合作医疗问题 - 相关问题 - 110网法律咨询
打架引起的合作医疗费用已经由打人者担负 可是有一部分不是在公安医院的治疗费用大约是7000元左右也由打人者担负 问这一部分【也就是这7000元】合作医疗能否给报销 如果报销了是否合法 要是不合法的话 得到医疗保险者犯了什么法 能犯多大的法呀 属于那一条法律 什么单位能受理此事 希望懂得法律的能给解答【最好详细一些】 先谢谢了
我想知道办理合作医疗需要什么资料，大约多长时间能办下来，异地看病给报销吗能报多少？办好后立即就能用还是有时间限制呢？
问一下关于合作医疗保险的问题：
我大哥一家五口人，买合作医疗的时候我大哥因为在外工作有买商业保险的。所以家里买合作医疗的时候就没有买他的那一份。当时我大嫂有跟村里负责的人说过没有买他那份。负责人也说了是没有问题。也有办医疗保险证下来的。现在我大嫂因鼻炎在深圳住院治疗花了7000左右。拿单据回去叫村里负责医疗保险的人去报销。结果又说因为我大哥没有买，所以不能报销。请问这样合理吗？在网上查了一下关于合作医疗保险的规定，确实是要按户去买的。如果一户当中...
合作医疗与农村孕产妇住院分娩补助300元有关系吗？如果我在外地（牡丹江）分娩合作医疗给报销吗，比例是多少？
我是河北易县人，今年我父亲在保定市住院，回到县里却不给报销，他们的理由是在市里住院必须在7天内跟县里医院开证明，否则不给报销，而这样的规定在我们参加保险时并没有统治，所以县里的人都不知道，只有住过院的人才会知道，但那时已经超过7天，所以村上只要是去市住院的基本都报不了，我家也是同样的遭遇，请问我们应该向哪里投宿，谢谢！
我家是连云港赣榆县宋庄镇的，我妈因为舌上起疮需要做手术，医生说手术费和住院费加起来，可能要15000左右，我想问一下，在县级及以上医院看病，能通过合作医疗进行报销吗？报销比例是多少？哪些费用可以报，哪些不可以报？比如手术费，麻药费，住院费等等。请详细告知，非常感谢
我爸在工地干活受伤老板给看病回家可以找合作医疗报销吗？自己干活违规超做
已结婚开介绍信为名注销户口权这不是滥用职权吗经济发达的白沟却成了法盲没有合法的法律体系来维护村民的和谐社会我们这些手无寸铁的妇女上哪去说有户口却成了了黑人那要户口本干什么用多次找他们未果这些盖了多层楼的村官贪污来的吗
律师先生您好我是农村的我结婚以后户口就被注销老公呢是考学出去的户口我不在那生活不牵可以吗可是我未迁过户口却为甚麽没有我任何待遇分口粮田钱我爸找过未有结果农村合作医疗有我的承认为甚麽不分给人任何待遇这是何道理嫁入本村就有不嫁本村就是黑户口有户口不承认你重男轻女不平等不和谐的条约有户口却不承认我去问过高碑店市的法院律师他们说不予立案说什么没有这项法律条款不予立案我该怎麽办
二月二十二日下午一点，大人骑摩托车把孩子右腿摔骨折了，先大随州中心医院住了六天，三月一日转入武汉协和医院骨科，三月三日作手术，三月十七日出院，大约用二万八，不知道农村合作医疗报销吗？
我想向大家咨询一下，新农村合作医疗报销医疗费用时对医院有“地税”和“国税”的区分吗？例如我是楚雄大姚人氏，在云南仁爱医院就医，但回到县里面报销医疗费用时，报账机构却以云南仁爱医院为“地税”而非“国税”为由而不予报账。
在云南仁爱医院就诊时医院说回去可以报账，但现在看似却有问题，深受其困扰，还请指点迷津，谢谢！您现在的位置：>&
河东区人民政府关于印发河东区抚恤定补优抚对象医疗保障试行办法的通知
临东政发〔2008〕16号
作者： 日期： 08:47:27 出处： 点击:
河东区人民政府
关于印发河东区抚恤定补优抚对象医疗保障试行办法的通知
各乡镇人民政府、街道办事处，区直各部门，省、市属驻河东各单位，河东工业园区管委会：
《河东区抚恤定补优抚对象医疗保障试行办法》已经区政府常务会议研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇〇八年三月十日
河东区抚恤定补优抚对象医疗保障试行办法
第一条&&为切实保障抚恤定补优抚对象医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》和《临沂市抚恤定补优抚对象医疗保障办法》等有关规定，结合我区实际，制定本办法。
第二条&&本办法所称的优抚医疗保障的对象（以下简称优抚对象）为具有本区居民户籍且在本区领取定期抚恤金、定补金的下列人员：
（一）退出现役的残疾军人；
（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属（以下简称&三属&）；
（三）复员军人；
（四）带病回乡退伍军人；
（五）参战、参核退役人员。
第三条&&优抚对象依照本办法的规定享受医疗保障待遇。保障水平应与当地经济发展和财政负担能力相适应，保证优抚对象现有医疗待遇不降低。
&&&&第四条&&区人民医院、区计生妇幼服务中心和乡级卫生院为优抚对象定点医院，设立专门优抚门诊、优抚病房，配备专职医生。
第五条&&优抚对象凭优抚医疗证到定点医院就医优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院并享受以下医疗优惠：
（一）免收门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊出诊费、专家挂号费、急诊挂号费、急诊观察床位费和病房的空调费、暖气费；
（二）检查治疗项目费用减免比例不低于20%；
（三）药品费用减免比例不低于10%。
第六条&&优抚医疗证由区民政局统一印制核发。
第七条&&各定点医院应为本行政区域内的优抚对象建立健康档案。
第八条&&有关单位和个人如实提供所需情况，配合抚恤定补优抚对象医疗保障工作的调查核实。抚恤定补优抚对象对个人应承担的医疗费用要如实缴纳。
第九条&&优抚对象患疑难重症需转到上级定点医疗机构就诊的，须按照有关规定办理相关手续。
第十条&&定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求优抚对象支付按规定应予减免的费用。
第十一条&&优抚对象按照属地原则参加相应的城镇基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
&&&&第十二条&&一至六级残疾军人（以下简称残疾军人）参加城镇基本医疗保险，且同步参加大额医疗费用补助，并在此基础上享受残疾军人医疗补助。有工作单位的，其单位缴费部分和个人缴费部分由所在单位缴纳。无工作单位或者所在单位经审核确定为特困企业的，由区民政部门以全市上年度在岗职工平均工资作为缴费基数，统一办理参保手续，其单位缴费部分和个人缴费部分，经民政、劳动保障、财政部门共同审核确认后，由区优抚医疗补助资金解决。
第十三条&&一至六级残疾军人医疗补助是在城镇基本医疗保险制度基础上，对残疾军人的补充医疗保障。残疾军人经区医疗保险经办机构按规定比例报销后，剩余部分由区优抚医疗补助资金全额给予拨付，报销程序和支付渠道不变；医疗补助所需资金列入当年财政预算，医疗补助资金与基本医疗保险基金分开核算，单独列账。
第十四条&&孤寡优抚对象的医疗保障，参照一至六级残疾军人医疗保障办法执行。
&&&&第十五条&&城镇七至十级残疾军人、&三属&、复员军人、参战参核退役人员按照有关规定参加城镇基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。
参加城镇基本医疗保险的，有工作单位的随所在单位参加城镇基本医疗保险，其单位缴费部分由所在单位按照有关规定缴纳；无工作单位或者所在单位经审核确定为特困企业的，由区民政部门以全市上年度在岗职工平均工资作为缴费基数，统一办理参保手续，其单位缴费部分，由区优抚医疗保障资金全额拨付；个人缴费部分，由个人承担。
参加城镇基本医疗保险的，同步参加大额医疗费用补助。有工作单位的，其缴费部分由所在单位或者个人按照有关规定缴纳；无工作单位或者所在单位经审核确定为特困企业的，其缴费部分由区政府通过多渠道筹资帮助其参保。
