今,一些老人退休后随子女到异地居住,也有些员工常驻异地工作。以前,他们住院看病,必须先垫付再拿着收费单据回参保地报销,要花费不少时间和精力。
2017年,该区异地就医直接结算工作取得突破性进展,在实现区内异地住院、购药直接结算的基础上,全区所有医保统筹地区全部接入国家异地就医结算平台,全国31个省市区及新疆生产建设兵团实现跨省异地就医直接结算,患者可在定点联网医院支付自付部分,报销部分持社保卡直接结算,再也不需要来回奔波了。
据新疆自治区人力资源和社会保障厅统计显示,截至2018年2月底,全区已累计上传跨省定点医疗机构664家,覆盖了全部县市和20%的乡镇。目前,我区已经上传符合条件的异地就医备案人员7.7万人。
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