江西今年新农合住院报销比例要达75%以上(图)_新浪江西城事_新浪江西
江西今年新农合住院报销比例要达75%以上(图)
来源：江南都市报日10:05字号：|
　　“有了医疗保障真好，我上次看病，两千多元医药费自己只花了几百元。”在今年1月，来自江西丰城的农民曾向阳曾向本报记者这样描述参加新农合的好处。现在更让“曾向阳”们感到高兴的消息传来，今年江西政策范围内的住院报销比例要进一步提高，达到75%以上。
江西今年新农合住院报销比例要达75%以上
　　适当增加免费救治病种
　　“在医疗保障体系逐步构建的背景下，应该说看病贵得到了很大缓解。”全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利对近些年百姓看病支出相对大幅减少感到一些欣慰。
　　这一点，来自贵溪市樟枰畲族乡黄思村的全国人大代表、该村党支部书记桂千金有着直接的感受。“新农合已经覆盖到农村几乎所有的老百姓。之前老百姓生病必须到隔壁乡镇去看，而且费用全部自己掏。现在老百姓生病可以直接到镇上去看，而且不用花什么钱。即使得了大病，也有大病救助，老百姓也不用怕。”
　　据了解，2012年，江西省参合农民3293.35万人，参合率达98.1%，政策范围内住院费用报销比例达到74.43%，其中8.98万人累计补助1万元以上。在保障基本医疗服务需求的同时，江西省着力推进大病医疗保障工作，科学遴选一些发病率高、治疗效果好、经济效益优的大病实施免费救治，截至2012年底，全省累计免费开展白内障手术21.15万例、唇腭裂手术9126例，免费收治白血病患儿440例、先天性心脏病患儿5700例，10250名尿毒症患者正接受免费血透，并启动了贫困家庭重性精神病免费救治，挽救了一大批患者的生命，群众因病致贫、因病返贫现象得到明显缓解。
　　李利表示，今年我省新农合人均筹资水平将提高到340元，其中各级政府补助280元，将把重点放在提高保障水平、加强运行管理、确保基金安全方面。“首先确保政策范围内住院报销比例达到75%以上，并适当增加免费救治病种，开展农村贫困家庭妇女宫颈癌、乳腺癌免费手术治疗。对国家要求纳入保障范围的20种大病，除5种免费救治外，其余15种实际报销比例将提高到70%-75%，对贫困家庭患者再给予20%的医疗救助。此外，还要实行新农合即时结报，即“在哪住院、在哪报账，当天出院、当天报账”，推广“先诊疗、后付费”服务模式，方便农民群众看病就医。
　　开展医生多点执业试点缓解看病难
　　“看病难其实难在大医院，很多人感冒发烧等小病也往大医院跑，还要挂专家号，这样不仅自己排很长队，也让要看大病的人感到难。”李利说，人们愿往大医院跑主要是因为两方面原因，一是认为大医院的医疗设备和技术好，对基层卫生机构缺乏信任感；二是没有实施强制的分级转诊制，看病的随意性大。
　　李利对基层卫生院医师队伍的建设一直有着紧迫感。从2008年开始，江西省连续在全省实施两轮卫生服务能力建设工程，共投入87.6亿元，坚持“软硬件并重”，加强各级各类医疗卫生机构服务能力建设，提高医疗卫生服务水平，其中县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构达标率由30%左右提高到90%以上，使群众看得上病、看得好病。2012年全省基层医疗卫生机构门急诊和住院人次分别比改革前上升26.7%、42.7%。
　　“今年会进行第三轮工程，全科医生的培训也在全面开展。”李利介绍，“我们要开展农民满意乡镇卫生院的创建活动，为乡镇卫生院建周转房，对乡村医生发放公共卫生补助。”李利说，政府兴办的社区卫生服务中心覆盖城市街道的比例今年要达到90%。同时，完善基层医疗机构人事分配，加大对基层卫生人员绩效考核力度，提高基层医疗卫生机构服务效率。
　　今年，江西还会推进公立医院改革，抓好国家确定的13个试点县的改革，逐步取消“以药补医”机制，提高县级医院服务能力，力争使群众县域内就诊率提高到90%左右。并通过动态管理编制、实施岗位聘用、建立绩效考核、开展医师多点执业试点等政策措施，调动医务人员积极性。
　　“在基层医疗服务水平不断提高的基础上，我还希望通过建立严格的分级转诊制缓解看病难，只有经过基层医生同意，才能转诊到上级医院，使医疗资源得到合理有效的分配，使小病都在基层医院看，看大病的人到大医院不再觉得挂号难。”
　　设区市应建儿童专科医院
