2014北京生育险报销时间及标准
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2014北京生育险报销时间及标准
&&&&来源:社保频道
　　报销期限
　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地中心为准。
　　报销流程
　　一、生育保险待遇申领
　　1.申请人提供资料：
　　a、计划生育证明(即准生证)
　　b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细
　　f、属异地或境外剖腹产提供：
　　(1)手术证明
　　(2)费用凭据
　　二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
　　三、 符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。
　　报销条件
　　(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
　　(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
　　报销比例
　　报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
　　1.顺产为270%。
　　2.难产为320%。
　　3.剖腹产为420%。
　　报销范围
　　一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
　　二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
　　三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
　　四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
　　五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
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北京市在职职工的医疗费报销问题
目前北京市在职职工(社保)看病后怎么报销? 是不是有超过多少钱才能报销的规定? 有没有&只有住院才能报销&的规定? 如果不是在蓝本上所列的定点议院,但属于急诊能报销吗? 谢谢指教.
1.住院职工凭职工医疗保险手册(以下简称蓝本),出院前在医院直接结帐.其中,一般比例是:先扣除1300元和患者自负部分,剩余部分按70%报销,补充医疗保险部分应在结帐后到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,并要注意带齐所有出院结帐明细单.收据.诊断证明.一般一个月后再去单位领取报销现金.
2.职工门诊部分按年度结算,到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例是:先扣除1800元和患者自负部分,剩余部分按50%报销,补充医疗保险部分再报销剩余50%的50%,即25%,加一起应该是75%.在单位结帐时要注意带齐所有门诊收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.
3.住院前急诊留观的职工药费也要在出院后到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例与住院一致.在单位结急诊留观职工药费帐时,要注意带齐所有急诊收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.急诊留观诊断证明.一般一个月后再去单位领取报销现金.
4.急诊的职工药费也要到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例与门诊报销一致.在单位结帐时,也要注意带齐所有急诊药费收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.
1.住院职工凭职工医疗保险手册(以下简称蓝本),出院前在医院直接结帐.其中,一般比例是:先扣除1300元和患者自负部分,剩余部分按70%报销,补充医疗保险部分应在结帐后到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,并要注意带齐所有出院结帐明细单.收据.诊断证明.一般一个月后再去单位领取报销现金.
2.职工门诊部分按年度结算,到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例是:先扣除1800元和患者自负部分,剩余部分按50%报销,补充医疗保险部分再报销剩余50%的50%,即25%,加一起应该是75%.在单位结帐时要注意带齐所有门诊收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.
3.住院前急诊留观的职工药费也要在出院后到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例与住院一致.在单位结急诊留观职工药费帐时,要注意带齐所有急诊收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.急诊留观诊断证明.一般一个月后再去单位领取报销现金.
4.急诊的职工药费也要到你所在单位的有关负责部门办理结帐手续,其中,一般比例与门诊报销一致.在单位结帐时,也要注意带齐所有急诊药费收据.药费底方.药品和各种治疗的明细单.注意:所有急诊药费收据一定要有急诊章.一般一个月后再去单位领取报销现金.当然不是在蓝本上所列的定点医院可以去就诊.
回答数：16
、12315、工商局、卫生防疫站和天津的各大媒体，结果都一样的没有人管，我很难想象做为一个全国知名品牌中国老字号竟然这样，我现在对十八街麻花的质量表示怀疑，希望到天津的游客不要在买十八街麻花了，今天出现毛发。不知道明天又会出现。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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社保医疗报销比例是多少？
　　新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县(市)根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。
　　1、职工基本医疗保险的待遇标准
　　职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
　　(1)个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
　　(2)统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
　　2、新型农村合作医疗待遇标准
　　新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县(市)根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。
　　3、城镇居民基本医疗保险待遇标准
　　城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户，基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则上低于职工基本医疗保险，但高于新型农村合作医疗，一般可以达到50%至60%左右。
　　关于社保医疗报销比例的规定
　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，那么，参保了该保险，城镇、农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢?以下进行详细介绍。
　　小编提醒大家：不同的城市，医保待遇标准是不同的，因此，社保医疗报销比例也是千差万别的，如有疑问，可向当地的社保局咨询!
