我想了解一下买香港保险的利与弊市场上都有哪些重大疾病保险产品?


在和客户交流的过程中,我常被问及香港重疾险和内地产品在疾病保障方面究竟哪个更好。
首先,我想说三个原则:
1、
羊毛出在羊身上
保险公司不是做慈善的,他们所提供的每一个保障条款,背后都有精算师核算它的成本,最终会由消费者买单。
所以不能单纯认为保障的病种越多就越好,或是保障越是全就越好,还要考虑价格因素,最终考虑的是性价比。
所以,关键是:
花合适的钱,买自己需要的东西;
同样价格,我们挑保障更好的。
2、
相信市场的力量
开公司和做慈善有什么不同?
一个很大的不同就是,关不关心“反馈”。
这个“反馈”是来自受众的反馈。
做慈善不用关心“反馈”。
因为我们只要给予,不管东西好不好,人家喜不喜欢,免费的东西,没有人会拒绝。
而商业必须关心“反馈”。
因为消费者不喜欢的东西卖不掉;消费者不喜欢的公司活不下去。
所以我们看得见的商品和公司,尤其是那些长时间热卖的商品或屹立百年的公司,都是市场里,无数个聪明的脑袋,经过长期必选的结果。
市场长时间筛选留下的,就是好东西。
3、
选择好的市场
什么样的市场,会筛选出什么样的公司。
市场也是分好坏的。看什么?看竞争是否充分。
竞争充分的市场,大家比的是产品的品质、服务的效率等等。
如果你做得不好,马上会有人出来取代你。
而限制多的市场,除了产品,大家更多比的是和政府的关系,能不能拿到资源,能不能拿到准入等等。
想参与的人要先想想,打通关系,获得许可,花出去的成本要多久才能收得回来。
显然,竞争越是充分的市场,就越是注重对产品本身的竞争,因此对消费者越有利。
所以那么多人,千里迢迢去香港买保险,是有道理的。
香港是亚洲的百年金融中心,具有完善的市场机制和监管体系,保险市场空前繁荣。香港保险业从1841年发展至今已176年,经历了漫长、曲折的成长过程。
如今,香港保险业市场规模大,竞争激烈,保险产品丰富多样,为我们选择产品多了一个参考。
原则扯完讲具体问题。
本文只为解决一个问题:
重疾险的疾病保障,大陆产品和香港产品区别在哪里,哪个更好。
这一比较,医学专业要求特别强,在此摘录来自汪博士的讲解。
汪博士——慕尼黑再保险公司大中华区寿险运营部的核赔医学博士,对国内与香港重疾险常见25种重疾定义的区别做出点评,帮助大家更好地了解中港重疾险的理赔标准
全民保险意识不断增强的今天,重疾险无疑成了大家的首选。然而,大部分人对于重疾险能保障哪些疾病并不了解,更对于这些疾病的定义以及理赔的标准没有任何概念。所患疾病达不到重疾定义所规定的严重程度,治疗与确诊方法不符合重疾定义的要求,都有可能使投保人无法获得理赔,也容易引起法律纠纷。
本文选择“重疾定义”这一主题,主要目的有三点:
第一,带大家了解重疾险所包含的常见25种疾病的具体病状与定义;
第二,对比国内与香港重疾险对于这些疾病定义的异同,并由医学专家来点评哪一种定义更容易使投保人获得理赔;
第三,提醒大家在未来入院治疗时要提前与主治医师沟通,争取选择符合疾病定义的确诊与治疗方法,以便后期能够顺利获得理赔。
本文章所讨论的25种重大疾病的国内定义,为2007年中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险疾病定义,是中国保险公司使用的统一定义;对应疾病的香港定义,为香港友邦保险公司在售重疾险的标准定义。香港保险公司所使用的重疾险疾病定义并没有统一规范,因此不同公司之间会存在少许差异,应以实际的疾病定义为准,本文仅供参考。
1. 恶性肿瘤
国内定义:恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。
香港定义:癌 (Cancer)
癌是指:
(a) 任何經組織學確診為惡性之腫瘤,並須有惡性細胞已不受控制地生長並侵略其他細胞組織的特徵;或
(b) 任何經組織病理學報告證實為白血病、淋巴瘤或肉瘤。
即使上述有何規定,就「危疾」之定義而言,癌症並不包括下列任何一項:
(i) 任何在組織病理學中分類為癌前病變、非侵略性、或原位癌,或邊緣性或低惡性潛力的腫瘤;
(ii) 根據TNM評級系統,任何在組織學上被界定為T1N0M0或以下級別的甲狀腺腫瘤;
(iii) 根據TNM評級系統,任何在組織學上被界定為T1a或T1b或以下級別的前列腺腫瘤;
(iv) 被分類為RAI級別III以下的慢性淋巴性白血病;
(v) 與人體免疫力缺乏病毒(HIV)感染同時存在的所有癌症;及
(vi) 任何非黑色素瘤的皮膚癌。
汪博士点评:
香港定义除外了早期甲状腺癌,概因先有韩国甲状腺癌导致重疾险停售前车之鉴,后有大陆甲状腺癌亦成理赔重灾区;加之医学学术上也将其从癌症“除名”,实乃重疾定义改进之必然选择。
Alex点评:
早期甲状腺癌与我们平常所讲的重疾有很大的不同。首先,早期甲状腺癌的治愈率很高,几乎没有致死率;其次,早期甲状腺癌的治疗手术仅需要花费1-2万元人民币,治疗费用很低;而且,早期甲状腺癌是有明显的病理表象的,稍微有医学知识的人用自查的方法就可以得知自己的病症,然后四处投保以“骗取”保险金,确实是国内重疾理赔的“重灾区”。国内重疾保障多一些,自然是好事,可是大家不要忘记“羊毛出在羊身上”这个道理。究竟一个没有致死率、治疗仅需要花费1-2万元的疾病,需不需要重疾险来保障,健康的投保人需不需要为逆选择的投保人“买单”,都是值得大家思考的问题。希望如汪博士所讲,中国重疾的标准定义能早日将早期甲状腺癌除外或列为轻症责任,不但可以降低保险公司的理赔成本,也可以为投保人带去保费更低的实惠。