无工作单位且已参加城镇基本医疗保险的，可以继续参加城镇基本医疗保险，也可以参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的，按有关规定办理。
参加城镇居民基本医疗保险，其个人缴费有困难的，由区民政部门通过城乡医疗救助基金等帮助其参保。
城镇七至十级残疾军人、&三属&、复员军人、参战参核退役人员医疗期间发生的医疗费用，由区医疗保险事业处按规定报销。
第十六条&&农村七至十级残疾军人、&三属&、复员军人、带病回乡退伍军人、参战参核退役人员参加新型农村合作医疗，其个人缴费部分由区民政部门通过城乡医疗救助基金解决。
&&&&第十七条&&农村七至十级残疾军人、&三属&、复员军人享受定额医疗补助，每人每年补助200元，带病退伍军人和参战参核退役人员每人每年补助60元，用于日常门诊医疗。所需资金由区优抚医疗补助资金支付。
第十八条&&七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险，有工作的由工作单位解决；没有工作的在经新型农村合作医疗或城镇基本医疗保险报销后剩余部分，按相关规定符合报销条件的，由区优抚医疗补助资金全额解决。
第十九条&&农村七至十级残疾军人旧伤复发以外住院治疗的以及&三属&、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战参核退役人员住院治疗的医疗费用，由区民政部门给予住院医疗补助。标准为：七至十级残疾军人、&三属&和在乡复员军人，在新型农村合作医疗报销之后，符合报销条件的剩余部分由民政部门给予补助40%，每人每年补助数额为最高不超过1.5万元；带病回乡退伍军人、参战参核退役人员在新型农村合作医疗报销之后，符合报销条件的剩余部分由民政部门给予补助15%，每人每年补助数额最高不超过5000元。
第二十条&&优抚对象住院治疗的，须持居住乡镇（街道）民政部门出具的介绍信和优抚医疗证到定点医院就诊治疗；患有急病暂时无法开具介绍信的，必须在三日内补办齐有关手续。需到区以上医院住院治疗的应由区民政部门、定点医院、区医疗保险事业处和区新农合办批准，办理相关手续。
第二十一条&&七至十级残疾军人、&三属&、复员军人、参战参核退役人员、带病回乡退伍军人患有城镇基本医疗保险和大额医疗费救助保险、新型农村合作医疗规定的大病病种，其医疗费经城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗按规定比例和数额报销后，个人支付仍有困难的，由个人提出申请，经所在乡镇、街道或单位审核、区民政部门确认后，给予大病医疗救助，年救助金额不超过3000元。
第二十二条&&具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。&&
第二十三条&优抚对象医疗保障工作由民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。
民政部门负责审核、认定优抚对象身份，将符合条件的优抚对象纳入城乡医疗救助范围，为所在单位无力参保和无工作单位的参加城镇基本医疗保险的人员统一办理参保手续，按照预算管理要求编制年度优抚医疗补助资金预算，报同级财政部门审核。
财政部门应当将优抚医疗补助资金列入本级财政预算，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。
劳动保障部门应当将符合条件的优抚对象纳入城镇基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，按照规定保障参保优抚对象享受相应的医疗保险待遇，并及时兑现优抚对象的医疗保险报销费和医疗补助费，并向民政部门提供已享受医疗保险待遇的优抚对象有关情况。
卫生部门应当将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医疗，加强对医疗机构的监督管理，督促落实各项优惠政策，规范医疗服务，提高服务质量，落实优质服务措施，保障医疗安全，向民政部门提供已享受新型农村合作医疗待遇的优抚对象有关情况。
&&&&第二十四条&&优抚医疗补助资金由区政府筹措。优抚医疗补助资金来源为：
（一）上级人民政府及有关部门拨付的专项资金；
（二）本级人民政府财政预算资金；
（三）依法可以用于优抚医疗补助的福利彩票公益金；
（四）依法接受的社会捐助资金；
（五）依法筹措的其他资金。
&&&&第二十五条&&优抚医疗补助资金纳入财政社会保障资金专户，实行专户储存、专账管理、单独核算、专款专用，做到当年平衡，节余部分转入下年度继续使用。筹集、管理和使用接受有关部门和社会监督。
第二十六条&&民政部门要建立跟踪检查制度，财政部门应对优抚医疗保障资金实行财务监管，确保优抚保障资金按时拨付和合理使用，杜绝发生挤占、挪用等违规行为。
第二十七条&&优抚对象医疗保障管理单位及其工作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位及其工作人员有下列行为之一的，由其主管单位责令改正；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予处分：
（一）违反规定审批优抚对象医疗保障待遇的；
&&&&（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚假证明的。
第二十八条&&优抚对象所在单位未按照有关规定缴纳城镇基本医疗保险费用的，由区劳动和社会保障部门责令限期履行义务；逾期仍未履行的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定予以行政处罚。因不履行缴费义务使优抚对象受到损失的，应当依法承担赔偿责任。
第二十九条&&优抚对象虚报骗领医疗报销费、优抚医疗补助资金的，由民政部门给予警告，并限期退回非法所得；情节严重的，停止其享受的优抚医疗保障待遇。
&&&&第三十条&&本办法实施前各类抚恤定补优抚对象发生的医疗费用，仍按原方式、标准和原资金渠道解决。
第三十一条&&本办法自发布之日起施行。我区过去的相关规定与本办法相抵触的按本办法执行，本办法未涉及的按上级规定执行。
主题词：民政&&医疗&&办法&&通知
&&抄送：区委各部门，区人大、政协办公室，区法院、检察院，&&&&&&&&区人武部。
河东区人民政府办公室&&&&&&&&&&&日印发
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广东的合作农村合作医疗什么病不能报
09-02-24 &匿名提问 发布
新型农村合作医疗知识问答
 1、什么是新型农村合作医疗制度？  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？  （一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。  3、建立新型农村合作医疗制度的意义？
