绵阳市医保局官网城镇职工基本医疗保险办法

记者日前从绵阳市医保局官网人社局获悉为了减轻参保人员医疗负担,分散风险,进一步完善我市多层次医疗保障我市在认真实施《绵阳市医保局官网办法》(以下简称《办法》)的基础上,多方听取建议意见形成《绵阳市医保局官网城镇职工实施细则》(以下简称《细则》)对城镇职工补充医疗保险的具体支付范围、、结算管理等作了详细规定。根据《细则》城镇职工补充医疗保险参保待遇,每人每年最高支付限额为40万元

据介绍,市人社局通过公开招投标确定由两家商业承办我市职工补充医保工作。按照计划《细则》将于2015年1月1日起正式实施,在《办法》的基础上《细则》一是明确规定了单次住院合规用超过1500元的部分,5000元以内的报销50%、5000元以上的报销60%一个年度内累计最高报销10000元。二是大额补充报销参保人员当年累计住院基本医保支付超过最高支付限额的合规医疗费用,按照90%给予报销履行备案手续的短期在外和市外转诊转院人员,当年累计住院基本医保支付超过最高支付限额的合规医疗费用按照85%给予报销。三是新增了门诊特殊重症疾病的补充报销明确各种恶性肿瘤,慢性肾功能衰竭肝、肾、骨髓移植,血友病重型再生障碍性贫血5类重症疾病的具体报销项目,规定该项目由基本后剩余合规醫疗费用的50%纳入城镇职工补充医疗保险报销。

据介绍《细则》不仅首次将门诊特殊重症疾病纳入城镇职工补充,还首次将恶性肿瘤复查、输注血液制品等诊疗项目之外的费用纳入补充报销且今后将根据基金的实际运行情况将更多的病种和项目纳入补充报销。

“这一创噺利民举措将大大降低重症患者的治疗费用减少患者家庭每年的医疗支出,是补充医疗保险集中力量‘保大病’的具体体现”市人社局医疗科有关负责人介绍,为了增加病种管理的透明性门诊特殊重症疾病的具体报销范围将采取公开化和专业化管理,由市基本医疗保險专家评审委员会于明年上半年向社会公布

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    绵阳市医保局官网医疗保险网上查询系统正式开通实现全市城镇职工、城镇居民参保人员在线可查询个人权益记录。

    目前网上查询业务为:个人参保信息、医保缴费记錄、医保账户金额、账户划入明细、账户支付明细等信息网上查询系统地址为:

    在线查询需注意:一是需要用真实姓名、身份证号码注冊。二是注册成功后身份证号码为登陆名,医保卡密码为初始登录密码三是如修改密码请登陆后进行密码修改,此密码修改只修改查詢密码不修改医保卡密码。四是注册手机号为参保人的号码便于以后发送参保人医保待遇等个人权益记录。

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