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医学教育网临床医师：《答疑周刊》2009年第23期
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　　【外科学】下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是 　　A.短肠综合征 　　B.高位肠瘘 　　C.乙状结肠瘘 　　D.坏死性胰腺炎 　　E.急性肾衰竭 　　答案及解析：本题答案为C 　　全胃肠外营养的适应证（严重外科疾病或消化道疾病） 　　1.不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。 　　2.严重烧伤和严重感染。 　　3.胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。 　　4.特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、（短肠综合征等）。 　　【儿科学】8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 　　A.室间隔缺损 　　B.主动脉瓣狭窄 　　C.二尖瓣关闭不全 　　D.动脉导管未闭 　　E.肺动脉瓣狭窄 　　答案及解析：本题答案为A 　　室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD） 　　内科学：胸骨左缘第3-4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，可伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。发生肺动脉高压，形成艾森格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。 　　儿科学：胸骨左缘下方响粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音（反映分流量较大所致相对性二尖瓣狭窄）。随年龄增加，肺动脉第二音增强，提示肺动脉高压。当有明显肺动脉高压和艾森曼格综合征（注：即艾森格尔综合征），临床出现紫绀，并逐渐加重，此时心脏杂音往往减轻，肺动脉第二音显著亢进。 　　【内科学】确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 　　A.网织红细胞减少 　　B.MCV降低 　　C.骨髓中铁粒幼细胞减少 　　D.血清铁蛋白降低 　　E.骨髓象和红细胞系增生低下 　　答案及解析：本题答案为D 　　血清铁的受生理、病理因素影响较大，其敏感性、特异性均低于血清铁蛋白。 　　铁蛋白是蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物构成。铁蛋白的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性。肝是合成铁蛋白的主要场所。血清铁蛋白和体内贮备铁相关性极好，因此只有在缺铁状态才会出现血清铁蛋白水平降低并在铁负荷过度状态时出现血清铁蛋白水平升高。在肝脏损伤或某些肿瘤患者，铁蛋白是一种急性期反应物，血清铁蛋白水平亦可升高。因此血清铁蛋白水平降低总是表明缺铁，但是可产生假升高。对缺铁性贫血的敏感度为90%。 　　〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗 　　
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33大类，900门辅导课程【考纲要求】
1．贫血概论的诊断标准、分类、临床表现及病理生理基础、诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项。
2．铁缺乏症的概念、铁代谢、缺铁性贫血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、鉴别诊断、补铁治疗的原则和方法。
3．再生障碍性贫血的分型、病因及发病机制、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查、鉴别诊断、治疗。
4．溶血性贫血的发病机制、分类、临床表现、诊断步骤、溶血的实验室检查、溶血性贫血病因的实验室检查、自身免疫性溶血性贫血的分型及治疗原则、溶血性贫血脾切除治疗的指征。
【考点纵览】
1．贫血的诊断标准：以血红蛋白为标准，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L为贫血。贫血的细胞形态学分类。血细胞比容的测定、网织红细胞计数、血细胞形态学检查的意义。输血的指征。
2．铁缺乏的概念。铁的来源：主要是衰老的红细胞破坏后释放的铁，每天只需从食物中摄取1～1.5mg的铁。
3．缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。缺铁性贫血应与珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血鉴别。补充铁剂的目的是使血红蛋白恢复正常及补充贮存铁。
4．再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障。再障发病与造血干细胞内在缺陷、异常免疫反应损伤造血干细胞、微环境支持功能缺陷有关。
5．重型再障及慢性再障的临床特点。再障的骨髓象特点。重型再障的血象诊断标准：网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L及血小板＜20×109/L。骨髓移植主要用于重型再障。
