出院记录能关系到新农合报销么?_百度知道
出院记录能关系到新农合报销么?
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是的！~出院记录记载了患者病情的详细信息，有些特殊情况是不能享受新农合待遇的，所以要审核出院记录。
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出门在外也不愁作者：&&来源：齐鲁晚报
2009年11月起,东平县周营村解培香老人开始缴纳农村合作医疗款,每次都把钱交给村支书代为缴纳。目前村里已经开始为解培香办理合作医疗,在东平产生的住院费可以先行报销,但在兰州住院的费用,需要老人在当地医院开据证明,村里才能为她报销费用。
　　2009年11月起,东平县周营村解培香老人开始缴纳农村合作医疗款,每次都把钱交给村支书代为缴纳。但今年3月老人报销住院费用时,竟被告知系统里没有缴费信息。村支书表示是村里工作失误,并承诺由村里出钱,先为老人报销部分费用。
　　远赴兰州突生病　药费靠四邻援助
　　今年61岁的解培香住在东平县城,老家在周营村。老伴姚元平今年60岁,儿子在外省工作,且已娶妻生子,很长时间才能回来一次。
　　去年年底,解培香远赴甘肃探望儿子,帮忙照顾刚出生的小孙女。身体一直很好的她,在甘肃却产生了严重的高原反应,住进当地卫生院,后因情况加重被转至兰州军区总医院,之后又转回东平县第二人民医院。“当时就觉得头晕、心慌、血压也很高。在两家医院各住了一星期,住院费用分别是25000元、3700元左右。”
　　从开始住院,药一直没停,现在家里桌子上堆满了大大小小的药盒、药罐,仅一盒“血小板聚集抑制剂”就102元,一盒只有7片,可以吃7天。解培香说,现在每天药费都需要三四十元,许多药都是进口药,而家里的收入仅有姚元平在园林局做临时工的工资,每月1300元。家里还有两亩地,刚刚种上麦子。
　　“儿子去年贷款给我们买的这套房,他也刚在兰州买房,两边的房贷都是他还,孩子又刚出生,压力实在太大了。”姚元平说,老伴生病,周围邻居知道他家情况后,有的送钱有的送药,最困难时连药都买不起。“在兰州住院时医生就说她有中风症状,现在还是血压高,左手也不灵便,出门遛弯遇到车也不知道躲开。”
　　委托村支书代缴四年　报销时系统查无此人
　　今年3月,老人准备去医院报销住院费用时,竟被医院告知系统中根本查不到自己的信息。解培香说,从2009年起,老两口就开始缴纳农村合作医疗保险,“钱给了周营村村支书张进安,他说代为交到州城镇人社所,所以一直也没操心。”
　　16日上午,解培香给记者出示“新型农村合作医疗证”,全家人共有一本证件。缴费记录显示,老两口在2009年11月共缴纳40元,2010年11月共缴纳60元,2011年11月共缴纳120元,2014年11月共缴纳340元。2012年、2013年缴费记录空缺,并且每次缴费记录后都盖有张进安的印章。“在医院和县人社局都查过多次,确实查不到我的新农合信息。”
　　记者来到东平县政务大厅人社局窗口查询,工作人员查询多次,确定系统中没有解培香,也查不到缴费信息。“每年11月份为合作医疗筹资月份,享受次年医药费报销,她的费用应该是没交上,就算现在开通,也得有90天生效期,这次住院费用没法报销。”
　　“咨询过医生,按说只要主治医生签字,再在系统中查到我的信息,医院就直接可以返还现金给我们。”解培香说,2009年,村里第一次让缴纳合作医疗保险,所有参险村民都把钱交给张进安,再由村里代为缴纳。
　　村支书承认工作疏漏　会计拿不出缴费证明
　　16日下午,张进安和村会计来到解培香家。张进安说,村民每年合作医疗款交到村里,盖章也是自己的。村里把钱交至州城镇人社所。
　　张进安说,去年11月是村里首次把钱交到州城镇人社所,之前都是把钱交到州城镇财政所。“人社所提供一份名单,列出所有需缴费人员,今年名单没有解培香,我们承认是村里工作失误。”对于2009年至2013年间,没有解培香个人信息,张进安说他也无法解释。
　　村会计说,去年11月的钱还没开始上交,前几年上交给财政所的钱,财政所均开据了发票,不过上面只有总金额,无法看出具体谁交过钱。记者要求其出示发票时,会计称发票留着没什么用,就没保留下来。
　　张进安称,解培香在兰州、东平所花费用可以分别报销30%、70%,各在7500元、2590元左右。按照政策,老人需要提供她的合作医疗证、住院收据、病历复印件、诊断证明、费用清单,“由于村里工作产生疏漏,可以先出钱把2590元给老人报销,不需要看这些证明了。”张进安说,17日下午就可以把钱给老人送到家里。
　　目前村里已经开始为解培香办理合作医疗,在东平产生的住院费可以先行报销,但在兰州住院的费用,需要老人在当地医院开据证明,村里才能为她报销费用。
初审编辑：陶云江责任编辑：聂艳艳
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　　近日，经泰安市政府研究确定...外地就医想回本地新农合报销，办理出院手续时应该准备什么材料？相关问题
提问时间： 13:35:06
患者性别：男患者年龄：64岁
指导意见：你好，现在新农合就是这样规定的这是医保控制的原因转诊手续最好还是办理吧毕竟报销一半呢一般入院都3千
回复医生：共1个回答
提问时间： 20:37:07
患者性别：男患者年龄：29岁
指导意见：你好朋友根据你的描述情况这是可以报销的报销比列不同的，祝你健康，
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:15:33
患者性别：女患者年龄：61
指导意见：你好这个是要进行传真到你的所在地的农医中心进行告知的。
回复医生：共1个回答
提问时间： 09:22:29
患者性别：女患者年龄：47
病情分析：你好，一般情况下农合报销一次与一次没有关系，只是一次住院多少封顶是有规定的。意见建议：建议你详细情况咨询当地医院或者卫生医疗机构。
回复医生：共1个回答
提问时间： 15:39:10
患者性别：女患者年龄：23岁
问题分析：新农合可报销
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:11:12
