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【法规标题】国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知
【颁布单位】国务院办公厅
【发文字号】国办发（2003）3号
【颁布时间】
【失效时间】
【法规来源】http://www./jyysr/zcfg/t43.htm
国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知 国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知
国务院办公厅
国办发（2003）3号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》已经
国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
２００３年１月１６日
关于建立新型农村合作医疗制度的意见
（卫生部、财政部、农业部
二○○三年一月十日）
建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践
“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发
展，维护社会稳定具有重大意义。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农
村卫生工作的决定》（中发〔２００２〕１３号），提出以下意见。
一、目标和原则
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个
人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从２０
０３年起，各省、自治区、直辖市至少要选择２－３个县（市）先行试点，取
得经验后逐步推开。到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型
农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水
建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：
（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医
疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给
予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。
（二）以收定支，保障适度。新型农村合作医疗制度要坚持以收定支，收
支平衡的原则，既保证这项制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医
（三）先行试点，逐步推广。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出
发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和
农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能
二、组织管理
（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件
不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县
（市）统筹过渡。
（二）要按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。
省、地级人民政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的
农村合作医疗协调小组。各级卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管
理机构，原则上不增加编制。
县级人民政府成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作
医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设经办机
构，负责具体业务工作，人员由县级人民政府调剂解决。根据需要在乡（镇）
可设立派出机构（人员）或委托有关机构管理。经办机构的人员和工作经费列
入同级财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取。
三、筹资标准
新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资
（一）农民个人每年的缴费标准不应低于１０元，经济条件好的地区可相
应提高缴费标准。乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医
疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。
（二）有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适
当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人
民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型
农村合作医疗制度。
（三）地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均１０
