没有合作医疗,住院精准扶贫住院报销95%吗可报销多少?

湖北英山启动精准扶贫医疗救助&贫困户住院费报销将超9成
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人民网黄冈3月30日电 日前,湖北黄冈市英山县精准扶贫医疗救助工作全面启动。据悉,从2016年开始,确保扶贫对象的住院治疗费用报销比例达到90%以上,该县3万余名贫困人口受惠。
该县精准扶贫医疗救助工作的总体思路是提高贫困人口的医疗救助报销比例、提高贫困人口的健康管理水平、提高贫困人口的新农合大病报销标准。总体目标是到2018年,全县贫困人口就医便利、看得起病,有效解决因病致贫或返贫的问题。
根据《英山县农村医疗保障精准扶贫工作实施方案》(以下简称方案),该县农村医疗保障扶贫对象明确为精准扶贫建档立卡贫困人口、农村最低生活保障家庭成员、农村五保供养对象和农村孤儿、农村计划生育失独家庭或独生子女三级以上伤残家庭等4类人群。方案规定,从2016年开始,要确保扶贫对象的住院治疗费用(省市县乡级定点医疗机构发生的合规费用)报销比例达到90%以上,具体做法是:取消其县内住院起付线;到2017年,扶贫对象住院费用实际报销比例在2015年基础上整体提高20%,大病保险起付线降低至5000元,大病保险报销比例提高5%;若住院费用在享受新农合、大病保险以及民政大病救助政策后,实际报销比例未达到90%的,不足部分由县政府医疗救助扶贫基金解决。
方案要求,该县扶贫和县民政部门、县卫生计生部门要严格按照标准审核确认不同类型医疗救助保障对象信息;县卫生计生部门还要负责做好对医疗保障扶贫对象的全面免费体检、建档立卡和就医管理工作,并确保新农合及时补偿到位。(周雯 伍源)
(责编:周恬、周雯)
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有多少事非得总理说了才能解决?
近来,还有许多事情记挂在总理心间,在他的敦促下也正逐步得到解决。但仍应反思:本应给群众方便的事情,为何非得总理说了才能解决呢?
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我妈妈得癌症晚期,政府给报的精准扶贫户,可是没有下来,这其中住院给报销吗
我妈妈得癌症晚期,政府给报的精准扶贫户,可是没有下来,这其中住院给报销吗
提问者:wl3106***时间: 08:00:51地点:1个回答
您好,可以申请报销的!
答:可以,不过基本户开通了网银,转账就很方便了追问:基本户是开通了网银,员工来报销招...
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答:您好,只要您姐姐的单位有缴纳五险一金,都可以得到生育保险报销。深圳市生育医疗保险...
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答:你好,首先,因交通事故引起的人身损害赔偿首先要有交警部门出具的事故责任认定书,这...
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答:2018年江西省农村医疗保险保险范围不包括当事人因打架斗殴、车祸、酗酒、吸毒、性...
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答:你这种情况,建议先到人力资源和社会保障局申请工伤认定。认定为工伤后,如果您认为你...
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答: 如果你们协商一致对方愿意放弃所有的婚内财产,那是可以的。如果提起诉讼中男方不愿意
答: 您好!鉴于您与前夫双方是在达成协议的前提下登记的离婚,这个协议是依然有效的。根据
答: 男方出轨事宜需要固定证据,女方生病男方不予照顾可能构成遗弃,可以要求赔偿,具体数
答: 你好,可以要求女方支付抚养费,抚养费一般是未抚养孩子一方收入的20-30%。抚养
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回答:你好,属于背户买车,有一定风险的。
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精准扶贫户要缴合作医疗吗?
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提问者:wl4277***时间: 20:09:31地点:1个回答
咨询合疗经办机构。。。。
答:你好!,答案是不是的。因为农村合作医疗保险卡医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证...
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答:您好!据了解,城市居民医疗保险和新农村合作医疗保险机构合并。城市居民医疗保险机构...
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答:您好,您这种情况的话需要看您叔叔在哪里缴纳的合作医疗保险,那么您叔叔就知道应该去...
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答:你好,农村合作医疗的报销比例分为两种,一是门诊,二住院。门诊报销的比例如下:1、...
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答:您好,根据您的提问,现回复如下:参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,...