2. 急性心肌梗塞
国内定义:急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
香港定义:心臟病 (Heart Attack)
因心臟血液供應不足,引致部份心臟肌肉(心肌)壞死,並須符合下列所有準則:
(a) 典型的胸痛病歷;
(b) 在相關心臟事故期間心電圖顯示新近具急性心肌梗塞特徵的變化;及
(c) 以下其中一項:
(i) 心肌酵素(CPK-MB)提高至一般公認的實驗室水平的正常水平以上;或
(ii) 心肌旋轉蛋白水平達到心肌旋轉蛋白I(Troponin I)>0.5ng/ml或以上。
心絞痛則明確不受此保障。
汪博士点评:
表面看国内定义“四选三”似更宽泛,实际上,临床上怀疑急性心梗时,心电图和心肌酶几乎均为必查项,很容易满足(2)、(3)条而不必等待90天加查(4);反之,若(2)或(3)不满足,(4)在90天后亦很难达到;理赔经验也表明,鲜有客户提供(4)用于理赔。因此,实际上,两种定义并无本质区别。
3. 脑中风后遗症
国内定义:脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
香港定义:中風 (Stroke)
由於任何腦血管意外或事故產生並持續最少四(4)個星期的神經後遺症,及因而導致永久性神經機能缺損。中風包括腦組織梗塞、腦出血及由腦以外原因引致血栓塞。中風的診斷必須以電腦掃描(CT scan)或磁力共振(MRI)作證明,並必須由腦神經專科註冊醫生確定。
以下各項不在受保之列:
(a) 因短暫性腦缺血引致的腦部症狀;
(b) 任何可復原之缺血性神經機能缺損;
(c) 因偏頭痛引致的腦部症狀;及
(d) 對眼或視神經或前庭系統功能造成影響的血管疾病。
汪博士点评:
香港“中风”定义明显较大陆“脑中风后遗症”更为宽泛:后遗症判定时机4周,较大陆的180天显著缩短;“永久性神经机能缺损”并无明确判定标准,而大陆有“三选一”的可操作定义。在中风1个月后即开始判定没有明确界定的“神经机能缺损”,香港定义似有过度宽泛之嫌。
Alex点评:
对于国内脑中风后遗症定义中的「(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上」,已是香港重疾中的一种:
香港定义:不能獨立生活 (Loss of Independent Existence)
不能完成於保單內界定的「日常生活活動」的其中最少三(3)項活動(無論有否使用機械設備、特殊裝置或專為殘疾人士
而設的其他輔助和調整設備),並已持續最少六(6)個月及導致永久不能完成有關活動。就此定義而言,「永久」一詞的
定義是指根據現時醫學知識及技術,已完全沒有復原的希望。不能獨立生活的診斷必須由註冊醫生確定。
不能獨立生活的保障將於受保人年滿六十五(65)歲時即時自動終止。
所有與精神病有關的原因不受此保障。
4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术
国内定义:重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
香港定义:主要器官移植 (Major Organ Transplant)
受保人以器官接受者身份接受下列器官移植:
(a) 在先進行全身骨髓消融後以造血幹細胞進行人體骨髓移植;或
(b) 進行以下任何一項人體器官移植,以治療該器官之不可復原的末期器官衰竭:心臟、肺、肝、腎、或胰腺。
除上述(a)項所提供之器官移植,其他幹細胞移植及胰腺組織或細胞移植均不受此保障。
汪博士点评:
香港定义多涵盖了胰腺移植手术。
5. 冠状动脉搭桥术
国内定义:冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
香港定义:冠狀動脈手術 (Coronary Artery Surgery)
確實接受開胸手術進行冠狀動脈搭橋手術以矯正或治療冠狀動脈疾病。
血管成形術及所有其他經動脈穿刺進行的手術、導管技術、鎖孔手術或激光手術程序,均不受此保障。
汪博士点评:
无区别。
6. 终末期肾病
国内定义:终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
香港定义:腎衰竭 (Kidney Failure)
兩個腎臟的功能已出現慢性及不可逆轉的末期衰竭情況,以致已開始進行定期之腎臟透析法或已接受腎臟移植手術。
汪博士点评:
香港定义在理赔时机方面更加宽泛,对肾透析没有90天的时间约定。
7. 多个肢体缺失
国内定义:多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
香港定义:失去兩肢 (Loss of Two Limbs)
因疾病或受傷導致任何兩(2)肢於腕骨或踝骨部位或以上切斷。
汪博士点评:
无区别。
