我是2018新农合报销范围表患者,怎么在合肥住院报销不了,也不知道怎么往上级反应啊

  随着国家政策越来越好,我国多省市开始执行新农合政策,这也就意味着新农合的报销比例和报销范围有了新变化。那么2018年新农合报销比例是多少?门诊的和住院的报销是不是又不一样呢?报销范围又有哪些呢?下文找法网小编将为您详细介绍2018年新农合医保如何报销。

  一、新农合门诊报销比例

  1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;

  2. 镇卫生院报销比例40%;

  3. 二级医院搏小比例30%;

  4. 三级医院报销比例20%;

  5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  二、新农合住院报销比例

  1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

  4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  三、新农合大病报销比例

  1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:

  1. 自购药品费;

  2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

  3. 挂号费、门诊工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

  4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

  5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

  7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

  8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

  9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

  10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;

  11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;

  12. 境外发生的医药费用;

  13. 新型农村合作医疗其他规定的。

  通过上文找法网小编为您详细介绍的2018年新农合医保如何报销的知识,我们可以知道新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,报销比例在60%左右,报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。如果您还有其他的法律问题欢迎咨询找法网律师。

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今年10月已经全国医保异地住院治疗即时结算了。只要你在本地办理了转诊证明,进行了转诊备案,在北京住院治疗出院时就可以医保异地即时结算(报销)。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

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