元，具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地
区，地方各级财政可适当增加投入。从２００３年起，中央财政每年通过专项
转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均１０
元安排补助资金。
四、资金管理
农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社
会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，
必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。
（一）农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管
理。农村合作医疗经办机构应在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作
医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整，并建立健全农村合作医疗基金管
理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。
（二）农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资
金，原则上按年由农村合作医疗经办机构在乡（镇）设立的派出机构（人员）
或委托有关机构收缴，存入农村合作医疗基金专用账户；地方财政支持资金，
由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数，划拨到农村合作
医疗基金专用账户；中央财政补助中西部地区新型农村合作医疗的专项资金，
由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位等情况核
定，向省级财政划拨。中央和地方各级财政要确保补助资金及时、全额拨付到
农村合作医疗基金专用账户，并通过新型农村合作医疗试点逐步完善补助资金
的划拨办法，尽可能简化程序，易于操作。要结合财政国库管理制度改革和完
善情况，逐步实现财政直接支付。关于新型农村合作医疗资金具体补助办法，
由财政部商有关部门研究制定。
（三）农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗
费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费
用补助结合的办法，既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合
作医疗的农民，年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排进行一次常规性体
检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县（
市）要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支
付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村
合作医疗基金超支或过多结余。
（四）加强对农村合作医疗基金的监管。农村合作医疗经办机构要定期向
农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况；要采取张
榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗基金的具体收支、使用情况，保
证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。县级人民政府可根据本地实
际，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗
监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。农村合作医
疗管理委员会要定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作，主动接受监
督。审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。
五、医疗服务管理
加强农村卫生服务网络建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，积极
推进农村医疗卫生体制改革，不断提高医疗卫生服务能力和水平，使农民得到
较好的医疗服务。各地区要根据情况，在农村卫生机构中择优选择农村合作医
疗的服务机构，并加强监管力度，实行动态管理。要完善并落实各种诊疗规范
和管理制度，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用。
六、组织实施
（一）省级人民政府要制订新型农村合作医疗制度的管理办法，本着农民
参保积极性较高，财政承受能力较强，管理基础较好的原则选择试点县（
市），积极、稳妥地开展新型农村合作医疗试点工作。试点工作的重点是探索
新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。县级人民政府要制定具体
方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。
（二）要切实加强对新型农村合作医疗的宣传教育，采取多种形式向农民
宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我
