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济源市新型农村合作医疗办公室关于做好2014年慢性病和特殊病种鉴定工作的通知
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录入：卫生局
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济新农合办〔2013〕18号
济源市新型农村合作医疗办公室
关于做好2014年慢性病和特殊病种鉴定工作的通知
各镇(街道)合管办、各新农合定点医疗机构：
根据河南省卫生厅、财政厅、中医药管理局下发的《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）》（豫卫农卫〔2013〕17号）和《济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种管理办法》（济新农合委〔2013〕7号）文件精神，现就2014年慢性病和特殊病种鉴定工作有关事宜通知如下：
一、鉴定病种
（一）慢性病病种有：
1、慢性肾功能衰竭 2、器官移植抗排异治疗 3、恶性肿瘤4、有并发症的糖尿病5、急性脑血管病后遗症6、慢性阻塞性肺气肿7、肺心病8、肝硬化失代偿期9、心衰10、重性精神病11、系统性红斑狼疮12、类风湿性关节炎13、冠心病（非隐匿型）14、Ⅱ级及以上高血压病15、慢性乙型肝炎16、甲状腺功能减低17、肺结核18、结核性胸膜炎19、癫痫20、强直性脊柱炎21、丙肝（干扰素治疗一年）
（二）门诊重大疾病救治病种有：
1、终末期肾病2、血友病3、慢性粒细胞性白血病4、Ⅰ型糖尿病5、甲状腺机能亢进6、耐多药肺结核7、再生障碍性贫血8、儿童苯丙酮尿症。
（三）随时申请的病种
器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤、冠心病支架植入术后抗凝治疗、肺结核和结核性胸膜炎及门诊8种重大疾病。
符合随时申请病种条件的患者每月1-5日向辖区合管办申请慢性病和特殊病种鉴定，10日前由辖区监管组初步审核后，汇总交到市合管办（肺结核和结核性胸膜炎除外）。
二、鉴定标准、补偿比例及限额标准
1、鉴定标准：济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种鉴定标准（见附件1）。
2、补偿比例：2014年慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按70%给予补偿；8种重大疾病门诊救治病种补偿比例为80%。
3、限额标准：2014年慢性病和特殊病种实行部分病种按年度限额管理（限额标准随后下发）。同一病人患有两种符合限额标准的病种，分别享受每个病种的限额。
三、鉴定对象及提交资料
（一）鉴定对象：
2014年所有参加新农合并符合鉴定病种标准的城乡居民（2013年持卡患者不再参加鉴定）。
（二）申请时需提交以下材料：
1、《济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种鉴定申请表》（见附件2）；
2、近两年来市级及以上医院或专科医院的住院病历复印件、相关检查报告单、诊断证明等资料（随时申请鉴定的患者所提交的住院病历必须为2014年度）；
3、近期免冠一寸彩照两张；
4、户口本、身份证、合作医疗卡复印件。
四、鉴定程序
1、申请人到辖区合管办领取并填写《济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种鉴定申请表》。
2、经村定点卫生所或社区卫生服务站同意后（由所长签字并加盖卫生所公章），申请人持身份证、户口本、合作医疗卡原件和复印件及其他申请材料到辖区定点医院进行初审。
3、各辖区定点医院确定一名信息员，负责《济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种登记表》（见附件3）信息的录入，所有资料必须由辖区定点医院初审领导小组签字方可继续进行鉴定。初审资料由信息员汇总上交市合管办。
4、各辖区定点医院在市合管办的统一安排下组织辖区内的申请人到指定的医院进行现场鉴定，所有鉴定资料必须由医院领导小组签字后再汇总上报。对长期卧床不起的病人，鉴定医院组织相关人员上门服务。
