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山东莱芜莱城区新农合新探索 200元包住院,包得住吗?
发表时间： 10:51:46　　　　 　来源：人民网－人民日报　　　　 　发表评论
&&& 参合农民在镇卫生院看病&200元包住院&，是山东莱芜莱城区今年推出的一项惠民新政。最早是牛泉镇6月6日开始试行，7月1日后，试点新增杨庄、方下、茶业口3个镇。200元包住院是否可行？会不会引发扎堆住院？惠民之举能否长期坚持下去？
&&& 最近，山东省莱芜市莱城区杨庄镇西李村的陈邦立遇到了&一忧一喜&。&忧&的是，他得了疝气需要手术治疗；&喜&的是，在镇卫生院做的手术很成功，几千元的住院治疗费，他出院时只需交200元。
&&& 陈邦立的&境遇&不是个例。7月1日至24日，杨庄镇卫生院共实施8例手术，费用都在3000元上下，但每位病人都是交200元出院。
&&& 200元以外的钱，谁来出？
&&& 政府补一点，医院消化一点
&&& 莱城区卫生局党委书记、副局长刘廷贵多了一个新头衔&&区推行参合农民镇卫生院&200元包住院&工作领导小组办公室主任。从前期的调研，到如今的定期调度，&算账&成了他的一项重要工作。&去年全区12个镇（街道）卫生院的参合农民住院人数是19540人，次均治疗费用1495元，个人平均自付费用在460元左右。&刘廷贵给记者介绍，460元减掉200后剩余的260元，由镇政府和卫生院按协商比例共同承担。&政府补一部分，卫生院通过降低成本消化和承担一部分，200元包住院是可行的。截至目前，4个试点镇的情况一切正常。&
&&& 根据《莱城区关于推行参合农民镇卫生院&200元包住院&的指导意见》，参合农民镇卫生院&200元包住院&是指：参合农民在政府举办的镇卫生院住院治疗，在出院结算时，先由新农合基金予以补偿，基金补偿后的患者自付部分不足200元的按照实际应付数额支付；如果超过200元，患者个人只需支付200元，超出部分由镇级财政及镇卫生院承担。
&&& 牛泉镇是最早试行&200元包住院&的乡镇。镇党委书记亓巨川说，现在群众衣食住行都没有问题，但有病不敢住院、小病拖成大病，甚至因病致贫等问题还不同程度存在。实行这个政策，就是要真正解决困难群众的&看病贵&难题。&经测算，镇财政为此每年需补贴近200万元。镇财力虽然紧张，但再困难，也要把民生放在第一位。&
&&& &实行200元包住院，卫生院也有账算。&牛泉镇卫生院院长亓玉勇的底气来自该院病人住院费用中不到二成的药占比。&我们院多年推行小处方，通过实施精细化管理控制药占比，在群众中已享有好声誉。&亓玉勇说，新政策会吸纳更多的病人到卫生院住院治疗，今年估计会增加住院病人一两千人，通过加强内部管理，微利运转也会增效。
&&& &200元包住院，当然不是所有都包。&莱城区副区长朱爱莲说，这项政策的重点是包基本病、常见病。
&&& 根据《指导意见》，莱城区参合农民镇卫生院&200元包住院&的补偿范围是：国家和省公布的基本药物目录、山东省新农合基本药物目录、莱芜市新农合诊疗项目目录，对于&新农合有关文件规定不予补偿的项目及费用&，不纳入补偿范围。
&&& 为什么试点&200元包住院&？
&&& 缓解看病贵，引导分级诊疗
&&& &开弓没有回头箭&，接受采访时，朱爱莲不止一次提到这句话。作为分管卫生的副区长，几个月来她一直在为&200元包住院&而忙碌，带人到山东滨州等地考察取经，多次召开座谈会跟大家一起算账，4家卫生院已经去了几十趟&&
&&& 朱爱莲告诉记者，&200元包住院&这一惠民政策建立在新农合政策的基础上，政府补助与医院承担相结合，必须坚持三条原则：一是新农合基金能承受，可控制；二是政府补助适当，可持续；三是医院能运转，有活力。&三条缺一不可&，政府只有保证新农合基金安全运行，才能保障参合农民报销的大头；政府补助不超出本地财力可承受范围，政策才能可持续。
&&& &我们之所以没在全区一步推开，就是希望边试行边完善，试点成熟后在全区适时全面推行。届时，区财政将以适当比例进行补贴，全区参合农民将全部受益。&朱爱莲说。
&&& 据了解，此次试行期限暂定为6个月。今年底，莱城区财政将根据试点情况采取以奖代补的形式予以适当补助。
&&& 朱爱莲期待，实行&200元包住院&能在破解农民&看病贵&难题的同时，引导群众小病不出镇，养成就近就医、合理就医的习惯，有效促进分级诊疗，合理利用医疗卫生资源。