保健和互助共济意识，动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。农民
参加合作医疗所履行的缴费义务，不能视为增加农民负担。
建立新型农村合作医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是
推进农村卫生改革与发展的重要举措，政策性强，任务艰巨。各地区、各有关
部门要高度重视，加强领导，落实政策措施，抓好试点，总结经验，积极稳妥
地做好这项工作。
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新型农村合作医疗制度及其存在的问题破解
——以浙江省兰溪市为例
&&&&陈鹃&&&&【摘要】新型农村合作医疗制度试行几年来，取得一定成效，但也存在着资金筹措困难、基层经办机构管理不到位、医疗监管难度大、医疗水平较低等一系列问题，需要从提高农民参合率、探索管理新路径、提升基层卫生医疗服务水平等方面下功夫，切实把新农合办成利国利民的大好事。&&&&【关键词】新农合&&&&&城乡医保&&&&&兰溪市&&&&新农合运行基本情况&&&&浙江省兰溪市2004年开始组织实施新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），日起正式试行，日起将城镇居民医疗保险制度与新农合制度并轨，实行城镇居民与农村居民统一筹资标准、统一报销标准、统一管理模式、统一享受待遇的城乡居民医疗保险制度（简称城乡医保）；2009年为满足不同群体的保险需求，将城乡医保细化为两类，即基本保障型与大额保障型；2010年将在校中小学生的意外伤害险纳入城乡医保，降低保险总额，简化报销流程，开始了城乡医保与社会保险制度互补的尝试。&&&&&从几年来的发展情况看：参保面不断扩大，由2005年让40万人到万人；筹资标准逐年提高，且财政投入的增长快于个人筹资标准的提高。2005年财政投入占50%，2011年占70%；受益面和受益程度明显增加。年受益人次增加了85%，发放补偿款增加84%。&&&&应该看到，政府主导的新农合制度意义非常重大，在短短的六年时间里通过大病统筹制度，许多患重病得大病的农民上得起医院享受到了实惠，农民的看病就医率有所上升，医疗负担下降，因病致贫、因病返贫的情况得到缓解。新农合的实施使农民看病就医问题得到了一定程度的改善，在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫返贫状况、保障农民健康、提高农民生活水平等方面发挥了重要作用。&&&&现行新农合制度的运作中的几个突出问题&&&&兰溪市在新农合制度的建设过程中取得了很大成绩，但同时，也暴露出一些问题。&&&&一是资金筹措困难。首先是财政压力大。在大量基础设施亟需建设、多项民生事业亟需发展，市财政对任何一项支出都得精打细算的情况下，面对连年快速增长的医保支出数额财政压力很大。其次是向农民筹资难。农民对新农合的认识和信任程度不高，参保不积极。最后是基金筹资成本大。由于新农合筹资坚持自愿原则，乡镇领导重视程度不一，部分农民思想存有疑虑及侥幸心理，有的政府部门组织宣传不力，导致经费缴纳工作涉及面广，成本较高，难度大。&&&&二是医保实惠与农民实际期望之间存在差距。出于基金风险保护的考虑，各类补偿标准不可能虚高设置，新农合是以保大病为主的医疗保障体系，真正能享受到大病补偿的人其实很少。2009年住院费用万元以上的仅有三千余人，仅为参保总人数的0.6%，加上现行目录中自费药品、项目过多等原因，部分经济困难群众连参保的钱都付不起，患病更是住不起医院，享受不到新农合补偿。&&&&三是基层经办机构管理不到位。目前兰溪市新型农村合作医疗管理处拥有正式在编人员5人，外编人员3人，基本能完成日常的报销补偿服务工作。但基层经办机构并没有得到很好的管理。乡镇人员的流动性太大造成新任人员业务不熟，引起群众不满。其次是制度不落实，待遇无保障。代办员工作强度大，劳动报酬却得不到保障，导致基层工作人员轻视代办员工作，代办人员工作上疲于应付，效率不高。&&&&四是医疗监管难度较大。目前，对新农合的监管尚无专门的法律，监管显得力不从心，一些医疗机构为获得较多的经济利益，随意增减住、出院时间，随意调高次均费用，超标使用目录外用药和高价药品的现象比较普遍，结果就造成了广大人民群众医药方面不合理的负担。卫生部门既是农村卫生服务系统的管理者，又是保障系统的管理者，它既代表购买卫生服务的农民，又因种种原因不得不考虑卫生服务提供者的利益，不利于充分发挥其监管职能，因而无形中增加了监管难度。&&&&五是定点医疗机构偏少，医疗水平较低。按照“小病进社区，大病进医院”的原则，新农合对基层定点医疗机构有明显的政策倾斜。但基层卫生站受人员、设备等条件的影响，不具备开通定点报销的条件，卫生人员素质总体不高，不能适应群众的就医需求，造成了小病进站点，得不到补偿，稍大的病又得进市级医院、市外医院，农民获得的实惠就越来越少了。由于大多数乡镇卫生院资金不足、地处偏僻、待遇较低，无法引进专业卫生人才，乡镇卫生院所缺乏人才，导致经营困难，陷入“缺人才—经营困难—更缺人才”的恶性循环。&&&&完善新农合制度的几点对策思考&&&&新农合制度是当前中国农村最主要的医疗保障制度，是中国社会保障体系的一个重要组成部分，发展新农合制度，需要扩大其覆盖面，提高其保障能力，丰富保障内容，扩展服务外延，实现“包容性”发展。&&&&一是提高农民参合率。新农合采取的是“大数法则”，即参加的人越多，保障水平越高；参合率越高，基金的“蛋糕”就越大，农民的受益面也就越广。因此，工作的当务之急就是如何提高农民的参保积极性，引导农民自觉自主地参保。一要大力发展经济。农民怕生病、看不起病，根本原因是经济支撑无力，“腰包”不鼓，一些困难家庭更因经济条件所限，不愿多花钱参加医保。因此，必须实实在在地发展地方经济、乡镇经济，实现农村经济发展和社会利益的最大化。