 新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保障体系,让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提高农民的健康水平。  4、新型农村合作医疗能长期运行吗？  建立新型农村合作医疗是为了建立健全一种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的一项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，而且要不断总结、完善、扩大，全面推广，让农民得到切实的医疗保障。  5、哪些人可以参加新型农村合作医疗？  全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务工、经商人员及在本县各企业务工的人员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时工和民办教师中的农业户籍人员。本着“村可漏户、户不漏人”的原则，实行一户一证制。  6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加？  由于合作医疗具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，目的是避免选择容易生病的人员交费，健康的人不交费的情况。  7、参加新型农村合作医疗有什么好处？     “天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交10元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到2万元，是个人交费的2千倍。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，政府就不资助。再则，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿，如果两年内不生病还可以享受一次免费体检。  8、为什么要农民出资参加农村合作医疗?    这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障要承担相应义务，农民自己必须要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力，充分发挥互助共济作用。  9、为什么每年要交一次钱？并且要在规定的时间内缴纳？  新型农村合作医疗以一个年度为期，在收费期内没有参加合作医疗的农户，只能在下一年度参加。这一规定的目的：是为了及时准确地统计参合人数，便于合作医疗资金的准确核算。因为合作医疗正常运作是以科学的测算为基础的，要量入为出，能够吸收多少资金，就确定多少补偿标准，每年收支平衡。
 10、我县新型农村合作医疗如何筹资？政府财政资助资金能保证到位吗？资金会不会被挪用？  农民每人每年自愿交费10.00元，国家、省、市、县四级财政为参合农民每人每年补助40元（中央20元，省15元，市2元，县3元），共计每人每年50.00元，全部存入县合作医疗基金专户，形成以县为单位的统筹基金，专用于参加者住院医药费补助和门诊医药费补助。          政府的资助资金在参合人数上报核实后能按期拨付到位，参合基金不会被挪用。  11、政府对五保户、特困户参加新型农村合作医疗有哪些优惠政策？  五保户、残疾人、二女结扎户中的贫困户、军烈属、80岁以上的老人等弱势群体和纳入最低生活保障线范围内的特困户，参加新型农村合作医疗的个人出资部分由县民政局资助。  12、在校学生已参加保险，要不要参加新型农村合作医疗？  农村在校学生，包括所有在校中小学生、幼儿园小朋友已参加保险，也要随户参加新型农村合作医疗，两种都受益。户口已迁出、在外地就读的大中专院校学生可以不参加。
 13、为什么要到定点医疗机构诊疗才能报销医药费补助？  （1）为保证医疗服务质量，保证参合者的权益。必须是具备一定条件的医疗单位才能作为定点医疗机构，（2）便于管理，防止有人冒名顶替、拿虚假票据报销，套取合作医疗基金。  14、医药费用是否可以跨年度报销？  不能，因为合作医疗证有效期以年度为限，到期农户要继续交纳合作医疗统筹金才继续有效。所谓跨年度，是以医药费票据出具日期为准。对跨年度连续住院的，农户要在合作医疗证失效前及时交纳合作医疗统筹金。  15.办公经费是不是从农民交的统筹金里开支？  不是。新农合经办机构办公经费列入县财政预算，不会从合作医疗基金中提取一分钱，农民交的钱和政府资助的钱及利息都要全部用在患病农民报销上。  16、如何参加合作医疗？缴纳医疗合作金的时间规定？  农民以家庭为单位自愿参加合作医疗，于每年11月30日前，按每人每年10元的标准，以户为单位缴纳下一年度参合费，有各乡镇合管办统一收缴、登记造册、填写。  17、参合农民享受合作医疗补助的时间？  从交费后的下一年1月1日至12月31日止为一个周期，参合农民可享受新型农村合作医疗规定的医疗费补偿待遇。如2007年缴纳参合费后，享受合作医疗补助的时间为日至日。  18、农民自己缴纳的合作医疗统筹基金用途？  参合农民每人每年缴纳的合作医疗统筹基金，其中8元以家庭为单位设立家庭基金账户，剩余2元与中央和地方各级政府补助资金一起共同组成全县农村合作医疗统筹基金，用于农民大病统筹报销。  19、家庭帐户基金如何使用？
 家庭帐户基金（每人8元），主要用于家庭成员门诊医疗费用的报销，本金和利息归己所有，结余部分结转下年累积使用，但不能提取现金，不得抵顶下年度个人应交参合费。  20、家庭帐户基金如何报销？  参合农民在定点医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、村级卫生所）发生的门诊医药费，患者先行暂付，就诊后凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、新农合专用处方及医药费发票到各乡镇卫生院合管科报销，也可数次累计报销。  21、合作医疗统筹基金如何使用？  统筹基金以其用途设置为大病统筹基金、风险储备基金和健康体检基金。  风险储备基金按统筹基金的12%提取，用于防范合作医疗基金透支或应对重大意外情况的应急。  健康体检基金按人均2元的标准提取，用于连续两年内未发生门诊和住院费用的参合农民的健康检查。  大病统筹基金为除风险储备基金和健康体检基金外的其余部分，主要用于参合农民住院医药费的补偿。  22、我县规定的定点医疗机构有哪些？  1）县人民医院、县中医院，县妇幼保健站，各乡镇卫生院。  2）参合农民所在的本村定点卫生所（仅限门诊治疗）。  23、各级定点医疗机构报销标准？  乡级起付线80元，报销比例60% ，封顶线3000元 ；县级起付线 200元 ，报销比例50%， 封顶线8000元；  市级起付线800元 ，报销比例35% ，封顶线10000 元；  市级以上起付线1000元，报销比例30%，封顶线20000元 。  参合农民一年内多次住院的，医药费报销总额不得超过2万元。  24、参合农民住院可享受哪些医药费补助？  补助的范围是：床位费、治疗费、药品费、手术费、化验费、心电图、x光、B超检查及其它必需的检查费。  25、计划内生育的如何享受医药费补助？  参合农民计划内住院正常分娩的，每例定额报销医药费150元。因难产选择剖宫产的，住院按大病统筹基金报销标准给予医药费补助。（住院分娩的应带上有效的准生证明）  26、新型农村合作不予报销的医药费有哪些？  住院补助基金主要用于参合农民因病住院发生的医疗费用补助，并不是所有的医药费用都属于报销范围，我县新型农村合作不予报销的医药费主要有：  （1）未参加合作医疗人员的医药费；  （2）自购药品费、取暖费、水电费、院外会诊费、点名手术附加费、洗涤费、伙食费、救护车费；  （3）装配义肢、义齿、义眼、助听器、器官移植、换瓣及起博器、理疗设备、美容整容费及其后遗症医药费、不孕症、性病及性功能障碍和人流、引产费等；  （4）因打架斗殴致伤、致残和吸毒、酗酒、自杀、他杀、自残、交通事故、医疗事故、医疗鉴定及因劳务输出造成的工伤、职业疾病发生的医药费；  （5）疗养、康复、自行到非定点医疗机构诊疗住院及未经同意，擅自转外住院治疗的医药费（急诊急救除外）；  （6）计划外住院分娩发生的医药费用；  （7）治疗期间，凡与疾病无关的医药费、处方中与诊断不属的药品费、超范围的检查费、无医嘱的药品费、弄虚作假的医药费，甘肃省新农合目录外用药；  （8）输血、白蛋白及营养滋补药品。  （9）由县合管办规定的其他不属于合作医疗报销的医疗费用、生活服务项目和服务设施费用。  27、参合农民违反哪些规定不予报销或须退回已补助的医药费？  1）将本人的《合作医疗证》借给他人使用的；  2）私自涂改《合作医疗证》、医疗费收据和病历资料、处方等虚报冒领的；  3）因本人不遵守合作医疗制度规定，造成不能报销或影响报销而无理取闹的；  4）其他违反合作医疗管理规定的。  28、参合农民在县内就诊住院注意事项有哪些？  参合农民因病需要就诊、住院治疗时，凭本人《合作医疗证》、身份证或户口薄在接诊定点医院看病或办理住院手续，（〈合作医疗证〉上照片不全或未张贴照片的应提交患者近期登记照片，以便确定身份）。在县级医院住院的，住院当日或三日内携带本人《合作医疗证》、户口本（身份证）、住院诊断证明到县合管办开具就诊通知书；在乡级卫生院住院的，为方便参合农民，由乡镇卫生院合管科人员代办。  29、参合住院患者如何报销医药费？  参合农民因病在定点医疗机构住院，先交押金办理住院手续。住院期间《合作医疗证》由定点医疗机构临时保管，病人交清住院费用出院后，凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、出院证、复写处方、收费项目明细清单、费用结算清单等有关证件（因干农活所致的意外伤须出具村委会介绍信，由乡镇合管办审核后加盖公章），在定点医疗机构合管科报销住院补助费用。  30、如何计算报销方法？  （1）减起付线。（2）减用药目录以外的费用。（3）乘报销比例。（4）超过封顶线按封顶线付给。  计算方法=（总费用-不予报销费用-起伏线）×就诊医疗机构报销比例%  31、如何转外就医？  合作医疗患者因病情需要转县级以上定点医疗机构住院治疗的，应凭《合作证医疗》、身份证或户口薄由县级定点医疗机构经治医师按要求填写〈转诊转院审批表〉，报县合管办审批后，方可转院外出治疗。情况特殊的，如急危重病人需转诊转院来不及办理手续的，可先电话（4428615）报县合管办，随后再补办相关手续。  32、转外就医患者出院时须带哪些资料？  就诊医院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件（加盖就诊医院公章）、费用结算清单，收费项目明细清单、转诊转院审批表。  33、转外就医医院有何规定？  1）张掖市定点医院：张掖市人民医院、张掖市中医院、张掖市妇幼保健站、张掖市红十字精神病院；  2）省级及省级以上医院必须是非营利性医院。  34、转外就医患者如何报销医药费？  转外就医患者出院后携带相关资料到县合管办登记备案，填写转院登记表、就诊通知书到所在乡镇卫生院或转出定点医疗机构合管科结算报销。未经县合管办审批登记，直接到县外住院就诊的，其医疗费原则上不予报销。  35、住院期间目录内用药是如何规定的？  定点医疗机构在使用合作医疗基本用药目录以外药品时，乡镇定点医疗机构使用比例不得超过药品总费用的10%，县级定点医疗机构不得超过15%。因病情需要使用目录外的药品时，必须要征得参合患者的同意。  36、全县农村合作医疗基金如何管理？  全县农村合作医疗基金实行财政、合作医疗办、银行三方联管制度，财政管帐，合管办管事，银行管钱，相互制约，钱帐分离，封闭运行，确保合作医疗基金全部用于农民医疗费用报销。  37、全县农村合作医疗基金怎样监督？  县上成立由县人大、政协、纪委、监察、物价、审计等部门和参加合作医疗的农民代表组成的监督委员会，每半年对合作医疗基金的使用和管理进行检查、监督；县新型农村合作医疗办公室定期将基金报销情况进行公示，接受社会监督；审计部门定期对基金使用情况进行专项审计。  38、新型合作医疗证的填写有哪些要求  《新型农村合作医疗证》要加盖统一印章、内容填写要翔实、编号统一规范（10位数）、照片张贴齐全、并与本人身份证名字相一致，不得涂改。  39、《新型农村合作医疗证》遗失后如何换证？  在使用过程中，《合作证医疗》不得转错，如有遗失或损坏，由本人提出申请，执村委会介绍，经乡镇合管办审核后，上转县合管办补办。  40、外出务工人员如何参加合作医疗？  外出务工人员在户籍所在地参加合作医疗，因病住院必须通过电话、传真或信函向县合管办报告备案，出院后持出院证明、病历资料复印件（加盖就诊医院公章）、住院发票、费用明细清单及务工证明，到县合管办审查后，转户籍所在地卫生院办理报销补助手续，若有特殊情况不能返回的，可由近亲属携带有关资料代为办理。  41 、能及时办理报销手续吗？多少时间能拿到报销款？  能，只要手续齐全，一般当天能办结，办结完就能拿到报销款。特殊情况当天不能报销的，工作人员会说明。  42、面对新型农村合作医疗我们农民该怎么办？  “生命之重，重于千金”，人的生命只有一次。众人拾柴火焰高。农民朋友们，让我们共同行动起来，在新一届中央政府的正确领导下，同舟共济，互帮互助，共同抵御大病风险，在政府援助之手的牵动下，用广大农民的互助友爱之手共同铺筑健康幸福之路。  43、参加新型农村合作医疗制度宣传歌  阳光照大地，政策惠万家。参加新农合，医疗有保障。  个人交得少，政府补得多，特殊困难户，民政局资助。  参了新农合，看病有补助，家庭负担轻，健康有保障。  听听同村的，看看领钱的，算算经济帐，怎么都划算，  早参早受益，不参没法补，政策真正好，大家来参保。  44、新农合筹资宣传歌  每天花三分，参合保健康，个人交十元，政府补四十。  十元取八元，家庭帐户存，剩下两元钱，大病统筹金。  无病帮别人，有病别人帮，合作加互助，医疗有保障。  45、合作医疗基金管理宣传歌  合作医疗款，健康保障金，个人不交钱，政府不给补。  基金设专户，管用两分离，管钱不见帐，管帐不见钱。  各位请放心，专款会专用，使用会公示，大家来监督。  46、参合农民就诊住院宣传歌  看病选定点，证件带齐全，身份合作证，样样不能少。  医生开诊断，来到农合办，填写通知单，医院交押金，  住院把病治，处方要复写，患者要签字，治愈出院时，  交钱把帐结，结算要清单，医院合管科，报销手续办。  47、参合农民住院报销比例宣传歌  乡级医院住，比例是六十，门槛费八十，最高报三千。  县级医院住，比例是五十，门槛费二百，最高报八千。  市级医院住，比例三十五，门槛费八百，最高报一万。  省级医院住，比例是三十，门槛费一千，最高报二万。  报销如何算，花费减门槛，再减不报的，乘以报销比。  48、参合农民转诊转院宣传歌  大病若转院，需要逐级转，转诊审批表，县级医院填。  来到农合办，审批手续办，转院到定点，去把病治疗。  病愈出院时，资料带五样，诊断开证明，结算要发票。  出院小结填，费用清单全，病历复印件，医院公章盖。  来时带齐全，再到农合办，填写通知单，卫生院报销。  49、合作医疗证使用管理宣传歌  合作医疗证，加盖统一章，照片张贴全，姓名填写好。  字同身份证，不要乱涂改，各家有编号，一共十位数。  看病报销后，证本有记录。证件若遗失，去到村委会，  开具介绍信，乡镇审核后，上转合管办，来把证件补。
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新型农村合作医疗知识问答
 1、什么是新型农村合作医疗制度？  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？  （一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。  3、建立新型农村合作医疗制度的意义？