&&& 可喜的是，这一目标正在变成现实。7月18日，在牛泉镇卫生院，东五斗村78岁的吴冠一老人正陪患高血压的老伴住院。&以前我们都是去市医院，不方便，而且开销也大。现在好了，不用上市区，坐免费公交车十几分钟就能到卫生院，还是200元包住院，真是方便又实惠。&
&&& 村民会不会扎堆住院？
&&& 规范诊疗过程，严控费用不合理增长
&&& 自6月6日实行&200元包住院&以来，亓玉勇每天都在关注着住院人数的变化。
&&& 截至7月18日，牛泉镇参合农民已有560人享受到政策的优惠，与去年同期的181人住院相比，住院病人同比增长209%。&病人确实比原来多了，不过增幅没有超出我们之前的估计。我们院去年住院病人2346人，今年估计会达到4000人。&亓玉勇说。
&&& 牛泉镇卫生院现有床位120张，医护人员150人，在4个试点镇卫生院中条件最好且试行时间最长，人数多属正常。在有60张床位的杨庄镇卫生院，截至7月18日，共收住院病人78人，和去年同期相比住院人数稍有增加。
&&& &可能与宣传力度不够大有一定关系。不过，现在是农忙时节，确实也是农民住院的&淡季&。&杨庄镇卫生院院长陈怀强说，新政策未必就会引发农民扎堆住院。前几天有电视台记者来采访，几位病人都声明不接受采访，就是怕亲戚看到自己住院的镜头。&在很多农村人的概念中，住院是件大事，不仅家属要照顾，亲戚朋友知晓后都会来探望，有人会觉得是一种负担。&陈怀强说，这也从另一方面说明，大多农民不会动辄就来住院。
&&& &全区的乡镇卫生院床位总数有限，主要抓基本医疗，医疗水平也没有城里医院高，加上新政策目前仅将试点镇的参合农民列为补偿对象，综合几条原因，预计不会出现大的住院潮。&莱城区卫生局副局长付来永说。
&&& 刘廷贵表示，为防止出现小病大治、短病久治、赖床不走等现象，《指导意见》中明确规定，&无住院指征、门诊挂床住院、故意拖延住院时间产生的医药费；住院期间与病情无关的医药费、超范围的诊疗费和无医嘱的医药费&都不纳入补偿范围。治疗过程中如必须使用不在新农合报销范围内的自费药，医院必须提前书面告知病人。
&&& 同时，莱城区还将通过总额控制、次均费用控制、单病种费用控制等多项措施，严格控制医药费的不合理增长，促进有限的新农合基金科学合理使用，达到合理治疗、基金优化、群众受益的效果。
&&& 记者手记
&&& 把好事办好
&&& &200元包住院&，相信很多人听后的第一感觉是：这是真的吗？
&&& 从莱城区牛泉等4个镇的试点来看，这是真的，当然也是有条件的&&首先，这是针对参合农民的；其次，要在镇卫生院住院。在莱芜，参合农民在镇卫生院看病，住院费用超过100元起付线的报销85%。可以说，正因为新农合解决了绝大部分住院费用，所以乡镇卫生院才有底气打出&200元包住院&的宣传。而且，作为一级医院，病人不会什么病都在镇卫生院看，镇卫生院也并非什么病人都能收，治不了的还是要及时转诊。
&&& 从试点情况来看，群众受益是肯定的。财政要补贴一部分资金，也因此得了民心。医院病人数量增加了，只要管理到位同样可做到有账可算。长远来看，此举还可引导群众合理就医，促进分级诊疗，可谓一举多得。
&&& 当然，莱城区的新农合基金能否安全运行，政府补助是否超出本地财力可承受范围，占比能否真正降下来等诸多因素决定着这一政策能否最终成功并得以长期坚持。将好事办好，还需多方共同努力。
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联系电话：7 传真：0简述：本报讯 记者侯利平 实习生于红丽报道 “那可是我老伴的救命钱啊，就这样被骗走了。”8月7日上午，在我市一家医院门口，一位头发花白的老太太痛哭流涕地说。“都怪我，是我太大意了！”老太太的丈夫郑均也捶胸顿足地……
本报讯 记者侯利平 实习生于红丽报道 “那可是我老伴的救命钱啊，就这样被骗走了。”8月7日上午，在我市一家医院门口，一位头发花白的老太太痛哭流涕地说。“都怪我，是我太大意了！”老太太的丈夫郑均也捶胸顿足地说。
今年2月，60岁的郑均被查出患有食道癌，在医院做过手术后，又接受了放疗。由于他的病情逐渐稳定，医生让他出院回家休息，20天后再继续下一个疗程的放疗。8月7日上午，接受完放疗的郑均和老伴一起办了出院手续，住院花了两万多元，新农合直补11000元。不料，在该家医院的新农合直补窗口，郑均和老伴被3个骗子盯上了。