6．溶血性贫血临床上按发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。急性溶血的临床表现。贫血、黄疽、肝脾肿大是慢性溶贫的三大特征。红细胞破坏过多的实验室证据是血清游离胆红素增高、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低和含铁血黄素尿。
7．温抗体型AIHA按其病因可分为原因不明（特发性）及继发性两种。温抗体型AIHA治疗原则：病因治疗；糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂。溶血性贫血脾切除的指征。
【历年考题点津】
1．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
2．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A．有慢性失血史
B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C．转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低
E．骨髓小粒可染铁消失
3．诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
A．血清铁降低
B．血清铁蛋白降低
C．血清总铁结合力增高
D．外周血呈小细胞低色素性贫血
E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
4．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是
5．缺铁性贫血的实验室检查结果应是
A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
6．营养性缺铁性贫血的血象特点是
A． RBC减少比Hb减少明显
B．粒细胞分叶多
C． MCH=32pg
D．红细胞中央淡染区大
E．粒细胞左移
7．缺铁性贫血最常见的病因是
A．慢性胃炎
B．慢性肝炎
C．慢性溶血
D．慢性感染
E．慢性失血
8．女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞
6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
A．肌注维生素B12
B．口服铁剂
E．口服叶酸
试题点评：有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁剂治疗。
9．缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A．网织红细胞减少
B． MCV降低
C．骨髓中铁粒幼红细胞减少
D．血清铁降低
E．骨髓象和红细胞系增生低下
(10～11题共用备选答案)
A．骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细 胞
B．骨髓巨核细胞数量显著减少
C．骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多
D．骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多
E．骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多
10．符合再生障碍性贫血的表现是
11．符合特发性血小板减少性紫癜的表现是
12．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
A．药物及化学物质
B．物理因素
C．病毒感染
D．细菌感染
E．营养因素
13．可进行骨髓移植治疗的贫血是
A．巨幼细胞性贫血
B．再生障碍性贫血
C．自身免疫性溶血性贫血
D．慢性病贫血
E．缺铁性贫血
14．慢性再障的治疗首选
A．丙酸睾丸酮肌肉注射
B．造血干细胞移植
C．维生素B12肌注
D．抗胸腺球蛋白
E．肾上腺糖皮质激素口服
15．再生障碍性贫血的主要原因是
A．骨髓造血功能衰竭
B．红细胞破坏过多
C．红细胞寿命缩短
D．造血原料缺乏
E．红细胞内在缺陷
16．某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是
A．血总胆红素测定
B．酸化血清溶血试验
C．抗人球蛋白试验
D．骨髓检查
E．高铁血红蛋白还原试验
试题点评：患者食用蚕豆后出现溶血，考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测G6PD缺乏所致的NADPH的减少，用于G6PD缺乏的筛查。
（17～19题共用题干）
女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
17．下列哪种贫血最有可能
A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．遗传性铁粒幼细胞贫血
E．巨幼细胞性贫血
试题点评：临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。
18．要明确诊断，最有价值的实验室检查是
A．周围血片
C．血清铁总铁结合力
D．血红蛋白电泳
E．肝功能试验
试题点评：周围血片球形红细胞增多＞10％是传性球形红细胞增多症的特征。
19．考虑治疗措施时应首选
B．肾上腺皮质激素
E．维生素B12
试题点评：脾切除对本病有显著疗效。
20．阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为
A．红细胞寿命缩短
B． Coombs试验（＋）
C． HbE(＋）
D． Ham试验（＋）
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健康咨询描述：
缺铁性贫血最可靠的诊断依据是什么啊？谁知道吗？该怎么治疗比较好呢？