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回答:报警处理自费治疗愈后鉴定起诉维权索赔。。。。
回答:你只有等待鉴定结果,如果构成轻伤,要承担刑事责任。。。。。。。
回答:可以起诉离婚,婚后财产均分,孩子一人抚养一个。。。。
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回答:没有享受村民待遇的人口,也就没有什么待遇。。。。
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医疗精准扶贫救助政策来源:卫计局&&作者:卫计局&&编辑:卫计局&&日期:&&点击率:675&&&&摘要:引题:关键字:
一、医疗救助一批对象?
全县建档立卡贫困人口。
二、新农合看病报销注意事项
州内新农合定点医疗机构看病只须出具身份证(无身份证提供户口本)和筹资票据可享受现场直补报销。特别强调:州外定点医疗机构住院,必须在入院前、后5日内到县合医办办理转诊审批手续,方能按照州外经转诊比例报销。外出务工人员在入院前向县合医办备案1-2家公立医院,出院后报销比例可对应备案医院级别执行。在定点医疗机构住院未转诊、未备案的报销比例为30%。
&三、大病保险如何报销
凡是参加新农合的人员,就已经参加了大病商业保险。凭借扶贫部门颁发的贫困证件(明)住院取消报销起付线,政策内自付金额0-35000元报销比例60%,政策内自付金额元报销比例70%,政策内自付金额元报销比例80%。
四、建档立卡贫困人员报销优惠政策
(一)2016年10月起建档立卡贫困人口持扶贫部门颁发的贫困证件(明)住院取消新农合和大病商保报销起付线,门诊和住院报销分别提高5%。
(二)对持扶贫部门颁发的贫困证件(明)的患者实行免挂号费、免门诊诊疗费、优先治疗的“两免一优先”优惠政策,按照先救治后结算原则,简化入院手续,设置医疗健康精准扶贫专用病床,畅通绿色救助通道。
(三)推行“先诊疗、后付费”便民服务,住院病人不用预交住院费,只需在住院期间将自付费用缴清。
五、住院病人“三重医疗保障”报销流程
新农合基本医疗保险+大病商保+民政医疗救助构建“三重医疗保障”。凡本年度参合的建档立卡贫困人口持扶贫部门颁发的贫困证件(明)到县内定点医疗机构住院,享受新农合基本医疗保险报销后,进入大病商保报销,最后享受民政医疗救助报销。
六、哪种情况可以得到贫困人口民政医疗救助
(一)特困供养人员、最低生活保障家庭成员中的长期保障户、80岁以上老年人和精准扶贫建档立卡贫困人口中的重大疾病患者住院保内自付部分,报销比例达100%,年封顶线3.5万元。
(二)精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者(除重大疾病患者)住院保内自付部分,报销比例达70%,年封顶线3.5万元。
七、医疗扶贫政策如何咨询
若对医疗扶贫有关新农合、大病报销政策不清楚,请拨打电话咨询:、;对民政医疗救助政策不清楚,请拨打电话咨询:
医疗健康精准扶贫医疗
服务队宣传
一、基本情况
切实提高农村贫困人口医疗救助保障水平,龙里县成立了医疗专家诊疗工作组及6个医疗精准扶贫志愿服务大队、57个医疗精准扶贫志愿服务小队,旨在使农村患病群众得到实实在在的医疗技术服务,有效防止“因病致贫、因病返贫”。
二、组成机构
由龙里县人民医院、中医院、妇幼保健院及15个镇(街道)卫生院抽调的440名业务精、医技强、富有责任感的县乡村三级医疗机构医务人员组成。
三、主要职能
入户走访全县医疗健康精准扶贫“因病致贫”患病人员,了解疾病原因、明确诊断鉴别、制订详细诊疗计划,建档立卡,做到一户一档、一人一策、分类管理、分类治疗、追踪随访。
四、管理调度
患病人员随访记录通过信息平台上传,县级服务队将对镇、村医生上传的病人病情病史、患者图片等资料进行病案分析,提出居家治疗、乡镇卫生院治疗、县级医院治疗、转诊上级医院治疗等有针对性、可操作性的治疗方案。实现救助对象病情变化时时掌握,小病不出村,常见病不出镇、力争大病不出县的服务。
五、高效服务
医疗志愿服务队定期上门随访患病人员,技术上做心率、血糖、血压、听诊、外科换药等基础常规诊查,心理上做正确疏导健康宣教级所需相关政策宣传。落实“一人一策”,利用“健康快车”对精准识别对象精准施策,开通绿色救助通道实行免挂号费、免门诊诊疗费、优先治疗的“两免一优先”优惠政策。
龙里县2017年新农合报销政策
(一)《黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案》(黔南府办发【2015】40号)
(二)《龙里县人民政府办公室关于黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案补充说明的通知》(龙府办函【2015】128号)