据郑均介绍，当时两个骗子先跟他老伴搭讪，并询问他们家是哪的，他老伴随口说出自己所在村子的名字，骗子马上热情地说认识他们那里的村支书。随后，一个骗子借口需要帮忙搬箱子将郑均的老伴支走。留下的其中一人对郑均说，他在乡计生办工作，来医院买B超机，带的钱不够，想借点钱，并说要是不相信可以给计生办主任打电话。说话间，那个骗子把拨通的手机递给了郑均。“我当时也是糊涂了，虽然不信任他，但他拨通了电话，我就想核实一下。没想到我一张口就把我们当地计生办主任的名字说出来了，那边的人连声说他就是，我就信以为真了。”看到“老乡”急着用钱，郑均就从刚领的新农合直补款中拿出了10000元递给了对方。不过，郑均很快就感到不对劲，而这时两个骗子已经跑到了医院门口，坐上出租车逃跑了。
没过几分钟，郑均的老伴就回来了。“那个老乡又说不用抬箱子了，让我回来了。”郑均的老伴说，把她叫走的那个人路上接了好几个电话，说话神神秘秘的，她也没听清说的啥。担心郑均拿那么多钱出事，她慌慌张张回到了医院门口，可钱还是被骗走了。
郑均的老伴告诉记者，他们是开封县人，靠种田为生，由于老伴的病，已经借了三四万元了。“这1万元可是俺老伴的救命钱，骗子咋忍心啊。”老人哭着说。[编辑：cwj]
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关于 仨骗子一阵忽悠 患者被骗现金1万元_患者,现金 新闻一老太太被患精神病的老伴打成重伤，这个住院费用新农合能报不？河南的_百度知道
一老太太被患精神病的老伴打成重伤，这个住院费用新农合能报不？河南的
提问者采纳
要提供证明才能报销。
？？？能说清楚点吗？不太明白 ！
按规定打架斗殴不在报销范围之内，但你能提供证明不是打架造成的就可以报的，要左邻右舍证明和村里盖章的。
提问者评价
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“声名显赫”新农合 一“证”在手农民大病小病不用愁(组图)
15:49 &　　以前，很多农民有了大病都因为拿不出钱而不去治疗;而今，农民看病能报销，且报销比例逐步提高，这亘古未有的新鲜事这些年在许昌农村每天都在发生着。近年来，我市把新农合工作作为一项民心工程来抓，不断增加补助标准，提高报销比例，农民看病便宜了、方便了，有了大病也敢去医院了，真正做到了一“证”在手农民大病小病不用愁许昌县尚集镇周庄村卫生所的医务人员正在为患者拿药。 郭宗科 摄　　“交30元参加新农合，一场病报销了10万元，我和全家人连做梦都想不到。”提起去年6月底的一场大病，57岁的长葛市老城镇大赵村村民赵京宪近日感慨地对记者说。　　原来，赵京宪因冠心病住院做手术，花去一大笔医疗费，新农合为其支付了10万元补偿款。用他的话说：“如果没有新农合，这样的大病根本看不起。”　　如今，像农民赵京宪一样切身感受到新农合带来实惠的，在我市共有360.776万人，参合率97.45%。今年前3个月，全市享受合作医疗补助的参合农民为123.3万人次，补助金额2.48亿元。　　市卫生局局长杨宏杰告诉记者，在农村，新型农村合作医疗可谓“声名显赫”，许多农民的看病难问题都离不开它。今年，随着政策力度进一步加大，增加了补助标准，提高了报销比例，在更大范围内普及新农合，真正达到了政府树形象、医院有发展、农民得实惠的目的。　　提高补助标准 让利于民　　70多岁的张建民老人是许昌县的一位普通农民，家庭经济状况较差。今年2月，身体状况一直不错的他，持续多日咳嗽、气喘，腿脚水肿，卧床不起，出现了嗜睡症状，被医院确诊为肺心病，医生建议其住院治疗。张建民老人直说不住院，住不起。女儿想起了他参保的新农合，一问大夫，只要是报销范围内的，能报80%的医药费，这才说服了老人。经过10天的住院治疗，张建民老人出院了，花了1210元，报销了923元，自己才花了不到300元。当女儿告诉老人时，老人吃惊得很，直说：“咋才花了不到300块。还是党的政策好，政府真为咱老百姓办实事!”　　自从2003年新型农村合作医疗制度在长葛市进行试点，2007年，我市基本实现了全覆盖，比全省全覆盖目标提前一年实现。随着新农合工作的不断推进，农民群众自愿参加的积极性大幅提高，更多的农民群众可以享受新农合补助政策，农民群众“小病拖、大病扛”、“因病致贫、因病返贫”的状况得到基本改善。　　