　　城镇居民社保医疗报销比例
　　城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。医保个人账户
医疗保险后，社会保险基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户，该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折，但只能用于取钱。
大额医疗互助基金
大额医疗费用互助制度是本市补充医疗保险的主要形式。全市统一建立大额医疗费用互助资金，主要用于支付门诊大额医疗费用和超过最高支付限额以上的医疗费用。《规定》明确大额医疗费用互助制度，除实行公务员医疗补助的用人单位及其职工和退休人员都要参加。
基本医疗保险统筹基金
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
北京市城镇职工基本医疗保险缴费
医疗保险的费用由单位和个人共同缴纳，缴纳比例如下
基本医疗保险费
大额互助基金
企业全部职工缴费
工资基数之和
企业全部职工缴费
工资基数之和
由职工个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分组成，后者按以下标准执行
单位缴纳部分划转
个人缴纳部门
35岁以下（不含）
35岁（含）-44岁
满45岁及以上
您上年平均月工资
(缴费基数)
本市职工上年月平均工资
(2013年社评工资5793)
基本医疗保险金
单位缴存比例
个人缴存比例
大额医疗费用互助资金
单位缴存比例
个人缴存比例
您每月缴存的医疗保险金
其中基本医疗保险
大型医疗费用互助资金
北京市城镇职工基本医疗保险报销范围
北京城镇职工医疗保险报销范围
一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过医保统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。
三是大额医疗互助基金，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。
北京城镇职工医疗保险不予报销范围
1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2.在非定点零售药店购药的；
3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的；
8.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。
说明：基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。
北京市城镇职工基本医疗保险报销比例
住院和门诊特殊病费用报销比例
参保人员类型
统筹基金支付
大额医疗互助基金支付
（支付超出统筹基金封顶线部分）
起付线-3万元
3万元-4万元
4万元-封顶线
(其中含10%补充保险)
起付线-3万元
3万元-4万元
4万元-封顶线
门急诊费用报销比例表
参保人员类型
起付线（元）
补充医疗保险
本市社区卫生服务机构就诊
非社区卫生服务机构就诊
70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊）
70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊）
70周岁以上
北京医保(社保)卡使用办法解读使用办法解读
　　参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社保卡。挂号时，你需要向工作人员出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据。就诊时，同样需要出示社保卡。取药缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
　　用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；城镇居民医疗保险参保人员一律到街道社保所领取。首次发放的社保卡，不收取个人费用。
　　北京社保卡初始查询密码为参保人社会保障号码的后6位。有三种方式修改密码：可到社保卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到社保卡服务网点办理密码重置。
　　当你持社保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡，或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。
　　社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线“96102”查询；其次可到社保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。
　　一是拨打 “96102”电话挂失；或是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；或在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领卡。公费医疗_百度百科
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公费医疗（frfree medical service）。公费医疗指国家为保障而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项。2010年年公费医疗改革将全面施行。北京市各区县所属机关事业单位公务员年内将全部纳入基本医疗保险。2012年元旦起，北京市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保。
一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支的、在编制的工公费医疗证[1]作人员。
凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。
二、各级文化、、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。 凡实行（不含全民所有制的）和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的、季节工、学校的兼职代课教员不享受公费医疗。
三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。
四、、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行的事业单位在编制的工作人员。
凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员，以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。
五、属于享受公费医疗单位的，经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编制人员。
六、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命残废军人和残废军人、荣军院的革命残废军人。
七、属于享受公费医疗单位的离退休人员，在军队工作没有的退休职工。
八、不享受公费医疗的的职工符合退休办法，且退休后由民政部门发放退休金的人员。
九、国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本专科在校学生、（不含委托培养、自费、干部专修科学生）和经批准因病休学一年保留学籍的学生，以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。
十、享受公费医疗的科研单位招收的。
十一、享受公费医疗的单位招收的在编制的合同制干部、工人（不含劳保福利实行办法的合同制工人）。