　　“儿童看病现在还真的有点难。”全国人大代表、省儿童医院小儿心脏病治疗中心护士长胡梅英对儿童看病有着担忧，原因是“基层医院没有专业儿科”。她告诉记者，目前，我国儿科病床总数为20.51万张(包括儿童专科医院和其他医院儿科病床)，仅占医院床位总数的5.54%。截至2011年底，全国共有儿童医院79家，其中为儿童服务且有床位的儿童医院59家，广西、西藏、甘肃和宁夏4个省区以及全国大部分地级市没有专门的儿童医院。截至2011年底，我国0-14岁的儿童超过2.2亿，儿童医疗资源总量不足，供求矛盾十分突出。而教育部在1998年的调整中停止了儿科专业的招生，目前儿科医师的来源以临床医学专业毕业生和儿科学专业研究生为主，其数量远远弥补不了每年自然减员的儿科医生数量。
　　“我建议每省至少建设1所三级儿童专科医院，人口达到一定规模的设区市应规划建设至少1所二级以上儿童专科医院，构建起省、设区市儿童专科医疗区域中心体系。”胡梅英说，财政部门在卫生支出中应优先安排专项资金扶持儿童专科医院建设。扩大儿童重症监护室覆盖范围，提高儿童危重症的抢救能力和水平，有效降低儿童死亡率。
　　胡梅英还建议，教育部门支持医学院校在临床医学专业下设置儿科专业方向，加强儿科等急需紧缺人才培养。
　　胡梅英认为，应更加重视并提高儿童社会保障水平，有效减轻儿童疾病诊治给家庭造成的负担，提高儿童疾病的救治水平，特别是要提高儿童重大疾病救治和儿童传染病等重大公共卫生事件的社会保障水平。
　　文/本报特派记者郭宁发自北京
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大事小事、新鲜事，第一时间发微博@江西微生活 ..河南提高新农合报销比例 农民住院最高可报15万
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　　此外，我省在继续确保儿童6种大病报销九成的基础上，计划将乳腺癌、宫颈癌等病种纳入重大疾病保障范围。&具体方案正在制定中。&王耀平透露。
　　门诊看病也能报销
　　此外，我省农民门诊看病也能报销了。
　　据王耀平介绍，比如在实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人员个人缴费部分纳入门诊家庭账户，并从财政补助资金中拿出40~60元作为门诊统筹资金。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室看病的，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为70元，可在家庭成员内调剂使用。
　　计划设置农民工定点医院
　　为确保新农合资金安全，我省特别规定，参合农民到市级、省级及以上医疗机构住院治疗的，需由县级或市级定点医疗机构开具转诊证明方可办理转诊手续。
　　可如果在异地居住、打工，突然生病怎么办？王耀平说，为不让这部分人群来回跑腿，要求病人住院的医院主动协助其联系老家的统筹经办机构办理电子转诊，不需要补办纸质转诊手续。
　　王耀平还介绍说，今年，所有村级定点医疗机构要全部建立信息管理系统，并与县里对接，统一参合就诊卡，逐步实现全省&一卡通&，并在一些农民工集中城镇地区，设置农民工定点医院，方便农民工就医、报销。
　　各级医院具体补偿标准
　　乡镇卫生院：起付线维持100元，报销比例从80%提高到90%；
　　县级二级以下医院(含二级)：起付线维持400元，报销比例从70%提高至80%；
　　市级二级以下医院(含二级)：起付线从1000元降低到700元，报销比例从65%提高为70%；
　　市级三级医院：起付线维持1000元，报销比例从65%提高为70%；
　　省级二级以下医院(含二级)：起付线从1500元降低为1000元，报销比例维持65%；
　　省级三级医院：起付线从1500元增加为2000元，报销比例维持65%。
　　省外医院：起付线从1500元增加为2000元，报销比例65%。（中新网）
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新农合报销比例提高5%到15% 住院补偿起付线降低
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　来源：福州日报 福州晚报
　　●新农合筹资每人每年不低于290元，比去年提高60元
　　●住院报销封顶线从去年的7万元提高至不低于8万元
　　●大病二次补偿比例调整为70%~80%，起付线下调至1~1.5万元
