华西都市报―门诊超1200元报60％？不靠谱　
日期查询：2013&年&09&月&26&日&
a03：华商百人志
a05：华商百人志
a08：华商百人志
a09：华商百人志
a10：华商百人志
a11：华商百人志
a12：华商百人志
a13：华商百人志
a14：华商百人志
a15：互动/生活?大成都
a16：大成都/金社区
a17：大成都
a18：大成都
a19：新四川
a21：星娱乐
a22：星娱乐
a23：星娱乐
a24：运动会
a28：健康周刊
b01：财富潮?封面
b02：财富潮?财经
b03：财经?财富潮
b04：财富潮?财经
b05：财富潮
b06：财富潮?证券
b07：大特稿
b08：爱家周刊
b10：房产周刊
b11：房产周刊
b12：房产周刊
b13：房产周刊
b14：房产周刊
b15：房产周刊
b16：房产周刊
b17：房产周刊
b18：房产周刊
b23：房产周刊
b24：房产周刊
b26：房产周刊
b32：房产周刊
b34：房产周刊
b40：房产周刊
b42：房产周刊
b43：房产周刊
b46：房产周刊
b49：汽车周刊
b50：汽车周刊
b51：汽车周刊
b52：时尚周刊
d01：城市读本
d02：城市读本
d03：城市读本
d04：城市读本
d05：城市读本
d06：城市读本
d07：城市读本
d08：城市读本
d10：城市读本
d11：城市读本
d13：城市读本
d15：城市读本
d16：城市读本
d17：城市读本
d18：城市读本
d19：城市读本
d20：城市读本
d21：城市读本
d22：城市读本
d23：城市读本
d24：城市读本
f01：城市读本
f02：城市读本
f03：城市读本
f04：城市读本
f05：城市读本
f06：城市读本
f07：城市读本
f08：城市读本
f09：城市读本
f10：城市读本
f12：城市读本
f13：城市读本
f14：城市读本
f15：城市读本
第0a17版：大成都
日期：[日]
-- 大成都 --
版次:[a17]
门诊超1200元报60％？不靠谱　
　　@　　华西都市报:生病住院，医保卡里一分钱没有也没关系，个人只需负担三分之一的费用；看门诊自费金额超过1200元后，超出部分可报销 60%；去医院看病前一定要到社区医院转一下，否则一分钱也报不了……近日，一则《医保卡的惊人用途》网上热传，成都市医保局日前向记者证实，这些都不靠谱。近　　日，一则《医保卡 的 惊 人 用途》通过微信在朋友圈里疯传，甚至有市民前往成都市医疗保险管理局（以下简称成都市医保局）服务窗口咨询，省、市医保系统的工作人员也多次被朋友们求证。　　医保卡是否真如网传的那样有这么多惊人的用途，能省这么多钱？就此，记者到成都市医保局基本医疗处求证后得知，成都市的城镇职工参保人员并没有上述报销政策，网络传言不可信，成都市医保局呼吁大家不要信谣也不传谣。住院都可以报销2/3费用？　　不一定　　网传内容：“生大病需要住院治疗，医保卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。”　　“这个说法有问题，住院看病报销情况要视诊疗项目、用药是否纳入统筹基金支付范畴以及报销比例而定。”成都市医保局基本医疗处处长吴敏介绍，成都市职工住院报销的依据是日成都市政府颁布的《成都市城镇职工基本医疗保险办法》，里面对报销比例有明确的规定。　　吴敏举例，如果两个年龄一样、患同样的病、住同一家医院、用同样的诊疗手段以及同样的药品，这两个人报销的比例应该是一样。反之，如果其中一人使用的自费药品、自付药品更多，诊疗方式也与另一个不同，结果就会导致两人报销比例不一样。门诊金额超1200元报60%？　　不靠谱　　网传内容：“看门诊用完卡内余额后，如自费金额超过1200元，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。”　　吴敏说，微信中的这个说法非常不靠谱。同样，她以成都市城镇职工举例，单位为员工购买了医疗保险后，每个月会给每个参保人员的医保卡的个人账户上划拨部分金额。“医保卡个人账户上的钱支付范围，办法里也有明确规定。”吴敏说，主要用于参保人员在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用。　　至于看门诊还可以报销的说法，吴敏说，成都市参保的城镇职工若患高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性或重特大疾病的，按规定程序申报后，门诊费用可纳入报销，普通门诊不能报销。想多报先到社区医院转一　　圈？没必要　　网传内容：“在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，一分钱报销也没有！”　　吴敏说，就城镇职工参保人员而言，《办法》明确了不同等级医疗机构统筹基金支付比例，参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85％，二级医院90％，一级医院92％，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95％。　　