异地就医住院医疗费用用如何异地报销

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  异地就医,“异地”包括3种情况:第一种情况是在一个城市里,跨区县的异地就医。第二种情况是在一个省里,不同城市之间的异地就医。第三种情况是跨省的异地就医。
  异地就医的人群主要可分为5类:一类是异地安置退休人员,主要是指取得居住地户籍的居外退休人员;一类是异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员;一类是长期在异地工作的人员;一类是因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员;一类是因病情需要异地转诊的人员。
  为更好地解决部分参保人员跨统筹地区就医时遇到的垫支和跑腿问题,人社部、财政部、国家卫生计生委2014年发布了指导意见,提出了分层次逐步解决异地就医费用直接结算问题的思路。
  针对第一种情况,通过完善市级统筹,实现市域范围内就医费用直接结算。目前,城镇基本医疗保险已基本实现市级统筹。
  针对第二种情况,要求2015年全国基本实现省内异地住院费用直接结算。也就是说,患者如果在省内跨市住院,政策范围内的费用将直接结算。目前,已有31个省建成省级城镇基本医疗保险异地就医结算平台,22个省基本实现省内异地就医直接结算。
  针对第三种情况,2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请,经审核同意并由居住地经办机构登记备案后,可以在居住地直接结算住院医疗费用。
  此外,一些地方还通过点对点(省对省、市对市)的方式,逐步解决各类人群的跨省结算问题。患者在异地就医之前,需要按规定办理转诊手续,并了解本地的异地就医结算政策,如果就医地还未与参保地实现直接结算,患者在就医地垫付医疗费用后,再回参保地按照政策报销。(人社部宣传中心 中国劳动保障报社制作)
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Copyright(c), . All rights reserved.京ICP备号医疗费用如何异地报销?手把手教你,医保直接异地结算!医疗费用如何异地报销?手把手教你,医保直接异地结算!柯雅社保百家号今天我们聊聊异地医疗保险直接结算报销的事情。我们很多人都有到外地就医的经历,毕竟这个优质的医疗资源还是在部分大城市分配的多一些。但是有时候,你在本地的社保卡到了外地医院不能刷啦,你需要自己垫钱,然后拿着一堆的票据再回到本地医保报销,现在可以不用这样了,随着国家异地就医结算系统的建设不断推进,本地参保人员在省外住院直接刷社保卡结算已经可以实现了!不用再拿着票据报销了!那么我们就聊聊怎么能享受这么便捷的服务呢?我们知道四类人这个需要最大,就是1.达到法定退休年龄的参保人长期跨省居住的;2.本市户籍的参保人长期跨省居住的;3.本市企业参保人长期派驻省外的;4.办理了转诊手续的人员。好了,这些人需要满足三个条件,敲黑板了,才能享受异地报销直接结算①
参保人需办理符合跨省异地就医条件的社保卡,即金融社保卡。这个我们说了多少次了,没有金融功能的社保卡怎么给你跨地区支付?②
仔细阅读各个地区可以跨省结算的医院名单,2017年全国各地区都公布了备案医院跨省异地定点医疗机构范围,大家要仔细看看。③
目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。门诊费用和药费还是个人账户支付最后,大家最关键的一点千万别忘了,一定要在本地医保办理新增异地就医备案,这个备案完成了你的社保卡才能在外地使用,办理备案所需材料也比较简单1、申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);2、申请人身份证复印件一份;委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件各一份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份);3、外地长期居住相关证明,这就需要你居住的在外地的公安部门开具一份(复印件一份,验原件)。所以只要这些条件满足手续办完,那么你就可以一卡在手走遍神州。异地就医就可以医保卡直接刷,报销费用直接结算。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。柯雅社保百家号最近更新:简介:专业的社保知识讲解,最贴民的解答作者最新文章相关文章2017医保报销比例是多少 异地怎么报销
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。那么,2017医保报销比例是多少呢?
2017年医保报销比例是多少?
一、城镇医保报销比例
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、职工医保报销比例
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
大病医保怎么报销?
一、参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
二、商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。以上便是大病医保报销比例的介绍了,;另外值得一提的是,假如生病者是民政救助对象,还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。
异地医保怎么报销?
一、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。医保异地报销流程:
1、费用申报单位、个人提交相关报销材料;受理人员对提交的材料进行审核;材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
2、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
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申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。“异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。异地就医医保报销流程【承办机构】:社保机构或医疗机构【办理事项】:异地就医医疗费用报销【咨询电话】:12333【相关业务】:医保异地安置手续异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。异地医保报销资料:1、社会保障卡;2、有效身份证,例如身份证;3、医疗费用原始凭证;4、费用汇总明细清单;5、其它所需资料。【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
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异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。医疗保险报销:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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办理材料一、内地就医的普通门诊费用报销所需材料1、原始收费收据2、身份证原件复印件3、门诊费用明细清单原件4、深圳社保卡原件复印件二、市外就医的住院医疗费用报销所需材料1、身份证原件2、原始收费收据3、深圳社保卡原件4、费用明细清单原件5、出院记录/出院小结原件6、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单原件7、外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书符合以下特殊情况的,还需提供额外材料使用1000元以上一次性医用材料的,需提供的医用材料产地证明已办理转诊手续的并在转诊医院就医,需提供深圳市社会保险市外转诊申请表已办理常住异地就医备案手续的并在备案医院就医,需提供深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表注意事项:未办金融社保卡的需提供深圳开户的工行、建行、农行、中行、招行的 借记卡或活期存折(注:少儿参保人不需提供,报销费用自动转入参保时提供的银行帐号 办理流程1、申请申请人到深圳社保部门提交申请材料,符合申请条件且材料齐全的,5个工作日内出具《收件回执》、《受理通知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《不予受理通知书》;受理部门接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内发放《一次性补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;2、审核审批工作人员会对材料进一步的审核,同时会核对相应信息无误3、送达前台工作人员收到业务办结信息后,予以核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》,不予核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》,并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。其中送达方式为邮寄的,窗口工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达注:办理无需网上预约,申请人需直接到办理地点取号办理 办理时限及费用办理时限:办理时限受理之日起10个工作日内办理费用:不收费注意事项:情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日,对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时限。 温馨提示想了解更多,可以关注深圳本地宝(微信号:bdbshenzhen)微信公众号,发送“社保”获取社保相关讯息,还可查询社保余额、明细及缴费年限等信息!还有不明白的话,请直接求助
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