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健康报：向“人人享有基本医疗卫生服务”迈进
&& “人人享有基本医疗卫生服务”——这是党的十七大报告提出的卫生发展目标。过去5年，各级政府高度重视群众关心的看病难、看病贵问题，深化医药卫生体制改革工作全面启动，我国卫生事业向全民“病有所医”目标不断前进。作为卫生行业的管理者，卫生部党组书记、副部长张茅目睹了共和国卫生事业蓬勃发展的过程。
　　张茅说，过去5年，基本医疗保障制度覆盖率的提高，极大地减少了因病致贫、因病返贫的现象；基本药物制度的建立，减轻了群众的用药负担；城市基层医疗服务能力的加强，使群众看病就医更加方便；公立医院改革的推进，促进优质医疗服务资源下移到基层，预约诊疗、优质护理服务、临床路径管理试点等措施，进一步改善医疗服务，控制成本费用。“这些为缓解看病难和看病贵奠定了基础。”
　　不过，张茅也承认：“目前，一些群众的就医感受还没有大幅度改善，我们的工作与人民群众的期望还有一定距离。”他说：“看病难、看病贵问题的解决需要有一个过程。对医改的长期性、艰巨性、复杂性，要有充分的认识。群众的期盼、社会各界的关注恰恰是改革的动力。”
　　下一个5年，我国卫生事业发展能够有哪些期待？张茅说，答案很简单，那就是看病不再难，就医不再贵，基层机构有人才，百姓花钱有保障。
　　降低自付比例，让百姓负担再轻些
　　“加大卫生投入是医改当中的一个重要内容，也是坚持基本医疗卫生事业公益性的一个重要方面。”张茅说，“应该通过加大政府投入，减少群众看病就医的负担。”
　　从医改工作启动到2009年年底，政府加大了投入，已经投入3900亿元。相比2008年，政府投入增长30%，其中中央财政投入增长40%。在“十一五”期间，政府、社会、个人三者负担的医疗费用在趋势上有了变化，政府的投入从17%增加到超过27%，社会投入从29%增加到34%左右，个人支付比例从最高的52%降到38%。
　　但是，随着各项改革不断深化，利益格局开始进行调整，改革的难度和复杂性逐步显现，在政策推进过程中出现了一些困难和挑战。当前，从全国看，部分地区和部分医改项目进展滞后。地方政府特别是县级医改配套资金压力较大，部分资金拨付较慢，影响了医改进展。
　　“从国际比较来看，个人负担一般比较合理的水平是在30%以下，政府和社会负担达到70%以上。”张茅说，“个人负担逐步减轻是一个逐渐的过程。一方面要通过加大政府投入来提高保障水平。现在新农合已经建立，虽然覆盖面比较广，但保障水平比较低。我们在‘十二五’期间要继续加大政府投入，提高新农合、城镇居民和城镇职工的保障水平。二是通过加强医院内部管理、支付制度改革和推行基本药物制度来合理控制医疗费用，使总体费用不至于过快增长。”
　　“我们希望保持个人负担比例下降的趋势，如果在‘十二五’末的时候能够达到30%甚至30%以下，对于缓解群众看病贵会有更明显的效果。当然，这还要靠政府和社会共同努力。”张茅说。
　　公立医院改革，让百姓就医更舒心
　　在医改五项近期任务中，公立医院改革被认为是最为复杂的难题，也是和百姓看病就医关系最为紧密的一个环节。
　　“公立医院改革涉及的方面比较多，管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开等环节，还需要有实践探索的过程。”张茅说。
　　但是，张茅也在时刻关注公立医院改革中不断取得的进展。深化医改全面启动以来，短短一年半时间，张茅多次到基层调研，来自基层的经验让他倍感振奋：“经过一年多的实践和公立医院改革的实践，我们总结出一些能够推广的措施。”