 新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保障体系,让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提高农民的健康水平。  4、新型农村合作医疗能长期运行吗？  建立新型农村合作医疗是为了建立健全一种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的一项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，而且要不断总结、完善、扩大，全面推广，让农民得到切实的医疗保障。  5、哪些人可以参加新型农村合作医疗？  全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务工、经商人员及在本县各企业务工的人员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时工和民办教师中的农业户籍人员。本着“村可漏户、户不漏人”的原则，实行一户一证制。  6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加？  由于合作医疗具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，目的是避免选择容易生病的人员交费，健康的人不交费的情况。  7、参加新型农村合作医疗有什么好处？     “天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交10元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到2万元，是个人交费的2千倍。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，政府就不资助。再则，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿，如果两年内不生病还可以享受一次免费体检。  8、为什么要农民出资参加农村合作医疗?    这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障要承担相应义务，农民自己必须要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力，充分发挥互助共济作用。  9、为什么每年要交一次钱？并且要在规定的时间内缴纳？  新型农村合作医疗以一个年度为期，在收费期内没有参加合作医疗的农户，只能在下一年度参加。这一规定的目的：是为了及时准确地统计参合人数，便于合作医疗资金的准确核算。因为合作医疗正常运作是以科学的测算为基础的，要量入为出，能够吸收多少资金，就确定多少补偿标准，每年收支平衡。
 10、我县新型农村合作医疗如何筹资？政府财政资助资金能保证到位吗？资金会不会被挪用？  农民每人每年自愿交费10.00元，国家、省、市、县四级财政为参合农民每人每年补助40元（中央20元，省15元，市2元，县3元），共计每人每年50.00元，全部存入县合作医疗基金专户，形成以县为单位的统筹基金，专用于参加者住院医药费补助和门诊医药费补助。          政府的资助资金在参合人数上报核实后能按期拨付到位，参合基金不会被挪用。  11、政府对五保户、特困户参加新型农村合作医疗有哪些优惠政策？  五保户、残疾人、二女结扎户中的贫困户、军烈属、80岁以上的老人等弱势群体和纳入最低生活保障线范围内的特困户，参加新型农村合作医疗的个人出资部分由县民政局资助。  12、在校学生已参加保险，要不要参加新型农村合作医疗？  农村在校学生，包括所有在校中小学生、幼儿园小朋友已参加保险，也要随户参加新型农村合作医疗，两种都受益。户口已迁出、在外地就读的大中专院校学生可以不参加。
 13、为什么要到定点医疗机构诊疗才能报销医药费补助？  （1）为保证医疗服务质量，保证参合者的权益。必须是具备一定条件的医疗单位才能作为定点医疗机构，（2）便于管理，防止有人冒名顶替、拿虚假票据报销，套取合作医疗基金。  14、医药费用是否可以跨年度报销？  不能，因为合作医疗证有效期以年度为限，到期农户要继续交纳合作医疗统筹金才继续有效。所谓跨年度，是以医药费票据出具日期为准。对跨年度连续住院的，农户要在合作医疗证失效前及时交纳合作医疗统筹金。  15.办公经费是不是从农民交的统筹金里开支？  不是。新农合经办机构办公经费列入县财政预算，不会从合作医疗基金中提取一分钱，农民交的钱和政府资助的钱及利息都要全部用在患病农民报销上。  16、如何参加合作医疗？缴纳医疗合作金的时间规定？  农民以家庭为单位自愿参加合作医疗，于每年11月30日前，按每人每年10元的标准，以户为单位缴纳下一年度参合费，有各乡镇合管办统一收缴、登记造册、填写。  17、参合农民享受合作医疗补助的时间？  从交费后的下一年1月1日至12月31日止为一个周期，参合农民可享受新型农村合作医疗规定的医疗费补偿待遇。如2007年缴纳参合费后，享受合作医疗补助的时间为日至日。  18、农民自己缴纳的合作医疗统筹基金用途？  参合农民每人每年缴纳的合作医疗统筹基金，其中8元以家庭为单位设立家庭基金账户，剩余2元与中央和地方各级政府补助资金一起共同组成全县农村合作医疗统筹基金，用于农民大病统筹报销。  19、家庭帐户基金如何使用？
 家庭帐户基金（每人8元），主要用于家庭成员门诊医疗费用的报销，本金和利息归己所有，结余部分结转下年累积使用，但不能提取现金，不得抵顶下年度个人应交参合费。  20、家庭帐户基金如何报销？  参合农民在定点医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、村级卫生所）发生的门诊医药费，患者先行暂付，就诊后凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、新农合专用处方及医药费发票到各乡镇卫生院合管科报销，也可数次累计报销。  21、合作医疗统筹基金如何使用？  统筹基金以其用途设置为大病统筹基金、风险储备基金和健康体检基金。  风险储备基金按统筹基金的12%提取，用于防范合作医疗基金透支或应对重大意外情况的应急。  健康体检基金按人均2元的标准提取，用于连续两年内未发生门诊和住院费用的参合农民的健康检查。  大病统筹基金为除风险储备基金和健康体检基金外的其余部分，主要用于参合农民住院医药费的补偿。  22、我县规定的定点医疗机构有哪些？  1）县人民医院、县中医院，县妇幼保健站，各乡镇卫生院。  2）参合农民所在的本村定点卫生所（仅限门诊治疗）。  23、各级定点医疗机构报销标准？  乡级起付线80元，报销比例60% ，封顶线3000元 ；县级起付线 200元 ，报销比例50%， 封顶线8000元；  市级起付线800元 ，报销比例35% ，封顶线10000 元；  市级以上起付线1000元，报销比例30%，封顶线20000元 。  参合农民一年内多次住院的，医药费报销总额不得超过2万元。  24、参合农民住院可享受哪些医药费补助？  补助的范围是：床位费、治疗费、药品费、手术费、化验费、心电图、x光、B超检查及其它必需的检查费。  25、计划内生育的如何享受医药费补助？  参合农民计划内住院正常分娩的，每例定额报销医药费150元。因难产选择剖宫产的，住院按大病统筹基金报销标准给予医药费补助。（住院分娩的应带上有效的准生证明）  26、新型农村合作不予报销的医药费有哪些？  住院补助基金主要用于参合农民因病住院发生的医疗费用补助，并不是所有的医药费用都属于报销范围，我县新型农村合作不予报销的医药费主要有：  （1）未参加合作医疗人员的医药费；  （2）自购药品费、取暖费、水电费、院外会诊费、点名手术附加费、洗涤费、伙食费、救护车费；  （3）装配义肢、义齿、义眼、助听器、器官移植、换瓣及起博器、理疗设备、美容整容费及其后遗症医药费、不孕症、性病及性功能障碍和人流、引产费等；  （4）因打架斗殴致伤、致残和吸毒、酗酒、自杀、他杀、自残、交通事故、医疗事故、医疗鉴定及因劳务输出造成的工伤、职业疾病发生的医药费；  （5）疗养、康复、自行到非定点医疗机构诊疗住院及未经同意，擅自转外住院治疗的医药费（急诊急救除外）；  （6）计划外住院分娩发生的医药费用；  （7）治疗期间，凡与疾病无关的医药费、处方中与诊断不属的药品费、超范围的检查费、无医嘱的药品费、弄虚作假的医药费，甘肃省新农合目录外用药；  （8）输血、白蛋白及营养滋补药品。  （9）由县合管办规定的其他不属于合作医疗报销的医疗费用、生活服务项目和服务设施费用。  27、参合农民违反哪些规定不予报销或须退回已补助的医药费？  1）将本人的《合作医疗证》借给他人使用的；  2）私自涂改《合作医疗证》、医疗费收据和病历资料、处方等虚报冒领的；  3）因本人不遵守合作医疗制度规定，造成不能报销或影响报销而无理取闹的；  4）其他违反合作医疗管理规定的。  28、参合农民在县内就诊住院注意事项有哪些？  参合农民因病需要就诊、住院治疗时，凭本人《合作医疗证》、身份证或户口薄在接诊定点医院看病或办理住院手续，（〈合作医疗证〉上照片不全或未张贴照片的应提交患者近期登记照片，以便确定身份）。在县级医院住院的，住院当日或三日内携带本人《合作医疗证》、户口本（身份证）、住院诊断证明到县合管办开具就诊通知书；在乡级卫生院住院的，为方便参合农民，由乡镇卫生院合管科人员代办。  29、参合住院患者如何报销医药费？  参合农民因病在定点医疗机构住院，先交押金办理住院手续。住院期间《合作医疗证》由定点医疗机构临时保管，病人交清住院费用出院后，凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、出院证、复写处方、收费项目明细清单、费用结算清单等有关证件（因干农活所致的意外伤须出具村委会介绍信，由乡镇合管办审核后加盖公章），在定点医疗机构合管科报销住院补助费用。  30、如何计算报销方法？  （1）减起付线。（2）减用药目录以外的费用。（3）乘报销比例。（4）超过封顶线按封顶线付给。  计算方法=（总费用-不予报销费用-起伏线）×就诊医疗机构报销比例%  31、如何转外就医？  合作医疗患者因病情需要转县级以上定点医疗机构住院治疗的，应凭《合作证医疗》、身份证或户口薄由县级定点医疗机构经治医师按要求填写〈转诊转院审批表〉，报县合管办审批后，方可转院外出治疗。情况特殊的，如急危重病人需转诊转院来不及办理手续的，可先电话（4428615）报县合管办，随后再补办相关手续。  32、转外就医患者出院时须带哪些资料？  就诊医院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件（加盖就诊医院公章）、费用结算清单，收费项目明细清单、转诊转院审批表。  33、转外就医医院有何规定？  1）张掖市定点医院：张掖市人民医院、张掖市中医院、张掖市妇幼保健站、张掖市红十字精神病院；  2）省级及省级以上医院必须是非营利性医院。  34、转外就医患者如何报销医药费？  转外就医患者出院后携带相关资料到县合管办登记备案，填写转院登记表、就诊通知书到所在乡镇卫生院或转出定点医疗机构合管科结算报销。未经县合管办审批登记，直接到县外住院就诊的，其医疗费原则上不予报销。  35、住院期间目录内用药是如何规定的？  定点医疗机构在使用合作医疗基本用药目录以外药品时，乡镇定点医疗机构使用比例不得超过药品总费用的10%，县级定点医疗机构不得超过15%。因病情需要使用目录外的药品时，必须要征得参合患者的同意。  36、全县农村合作医疗基金如何管理？  全县农村合作医疗基金实行财政、合作医疗办、银行三方联管制度，财政管帐，合管办管事，银行管钱，相互制约，钱帐分离，封闭运行，确保合作医疗基金全部用于农民医疗费用报销。  37、全县农村合作医疗基金怎样监督？  县上成立由县人大、政协、纪委、监察、物价、审计等部门和参加合作医疗的农民代表组成的监督委员会，每半年对合作医疗基金的使用和管理进行检查、监督；县新型农村合作医疗办公室定期将基金报销情况进行公示，接受社会监督；审计部门定期对基金使用情况进行专项审计。  38、新型合作医疗证的填写有哪些要求  《新型农村合作医疗证》要加盖统一印章、内容填写要翔实、编号统一规范（10位数）、照片张贴齐全、并与本人身份证名字相一致，不得涂改。  39、《新型农村合作医疗证》遗失后如何换证？  在使用过程中，《合作证医疗》不得转错，如有遗失或损坏，由本人提出申请，执村委会介绍，经乡镇合管办审核后，上转县合管办补办。  40、外出务工人员如何参加合作医疗？  外出务工人员在户籍所在地参加合作医疗，因病住院必须通过电话、传真或信函向县合管办报告备案，出院后持出院证明、病历资料复印件（加盖就诊医院公章）、住院发票、费用明细清单及务工证明，到县合管办审查后，转户籍所在地卫生院办理报销补助手续，若有特殊情况不能返回的，可由近亲属携带有关资料代为办理。  41 、能及时办理报销手续吗？多少时间能拿到报销款？  能，只要手续齐全，一般当天能办结，办结完就能拿到报销款。特殊情况当天不能报销的，工作人员会说明。  42、面对新型农村合作医疗我们农民该怎么办？  “生命之重，重于千金”，人的生命只有一次。众人拾柴火焰高。农民朋友们，让我们共同行动起来，在新一届中央政府的正确领导下，同舟共济，互帮互助，共同抵御大病风险，在政府援助之手的牵动下，用广大农民的互助友爱之手共同铺筑健康幸福之路。  43、参加新型农村合作医疗制度宣传歌  阳光照大地，政策惠万家。参加新农合，医疗有保障。  个人交得少，政府补得多，特殊困难户，民政局资助。  参了新农合，看病有补助，家庭负担轻，健康有保障。  听听同村的，看看领钱的，算算经济帐，怎么都划算，  早参早受益，不参没法补，政策真正好，大家来参保。  44、新农合筹资宣传歌  每天花三分，参合保健康，个人交十元，政府补四十。  十元取八元，家庭帐户存，剩下两元钱，大病统筹金。  无病帮别人，有病别人帮，合作加互助，医疗有保障。  45、合作医疗基金管理宣传歌  合作医疗款，健康保障金，个人不交钱，政府不给补。  基金设专户，管用两分离，管钱不见帐，管帐不见钱。  各位请放心，专款会专用，使用会公示，大家来监督。  46、参合农民就诊住院宣传歌  看病选定点，证件带齐全，身份合作证，样样不能少。  医生开诊断，来到农合办，填写通知单，医院交押金，  住院把病治，处方要复写，患者要签字，治愈出院时，  交钱把帐结，结算要清单，医院合管科，报销手续办。  47、参合农民住院报销比例宣传歌  乡级医院住，比例是六十，门槛费八十，最高报三千。  县级医院住，比例是五十，门槛费二百，最高报八千。  市级医院住，比例三十五，门槛费八百，最高报一万。  省级医院住，比例是三十，门槛费一千，最高报二万。  报销如何算，花费减门槛，再减不报的，乘以报销比。  48、参合农民转诊转院宣传歌  大病若转院，需要逐级转，转诊审批表，县级医院填。  来到农合办，审批手续办，转院到定点，去把病治疗。  病愈出院时，资料带五样，诊断开证明，结算要发票。  出院小结填，费用清单全，病历复印件，医院公章盖。  来时带齐全，再到农合办，填写通知单，卫生院报销。  49、合作医疗证使用管理宣传歌  合作医疗证，加盖统一章，照片张贴全，姓名填写好。  字同身份证，不要乱涂改，各家有编号，一共十位数。  看病报销后，证本有记录。证件若遗失，去到村委会，  开具介绍信，乡镇审核后，上转合管办，来把证件补。
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新型农村合作医疗知识问答
 1、什么是新型农村合作医疗制度？  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？  （一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。  3、建立新型农村合作医疗制度的意义？