市卫生局基妇科负责人介绍，长葛市试点之初的2003年参合人数为44.26万人，参合率为79.14%;2011年许昌全市参合人数为351.0784万人，参合率提高到97.44%，目前无论参合人数，还是参合率都创历史新高。　　2005年，新农合筹资标准为人均30元，全年享受新农合补助33.32万人次，补助资金0.0965亿元;到2011年，筹资标准提高到人均230元，享受新农合补助337.98万人次，补助资金6.0088亿元。　　令人可喜的是，今年新农合财政补助由每人每年200元提高到240元，参合人员个人交费50元。因此，我市对县、乡级的住院补偿比及门诊统筹补偿比也进行了调整：乡、县级医疗机构参合病人住院起付线为100元、400元，报销比例为90%、80%;二级以下及三级市级医疗机构参合病人住院起付线为700元和1000元，报销比例为70%;参合人员在县级及以上中医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元;住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，统一提高到15万元;对住院一次性花费超过6万元、10万元的参合患者，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%、90%的比例给予补偿。同时，参合人员在乡镇卫生院、村卫生所门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为100元，可在家庭成员内调剂使用。　　在提高农村儿童重大疾病保障水平的基础上，从今年3月1日起，我市对精神病、结核病、艾滋病机会性感染患者在各级新农合定点医疗机构住院治疗的，其政策范围内住院费用在扣除相应级别医疗机构起付标准后，新农合补偿比例在规定基础上提高5个百分点;对终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的门诊就诊费用按照每次医疗费用限额(次)标准，新农合补偿比例为80%，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录限制。恶性肿瘤等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于70%的比例补偿。　　完善运行机制 方便于民　　“这新农合的一卡通啊，真是好东西，看病不用干等，报销不白跑腿儿，真是太实惠了。”许昌县尚集镇农民刘建军在该镇中心卫生院的病床上，对记者说了这样一番心里话。　　许昌县新型农村合作医疗管理办公室主任任红杰告诉记者，他们取消县内转诊制度，参合农民持新型农村合作医疗证可在全县范围内自主选择定点医疗机构，以方便参合农民就医看病。新农合管理机构搬迁到县政府新址附近后，考虑到许昌县地理位置比较特殊，就在位于市区的许昌县人民医院内设立了新农合转诊服务窗口，农民可就近办理转诊手续。　　参合农民能否及时、快速、便捷地享受到高质量的医疗服务，能否及时、足额领到补助资金，直接影响到农民对新型农村合作医疗制度的认识和参与程度。为此，我市始终坚持便民原则，不断简化转诊手续，适时改进补助办法和程序，从根本上提高农民的满意程度。如参合农民在县(市)内定点医疗机构住院，出院后经就诊单位合作医疗管理办公室审核，农民当即就能拿到补助资金。　　在乡、村两级医疗机构继续开展一般诊疗费，凡是参合人员在乡镇卫生院、村卫生所门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为100元，可在家庭成员内调剂。　　许昌县尚集镇周庄村卫生所所长周留军介绍，现在农民到村卫生所看病只需拿着新型农村合作医疗证，只要家庭账户里有钱，不拿一分现钱，照样能看病。用农民的话说：“有个头痛脑热的，不出村拿点儿小药，真方便!”　　“合作医疗比啥都强，有病管治、无病管防。”这是当前许多农民对新农合制度的生动总结。　　提高管理水平 取信于民　　4月17日，记者在许昌县尚集镇中心卫生院看到，一些病人正在门诊楼内挂号看病，在内科、儿科诊室看病问诊的患者接连不断，在住院楼里有许多医生和护士在为患者扎针输液、把脉听诊。　　该卫生院院长徐建民告诉记者：“现在，国家实行了新型农村合作医疗制度，加大了对基层卫生医疗人员的培训和扶持力度，医院的服务水平明显提高，前来就医的患者更是络绎不绝。”　　