参保人员可根据自己病情、以及自己经济承受能力自由选择医疗机构。不需要看病先去社区卫生中心去转一圈，再去各专科医院转一圈。自费部分累计超1200元可报？　　不能报　　网传内容：“自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？”　　对此，吴敏回应到，成都医保政策明确规定自费部分由病人全额承担，不能纳入报销。我国城镇职工的医疗保险总体方针是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），由各省、市根据地方实际情况出台具体的办法，各地存在差别。以四川为例，四川21个市州和省级单位都是各自统筹，都存在差别。　　准备去看牙医的市民秦小姐看到这条微信内容时，以为这条微信将为她省去不少钱，她曾私下向在医保系统工作的朋友咨询过。当朋友告诉她此微信内容不可信时，她还将信将疑。观察整合各地最抢眼政策成都并不一定有　　微信内容从何而来呢？是否真的完全不存在？省、市医保系统相关工作人员分析，由于各地统筹标准不同，报销的政策也存在差别。因此，不排除个别地方存在微信中所说的那些政策。可能一些网友将各地政策中最抢眼的部分整合到了一起，形成了一个不准确、也不具有指导性的网帖，在网络上流传开来。　　在此，成都市医保局希望通过华西都市报告诉广大市民，微信中的一些说法，不符合成都市基本医疗保险政策，市民需要了解我市基本医疗保险政策，可登录成都市人力资源和社会保障局网站或拨打12333查询，希望市民不要信谣也不要传谣。　　华西都市报记者席秦岭医保卡在门诊超过1200元能报销吗_百度知道
医保卡在门诊超过1200元能报销吗
只要把卡交给医院。每年只要去社区医院转一次即可，最好是转一家大型综合医院。可是请注意，比例是百分之六十、肿瘤医院。自费部分是可以累加的，所以请大家在每年的元月份去转一下。有许多政策往往我们是不清楚的医保卡的用法 很实用 记住哦，超过部分就可按比例报销。去专科医院看病无需转，再转一家中医院！ 如果生大病需要住院治疗，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，每年只要达到1200元，方便日后就诊，医院和医保中心直接结算，好办。出院时医院会和医保中心结算，个人只承担320元！否则的话即便你花了万儿八千的，个中缘由大家自己去揣测吧。举个例子！恐怕很多人都不知道这一条规定的，就可以安心治疗了，全部自费、口腔医院等等？自掏腰包呗、胸科医院。不信问问你身边的人。如果看门诊呢：如果你看门诊花了2000元。卡里面一分钱没有也没关系，一分钱的报销也没有，在使用过程中有些事情是要特别留意的，不错？那就要用卡内余额支付门诊费用，有几个人知道这条规定的，倘若卡内余额全部用完怎么办，这个手续万万不能省略：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，则超出的800元可以报销480元。可是当我们自费金额超过1200元后，否则就会吃哑巴亏，这个你不用操心，对不起，个人只需负担三分之一的费用，因为这些医院具有不可替代性？不知网上看到的这文章是真是假，超出部分是可以享受报销的，如脑科医院！ 相信很多人手上都有一张医保卡
汉市人民政府办公厅关于印发《武汉市市直机关国家公务员医疗补助办法》的通知第十三条　在一个保险年度内、定点零售药店购药发生的医疗费用(含个人帐户支付和现金支付)超过1200元的，国家公务员在定点医疗机构门诊就医，其超过部分对工作人员按50%、退休人员按60%补助
采纳率100%
其他类似问题
为您推荐：
医保卡的相关知识
其他2条回答
你说的是特病或者某一段高龄老人享有的政策把，还真没有听说过。“转一下”是不是指办一个转移定点医院的手续？
是的。是真的。社区把很多东西都隐藏起来不向外面透露的。
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁第A13版：烟台民生
微信热传“门诊超1200元报销60％”
社保中心称属谣传，市民不要信谣更不要传谣