5、市合管办根据鉴定结果进行信息维护、制卡。
6、《慢性病/特殊病种就诊卡》在规定的时间内发放到各辖区，并进行公示。
五、鉴定时间、医院及工作安排
1、鉴定时间：2013年11月28日-2013年12月30日。
2、鉴定医院：济源市人民医院（除肺结核和结核性胸膜炎在市疾控中心鉴定、重性精神病在玉泉卫生院鉴定外）。
3、工作安排：
2013年11月28日-2013年12月8日，新申请的参合患者到各辖区定点医院进行初步审查，各辖区定点医院和合管办要严格把关，于12月10日前完成初步审查工作并汇总上报市合管办。
2013年12月20日前，鉴定医院完成鉴定工作并汇总上报市合管办（各辖区具体鉴定时间详见附件4），市合管办复核后将鉴定合格的人员名单公示到各村。
2013年12月25日前，市合管办制作完成《慢性病/特殊病种就诊卡》发放到各辖区合管办。
2013年12月30日前，各辖区合管办将《慢性病/特殊病种就诊卡》发放到患者手中。
六、鉴定要求
1、各辖区定点医院和鉴定医院要成立慢性病和特殊病种领导小组（小组名单于12月1日前上报市合管办），专门负责此项工作。各医院必须按此通知要求和时限完成鉴定工作，过期不再办理。&
2、各辖区定点医院初审领导小组要严格把关，认真审核；辖区信息员要确保信息项目齐全、准确无误（特别是申请病种必须与文件名称相符）。因辖区原因造成参合农民未参加鉴定的，其责任由辖区负责。
3、《济源市新型农村合作医疗慢性病和特殊病种鉴定申请表》所填信息必须准备无误。参合患者只能选择两个病种，一个年度内只能选择一家定点医疗机构，中途不再变更；年度内新增加病种的（在随时申请病种范围内），必须提交新患疾病相关资料进行鉴定。患者自主选择就诊医院，任何单位和个人不得强迫，如信息有误，不再办理，所有资料不再退回。
4、慢性病和特殊病种鉴定为无偿服务，各辖区定点医院和鉴定医院不得收取费用，如有争议必须重新做的检查，所需费用由患者自付。&&&&& 5、鉴定医院要严密组织，认真对待；参加鉴定的专家必须秉公守纪，不得人情照顾；医务人员不得为患者提供虚假证明、假病史资料、假检查化验报告单。如发现弄虚作假，市合管办将严肃处理。
二〇一三年十一月二十八日
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怀远县新型农村合作医疗慢特病鉴定程序和管理办法及2013年鉴定时间安排
和精神，结合我县实际
一、鉴定程序及鉴定办法
3、冠心病并发心功能不全（Ⅱ级以上）6789012345(活动期)67
1、怀远县新农合及
2、怀远县居民健康档案表复印件；
5、建制乡镇卫生院或二级以上医疗机构、相关及诊断证明诊治
县新农合鉴定，，
或（财政所）
二、就医管理
在病历新农合定点医疗机构治疗必须开据其可补偿所属
三、费用补偿
网络即时结报开据；通过网络上传结算申报，同时纸质直接县内
专用及复印件
3异地治疗的相关费用，必须提供卫生院门诊转院证明；
怀远县3怀合管委326530门诊费用（上述可补偿费用是指针对该慢性病及特慢性病必须的或专用的药品、检查和治疗项目费用）
四、违规行为的处理
定点医疗机构
五、慢性病及特种疾病资格的取消
六、2013年慢特病鉴定工作时间安排
为进一步扩大慢特病新农合门诊补偿受益面，切实解决慢特病患者的门诊医疗费负担，根据县合管委《》（怀合管委13号）要求，&2013年继续开展新农合慢特病鉴定工作，全年鉴定分三批进行，具体时间安排如下：
（一）第一批慢特病鉴定时间安排
331-3月31各生鉴定
341-4月10各送至进行复审
3411-4月19并；
3420-4月30
（二）第二批慢特病鉴定时间安排
36-6月30各
371-7月10各
3711-7月19；
3720-73138工作
&&（三）第三批慢特病鉴定时间安排：
310-10月31各
3111-11月10各
31111-11月19；
31120-1130；
主办单位：中共蚌埠市委、蚌埠市人民政府　承办单位：蚌埠市信息化工作办公室
邮编：233040 地址：安徽省蚌埠市东海大道市政府院内 Email:postmaster@xxzx.&&网站运维电话：&&传真：
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