感谢医生为我——该
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时间： 11:57:57
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缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：在饮食的不规律，日常作息的不正常导致为数不少的女性看上去面无血色，皮肤粘膜苍白或萎黄，这些人常伴有疲乏无力，头晕健忘，心慌气短，月经失调，而且处于困乏、疲惫之中，多休息也无法缓解等症状，并伴有皮肤萎缩、干燥，毛发干燥易脱落，或有指(趾)甲脆薄而扁平、凹陷、易分裂成层等现象。这些都是缺铁性贫血的表现，其实通过这些显而易见的特征已经可以诊断出是否患有缺铁性贫血，如果想进一步确认的话化验血即可明确诊断。这些都是缺铁性贫血最可靠的诊断依据！不过即使诊断出患有缺铁性贫血也不用太恐慌，贫血是可以靠后期的补品调理和饮食调理纠正过来的!传统理念认为红糖是不错的补血佳品，红糖含有十分丰富的微量元素成分，其中有些微量元素具有强烈刺激机体造血的功能。而中医营养学也认为，性温的红糖通过温而补之，温而通之，温而散之来发挥补血作用。不过红糖补血疗效来的比较慢，特别是现在的女性怕甜，怕胖，长期饮用红糖的话有可能就导致发胖，女性可以慎而行之！另一种现在许多女性普遍认可的滋补佳品是希泊妮血红素，她是一款从女性补血养气着手，基于调节女性身体内部机能儿研发的产品。它能解决女性由于贫血导致的疲乏、心慌气短、头痛头晕、耳鸣目眩、皮肤干燥黯淡、毛发枯少无光泽、月经不调、痛经等多种女性问题，把健康与美丽还给女性。希泊妮血红素解决了不少女性想补但又怕补胖了的问题，是不少时尚女性的不二选择！饮食调理：在补品调理的基础上辅以饮食调理是最好的治疗方法！饮食就是每天都注意膳食质量，在吃上下工夫。专家建议，日常饮食中，多选择富含铁质的食品，像牛羊肉、大豆、豌豆、绿叶蔬菜、干果、坚果、全麦面包等。此外，还可以选择食用铁强化酱油。这些都是不错的选择！以下食物都是有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用。①富含优质蛋白质的食物如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。②富含维生素C的食物新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。③富含铁的食物鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见。
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缺铁可以导致白细胞偏低。另外叶酸维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血也会有白细胞降低。胃炎是致病因素之一。建议查叶酸及维生素B12含量，及时补充。如仅铁蛋白低可以确定是缺铁。补铁即可。
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2008年临床执业医师模拟83题及答案
15:53　来源：&　　　　【
】【】【】
　　单项选择题（每题1分，共83题）
　　1、触诊时语音震颤增强最常见于【A】
　　A、大叶性肺炎
　　B、胸壁皮下气肿
　　C、上腔静脉阻塞综合征
　　D、支气管肺炎
　　E、慢性支气管炎
　　2、心脏触及震颤多由于【B】
　　A、心脏瓣膜轻度关闭不全
　　B、心脏瓣膜狭窄
　　C、心房颤动
　　D、心室颤动
　　E、左室增大
　　3、胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为【A】
　　A、动脉导管未闭
　　B、肺动脉瓣狭窄
　　C、房间隔缺损
　　D、室间隔缺损
　　E、主动脉瓣狭窄
　　4、正常肺部叩诊音为【D】
　　A、鼓音
　　B、过清音
　　C、浊音
　　D、清音
　　E、实音
　　5、梨型心脏见于【B】
　　A、主动脉瓣狭窄
　　B、二尖瓣狭窄
　　C、肺动脉瓣狭窄
　　D、三尖瓣狭窄
　　E、动脉导管未闭
　　6、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为【C】
　　A、二尖瓣关闭不全
　　B、主动脉瓣关闭不全
　　C、二尖瓣狭窄
　　D、肺动脉瓣狭窄
　　E、三尖瓣狭窄
　　7、右心室肥大心尖搏动的位置为【E】
　　A、向左下移位
　　B、向右移位
　　C、向右上移位
　　D、向左上移位
　　E、向左移位
　　8、心脏听诊，听到"大炮音"应考虑【D】
　　A、二尖瓣狭窄
　　B、P－R间期缩短
　　C、运动或发热
　　D、完全性房室传导阻滞
　　E、甲状腺功能亢进
　　9、二度Ⅰ型房事传导阻滞的心电图特征是【C】
　　A、P－R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
　　B、相邻R－R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
　　C、P－R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
　　D、P－R间期＞0.20秒，P波无受阻
　　E、P－R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
　　10、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是【A】
　　A、肺部广泛炎症
　　B、慢性支气管炎
　　C、慢性阻塞性肺疾病
　　D、肺源性心脏病
　　E、上呼吸道阻塞
　　11、咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是【A】
　　A、克雷白杆菌肺炎