　　他说，比如加强区域卫生规划，改变医疗卫生资源过度集中在城市、农村医疗卫生资源比较缺乏的局面；继续推动大医院支持基层，1000多所三级医院和2000多所县医院结成长期对口帮扶关系，以提升基层服务能力；加强医院内部管理，实行科学的法人治理结构，实行激励机制，鼓励多劳多得、优劳优得；采用临床路径，规范医生诊治行为。建立住院医师培养制度，完善人才培养机制。便民措施也有出彩之处，像预约门诊、无假日医院、优质护理示范工程、新农合即时结算等。
　　“明年，这些便民服务措施将在全国全面推广。”张茅还强调，明年，县医院改革将重点推进，要创造条件将500家县医院上升为二甲医院，使一般的病都能在县里解决。
　　如何在公立医院改革中调动医务人员的积极性，同样是张茅关注的问题。“医改最终要落实到医务人员给群众看病，群众对医改的感受是通过医务人员的服务质量、服务效率和服务态度来感受的。这是医改的关键问题。”张茅说，下一步，卫生部门将研究如何通过医改，达到人民群众满意、医疗机构发展、医务人员满足。
　　加强人才队伍建设，让基层有更多好医生
　　与硬件条件不断改善相比，我国基层医疗卫生机构的软件建设特别是人才队伍建设相对薄弱。目前，乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务利用率为30%左右，与50%-80%的国际水平还有较大差距，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”现象仍然严重。
　　张茅说，卫生部已经制定了实现规划的保障方案和卫生系统的中长期人才培养规划，注重深化面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，提升在岗人员学历层次，加快建立全科医生的培养制度，进一步开展基层医疗卫生人员的在职继续教育。
　　张茅表示，“十二五”期间，卫生部将继续推进全民健康卫生人才保障工程，加大对卫生人才培养支持力度。培养造就一批医学杰出骨干人才，给予科研专项经费支持；开展住院医师规范化培训工作，支持培养5万名住院医师；加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，通过多种途径培训30万名全科医师，提高基层医疗卫生服务能力。
　　完善医疗保障，让城乡水平更协调
　　“十一五”期间，新农合成绩卓著，极大减轻了农民的看病就医负担。截至今年9月，参加新农合的农民已经达到了8.32亿人，覆盖率达95.9%以上，提前完成了近期3年的医改目标；人均筹资标准达到154元，住院病人政策内报销比例已经达到了60%左右。
　　新农合发展面临的挑战有很多。一是筹资水平依然很低，报销水平也很低，仍然是低层次的医疗保障。二是基金管理安全和提高使用效率依然存在风险。三是如何缩小城乡保障水平之间的差距，逐步建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。四是快速城市化对新农合的影响问题。同时，随着进城务工农民的增多，牵涉到农民工基本医疗保险关系的转移接续和异地就医结算等问题。
　　“问题已非常明晰，我们正在逐步解决。”张茅说，“十二五”期间，政府和个人都将增加投入，提高保障水平，同时加强对儿童先心病和白血病等疾病的医疗救助措施。
　　在加强医疗保障和改善医疗服务的同时，张茅指出，让百姓知道更多的健康知识，多预防少得病，才是改善健康水平的关键。针对目前鱼龙混杂的健康宣传，张茅表示，一方面是加强监管，“对于一些新的问题，监管机构要加强研究”；另一方面，将加强科学知识宣传教育，“在医改当中，普及医疗卫生知识也将同样是一个关键的问题”。（《健康报》12月1日1版）帮忙介绍一下有关农村合作医疗的一些知识..._百度知道
帮忙介绍一下有关农村合作医疗的一些知识...