&&&&本报讯（YMG记者　夏丹）生病住院，医保卡里一分钱没有也没关系，个人只需负担三分之一的费用；看门诊自费金额超过1200元后，超出部分可报销60%……连日来，一则《医保卡的惊人用途》微信疯传，甚至有市民专程前往市社保中心服务窗口咨询，记者到市社保中心求证后得知，烟台市的城镇职工参保人员并没有上述报销政策，网络传言不可信，市社保中心呼吁大家不要轻信谣言更不要传播谣言。　　住院都可以报销2/3费用？不一定微信称：“生大病需要住院治疗，医保卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。”　　“这个说法有问题，住院看病报销情况要视诊疗项目、用药是否纳入统筹基金支付范畴以及报销比例而定。”市社保中心有关工作人员介绍，烟台城镇职工报销的依据是日实施的《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》。　　如果两个年龄一样、患同样的病、住在烟台的同一家医院、用同样的诊疗手段以及同样的药品，这两个人报销的比例应该是一样。反之，如果其中一人使用的自费药品更多，诊疗方式也与另一个不同，结果就会导致两人报销比例不一样。　　门诊金额超1200元报60%？不靠谱微信称：“看门诊用完卡内余额后，如自费金额超过1200元，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。”　　市社保中心人士表示，这说法不靠谱。以我市城镇职工举例，单位为员工购买了医疗保险后，每个月会给每个参保人员的医保卡的个人账户上划拨部分金额。“医保卡个人账户上的钱支付范围，个人账户管理办法里也有明确规定。”该工作人员说，主要用于参保人员住院医疗费用个人自付部分及门诊购药，实行专款专用。　　至于看门诊还可以报销的说法，该工作人员表示，烟台市参保的城镇职工若患高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性或重特大疾病的，按规定程序申报后，门诊费用可纳入报销，普通门诊不能报销。　　想多报先到社区医院转一圈？没必要微信称：“在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，一分钱报销也没有！”　　该工作人员表示，就城镇职工参保人员而言，《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》明确了不同等级医疗机构统筹基金支付比例，参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付。参保人员可根据自己病情、以及自己经济承受能力自由选择医疗机构。不需要看病先去社区卫生中心转一圈，再去各专科医院转一圈。　　自费部分累计超1200元可报？不能报微信称：“自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。”　　对此，市社保中心有关工作人员回应：　　烟台医保政策明确规定自费部分由病人全额承担，不能纳入报销。我国城镇职工的医疗保险总体方针是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，由各省、市根据地方实际情况出台具体的办法，各地存在差别。以山东为例，各地市都是各自统筹，都存在差别。门诊统筹到底咋回事我们再给您叨叨一下|门诊|医疗机构_凤凰资讯
门诊统筹到底咋回事我们再给您叨叨一下
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
自4月29日起，济南市职工医保门诊统筹开始定点，到现在已经半个月的时间，已经定点的参保人开始享受门诊统筹的待遇。记者通过调查采访得知，仍有不少职工对“门诊统筹”知之甚少，甚至都不知道自己医保卡里4月份少了14块钱。为了帮助更多参保职工了解职工医保门诊统筹，记者将其中的重点，再次向您解读一下，希望参保职工看到报道后也和身边同事交流一下，让更多人尽快知道啥是门诊统筹，以便享受这一政策带给我们的实惠。　记者　王茜
原标题：门诊统筹到底咋回事我们再给您叨叨一下自4月29日起，济南市职工医保门诊统筹开始定点，到现在已经半个月的时间，已经定点的参保人开始享受门诊统筹的待遇。记者通过调查采访得知，仍有不少职工对“门诊统筹”知之甚少，甚至都不知道自己医保卡里4月份少了14块钱。为了帮助更多参保职工了解职工医保门诊统筹，记者将其中的重点，再次向您解读一下，希望参保职工看到报道后也和身边同事交流一下，让更多人尽快知道啥是门诊统筹，以便享受这一政策带给我们的实惠。　记者　王茜【扣缴费用】　医保卡4月份咋被扣了14元　因为您已参加门诊统筹了“最近有很细心的职工专门过来问为什么他们医保卡里，4月份的钱少存了？”某单位人力资源部的负责人刘先生告诉记者，对于济南职工医保新政策带来的变化，一些细心的职工还是感受到了新政策带来的直接变化。不过也有些职工似乎平时并不关心医保卡里的钱，所以对这一变化茫然无知。还有些职工虽然发觉医保卡里的钱少了，但是为什么少了却说不上来。为什么您的职工医保卡上月会少了14元钱？这是因为您已经参加职工医保门诊统筹了，而参加门诊统筹的条件，就是每月需要承担14元的费用，至于参加门诊统筹的好处是啥，通俗的说，就是以后您上医院看门诊也可以报销了。按照济南市政策规定，自4月29日起，济南市职工基本医疗保险参保人可就近选择普通门诊统筹定点医疗机构与之签约，5月1日起可享受普通门诊统筹医疗待遇。门诊统筹资金由统筹基金和个人缴费共同承担，其中个人部分按每人每月10元的标准筹集，同时大额医疗费救助金缴费标准由原每月4元提高到8元。这也就是为什么您的医保个人账户今后每个月要被扣掉14元了。