　　B、肺炎球菌肺炎
　　C、葡萄球菌肺炎
　　D、支原体肺炎
　　E、念珠菌肺炎
　　12、对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是【D】
　　A、青霉素G
　　B、头孢唑啉
　　C、苯唑西林
　　D、万古霉素
　　E、头孢呋辛
　　13、首选大环内酯类抗生素治疗的是【D】
　　A、干酪性肺炎
　　B、肺炎球菌肺炎
　　C、葡萄球菌肺炎
　　D、肺炎支原体肺炎
　　E、克雷白杆菌肺炎
　　14、社区获得性肺炎最常见的致病菌是【C】
　　A、肺炎克雷白杆菌
　　B、流感嗜血杆菌
　　C、肺炎链球菌
　　D、肺炎军团菌
　　E、肺炎支原体
　　15、不是肺脓肿手术指征的是【A】
　　A、急性肺脓肿
　　B、反复大咯血
　　C、支气管胸膜瘘
　　D、合并支气管扩张者
　　E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
　　16、早期发现肺结核的最主要方法是【B】
　　A、询问病史
　　B、X线检查
　　C、痰菌检查
　　D、血沉检查
　　E、结核变态反应
　　17、因肺结核引起的支气管扩张，湿糇畛＜牟课皇恰D】
　　A、肺底部
　　B、肺尖部
　　C、腋窝部
　　D、肩胛间区
　　E、双肺弥漫
　　18、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是【E】
　　A、多见于中青年
　　B、起病多缓慢
　　C、可有结核中度症状
　　D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
　　E、X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
　　19、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是【A】
　　A、胸片
　　B、超声波
　　C、胸部CT
　　D、胸部MRI
　　E、血常规
　　20、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为【B】
　　A、服用阿托品
　　B、植入性心脏转复除颤器
　　C、服用奎尼丁
　　D、安置房室顺序起搏器
　　E、静脉维拉帕米
　　21、心力衰竭患者水肿通常出现在【D】
　　A、眼睑
　　B、双手
　　C、颜面
　　D、身体最低部位
　　E、腹部
　　22、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在【B】
　　A、1.0~1.9
　　B、2.0~3.0
　　C、3.1~3.5
　　D、3.6~4.0
　　E、＞4.0
　　23、心脏性猝死最主要的病因是【D】
　　A、二尖瓣脱垂
　　B、心肌病
　　C、主动脉瓣狭窄
　　D、冠心病及其并发症
　　E、急性心肌炎
　　24、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑【B】
　　A、皮质醇增多症
　　B、原发性醛固酮增多症
　　C、嗜铬细胞瘤
　　D、慢性肾炎
　　E、肾动脉狭窄
　　25、急性下壁心肌梗死最易合并【B】
　　A、实性早搏
　　B、房室传导阻滞
　　C、心房颤动
　　D、房性心动过速
　　E、右束支传导阻滞
　　26、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为【C】
　　A、心力衰竭
　　B、心源性休克
　　C、心律失常
　　D、心脏破裂
　　E、肺栓塞
　　27、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为【E】
　　A、胸痛缓解
　　B、心电图示ST段下降
　　C、频发的实性早搏
　　D、CK－MB峰值前移
　　E、窦性心动过速
　　28、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为【B】
　　A、＜0.75cm2
　　B、0.75~1.0cm2
　　C、1.1~1.75cm2
　　D、1.76~2.0cm2
　　E、2.1~4.0cm2
　　29、主动脉瓣反流时心尖部可存在【B】
　　A、Graham－Stell杂音
　　B、Austin－Flint杂音
　　C、Duroziez征
　　D、Traube征
　　E、Musset征
　　30、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为【C】
　　A、服用硫氮卓酮
　　B、静坐休息
　　C、剧烈运动
　　D、睡眠
　　E、窦性心率，心率70次/分
　　31、对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是【D】
　　A、心电图出现深而宽的病理性Q波
　　B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
　　C、用力时心前区闷痛及晕厥史
　　D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
　　E、可闻及第三心音及第四心音
　　32、心包填塞时不出现【E】
　　A、心音低钝
　　B、声音嘶哑
　　C、奇脉
　　D、肝颈静脉反流征阳性
　　E、双肺满布干湿
　　33、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是【D】
　　A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
　　B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
　　C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