(一)提高住院保障水平,扩大门诊受益面。
(二)以收定支,收支平衡,保障适度,略有节余。
(三)统一补偿模式和报销比例,参合农民享受公平的保障待遇。
(四)便民利民。
(五)正确引导病人流向,减轻医疗费用负担。
&&&& 参合对象的缴费标准
户口在本县的居民,包括腹中的胎儿(公职人员除外)可自愿以户为单位参加新农合,但不得既参加新农合又参加职工(城居)医保。2017年、2018年缴费标准分别为120元/人、年,2019年为150元;
补偿模式及起付线
&&& (一)补偿模式门诊统筹补偿+住院统筹补偿+重大疾病保障+大病商业保险。
(二)门诊+住院+慢性病医药费年累计最高补偿支付限额为20万元。
(一)门诊报销
1、基层医疗机构门诊,实行一般诊疗费总额预付包干制度。
2、门诊报销:州外30%、州内州级40%;州内县级50%;州内乡镇、村级60%。
(二)住院报销:按乡级、县级、州级、省级(经转诊)、州外(非转诊)等不同医疗单位,分别按60%、50%、40%、50%、30%起比例报销,但省级(经转诊)、州外(非转诊)患者必须支付1500元的起付线。
&&& (三)慢性病门诊报销:持有效期内的慢性病证在定点医疗机构看病,与本疾病相关的医药费用按75%的比例报销。慢性病证办理时必须提供完整首诊住院病历和有效身份证件,在规定的病种内方能办理。
&&& &(四)重大疾病报销:保障范围内的重大疾病在公立定点医疗机构住院治疗,政策范围内医药费用按80%比例进行报销。
&&& (五)特殊人群报销:政策内持独生子女证、二女结扎证和90岁以上老人住院费用在报销比例上多报10%。
(六)60岁以上老人铸造可摘局部义齿纳入新农合报销,州级140元/颗、县级110元/颗、镇级88元/颗。
(七)假肢和助听器纳入新农合报销,每具大腿1700元,每具小腿800元;15周岁以下助听器每只3500元。
(八)将计生手术并发症的治疗纳入新农合报销。
(九)将计生腹腔镜妇女结扎术纳入报销,限定在县、乡两级公立医院和计生服务站,新农合补助600元/例。
&&& (一)转诊:2015年5月1日起执行转诊登记报销,凡是在省级、省外三级国家医院住院的病案必须经县人民医院在新农合管理系统中转诊登记,由县合医办审核同意后,方可按照省级(经转诊)的比例予以报销。未进行转诊登记的按照州外非转诊的比例予以报销。对危急疾病住院,可在入院5日内补办转诊审批手术,报销时须提供急诊证明材料。
(二)外出务工备案:参合农民在本州外务工,可到县合医办办理务工异地就医备案手续,年度内定点医疗机构(国家公立医院)医药费报销比例参照省内相应级别医疗机构比例执行,未办理务工异地就医备案手续的报销比例为30%。住院医药费用报销时限原则上为参合当年12月31日前,如次年继续参加新农合的,可延长至次年2月的最后一个工作日。
(三)报销要求:如在本县内和州级直补定点医疗机构就医,入院时将身份证和自缴部分资金交给医院,就可以报销了;如在非直补定点医院住院,你可以在出院后30天内凭住院有效发票,病历复印件(出院小结)、疾病证明书、就医清单或处方、户口本(身份证)以及缴费票据到县合医办报销。
(四)错过参合时限新生儿报销:当年2月28日以后出生的未参合新生儿,本年内住院费用可随父母合并计算,但报销时须提供出生医学证明。
(五)无人承担责任外伤报销:须如实填写“黔南州新农合无责任外伤住院医药费补偿申请表”,由当地公安(交警)、政府等有关部门证明无第三承担责任,未违反相关法律法规,医药费用自理的证明,合医办将报销资料提交大病商保驻点人员审核,确认在新农合政策规定可以报销后,方能进入新农合或大病商保报销。
新农合定点医疗机构
(一)县内:县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、阳光医院、明惠医院、协和医院、民生医院、康宁医院、龙山社区卫生服务中心(分中心)、各镇卫生院(分院)和村卫生室;
(二)州级定点医院(4家):黔南州人民医院、黔南州中医院、黔南州精神病院、贵阳医学院第三附属医院(原州四一四医院)。
(三)省级定点医院(24家):贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、遵义医学院附属医院、贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、遵义医学院口腔医院、贵州省第二人民医院、贵州省肿瘤医院、贵州省骨科医院、贵州航天医院、贵阳医学院第二附属医院、贵阳医学院第三附属医院、贵州省第三人民医院、贵阳医学院附属白云医院、贵州省利美康外科医院、解放军四十四医院、贵州省武警总队医院、贵阳贵航医院、贵州中医肝病医院、贵阳爱尔眼科医院、贵州省建筑医院、贵阳医学院附属乌当医院、贵州华夏骨科医院、贵阳市第六人民医院。