　　●乳腺癌、宫颈癌、耐多药结核病等纳入重大疾病保障范围
　　福州新闻网讯 近日，省卫生厅、省财政厅下发《福建省2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案调整指导意见》。新方案实施后，参合农民将在住院、门诊、重大疾病治疗等方面得到诸多保障，其中，住院可获得的年度最高补偿金额将不低于8万元。
　　按要求，本月底前，各县(市、区)要出台配套实施方案。
　　住院报销不低于8万元
　　去年，我省新农合筹资标准为每人每年不低于230元，其中个人缴费不低于30元，政府补助200元。今年，我省新农合筹资标准提高为每人每年不低于290元，其中，个人缴费不低于50元，政府补助标准提高至240元。经济条件较好、医疗费用较高的地方应适当提高政府补助和个人缴费标准。
　　省卫生厅农社处有关负责人表示，与去年相比，今年新方案调整了住院补偿比例、起付线、封顶线等，使补偿水平有较大幅度提高，尽可能让农民看病少掏腰包，减轻其经济负担。
　　去年，我省新农合住院补偿起付线县级、县以上原则上分别不低于400元、800元。而根据指导意见，今年，我省新农合住院补偿起付线县级、县以上(县外)原则上分别为300元~400元、600元~1000元，乡级不设起付线;参合农民住院报销封顶线从去年的7万元提高至不低于8万元，个别地方需要调高，原则上不超过10万元。
　　此外，住院报销比例有较大调整。总体上乡级、县级、县级以上医院的报销比例较去年提高了5~15个百分点。其中，县级、县级以上定点医疗机构的住院补偿比例分别为75%~80%、45%~65%，而去年的分别为不低于75%和50%;乡级住院补偿将采取分段补偿，即住院可补偿费用500元以下部分(含500元)的补偿比例为60%，超过500元部分补偿比例为90%~95%，而去年，我省新农合住院补偿乡级起付线不低于100元，乡镇卫生院的住院补偿比例为90%。
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13广西新农合提高筹资水平和报销比例 住院报销提高
广西新农合提高筹资水平和报销比例住院报销提高为进；问题；据了解，今年我区将会完善定点服务协议，控制医疗费；为进一步提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”；一、筹资标准；2012年每人筹资50元；二、补偿模式；实行“住院统筹（含单病种定额）+门诊统筹（含特定；（一）门诊补偿标准；2011年个人门诊补偿封顶线由45元提高到60元；二）住院补偿标准；1、住院补偿
广西新农合提高筹资水平和报销比例 住院报销提高
为进一步减轻农民看病负担，我区新型农村合作医疗进一步提高筹资水平和报销比例，人均筹资标准提高为每人每年230元，同时扩大报销范围，新农合政策范围内住院费用报销比例将达到70%.这是记者从5月6日在南宁召开的全区基层卫生和新农合工作会议上了解到的。 2011年，我区将确保新农合参合率达到90%以上，力争达到95%.全区参合农民人均筹资标准调整为每人每年230元，各级财政对新农合补助资金由每人每年120元提高到每人每年200元，其中中央财政补助标准为每人每年124元，地方财政补助标准为每人每年76元，农民个人缴费标准仍为每人每年30元。同时，为提高新农合保障水平，我区新农合政策范围内住院费用报销比例将提高至70%，统筹基金最高支付限额提高到不低于5万元的标准。为进一步扩大新农合受益面，今年我区还将推进门诊统筹实现全区覆盖，农村儿童重大疾病保障实现全区覆盖。另据悉，去年全区共有3800多万农民参加新农合，参合率达93.1%，为历史最高，全区59个县推行门诊统筹工作，占全区县数的54.1%.新农合政策范围内住院补偿比达62%，最高支付限额也由3万元提高到了3.5万元，同时我区还在鹿寨县和平果县开展儿童先天性心脏病、白血病补助救治试点工作，共有7人获得16万多元的补助。全区已有84个县（市、区）实现了医疗费用出院即【报销】住院费用报销比例不低于75%：今年，我区将提高群众看病就医费用医保支付比例，原则上政策范围内住院费用报销比例不低于75%，并且，将进一步落实居民医疗保险政策范围内住院支付比例达到70%左右政策，基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍，且不低于6万元。