副主任医师
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请教对胎儿最安全的地贫基因检测方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请教您：我是在孕11-12周做绒毛穿刺，还是孕16-18周做羊水穿刺，对胎儿更安全？因为我之前咨询过华西附二院的医生，说熊猫血孕妇做绒毛即使打了抗D免疫球蛋白，也可能造成溶血风险，不知道是不是因为四川这边技术不太成熟的原因。期盼您的回复，非常感谢！
所就诊医院科室：
华西妇产儿童医院（四川大学华西第二医院） 产科
治疗情况：
医院科室：
华西妇产儿童医院（四川大学华西第二医院）
治疗过程：引产手术
检查资料：
&副主任医师
选择羊水穿刺更安全可靠，不考虑RH阴性血羊水穿刺导致溶血的问题，后期一个月做一次抗D检测即可。
状态：就诊前
谢谢！那请问羊水穿刺最早孕第几周可以做？羊穿手术之前和之后，孕妇可以乘坐飞机吗？特别是手术第二天乘坐飞机的话，对胎儿是否有影响？
&副主任医师
孕18周后做，最好在19-21周做合适，术后第二天肯定不能坐飞机，休息一周后恢复正常
状态：就诊前
谢谢！之前还拜读了您比较研究“羊穿”与“绒毛”的文章，但不知最新研究和临床是否有证据，“绒毛”的成功率（不会引起流产或胎儿其他问题）已经提高到99%？
状态：就诊前
还想请教的是，熊猫血孕妇如果做绒毛，是不是风险更高？特别是离胎盘近，是否更容易导致母婴血液交流，造成溶血？
&副主任医师
对于RH阴性血孕妇，不建议做绒毛穿刺。
状态：就诊前
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患者1***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
非常感谢！再请指教：1、Rh阴性熊猫血孕妇具体为何不适合做绒毛穿刺呢？是因为穿刺离胎盘近，容易造成母婴血液交换？还是因为易碰到血管壁引起大出血？还是其他方面的原因呢？可否明示
2.
如果做绒毛，12周+5天之前做绒毛是否都行？12周和11周做绒毛哪个风险要小一些？（在羊穿后都马上注射抗D免疫球蛋白的同样条件下。）
3.
如果做羊穿，最早16周可以做吗，还是18周-19周做最安全？（在羊穿后都马上注射抗D免疫球蛋白的同样条件下。）
4、请问何医生是否有医院推荐，贵院、华西附二院、广东省妇幼、广州市妇幼在绒毛、羊穿技术方面哪个更为成熟一些呢？
5、如果选择做绒毛或者羊穿手术，是否必须丈夫也需做相关检查还是不用？是孕妇一个人完成所有流程就可以吧？6、“人工流产，在怀孕14周以内都可以做。但引产要在怀孕的14周以后才能做。”以上说法是否科学？7、人工流产和引产哪个对孕妇伤害更小些？孕妇去年10月中旬已经有过一次31周的大月份引产，如果这次万一不走运20周引产的话，对孕妇的伤害大不大，需要多久才能恢复身体备孕？
&副主任医师
1、不排除绒毛血管破裂微量血液进入母体循环系统，激活产生抗D，再进入胎儿体内。2，可以在12+5天之前做绒毛穿刺。3、如果同时做基因诊断和羊水核型，最好19-20周甚至21周做，因为要取双份羊水，增加10ml的羊水量。4，广东省的两家都可以，做的多，可考虑省妇幼。5，孕妇一个人完成检查即可，丈夫陪同。6、14周以上引产居多，因为胎儿大了，三个月之内流产居多。7，这个问题暂时不去考虑，等诊断结果出来再说。
状态：就诊前
谢谢针对性的及时严谨指教！针对刚才的回复，进一步请问：1、“绒毛”和“羊穿”两种手术，如果都是手术后马上注射抗D免疫球蛋白，能否将溶血概率降低到同样水平？2、绒毛血管破裂微量血液进入母体循环系统，激活产生抗体再进入胎儿体内这个的几率有多少？术后马上注射抗D免疫球蛋白是否可以预防？羊水穿刺是不是没有血管破裂血液进入母体的风险？
3、因为去年羊穿夫妇双方都查过染色体和胎儿染色体，夫妇双方染色体无问题，胎儿羊水核型、染色体没问题，并且早唐、中唐筛查结果低风险，孕妇33岁，是否可以不做羊水核型，只做地贫基因检测？这样是否少抽一些羊水，在16周+就可以羊穿？另辅以无创DNA检测是否可以较为准备地诊断胎儿的染色体问题？
&副主任医师
1、只能说是降低溶血风险，此后还需要继续检测，跟进治疗注射。2、几率有，具体多大不好说，个人认为不建议，但也不是不能做，如果选择做绒毛，术后注射抗体的话，如果已经激活产生抗体了，预防效果就不大了。羊水穿刺风险低于绒毛，溶血概率低。3、一般抽羊水需要同时做这两个检测合适，毕竟穿刺做了，羊水核型不应该少，不考虑无创来弥补少抽羊水问题。
状态：就诊前
特别感谢何医生的精准医疗诊断！进一步请教： 1、对于已经接受过引产手术的大龄熊猫血孕妇（33岁），“羊穿”什么时间（孕第几周）做最合适？2、如果在绒毛手术前注射抗D免疫球蛋白，是不是溶血风险更小，即使万一碰到绒毛血管壁母婴血液可能交换也因为之前有注射而不会产生抗体？是不是羊穿时也是手术前注射抗D免疫球蛋白好，而不是手术后？3、不管是绒毛还是羊穿，相对于手术后注射抗体免疫球蛋白，在手术前注射抗体免疫球蛋白对孕妇和胎儿有更大风险吗？
&副主任医师
1、19-20周左右抽羊水合适，羊水量较多且细胞活力状态较好。2、术前注射球蛋白比术后好，风险更小，起到提前预防作用。具体提前几天注射需要与药物说明书或网络资料查询明确后决定。3、球蛋白不会透过胎盘，对胎儿和孕妇都没有影响。
副主任医师
何国平大夫通知通知:各位孕友：近期正常产检做了吗？结果如何？有没有问题需要咨询？如果有疑问，请随时通过这个平台与我沟通交流。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知通知:最近大家还好吗？经过门诊或网络咨询后，不知道有无解决大家疑虑或问题，在备孕生孩子路上很艰辛，也有快乐，遇到困难时请大家不要灰心，坚定信心，及时和医生沟通交流，有时候您咨询的仅仅是担心或不可预知带来的焦虑。作为医生，我深感有义务去帮助您。有问题请及时与我联系。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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RH阴性血孕妇已注射抗D免疫球蛋白，宝宝出生时还会溶血吗
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周祎大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周五）上午、日（周一）下午、日（周二）上午停诊，2.12-2.13门诊改为2.11上午。老患者请提前预约，或在2.11上午8:30前来诊室加号。
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直接抗人球蛋白实验为-/+是否为溶血？
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擅长:内科护理综合
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