前来就医的患者李秀枝说，她是许昌县小召乡前冯村人，由于这里的服务好、医生技术过硬 ，就和老伴儿冯永石一起来了，这一次总共花了78.9元。“这些年俺农民也能像城里人一样看病报销医药费了，真是省心又省钱!”　　尚集镇中心卫生院医务人员姜兆龙介绍，参合农民办理住院手续时，首先自付全部住院费用，经卫生院验证患者姓名和参合证号及转诊备案审批信息正确后，即可办理“出院即报”手续，这样就减少了农民就医往返报销的费用。该项措施实施以来，深受农民欢迎。　　市卫生局负责人表示，我市及时完善《许昌市新型农村合作医疗城市定点医疗机构服务协议》，实行限价管理，引导定点医疗机构落实有关政策，做到合理诊治、合理收费，并公布补助程序、补助标准和不予补助范围，方便农民掌握政策，了解情况，明白就医;同时，对医疗补助资金实行公示制度，定期对门诊小额补助人次、金额公示到村，对住院大额补助公示到村、到人、到金额，张贴到乡、村两级定点医疗机构门口，并对住院大额补助5000元以上采取送大额补助款到参合农民家中的做法，真正让广大农民掌握合作医疗受益情况和基金的使用情况。　　每年我市组织卫生、财政等部门对全市新农合经办机构和定点医疗机构进行一次全面检查，内容涉及机构建设、组织管理、费用控制、农民满意度等方面，对于弄虚作假、虚报参合人数、冒领合作医疗资金等违规行为，一经发现，按照有关规定坚决查处，并严肃追究有关人员的责任。　　加强基础建设 服务于民　　宽敞的大门，整洁的院落，独立的科室，醒目的标志牌，齐备的诊疗设备，走进长葛市石固镇花园村卫生所，给人一种眼前一亮的感觉。而这样的标准化村卫生所，这样的布局、设施，在我市2300个行政村已经投入使用。　　从2008年开始，为了推动新农合政策的实施，我市年年把村卫生所建设列入市委、市政府“十大民生工程”，提出到2011年年底实现每个行政村都建设一个标准化卫生所，使村级医疗卫生服务条件得到明显改善，让农民群众“小病不出村”，真正从经济的快速发展中得到实惠，共享改革发展的成果。为解决村卫生所建设资金问题，每建一个标准化村卫生所，市级财政补助3000元，县级财政补助1万元，加上省级补助的1万元，政府共补助2.3万元。　　在标准化村卫生所建设中，襄城县不畏财政困难，在时间和标准上作出了表率。据襄城县卫生局负责人介绍，为做好标准化村卫生所建设，襄城县坚持“一张图纸管全县，乡乡村村都不变”的原则，切实做到“五统一”，即统一标准、统一图纸、统一风格、统一标志、统一验收，同时对不按“五统一”建设的村卫生所不予补助，起到了明显的导向作用。　　杨宏杰介绍， 为解决人民群众最关心、最直接、最现实的看病难、看病贵问题，2008年以来，我市大力推进村卫生所项目建设，共争取到省标准化村卫生所建设项目2300个，提前实现了每个行政村都有一个标准化村卫生所的目标，农民群众的就医环境和综合服务能力得到全面改善和提高，进一步方便了群众就医，减轻了群众的医疗费用负担。全市共投入建设资金22886万元，为780个村卫生所配备了基本医疗设备，为1520个村卫生所配备了计算机、打印机、UPS电源，全面完成了村级卫生信息化硬件建设，农民的医疗保障水平不断提高。　　目前，全市新农合城市定点医疗机构23个，新农合县级定点医疗机构55个，乡级定点医疗机构81个，村级定点医疗机构2300个。参合农民无论是在村、乡、县、市看病就医，均能享受新农合补偿政策。　　杨宏杰表示，新农合是一项实实在在的地为民工程、惠民工程。虽然农民看病自己还是要出一部分钱，但新农合已经能够帮助相当一部分农民迈过求医问药的门槛，现在很多过去有病不看或者看不起病的农民选择治疗的越来越多。下一步，我市将积极推行总额预付为主要内容的新农合支付制度改革，进一步规范服务行为，降低参合农民医疗费用负担，管好用管农民群众的“保命钱”，在新农合基金安全的前提下，确保参合农民最大程度受益。许昌县尚集镇中心卫生院的医务人员正在为患者办理报销医疗费用的手续。郭宗科 摄鄢陵县农合办的工作人员为出院病人家属讲解农合各项费用的报销情况。汪文平 摄鄢陵县农合办的工作人员深入病房，讲解新农合政策，核实患者身份信息。 汪文平 摄来源许昌日报)(36) | (0) | 收藏 (0) |
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