 新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保障体系,让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提高农民的健康水平。  4、新型农村合作医疗能长期运行吗？  建立新型农村合作医疗是为了建立健全一种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的一项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，而且要不断总结、完善、扩大，全面推广，让农民得到切实的医疗保障。  5、哪些人可以参加新型农村合作医疗？  全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务工、经商人员及在本县各企业务工的人员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时工和民办教师中的农业户籍人员。本着“村可漏户、户不漏人”的原则，实行一户一证制。  6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加？  由于合作医疗具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，目的是避免选择容易生病的人员交费，健康的人不交费的情况。  7、参加新型农村合作医疗有什么好处？     “天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交10元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到2万元，是个人交费的2千倍。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，政府就不资助。再则，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿，如果两年内不生病还可以享受一次免费体检。  8、为什么要农民出资参加农村合作医疗?    这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障要承担相应义务，农民自己必须要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力，充分发挥互助共济作用。  9、为什么每年要交一次钱？并且要在规定的时间内缴纳？  新型农村合作医疗以一个年度为期，在收费期内没有参加合作医疗的农户，只能在下一年度参加。这一规定的目的：是为了及时准确地统计参合人数，便于合作医疗资金的准确核算。因为合作医疗正常运作是以科学的测算为基础的，要量入为出，能够吸收多少资金，就确定多少补偿标准，每年收支平衡。
 10、我县新型农村合作医疗如何筹资？政府财政资助资金能保证到位吗？资金会不会被挪用？  农民每人每年自愿交费10.00元，国家、省、市、县四级财政为参合农民每人每年补助40元（中央20元，省15元，市2元，县3元），共计每人每年50.00元，全部存入县合作医疗基金专户，形成以县为单位的统筹基金，专用于参加者住院医药费补助和门诊医药费补助。          政府的资助资金在参合人数上报核实后能按期拨付到位，参合基金不会被挪用。  11、政府对五保户、特困户参加新型农村合作医疗有哪些优惠政策？  五保户、残疾人、二女结扎户中的贫困户、军烈属、80岁以上的老人等弱势群体和纳入最低生活保障线范围内的特困户，参加新型农村合作医疗的个人出资部分由县民政局资助。  12、在校学生已参加保险，要不要参加新型农村合作医疗？  农村在校学生，包括所有在校中小学生、幼儿园小朋友已参加保险，也要随户参加新型农村合作医疗，两种都受益。户口已迁出、在外地就读的大中专院校学生可以不参加。
 13、为什么要到定点医疗机构诊疗才能报销医药费补助？  （1）为保证医疗服务质量，保证参合者的权益。必须是具备一定条件的医疗单位才能作为定点医疗机构，（2）便于管理，防止有人冒名顶替、拿虚假票据报销，套取合作医疗基金。  14、医药费用是否可以跨年度报销？  不能，因为合作医疗证有效期以年度为限，到期农户要继续交纳合作医疗统筹金才继续有效。所谓跨年度，是以医药费票据出具日期为准。对跨年度连续住院的，农户要在合作医疗证失效前及时交纳合作医疗统筹金。  15.办公经费是不是从农民交的统筹金里开支？  不是。新农合经办机构办公经费列入县财政预算，不会从合作医疗基金中提取一分钱，农民交的钱和政府资助的钱及利息都要全部用在患病农民报销上。  16、如何参加合作医疗？缴纳医疗合作金的时间规定？  农民以家庭为单位自愿参加合作医疗，于每年11月30日前，按每人每年10元的标准，以户为单位缴纳下一年度参合费，有各乡镇合管办统一收缴、登记造册、填写。  17、参合农民享受合作医疗补助的时间？  从交费后的下一年1月1日至12月31日止为一个周期，参合农民可享受新型农村合作医疗规定的医疗费补偿待遇。如2007年缴纳参合费后，享受合作医疗补助的时间为日至日。  18、农民自己缴纳的合作医疗统筹基金用途？  参合农民每人每年缴纳的合作医疗统筹基金，其中8元以家庭为单位设立家庭基金账户，剩余2元与中央和地方各级政府补助资金一起共同组成全县农村合作医疗统筹基金，用于农民大病统筹报销。  19、家庭帐户基金如何使用？
 家庭帐户基金（每人8元），主要用于家庭成员门诊医疗费用的报销，本金和利息归己所有，结余部分结转下年累积使用，但不能提取现金，不得抵顶下年度个人应交参合费。  20、家庭帐户基金如何报销？  参合农民在定点医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、村级卫生所）发生的门诊医药费，患者先行暂付，就诊后凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、新农合专用处方及医药费发票到各乡镇卫生院合管科报销，也可数次累计报销。  21、合作医疗统筹基金如何使用？  统筹基金以其用途设置为大病统筹基金、风险储备基金和健康体检基金。  风险储备基金按统筹基金的12%提取，用于防范合作医疗基金透支或应对重大意外情况的应急。  健康体检基金按人均2元的标准提取，用于连续两年内未发生门诊和住院费用的参合农民的健康检查。  大病统筹基金为除风险储备基金和健康体检基金外的其余部分，主要用于参合农民住院医药费的补偿。  22、我县规定的定点医疗机构有哪些？  1）县人民医院、县中医院，县妇幼保健站，各乡镇卫生院。  2）参合农民所在的本村定点卫生所（仅限门诊治疗）。  23、各级定点医疗机构报销标准？  乡级起付线80元，报销比例60% ，封顶线3000元 ；县级起付线 200元 ，报销比例50%， 封顶线8000元；  市级起付线800元 ，报销比例35% ，封顶线10000 元；  市级以上起付线1000元，报销比例30%，封顶线20000元 。  参合农民一年内多次住院的，医药费报销总额不得超过2万元。  24、参合农民住院可享受哪些医药费补助？  补助的范围是：床位费、治疗费、药品费、手术费、化验费、心电图、x光、B超检查及其它必需的检查费。  25、计划内生育的如何享受医药费补助？  参合农民计划内住院正常分娩的，每例定额报销医药费150元。因难产选择剖宫产的，住院按大病统筹基金报销标准给予医药费补助。（住院分娩的应带上有效的准生证明）  26、新型农村合作不予报销的医药费有哪些？  