十二、中央和国务院规定享受公费医疗的其他人员。
根据《年深化医药卫生体制改革实施方案》，将取消大学生公费医疗的待遇。[2]从1998年起，在国务院发布了《关于建立城镇职工基本制度的决定（国发〔1998〕44号）》后，除中央直属机构、直机关单位及极少数省级机关外，全国其他省份的公费医疗制度已陆续完成了与城镇职工医疗的接轨。
国发〔1998〕44号文要求城镇所有用人单位，包括机关、事业单位、社会团体、企业（、、外商投资企业、等）、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗公费医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中用人单位缴费率控制在的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，可额外再享受一份医疗补助政策。
此外，44号文允许人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，其医疗费用按公费医疗政策下的原资金渠道解决，由单独列账管理，支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
退休人员被要求参加基本医疗保险，但个人不缴纳基本医疗。[3]公费医疗制度的改革主要将解决两大问题：一是就医不方便；二是各区县间公费医疗人员待遇差距。公费医疗改革实施后，相关人员也将纳入到社保卡发放范畴，和基本医保参保人员一样持卡就医、实时结算。[4]作为北京市唯一试点区，2009年5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗，全部纳入报销。[5]
2010年公费医疗改革将全面施行。各区县所属机关事业单位公务员年内将全部纳入保险，涉及45万人。
北京市享受公费医疗待遇的单位主要分三级，包括中央、市级、区事业单位，总人数超过100万人。2010年，根据北京市政府的要求，公费医疗改革将先行在区县级机关事业单位进行，年内区县所属公费医疗单位都将纳入基本，预计涉及人数45万。
此次公费医疗改革将以“改革实施后现有待遇不降低”为原则。各区县公费医疗标准并不相同，公费医疗改为城镇职工基本医疗保险后，所享待遇将包括基本医疗、公费医疗补助两部分。改革后，各区县所享的公费医疗补助部分肯定也不尽相同。[4]（1）在职人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：
≤3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；
&3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
在职人员住院费用报销比例（年度内）：
≤10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
&10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；
（2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：
≤3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
&3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
退休人员住院费用报销比例（年度内）：
≤10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
&10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；
(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。
(4) 离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。[6]
南京2013年起取消公费医疗
2013年1月起，南京市将取消公费医疗制度，所有机关事业单位全部参加职工医保，实现机关事业人员和企业职工基本医疗保险统一制度政策、统一参保缴费、统一缴费比例、统一待遇标准、统一经办流程、统一医疗服务。[7]
据介绍，目前南京有参加企业职工医保人员330万名，有约20万名机关事业单位人员享受公费医疗。公费医疗制度改革后，机关事业单位参保人员将和企业参保职工一样在定点医疗机构和定点零售药店持卡就医、购药，按照职工医保和大病医疗救助的相关政策规定享受相应的待遇。同时，根据国家和江苏省相关规定，各参保单位可在参加职工医保外，另行建立单位补充医疗保险。[7]
此前，江苏省除南京以外的其他12个省辖市已取消公费医疗。[7]2012年元旦开始，市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保，其中包括教师、医生等事业单位工作人员和等，将可持社保卡就医。日，北京市人社局发布《北京市“十二五”时期社会保障发展规划》，根据这一规划，5年内，城镇居民医保住院费用报销比例将达到70%。
规划提出，北京市将提高社会保障水平。稳步提高企业退休人员基本养老金、机关事业单位离退休费；逐步提高参保人员医疗保险待遇水平。人社部门介绍，北京市计划逐步缩小职工医保、居民医保和“新农合”三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例将达到70%。
规划还提出，稳步提高失业保险金、待遇、居民养老保险待遇、、优抚和最低生活保障水平。建设、收购各类政策性住房100万套，发放租金补贴10万户。[8]1月18日电日前，北京市宣布，自日起，市属公务员、事业单位等约22万人取消公费医疗，并入职工医保。公务员医疗保障改革再度引发公众关注。
记者从各地了解到，截至目前，内地31个省区市中，至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险。其他省份正在逐步取消公费医疗。
1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。
此后，全国大部分地区根据文件精神，陆续取消了公务员公费医疗，对在职和退休公务员（离休人员除外）实行医疗保险。、、、、等7地公务员尚未全部取消公费医疗。
其中，河北全省在职和退休的公务员全部加入医疗保险，2.8万左右离休人员仍然享受公费医疗。
在山东省17个地市中，除济南、烟台尚未完全取消公费医疗外，其他15个地市都已经实现了全员参保。2012年，山东省计划将省直机关公务人员和其他尚未参加城镇居民医疗保险的事业单位工作人员全部纳入医保范畴，具体方案还在调查研究中。
广东绝大部分地市已完成了公费医疗制度与城镇职工医疗保险的接轨。其中，深圳市公务员1992年就全部参加了职工医保。虽然目前广东省直、中央驻穗单位及广州市公务员并未完成公费医疗与医保接轨，但广东省、广州市相关职能部门均表示，公费医疗改革并没有停顿。
江西省设区市和县区基本都实行了医保，只有省直机关和南昌市及所属县区还在实行公务员公费医疗。
在江苏，除了南京市和省直机关外，其余12个市全部将公务员纳入医疗保险，取消了公费医疗。
湖北省省直机关公务员仍享受公费医疗。符合湖北省公费医疗管理委员会办公室规定的人员有：在职及离退休公务员、医疗统筹人员（享受公费医疗的在职人员年满18周岁以下的独生子女）。此外，还有数万名湖北省事业单位工作人员享受公费医疗。
另外，内蒙古、辽宁、安徽、福建、青海等省区，公务员在参加医疗保险的基础上，还享受公务员医疗补助。
据相关部门负责人介绍，得了大病，医保胜于公费医疗。由于公费医疗没有实行大病统筹，也不享受社会医疗救助，在大病救治中，超出公费医疗目录的材料、药品、服务项目，要全部由个人承担。
但门诊和普通病种住院报销比例，公费医疗高于医保。
大多数被采访的公务员普遍表示接受医保，认为可以化解许多矛盾和问题，也避免了财政方面的入不敷出。有人说，“以医疗保险取代公费医疗是大势所趋”。
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