【看病】推广医保就医“一卡通”没有实现异地就医实时结算时，参保人员到外地看病，需要先自行垫付费用，再拿着发票回参保地报销，报销等待时间长，垫付费用大，手续较复杂。自去年伊始，我区就有部分医院开通医保就医“一卡通”，最大好处就是帮患者省去了垫资麻烦。今年，我区将会继续积极推广医保就医“一卡通”，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接。基本药物制度实施范围也将进一步扩大。据了解，非行政村村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构，把慢性病、儿童、地方病等用药品种抓紧增补基药目录。此举将让更多的老百姓受惠定点】非公立医疗机构可纳入医保定点：一方面是老百姓看病难、看病贵、看病不方便，另一方面是基层医疗卫生人员缺乏，这些都是难解问题。今年，在医疗卫生投入问题上，有关部门有什么计划？据了解，今年我区将会完善定点服务协议，控制医疗费用和保证服务质量，加强对定点医疗机构的绩效考核，规范定点管理措施，将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，落实民营医疗机构与公立医疗一视同仁的政策。为进一步提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）保障能力和参合农民受益水平，根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发[2011]27号）精神，县人民政府决定对我县新农合补偿政策作进一步调整。调整内容如下，请认真遵照执行。一、筹资标准2012年每人筹资50元。二、补偿模式实行“住院统筹（含单病种定额）+门诊统筹（含特定慢性病门诊）”补偿模式。
三、补偿标准（一）门诊补偿标准2011年个人门诊补偿封顶线由45元提高到60元。2012门诊补偿每人每年提高到70元。参合农民在乡村两级定点医疗机构门诊就诊，门诊补偿标准由80%提高到85%。门诊产生的医药费用仍实行“整户封顶，户内通用，当年有结余，不转下年使用”原则。二）住院补偿标准1、住院补偿封顶线由8万元提高到10万元（首次补偿6.5万元，二次补偿3.5万元不变）。2、乡镇级定点医疗机构住院补偿标准由80%提高到85%。3、县级定点医疗机构住院补偿标准由60%提高到70%4、县外公立医疗机构住院补偿标准由40%提高到50%。5、县外民营医疗机构住院补偿标准由10%提高到15%。四、住院分娩实行单病种定额补助为发挥降消项目与新农合补偿资金的最大效益，切实降低孕产妇的死亡率，将两项资金捆绑使用。对县内县、乡两级定点医疗机构住院分娩，实行单病种定额补助，住院分娩如有产后大出血和严重并发症的按同级住院补偿比例进行补偿。一）平产定额标准1、乡镇卫生院住院分娩平产定额900元，定额补助900元，实行免费接生。2、县级定点医疗机构住院分娩平产定额1200元，定额补助1100元，个人自负100元;按临床路径实行管理，定额1700元，定额补助1600元，个人自负100元。3、县外医疗机构住院分娩平产，按县外医疗机构住院补偿标准进行补偿。（二）剖宫产定额标准1、乡镇卫生院住院分娩剖宫产定额2300 元，定额补助2000元，个人自付300元，术后镇痛装置自付。2、县级定点医疗机构住院分娩剖宫产定额2800元，定额补助2200 元，个人自付600元，术后镇痛装置自付；按临床路径实行管理，定额3300元，定额补助2700元，个人自负600元。3、县外医疗机构住院分娩剖宫产，按县外医疗机构住院补偿标准进行补偿。五、推行县内县乡定点医疗机构单侧腹股沟斜疝、急性单纯性阑尾炎阑尾切除术单病种定额补助（一）单侧腹股沟疝定额标准1、 单侧腹股沟疝（不含疝补片和镇痛装置）：（1）乡镇级定额总费用2200元，新农合补偿1870元，个人自付330元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2090元，个人自付110元。（2）县级定额总费用2700元，新农合补偿1890元，个人自付810元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2160元，个人自付540元。2、 单侧腹股沟疝（含疝补片不含镇痛装置）（1）乡镇级定额总费用3800 元，新农合补偿3230元，个人自付570 元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿3610元，个人自付190元。