(四)州外:国家举办的公立医院。
县外私立医院:就医费用不列入新农合报销范围。
不予报销补偿范围
&(一)在非定点医疗机构发生的医药费用,即县外的公立医院(急诊住院除外)。
(二)使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品以及《贵州省新农合药品目录》外的药品。
(三)救护车费;各种美容项目;各种非功能性整容、矫形手术和生理缺陷治疗等;各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目;镶牙、洁牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、种植牙、烤磁牙等诊疗项目。
(四)各种计划生育手术(非医学指针引产、人工流产、上环、取环、输卵管再通术等)、变性等;各种不育(孕)症、人工受孕、试管胚胎培植及植入、性功能障碍的诊疗项目。
(五)因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违反法律法规引发的医疗费用;因交通事故、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。
(一)2015年起启用居民二代身份证代替参合群众的合医证,参合群众就医时提供身份证和参合票据就可以享受新农合报销,更大地方便了参合群众。
&&& (二)参合群众的报销情况将通过农医通短信发送到参合群众移动手机上,让参合群众明白消费。3月31日前参合群众持筹资发票到移动营业厅缴纳10元话费可得30元。
&&& (三)县外报销启用先收资料后审核报销模式,报销资金通过网上银行在2-5天内汇到群众提供的银行账户上,减化了群众往返银行取款的程序。    
县外报销所需材料
(一)县外门诊报销所需资料:①门诊有效发票;②病历本(门诊病历)或相关检查结果;③有效期内合医证或缴费票据;④如为特殊病种须提供二级以上医疗机构出具的疾病证明书(加盖医院公章)及慢性病卡;⑤身份证(户口本)复印件及本县域内信用社存折(卡)。
(二)县外住院报销所需资料:①住院有效发票;②住院费用清单;③出院小结(记录);④疾病(诊断)证明书;(上述材料①②③④必须加盖医院公章)⑤转院(诊)证明;⑥患者及代办人身份证(户口本)复印件;⑦有效期内合医本或缴费票据;⑧本县域内信用社存折(卡)。
(三)如为独生子女户或二女结扎户、90岁以上参合农民出示相关证明住院费用可提高10个百分点予以补偿。建档立卡贫困人口提高5%。
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一、什么是新农合大病保险及服务对象 ?
为了提高参合人员的医疗保障水平,在新农合基本医疗保障的基础上,对参合人员患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险服务对象为新农合的参合人员,凡是参加新农合,就已经参加大病商业保险。
二、新农合大病保险的补偿标准
2017年大病保险起付标准为7000元(建档立卡贫困人口除外),在保险年度内,在扣减个人年度累计负担新农合政策范围内的医疗费用后,超过部分按以下标准进行补偿,政策内自付金额0-35000元报销比例60%,政策内自付金额元报销比例70%,政策内自付金额元报销比例80%
&&& 三、申请大病补偿需要提交资料
1、申请人身份证明 ;
&&& 2、银行账号 ; 
&&& 3、补偿结算凭证
四、哪些项目不属于新农合大病报销范围:新农合基本医疗不予报销的费用
五、大病保险服务机构:中国人寿保险公司黔南分公司。
新农合各级举报方式
E-mail: 分享到:&&&&&&作者:卫计局编辑:卫计局上一篇:下一篇:
版权所有(C) 贵州省龙里县人民政府 电话: 黔ICP备号-1 网站标识码:
技术支持: (建议使用分辨率 IE6.0以上版本浏览器)恩施州出台农村医疗保障精准扶贫办法
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我州出台农村医疗保障精准扶贫办法92万贫困参合对象将“看得起病”
恩施新闻网 http://www.enshi.cn 日08:16
  为提高农村贫困人口医疗保障水平、促进精准扶贫工作,近日,州政府办公室印发《恩施州农村医疗保障精准扶贫工作实施意见》(以下简称《意见》),通过整合相关部门资源,进一步统筹新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度,着力解决农村居民“因病致贫、因病返贫”问题。根据《意见》,参合的贫困患者在新农合住院费用平均报销比例、大病保险报销比例、医疗救助标准等方面有哪些变化?3月29日,记者就此采访了州卫计委副主任琚兆清。