二要注重宣传实效。要端正“平时不烧香、临时抱佛脚”的宣传态度，把更多的精力投注到日常宣传工作中，通过每个新农合经办单位或医疗定点单位，做立体式、渗透式、潜伏式宣传。不拘形式，做真正有效的宣传，做到家喻户晓，人人明白。三要扩大现实利益。一方面要加大政府在政策和资金上的扶持力度，扩大各级财政在筹资总额的比重；一方面要适当扩大补偿范围，提高补偿水平，在保大病的同时，兼顾小病补偿，提高门诊医药费补偿标准，让大多数参保群众感受到利处。同时，可考虑将儿童保健、孕产检查等内容纳入补偿范围，还可以考虑设立家庭账户，对连续参保三年或五年以上的家庭，采取增加报销比例、虚拟现金奖励等方式，确立长效激励机制，鼓励农民连续参保。四要提升经办服务水平。首先要建立稳定、高效的乡镇代办员队伍，提高代办员的社会地位和经济待遇，不断提高其业务水平和服务能力。其次是加强信息化、网络化管理。建议结合医改“一卡通”，完善医保卡的信息功能，方便农民结报。&&&&二是努力探索管理路径。第一，实行管办分离。中国农村卫生医疗保障制度的整体设计必然是“农村医疗救助—合作医疗—医疗保险—城乡统一的医疗保险”的路径，如由卫生部门独家主管合作医疗，将严重制约城乡统一的医疗保险制度的形成和发展。建议社会保障部门能及时适时的参与制度设计和监督管理，逐步实行新农合的管办分离。第二，加强监督管理。首先要让参合农民充分了解参保目的意义及必要性，让他们充分了解参合能得到的实惠。其次要完善监督机制，通过人大监督、内部审计、群众监督等多种形式，让基金使用公开透明。同时在可能的情况下组建新农协会，充分发挥协会的自身作用开展有效地监督管理工作，既可以以农民代言人的身份监督基金使用情况，又可以消除农民对基金监督的疑虑，提高参保积极性。第三，整合社会资源。一方面要整合商业保险资源，建议一些政府部门与有关机构要及时推行农村医疗互助活动，并向农民推广开发商业健康保险，通过多种形式保证农民公平地享受基本医疗服务，目前兰溪市在校生的医保形式已与商业保险开展了初步的融合。另一方面，整合各类医疗救助制度，在制度设计时即与农村医疗救助体系相衔接，保证“五保户”、困难家庭、重点优抚对象同等享受新农合政策的权利，同时可通过与保障体系的对接，强化农民医保的社会保障地位，提升群众的认知度和认同度。&&&&三是提升基层卫生医疗服务水平。一要大力培养人才。地方财政要加强对乡镇农村卫生人才培养的投入。首先要从培养经费上予以保证，要有步骤地分批对乡村卫生人员进行培训学习，定期轮换选拔乡村卫生人才到城市医院培训进修，组织城市医院与乡镇医院结成互帮对子，对口支援农村卫生单位，定期委派组织城市医院专家到乡镇医院挂职巡诊。同时，要解决好乡镇卫生院和农村卫生室工作人员编制和职工福利待遇，为广大农民群众提供优质的医疗卫生服务。二要提升医疗水平。发挥好市级医院的龙头带动作用，加强与上级医院的合作沟通，为全市卫生医疗服务机构水平的提升打造阵地；强化政府主导、加大财政投入，逐步改善乡镇卫生院和卫生站的硬件设施，打好服务基础；同时积极探索，实践城乡一体化管理模式，鼓励开展市、乡、村卫生机构的纵向合作，切实提高乡村卫生机构的服务能力和水平。加大远程会诊模式的探索力度，通过网络形式，缩短农民群众与专家的距离，让农民更便捷地享受到优质的医疗服务。三要加强规范管理。医德医风建设是永远不变的规范管理的主题。可通过医院管理体制的不断完善，探索更加科学合理的绩效分配制度，从根源上拔掉虚开药单、过度使用高价药的苗头。此外，还可通过制定患者评价体系，建立社会诚信档案等形式，让更多的患者放心地求医问药。&&&&（作者单位：中共金华市委党校）
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">新型农村合作医疗制度与2015农村合作医疗保险缴费标准
新农合，新型农村合作医疗，农村合作医疗，医疗保险，2015，制度，缴费标准，一年多少钱
新型农村合作医疗扩展
新农合是我国重要的社会保障制度，能够为农民提供医疗保障。很多人对于新农合制度和农村合作医疗保险一年多少钱并不是很了解。本专题将为您详细介绍新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗缴费标准，农村合作医疗保险，农村合作医疗保险，2015农村合作医疗保险缴费标准，新农合制度，新农合缴费标准，一年多少钱，农村合作医疗查询，2015，新农合，制度，缴费标准等等相关信息，以供您参考使用。
新型农村合作医疗制度与2015新农合一年多少钱。2015新农合一年多少钱?根据新型农村合作医疗制度，农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。2015农村合作医疗保险缴费标准是多少?根据新型农村合作医疗制度，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。
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新农合制度及2015农村合作医疗保险缴费标准。2015农村合作医疗保险缴费标准还未公布，但是可以根据2014新农合制度和新型农村合作医疗制度对于缴费标准的规定进行参考。日，财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部4月25日发布《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》，2014年新型农村合作医疗各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。农村合作医疗保险缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。
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