2）县级定额总费用4400元，新农合补偿3080元，个人自付1320元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿3520元，个人自付880元。（二）急性单纯性阑尾炎阑尾切除术定额标准1、县级定额总费用2900元（不含镇痛装置），新农合补偿2030元，个人自付870元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2320元，个人自付580元。2、乡镇级定额总费用2300元（不含镇痛装置），新农合补偿1955元，个人自付345元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2185元，个人自付115元。六、调整农村精神病人补偿政策（一）补偿标准1、县民政局资助的农村精神病人在县精神病专科门诊治疗实行单病种按疗程（一个疗程最长不能超过三个月）定额补偿。补偿标准如下：（1）第一疗程定额补偿标准每人每月500元。（2）第二疗程补偿标准每人每月400元。（3）第三疗程补偿标准每人每月350元。4）三个疗程以上（仅限三无人员）补偿标准每人每月300元。2、县民政局资助的农村精神病人在县外精神病医院住院，在规定的县外住院补偿标准的基础上提高10个百分点。（二）补偿程序1、县民政部门资助的精神病人（1）民政部门资助的精神病人，到县精神病专科门诊就诊须持合医证、身份证或户口簿、《农村居民最低生活保障证》和村委会证明到民政局办理《入院介绍信》，县精神病专科门诊收治病人时，必须根据病人的实际情况作好登记。（2）县精神病专科门诊应根据所属疗程对应录入月份，每季度末将补偿资料上报县合医办审核。七、调整农村残疾人补偿政策1、县残联资助的残疾人在公立医疗机构住院，在规定的同级报销比例的基础上提高10个百分点。2、将县假肢安装站纳入新农合定点机构，对县残联资助的农村残疾人假肢安装费用实行定额补偿。补偿标准如下：单侧小腿4000元；单侧大腿6000元。3、县残联资助的残疾人（1）县残联资助的残疾人，到桐梓县假肢站安装假肢，需持合医证、身份证或户口簿、第二代残疾人证、村委会证明办理安装手续。安装费用由县假肢站先行垫付，每半年将补偿资料报合医办进行审核，审核合格支付其垫付费用。2）县残联资助的残疾人到县内定点医疗机构住院，需持合医证、身份证或户口簿、第二代残疾人证、村委会证明办理住院手续。 八、提高农村儿童重大疾病补偿标准按照《贵州省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》，对参加新农合的0―14周岁（含14周岁）儿童，因患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6个病种，提高医疗救治补偿标准。1、在省卫生厅指定的省人民医院、贵医附院、遵医附院、省中医一附院、贵阳市妇幼保健院、贵阳市第一人民医院6家定点医院治疗，新农合按救治费用标准的70%予以补偿，民政医疗救助按20%予以补偿，个人自付10%。2、在省卫生厅未指定的县外公立医疗机构住院治疗，按政策范围内补偿费用的60%予以补偿。九、提高农民妇女重大疾病的补偿标准对患宫颈癌、乳腺癌的农村妇女，因宫颈癌、乳腺癌住院，其住院补偿标准提高10个百分点。十、提高基本药物的补偿标准： 为推进国家基本药物制度的顺利实施，减轻参合患者的医药费用负担，将国家基本药物全部纳入新农合报销药物目录。鼓励各级定点医疗机构使用基本药物，参合农民住院期间使用基本药物，并且医疗机构实行基本药物零差率管理的，将所使用的基本药物补偿标准提高5个百分点。十一、将特殊进口材料和进口药品纳入补偿范围参合农民确因病情特殊，需要使用特殊进口材料和进口药品的，其补偿比例按同级医疗机构报销比例的50%执行。为防止过度医疗，原则上医疗机构不使用特殊进口材料和进口药品。
注：对于提高补偿标准的民政、计生、残联三类特殊人群，其住院补偿不重复累加计算补偿比例。 包含各类专业文献、中学教育、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、文学作品欣赏、13广西新农合提高筹资水平和报销比例 住院报销提高等内容。
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