晚报记者 彭绪艳
医疗保障扶贫惠及3类参合人群
  为贯彻落实中央、省及州委、州政府的精准扶贫、精准脱贫精神,积极探索整合相关资源,提高农村贫困人口医疗保障水平,我州特制定《意见》,着力解决农村人口“因病致贫、因病返贫”问题。
  《意见》将农村医疗保障精准扶贫对象分为3类:一类救助对象为农村五保供养对象和农村孤儿;二类救助对象为农村最低生活保障家庭成员;三类救助对象为州扶贫办认定管理的建档立卡精准扶贫对象中除第一、二类以外人员。将惠及全州92万精准扶贫建档立卡对象(含民政救助农村低保、五保户、最低生活保障家庭成员和优抚对象)。
  在对象资格认定和管理上,州扶贫办负责认定精准扶贫建档立卡贫困人口,州民政局负责认定农村最低生活保障家庭成员、农村五保供养对象和农村孤儿。医疗保障资金筹集分3种渠道:新农合与新农合大病保险资金按照现行办法筹集;民政医疗救助所需资金由城乡医疗救助基金支付;疾病应急救助所需资金由州级疾病应急救助基金支付。
  据琚兆清介绍,2015年全州参加新型农村合作医疗人数达324.6万人,其中一类参合人群1.7万人,二类参合人群27.7万人。农村五保供养对象、农村孤儿、农村最低生活保障家庭成员和享受待遇的优抚对象参加新农合的个人缴费部分,由城乡医疗救助资金予以全额资助。
提高重大疾病住院费用报销比例
  据琚兆清介绍,《意见》最大的亮点在于分层次、分类别提高了参合医疗保障扶贫对象的住院费用报销比例和大病保险报销比例,同时还降低了大病保险起付线,提高重大疾病的救助水平。到2019年,全州农村贫困人口新农合参合率稳定在99%以上,参合医疗保障扶贫对象新农合住院费用平均报销比例较2015年提高20%。
  《意见》规定,对符合新农合政策的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、尿道下裂、苯丙酮尿症22种重大疾病患者的住院费用,新农合按不低于70%的比例予以补偿。
  民政救助重大疾病由原来的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌5个病种扩大到22个病种,限额范围内经新农合补偿后的个人自负部分,民政部门按照70%的比例对农村低保户和五保户予以救助,其他对象按照60%的比例予以救助。
  针对全州精准扶贫对象中的大病患者,对大病保险起付线(即经过新农合报销之后仍需个人负担的合规费用)标准由一般大病患者的年度累计1.2万元降至0.8万元,按照0.8万―3万元、3万―10万元和10万元以上分别按照55%、65%和75%的比例予以报销。
实施住院费用再救助政策
  对精准扶贫对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用,经新农合、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,其个人负担费用还将分类、分层次按不同比例给予救助。
  一类救助对象报销后的个人负担合规医疗费用由民政救助资金补齐到100%,年度救助资金不封顶。
  二类救助对象报销后的个人负担合规医疗费用由民政救助资金按照70%的比例进行救助,不设救助起付线,年度救助资金不封顶。
  三类救助对象报销后的个人负担合规医疗费救助起付线为5000元,起付线以上部分由新农合基金按照50%的比例进行救助,年度救助资金不封顶。
  享受待遇的在乡优抚对象的医疗保障仍按照《恩施州土家族苗族自治州优抚对象医疗保障实施办法》(恩施州民政发〔2009〕33号)相关政策执行,身份有重复的,在享受医疗救助政策时按照就高不就低的原则执行。
实现定点医院“一站式”结算
  随着我州农村医疗保障精准扶贫工作的全面展开,民政、扶贫、卫计等相关部门将大力推进新农合、新农合大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联共享,实现信息交换和新农合、新农合大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。
  目前,卫计部门已经与民政救助人群完成信息对接,待州扶贫办认定管理的建档立卡精准扶贫对象信息完善之后,即可在新农合系统进行标注。医疗保障扶贫对象在定点医疗机构所发生的医疗费用先由定点医疗机构垫付各项医疗保障制度支付部分,个人只支付自负部分,进一步减轻农村贫困人口就医费用支付压力。
  据介绍,《恩施州农村医疗保障精准扶贫工作实施意见》自日起执行,符合报销条件的参合患者届时可在定点医院进行即时结算。
(网络编辑:向磊)
来源:恩施晚报
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