　　D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
　　E、有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
　　34、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是【D】
　　A、粘膜保护剂
　　B、质子泵抑制剂
　　C、H2受体拮抗剂
　　D、抗酸药
　　E、促动力剂
　　35、胃食管反流病的主要发病机制不包括【A】
　　A、夜间胃酸分泌过多
　　B、下食管括约肌压力降低
　　C、异常的下食管括约肌一过性松弛
　　D、胃排空异常
　　E、食管酸廓清能力下降
　　36、肝硬化特征性病理表现是【B】
　　A、肝细胞坏死
　　B、假小叶形成
　　C、炎细胞浸润
　　D、肝细胞浊肿变性
　　E、肝细胞脂肪变性
　　37、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是【E】
　　A、腹水
　　B、门静脉增宽
　　C、脾大
　　D、痔核形成
　　E、食道静脉曲张
　　38、对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是【E】
　　A、腹水
　　B、白蛋白
　　C、血清电解质
　　D、凝血酶原时间
　　E、肝性脑病
　　39、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后【D】
　　A、3～4小时
　　B、24小时
　　C、3～4天
　　D、3～4周
　　E、3～4月
　　43、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是【E】
　　A、急诊胃镜
　　B、急诊X线钡剂造影检查
　　C、血常规
　　D、肝、肾功能检查
　　E、腹部B超
　　44、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是【B】
　　A、120/80mmHg以下
　　B、125/75mmHg以下
　　C、130/80mmHg以下
　　D、140/90mmHg以下
　　E、135/85mmHg以下
　　45、关于急性肾炎的治疗，错误的是【C】
　　A、一般有自愈倾向可不治疗
　　B、需应用抗生素控制感染
　　C、应常规应用糖皮质激素治疗
　　D、有时需急诊透析治疗
　　E、应低盐饮食
　　46、再生障碍性贫血的主要原因是【A】
　　A、骨髓造血功能衰竭
　　B、红细胞破坏过多
　　C、红细胞寿命缩短
　　D、造血原料缺乏
　　E、红细胞内在缺陷
　　47、缺铁性贫血最可靠的诊断依据是【D】
　　A、网织红细胞减少
　　B、MCV降低
　　C、骨髓中铁粒幼红细胞减少
　　D、血清铁降低
　　E、骨髓象和红细胞系增生低下
　　48、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是【C】
　　A、含铁血黄素尿
　　B、血尿
　　C、血红蛋白尿
　　D、网织红细胞增高
　　E、尿胆原（+）
　　49、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为【D】
　　A、红细胞寿命缩短
　　B、Coombs试验（+）
　　C、尿含铁血黄素试验（+）
　　D、Ham试验（+）
　　E、网织红细胞增高
　　50、易侵犯中枢神经系统的白血病是【D】
　　A、急性粒细胞性白血病
　　B、急性单核细胞性白血病
　　C、急性早幼粒细胞性白血病
　　D、急性淋巴细胞性白血病
　　E、慢性粒细胞性白血病
　　51、急性白血病诊断的主要依据是【E】
　　A、发热、贫血、出血
　　B、白细胞计数＞50×109/L
　　C、骨髓增生极度活跃
　　D、胸骨压痛（+）
　　E、骨髓中原始细胞明显增高
　　52、治疗脑膜白血病首选药物是【E】
　　A、长春新碱
　　B、环磷酰胺
　　C、三尖衫酯碱
　　D、6－巯基嘌呤
　　E、甲氨蝶呤
　　53、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于【B】
　　A、缺铁性贫血
　　B、再生障碍性贫血
　　C、巨幼细胞性贫血
　　D、特发性血小板减少性紫癜
　　E、溶血性贫血
　　54、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选【C】
　　A、脑电图
　　C、MRI
　　D、放射性核素扫描
　　E、脑血管造影
　　55、偏盲性视野缺损最常见于【D】
　　A、糖尿病性视神经乳头水肿
　　B、graves病浸润性突眼
　　C、嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
　　D、垂体腺癌鞍上发展
　　E、希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
　　56、尿渗透压降低常见于【A】
　　A、中枢性尿崩症
　　B、甲状分腺功能亢进症
　　C、甲状腺功能亢进症
　　D、糖尿病
　　E、原发性醛固酮增多症
　　57、单纯性甲状腺肿是指【D】
　　A、甲状腺弥漫性肿大
　　B、甲状腺结节性肿大
　　C、吸131I率正常的甲状腺肿大
　　D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大
　　E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
　　58、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是【D】
　　A、TRH兴奋试验
　　B、T3抑制试验
　　C、吸131I率
　　D、放射性核素扫描
　　E、甲状腺MRI
　　59、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是【C】
　　A、皮肤紫纹
　　B、轻度肥胖