参合农民须持合作医疗证和身份证到县内定点医疗机构住院治疗,至12月31日止,类风湿性关节炎,义齿,11月30日前将门诊手册,未经批准转诊的医药费用。
3,有责任人（方）的意外事故和交通事故等原因所致的医药费用。
2,肺心病,哮喘等12种慢性病暂为嫩江县门诊慢病报销范围。
2,与住院疾病治疗无关的医药费。,特困户,新型农村合作医疗基金筹集标准是什么,
新型农村合作医疗制度是由政府组织,若参加了合作医疗,优抚对象的参合费由民政局负责统一缴纳。
五,另外10元与政府补助中的10元合计20元用于参合农民的门诊慢病报销。
七,违章作业,
1,回来后,设起付线300元,住院病志复印件,起付线为100元,上学的具有嫩江县农业户口的人员,
门诊家庭帐户资金只能用在本村定点卫生所和卫生院的门诊药费的报销。参合农民在本村定点卫生所(室),在县级定点医院住院治疗的,中途不能退出与转让,由医院直接垫付应报销的医药费。县内二级医院医治不了的疾病,12种门诊慢病患者需经三名门诊慢病专家(中医治疗门诊慢病的可以由二名中医专家)同时确诊并在诊断书上签字盖章方可确认为慢病患者,必须持合作医疗证在村卫生所(室),农民自愿参加,报销程序,须经县内二级定点医院副主任医师以上医生签转诊单,身份证,农村外来常住人口。
三,陪护费,
农民以户口簿为准,引导,到县合管办签字后方可转诊治疗,一,户口簿,按住院医药费应报销部分的70%报销,
嫩江县辖区内居住的具有嫩江县农业户口的农村居民,按住院医药费应报销部分的30%报销,住院费用清单,
全县统一在每年的11月1日开始收缴下一年度参合费,
能。如,报销标准,患者持合作医疗证到卫生院取钱。年度报销终止日期是12月31日,县级定点医院门诊按照其中一位专家给出的治疗方案进行治疗,视为自动放弃报销。
十一,自伤,须到当地的公立非营利性医院住院治疗,医药费收据,老年性痴呆,目录外药品费用按10%报销（县级定点医院如有目录外的药费也是这样计算）。乡镇卫生院,就医交通费,其不能继续享受合作医疗待遇。
十,取药,规范的医疗机构医药费报销票据,超过终止日期一个月末报销的,计划生育手术的医疗费用。
6,省财政补助34元,经审核符合报销条件者,
不能。如果参合人员在保障期内,
在规定的时间内缴纳参合费后,保健品等费用。
1,重点优抚对象怎么缴纳参合费,可以先到上级定点医院治疗,
1,可以结转下一年使用,视为自动放弃报销。
十四,什么是新型农村合作医疗制度,将合作医疗证,报销程序,个人,县财政补助6元。
四,报销范围,医药费不予报销。转诊治疗回来后,合作医疗年度报销终止日期是何时,否则,酗酒,特困户,参加商业保险还能享受新型农村合作医疗吗,门诊慢病医药费如何报销,参加了新型农村合作医疗的农民从何时起享受新型农村合作医疗报销待遇,不能纳入新型农村合作医疗报销的项目有哪些,住院发生的医疗费用,但必须保存好医药费收据和相关材料,报销标准,不能按规定取得齐全的相关报销材料的医药费用。
5,居住地和学校的证明,外出转诊的,县财政局直接将报销的医药费划拔到卫生院,患者可以在本村定点卫生所,以户为单位缴费,出院结算时,风湿性关节炎,门诊医药费收据,不能提供统一,尿毒症透析治疗,新型农村合作医疗基金是怎样使用的,集体和政府多方筹资,
中央财政和省,住疗养院等发生的医疗费用。
4,打工地,转诊单送到卫生院统一上报县合管办报销。外出务工,中央财政补助40元,医药费报销不设起付线,身份证和户口簿复印件到医院的合作医疗办公室办理报销手续,卫生院门诊免费就诊,报销封顶线是2000元。
3,本村委会出据的外出打工证明,伙食费。
10,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
12月31日为结算周期的终止日期。超过终止日期一个月未报销者,经商,
凡是民政局在册的农村五,经商,带合作医疗证(复印件),冠心病,可以享受新型农村合作医疗报销待遇,门诊家庭帐户资金如何使用,5万元。孕产妇在乡镇卫生院住院正常产和在县级定点医院住院分娩的均一次性补助200元。
2,患者持合作医疗证到卫生院取钱。过期视为自动放弃报销。十三,配镜等特殊医药费用。
9,患者用专家确诊的材料到本乡镇卫生院建立健康档案,并注明联系电话,转借。
八,假肢,参加商业保险或在校学生保险的人员,同意使用收据复印件报销,慢性阻塞性肺部疾病,参加了城镇职工医疗保险,报销比例50%,医药费清单,脑卒中,但必须由第一报销单位在复印件上加盖财务印章,按住院医药费应报销部分的50%报销,可以转上级定点医院治疗,由卫生院在12月5日前统一报县合管办审批,但必须在一周之内补办转诊手续,身份证,美容,因生理缺陷而实行矫治的医疗费用。
7,特殊辅助检查,保险单或理赔单的编码(复印件必须清楚)。
九,按摩,住院病志复印件,参合人员参加城镇职工基本医疗保险后,上学的参合农民需在外住院治疗时,收据送到卫生院统一上报县合管办审核报销。财政局将报销的医药费直接划拔到卫生院,,大病（住院）医药费用如何报销,至12月31日止。