住院补助基金主要用于参合农民因病住院发生的医疗费用补助，并不是所有的医药费用都属于报销范围，我县新型农村合作不予报销的医药费主要有：  （1）未参加合作医疗人员的医药费；  （2）自购药品费、取暖费、水电费、院外会诊费、点名手术附加费、洗涤费、伙食费、救护车费；  （3）装配义肢、义齿、义眼、助听器、器官移植、换瓣及起博器、理疗设备、美容整容费及其后遗症医药费、不孕症、性病及性功能障碍和人流、引产费等；  （4）因打架斗殴致伤、致残和吸毒、酗酒、自杀、他杀、自残、交通事故、医疗事故、医疗鉴定及因劳务输出造成的工伤、职业疾病发生的医药费；  （5）疗养、康复、自行到非定点医疗机构诊疗住院及未经同意，擅自转外住院治疗的医药费（急诊急救除外）；  （6）计划外住院分娩发生的医药费用；  （7）治疗期间，凡与疾病无关的医药费、处方中与诊断不属的药品费、超范围的检查费、无医嘱的药品费、弄虚作假的医药费，甘肃省新农合目录外用药；  （8）输血、白蛋白及营养滋补药品。  （9）由县合管办规定的其他不属于合作医疗报销的医疗费用、生活服务项目和服务设施费用。  27、参合农民违反哪些规定不予报销或须退回已补助的医药费？  1）将本人的《合作医疗证》借给他人使用的；  2）私自涂改《合作医疗证》、医疗费收据和病历资料、处方等虚报冒领的；  3）因本人不遵守合作医疗制度规定，造成不能报销或影响报销而无理取闹的；  4）其他违反合作医疗管理规定的。  28、参合农民在县内就诊住院注意事项有哪些？  参合农民因病需要就诊、住院治疗时，凭本人《合作医疗证》、身份证或户口薄在接诊定点医院看病或办理住院手续，（〈合作医疗证〉上照片不全或未张贴照片的应提交患者近期登记照片，以便确定身份）。在县级医院住院的，住院当日或三日内携带本人《合作医疗证》、户口本（身份证）、住院诊断证明到县合管办开具就诊通知书；在乡级卫生院住院的，为方便参合农民，由乡镇卫生院合管科人员代办。  29、参合住院患者如何报销医药费？  参合农民因病在定点医疗机构住院，先交押金办理住院手续。住院期间《合作医疗证》由定点医疗机构临时保管，病人交清住院费用出院后，凭《合作医疗证》、身份证（户口薄）、出院证、复写处方、收费项目明细清单、费用结算清单等有关证件（因干农活所致的意外伤须出具村委会介绍信，由乡镇合管办审核后加盖公章），在定点医疗机构合管科报销住院补助费用。  30、如何计算报销方法？  （1）减起付线。（2）减用药目录以外的费用。（3）乘报销比例。（4）超过封顶线按封顶线付给。  计算方法=（总费用-不予报销费用-起伏线）×就诊医疗机构报销比例%  31、如何转外就医？  合作医疗患者因病情需要转县级以上定点医疗机构住院治疗的，应凭《合作证医疗》、身份证或户口薄由县级定点医疗机构经治医师按要求填写〈转诊转院审批表〉，报县合管办审批后，方可转院外出治疗。情况特殊的，如急危重病人需转诊转院来不及办理手续的，可先电话（4428615）报县合管办，随后再补办相关手续。  32、转外就医患者出院时须带哪些资料？  就诊医院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件（加盖就诊医院公章）、费用结算清单，收费项目明细清单、转诊转院审批表。  33、转外就医医院有何规定？  1）张掖市定点医院：张掖市人民医院、张掖市中医院、张掖市妇幼保健站、张掖市红十字精神病院；  2）省级及省级以上医院必须是非营利性医院。  34、转外就医患者如何报销医药费？  转外就医患者出院后携带相关资料到县合管办登记备案，填写转院登记表、就诊通知书到所在乡镇卫生院或转出定点医疗机构合管科结算报销。未经县合管办审批登记，直接到县外住院就诊的，其医疗费原则上不予报销。  35、住院期间目录内用药是如何规定的？  定点医疗机构在使用合作医疗基本用药目录以外药品时，乡镇定点医疗机构使用比例不得超过药品总费用的10%，县级定点医疗机构不得超过15%。因病情需要使用目录外的药品时，必须要征得参合患者的同意。  36、全县农村合作医疗基金如何管理？  全县农村合作医疗基金实行财政、合作医疗办、银行三方联管制度，财政管帐，合管办管事，银行管钱，相互制约，钱帐分离，封闭运行，确保合作医疗基金全部用于农民医疗费用报销。  37、全县农村合作医疗基金怎样监督？  县上成立由县人大、政协、纪委、监察、物价、审计等部门和参加合作医疗的农民代表组成的监督委员会，每半年对合作医疗基金的使用和管理进行检查、监督；县新型农村合作医疗办公室定期将基金报销情况进行公示，接受社会监督；审计部门定期对基金使用情况进行专项审计。  38、新型合作医疗证的填写有哪些要求  《新型农村合作医疗证》要加盖统一印章、内容填写要翔实、编号统一规范（10位数）、照片张贴齐全、并与本人身份证名字相一致，不得涂改。  39、《新型农村合作医疗证》遗失后如何换证？  在使用过程中，《合作证医疗》不得转错，如有遗失或损坏，由本人提出申请，执村委会介绍，经乡镇合管办审核后，上转县合管办补办。  40、外出务工人员如何参加合作医疗？  外出务工人员在户籍所在地参加合作医疗，因病住院必须通过电话、传真或信函向县合管办报告备案，出院后持出院证明、病历资料复印件（加盖就诊医院公章）、住院发票、费用明细清单及务工证明，到县合管办审查后，转户籍所在地卫生院办理报销补助手续，若有特殊情况不能返回的，可由近亲属携带有关资料代为办理。  41 、能及时办理报销手续吗？多少时间能拿到报销款？  能，只要手续齐全，一般当天能办结，办结完就能拿到报销款。特殊情况当天不能报销的，工作人员会说明。  42、面对新型农村合作医疗我们农民该怎么办？  “生命之重，重于千金”，人的生命只有一次。众人拾柴火焰高。农民朋友们，让我们共同行动起来，在新一届中央政府的正确领导下，同舟共济，互帮互助，共同抵御大病风险，在政府援助之手的牵动下，用广大农民的互助友爱之手共同铺筑健康幸福之路。  43、参加新型农村合作医疗制度宣传歌  阳光照大地，政策惠万家。参加新农合，医疗有保障。  个人交得少，政府补得多，特殊困难户，民政局资助。  参了新农合，看病有补助，家庭负担轻，健康有保障。  听听同村的，看看领钱的，算算经济帐，怎么都划算，  早参早受益，不参没法补，政策真正好，大家来参保。  44、新农合筹资宣传歌  每天花三分，参合保健康，个人交十元，政府补四十。  十元取八元，家庭帐户存，剩下两元钱，大病统筹金。  无病帮别人，有病别人帮，合作加互助，医疗有保障。  45、合作医疗基金管理宣传歌  合作医疗款，健康保障金，个人不交钱，政府不给补。  基金设专户，管用两分离，管钱不见帐，管帐不见钱。  各位请放心，专款会专用，使用会公示，大家来监督。  46、参合农民就诊住院宣传歌  看病选定点，证件带齐全，身份合作证，样样不能少。  医生开诊断，来到农合办，填写通知单，医院交押金，  住院把病治，处方要复写，患者要签字，治愈出院时，  交钱把帐结，结算要清单，医院合管科，报销手续办。  47、参合农民住院报销比例宣传歌  乡级医院住，比例是六十，门槛费八十，最高报三千。  县级医院住，比例是五十，门槛费二百，最高报八千。  市级医院住，比例三十五，门槛费八百，最高报一万。  省级医院住，比例是三十，门槛费一千，最高报二万。  报销如何算，花费减门槛，再减不报的，乘以报销比。  48、参合农民转诊转院宣传歌  大病若转院，需要逐级转，转诊审批表，县级医院填。  来到农合办，审批手续办，转院到定点，去把病治疗。  病愈出院时，资料带五样，诊断开证明，结算要发票。  出院小结填，费用清单全，病历复印件，医院公章盖。  来时带齐全，再到农合办，填写通知单，卫生院报销。  49、合作医疗证使用管理宣传歌  合作医疗证，加盖统一章，照片张贴全，姓名填写好。  字同身份证，不要乱涂改，各家有编号，一共十位数。  看病报销后，证本有记录。证件若遗失，去到村委会，  开具介绍信，乡镇审核后，上转合管办，来把证件补。
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