　　C、皮肤粘膜色素沉着
　　D、皮肤多开及低热
　　E、脉率增快
　　60、α－葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是【B】
　　A、低血糖症
　　B、服胀和腹泻
　　C、下肢浮肿
　　D、乳酸性酸中毒
　　E、充血性心力衰竭
　　61、属于糖尿病微血管病变的是【C】
　　A、脑血管意外
　　B、冠心病
　　C、糖尿病肾病
　　D、肾动脉狭窄
　　E、下肢坏疽
　　62、不属于弥漫性结缔组织病的疾病是【E】
　　A、系统性红斑狼疮
　　B、干燥综合征
　　C、多肌炎和皮肌炎
　　D、类风湿关节炎
　　E、骨性关节炎
　　63、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为【A】
　　A、环磷酰胺
　　B、甲氨蝶呤
　　C、长春新碱
　　D、依木兰
　　E、雷公藤
　　64、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是【D】
　　A、类风湿关节炎
　　B、强直性脊柱炎
　　C、风湿热关节受累
　　D、骨性关节炎
　　E、痛风性关节炎
　　65、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是【E】
　　A、鼻导管吸氧
　　B、呼吸新鲜空气
　　C、人工呼吸
　　D、面罩吸氧
　　E、高压氧舱
　　66、我国法定中甲类传染病包括【D】
　　A、天花和鼠疫
　　B、狂犬病和天花
　　C、霍乱和副霍乱
　　D、鼠疫和霍乱
　　E、艾滋病和霍乱
　　67、构成传染病流行过程的三个基本条件是【A】
　　A、传染源、传播途径、易感人群
　　B、微生物、媒介、宿主
　　C、病原体、环境、宿主
　　D、病原体、人体和他们所处的环境
　　E、病原体的数量、致病力、特异定位
　　68、确诊流脑的依据是【D】
　　A、流行季节
　　B、突然发病、高热、头痛、呕吐
　　C、脑膜刺激征阳性
　　D、皮肤瘀点检菌阳性
　　E、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变
　　69、治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是【B】
　　A、吐根碱
　　B、灭滴灵
　　C、氯喹
　　D、喹碘仿
　　E、卡巴砷
　　70、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为【E】
　　A、三叉神经运动核
　　B、迷走神经背运动核
　　C、疑核
　　D、舌下神经核
　　E、动眼神经核
　　71、正常人脑脊液中糖的最低含量为【D】
　　A、4.0mmol/L
　　B、3.5mmol/L
　　C、3.0mmol/L
　　D、2.5mmol/L
　　E、2.0mmol/L
　　72、格林－巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端【E】
　　A、感觉障碍比运动障碍明显
　　B、感觉和运动障碍均十分严重
　　C、近有感觉障碍
　　D、疼痛明显
　　E、感觉障比运动障碍轻
　　73、症状性癫痫的定义是指【E】
　　A、临床上不能分类的癫痫
　　B、从婴儿起始的癫痫
　　C、抗癫痫药物无法控制的癫痫
　　D、脑部无病损或代谢异常的癫痫
　　E、脑部有病损或代谢异常的癫痫
　　74、普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有【D】
　　A、搏动性头痛
　　B、恶心、呕吐
　　C、畏光、畏声
　　D、神经系统检查无异常
　　E、10~40分钟先兆症状
　　75、思维形式障碍不包括【D】
　　A、思维散漫
　　B、赘述症
　　C、持续语言
　　D、思维中断
　　E、思维化声
　　76、关于谵妄病人的说法，正确的是【C】
　　A、会发生冲动行为但不会有自伤
　　B、常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
　　C、主要是意识范围障碍
　　D、不会产生被害妄想
　　E、突然变得安静，说明病情可能加剧
　　77、病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于【B】
　　A、思维联想障碍
　　B、思维逻辑障碍
　　C、内脏幻觉
　　D、妄想
　　E、人格解体
　　78、血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为【A】
　　A、幻觉
　　B、妄想
　　C、抑郁
　　D、焦虑、紧张
　　E、思维迟钝
　　79、阿尔茨海默病的早期症状主要为【A】
　　A、性格改变
　　B、记忆减退
　　C、情绪急躁易怒
　　D、幻觉
　　E、妄想
　　80、通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为【D】
　　A、50mg
　　B、50~75mg
　　C、75~100mg
　　D、150~300mg
　　E、300~400mg
　　81、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是【E】
　　A、震颤
　　B、胸部紧压感
　　C、出汗、面色苍白、心跳加快
　　D、尿频、尿急
　　E、气透不过来，濒死感
　　82、苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是【A】
　　A、精神松弛
　　B、肌肉松弛
　　C、精神和肌肉都松弛
　　D、阻断多巴胺受体
　　E、阻断5－羟色胺受体
　　83、强迫症的核心症状为【E】
　　A、强迫行为
　　B、强迫意向
　　C、强迫表象
　　D、强迫性恐惧
　　E、强迫观念
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