【选择定点】　定点门诊必须自己选择　签约时带身份证社保卡交了钱就意味着您能参加门诊统筹，但是并不代表着您随便到一个医院看门诊就能报销。刘先生告诉记者，“有些职工虽然知道‘门诊统筹’，但是还误以为门诊统筹定点是单位统一给指定，不用自己跑腿。”其实不然，选择哪家医疗机构定点是个人意愿，每位职工的家庭住址和看病需求不一样，单位无法衡量每个人的需求，所以需要职工个人去完成此项定点工作，选择好定点的医疗机构，直接带上身份证和社保卡前往医疗机构签约就可以了。看门诊也能报销，这种好事孩子能享受吗？因为孩子上医院看病的次数比大人多，所以很多职工也在问这个问题。其实问这些问题的职工基本也是马大哈一族，因为济南市的未成年人基本都参加了居民医保，而居民医保的门诊统筹政策比职工医保执行的还要早。所以这些马大哈职工在确定自己的定点门诊时，也赶紧给您的孩子也选个定点吧。具体的定点名单在济南市社会保险事业局的官网可以查询到。【报销比例】　三级医院报销最少　社区医院报的最多也有市民提出“定点社区医院好还是定点三级医院好”的问题，本报记者曾做过调查，多数有大病的老年人会选择定点三级医院，少病的参保人会选择社区医院。但其实定点哪家医院，需要参保人综合考虑自己的健康需求、就医的便捷性、经济负担能力等多种因素确定，选好定点也是对自己负责。目前，一个医疗年度内，市三级(含部队三级，下同)定点医疗机构起付线为1200元，二级及一级定点医疗机构700元，定点社区卫生服务机构400元，起付标准以下的费用由个人账户支付或个人现金支付。【如何报销】　帮您算笔账，教您看懂报销数字对于报销比例的问题，部分年轻的职工弄不清楚，“因为刚工作，只知道医保卡可以买药看病，搞不懂现在门诊统筹报销的事情。”市民李先生对报销的事情一头雾水。其实，门诊统筹的报销不难懂，定点的医院级别不同，报销的比例就不一样。起付线以上、最高支付限额以下的费用，市三级、二级及一级和定点社区卫生服务机构分别报销35%、55%和60%。年内普通门诊最高支付限额2400元，其中统筹基金报销1600元，大额医疗费救助金报销800元。举个简单的例子，让您一目了然。比如，小王在社区医院定点，第一次看病后花费350元，扣除医疗保险目录中乙类和目录范围外的需要个人先自付50元后，剩余300元，因为没到起付线，不享受报销，实付350元，其中300元累计入起付线。但小王第二次去定点社区看病，同样是花费350元，在扣除个人先自付部分后是300元的情况下，只需要结算230元就可以了。根据规定，社区医院起付线为400元，小王2次看病累积600元，其中的400元已符合起付线的要求，起付线以上的200元便可以享受60%的报销，也就是报销120元，加上个人先自付部分中的50元，所以，小王第二次花费230元。接下来小王如果再去定点医院看病，扣除个人先自付部分后的费用都报销60%，也就是打四折。例如，第三次小王又在定点医院与前两次相同的消费350元，他仅需要支付170元就可以了。另外，根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定，医保年度调整为每年的1月1日至12月31日。2014年门诊统筹待遇享受期只有8个月的时间，为保证参保人医疗待遇，门诊统筹年内起付标准、最高支付限额将临时按比例予以调整，定点社区卫生服务机构的起付线为266元，二级、一级定点医疗机构的起付线为466元，三级定点医疗机构起付线为800元。下一年度恢复全额标准。明明在职工医保药品目录中为何门诊统筹　不能报？市民李女士常年血脂偏高，在签约社区看病取药时发现调脂药“可定（瑞舒伐他汀钙）”不能报销，医生给她换用了其他调脂药品。李女士不明白为什么“可定”明明在职工医保药品目录中，门诊统筹却不能报销？记者了解到，由于基本医疗保险的原则保大病、保住院兼顾门诊小病，所以门诊统筹的实施要保基本、低水平起步，逐步提高保障功能水平，很多已经开展门诊统筹的省市单独制定了门诊统筹目录，济南市也是出台职工医保门诊统筹支付范围，该范围中药品部分按照国家基本药物目录执行，并纳入了195项基本检查检验项目。比如“可定”虽然属于基本医疗保险目录范围，但没有被纳入到国家基本药物目录，所以患者在门诊统筹就医时取用该药不能报销。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/13 08:36
04/13 08:36
04/13 08:38
04/13 08:37
04/13 08:37
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:28
12/03 09:23
12/03 09:07
12/03 08:12
12/03 08:12
12/03 09:26
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
凤凰资讯官方微信
播放数：2008550
播放数：1063877
播放数：287892
播放数：5808920
48小时点击排行}