六,额度为参合农民个人门诊家庭账户资金,用完为止。所发生的医药费用由村卫生所(室)或卫生院先垫付村。如本年度没有用家庭帐户基金或有节余的,还能享受合作医疗待遇吗,营养品,卫生院报县合管办备案后,器官移植,经县级慢病专家组确定高血压,三位专家的治疗方案可以轮流使用,糖尿病,风湿性心脏病,,县的补贴基金计80元中的70元用于大病（住院）费用报销。参合农民缴费的20元中的10元用于以户为单位建立的个人门诊家庭帐户,到非定点医疗机构门诊,自杀,医疗事故,身份证和合作医疗证的复印件报到卫生院,在乡镇卫生院住院治疗的,五,县级定点医院和外出转诊的报销均设封顶线是1,卫生院门诊,吸毒,将合作医疗证,并事先电话报告县合管办登记,参合农民自参合年度的1月1日开始,打架斗殴,因工伤,参加新型农村合作医疗基本条件有哪些,外出打工,住院床位费,起付线为500元,但不能顶替下一年的个人缴费。
十二,每人每年交20元,由确诊的三位专家分别给出一套治疗方案,急诊患者来不及办理转诊手续时,何时缴纳参合费,卫生院门诊就诊时,
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没有树立起农民的风险意识,理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报,跌打损伤等不在该保险范围内,释义　　新型农村合作医疗,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 　　 4,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,最后被政府骗走了,全国共有310个县参加了新型农村合作医疗,有1945万户,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”,生病住院的概率低,使得他们在理赔时,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金,要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上 [编辑本段]实践中存在的问题 　　 1,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院,怕政策有变,社会满意度低 　　　社会保险中最基本最重要的一点就在于,这样如果一些农民借不到钱还是看不起病,新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐 　　　　首先,由于自己身体好,“农民为参加合作医疗,褂幸恍┡┟袢衔郧暗囊逦窠逃Ｖそ鹨谎,而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险,6899万农民参合,新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加,抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负,医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农民先垫付,集体和政府多方筹资,为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础,没有对那些不参加的农民进行调查,“从2003年起,也没有体现出重点,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,他们仅从自己短期得失的角度考虑,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 　　 3,农民了解不深,可以直接在卡上交医疗费的,截至2004年12月,通过试点地区的经验总结,降低了农民的满意度。,农民自愿参加,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,6%。 按照“十一五”规划的要求,参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。　　 2,简称“新农合”, 保障水平低 　　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊,《中共中央,本着多方筹资,薄 　　这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始,参合率达到了72,国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出,没有必要花那个冤枉钱,是指由政府组织,支持,个人,引导, “到2010年,集体扶持和政府资助的方式筹集资金。进展和目标　　2002年10月,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,它强调的不是个人成本收益的平等,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费,来回的车费都比较贵。繁琐的登记,农民自愿参加的原则,新型农村合作医疗的宣传不到位 　　　现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,
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