患者性别：女患者年龄：2月
病情分析： 你好！新农合异地报销需要本人的身份证、户口本、农合本、住院病历、证断证明即可。意见建议：建议你各个地方要求的不一样，请消息咨询当地的合作医疗中心，祝你一切顺利。
回复医生：共1个回答
提问时间： 00:14:26
患者性别：男患者年龄：74
指导意见：你好，新农合尿毒症患者报销中关于卫生材料费的情况是这样的，卫生材料是属于报销范围的，可以报销。乡镇医院是70%，
回复医生：共2个回答
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>> >新农合报销流程图
新农合报销流程图
（1）新农合门诊报销流程图一般情况下，新农合门诊报销的流程是：参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后，医生可以在合作医疗证上填写就诊记录，参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等，所有的表格填写详细并签完字后，可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。具体如下图所示：新农合门诊报销流程图（2）新农合住院报销流程图新农合住院报销流程是：患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。具体如下图所示：新农合住院报销流程图（3）新农合异地就诊报销流程图异地流程是新农合参与者带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到你们交新农合所在地卫生院审核报销。异地新农合报销流程需要开具转诊证明才能报销，所以得在入院期间去办理转诊证明，否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同，你可以咨询你们当地的社保部门。一般情况下，新农合异地就诊报销流程图如下所示：新农合异地就诊报销流程图各地新农合报销流程：新疆新农合报销流程简化三分钟搞定以前新疆区农牧民异地就医先要垫付全部费用，然后向参保地经办机构办理报销，要经过逐级审批签字，参合农民最快3个月才能拿到报销部分。目前，新疆新农合报销实行在线&即时结报&，现在参合农民在哪住院在哪报销，当天出院当天报销。&出院时参合农民患者的病历只要经过医院审核就只需交纳自付部分，其余由医院先行垫付，我们再与各县级新农合管理中心结算。&自治区中医医院的办主任宋岩介绍。包括自治区中医医院在内，新疆区33家新农合定点医院已与全疆89个各县市新农合管理机构签订新农合协议，实现了全疆新农合&即时结报&工作全覆盖。长春新农合就医报销流程图携带农合证及本人身份证，同时还要有当地新型农村合作医疗开具的转诊单，急、危、重症为保证医疗救治，无两证可先行办理入院，但要在三日内到您所在地的新型农村合作医疗管理部门开具转诊单或电话通报取得同意。办理住院手续后，请您携带农合证、身份证到新疆院新型农村合作医疗办公室审核、登记。出院时携带所在疗区提供的病历复印件、住院帐页、住院费用专用票据、出院诊断书等相关手续到新疆院新型农村合作医疗办公室登记、加盖专用章或报销手续。需要注意的是，办理报销手续时，需患者农合证、身份证、代办人身份证(分娩需结婚证及生育指标证)。北京：新农合患者跨省看病报销流程外地新农合参保人员，在北京的医疗机构就医，首先要了解就医机构是否有新农合报销政策。如北京东直门医院就无法为新农合参保者报销；其分院&&北京通州中医医院可以办理新农合报销，但只限北京地区的新农合参保人员。外地新农合参保人员来京就医前，要在当地卫生局的新农合经办中心，开具异地就医证明，并详细了解当地在京医疗机构的报销政策。在京就医要先全部自费，然后凭医院开具的发票去患者所在辖区政府机关申请报销。
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新农合报销范围“新农合”，全称新型农村合作，是指由政府组织、引导、支持，自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新农合报销范围 - 报销范围
新型农村合作医疗报销范围 为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销范围 - 报销标准
门诊补偿新农合报销范围村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。&
住院补偿报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。&
大病补偿新农合报销范围镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
新农合报销范围 - 报销程序
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
新农合报销范围 - 不予报销范围
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
新农合报销范围 - 存在问题
新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平，并在制度层面上提供了保障，促进了社会的进步。但是我国新型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决。
社会满意度低新农合报销范围社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。&其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。我国正在不断的完善农村合作医疗制度，不断提高城镇居民医保和新农合人均筹资标准及保障水平并缩小差距，以带给人民更多利益。
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