8. 急性或亚急性重症肝炎
国内定义:急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
(2)肝性脑病;
(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
(4)肝功能指标进行性恶化。
香港定义:暴發性病毒性肝炎 (Fulminant Viral Hepatitis)
因肝炎病毒造成部份或廣泛性塊肝壞死,導致急劇肝衰竭,並須符合下列所有準則:
(a) 肝臟急劇縮小,並與整塊肝葉壞死有關;
(b) 肝酶急劇惡化;
(c) 黃疸持續加深;及
(d) 肝性腦病。
乙型肝炎感染或純屬帶菌狀態並不符合診斷準則。
汪博士点评:
无区别。
9. 良性脑肿瘤
国内定义:良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
香港定义:良性腦腫瘤 (Benign Brain Tumour)
腦部或顱腦膜內的良性腫瘤,並產生顯示顱內壓增高的徵狀,例如:視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及感覺障礙。良性腦腫瘤的存在必須由影像研究如電腦掃描(CT scan)或磁力共振(MRI)造影確定。
以下所列並不受此保障:
(a) 囊腫;
(b) 肉芽腫;
(c) 腦動脈或靜脈畸形;
(d) 血腫;
(e) 腦垂體或脊椎腫瘤;及
(f) 聽覺神經腫瘤。
汪博士点评:
香港定义有更多的除外责任,对脑肿瘤的涵盖范围更小;但没有对治疗手段进行约定,而只限定了符合疾病诊断即可,申请条件更为宽松。
10. 慢性肝功能衰竭失代偿期
国内定义:慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
(1)持续性黄疸;
(2)腹水;
(3)肝性脑病;
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
香港定义:慢性肝病 (Chronic Liver Disease)
末期肝衰竭必須有下列所有的症狀證明:
(a) 持續性黃疸;
(b) 腹水;及
(c) 肝性腦病。
即使有上述症狀,由酒精或濫用藥物而引起或有關的肝衰竭並不受此保障。
汪博士点评:
香港定义需同时满足3条标准,而大陆需要4条,似更宽松;但实际上,“肝性脑病”一般来说是最难满足的标准,而“脾亢或胃食管静脉曲张”则要相对常见,因此,两者并无实际区别。
11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
国内定义:脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
香港定义:腦炎 (Encephalitis)
因嚴重的腦實質炎症導致嚴重的永久性神經機能缺損,並證明已持續最少三十(30)天。腦炎的診斷必須獲腦神經專科註冊醫生確定。
由人體免疫力缺乏病毒(HIV)引致的腦炎並不受此保障。
汪博士点评:
与“中风”类似,香港定义更宽泛:时间要求和神经机能缺损的要求均更低。
12. 深度昏迷
国内定义:深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
香港定义:昏迷 (Coma)
昏迷是指一種失去知覺的狀態,對外來刺激或體內需求毫無反應,並與永久性神經機能缺損有關及持續最少九十六(96)小時,並需要利用生命維持系統。昏迷必須由腦神經專科註冊醫生確定。
即使符合上述情況,因自致的傷害、酒精或濫用藥物而引致的昏迷並不受此保障。
汪博士点评:
香港定义相对宽泛,对昏迷分级没有要求。
13. 双耳失聪
国内定义:双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
注:永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗180天后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
香港定义:失聰 (Loss of Hearing)
因疾病或受傷導致雙耳完全失去聽覺(即在所有頻率中損失聽力最少八十(80)分貝)及不可復原。
須提供包括聽力測驗和聲域測驗的醫學證明,而失聰之診斷必須由耳、鼻、喉專科註冊醫生確定。
汪博士点评:
香港定义相对宽泛,对听阈的要求较低。
14. 双目失明
国内定义:双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
(3)视野半径小于5度。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
香港定义:失明 (Blindness)
因疾病或受傷導致的永久性雙目完全失去視力。失明必須經眼專科註冊醫生確定。
汪博士点评:
大陆定义相对宽泛,没有要求“完全”失去视力。
15. 瘫痪
国内定义:瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
香港定义:癱瘓 (Paralysis)
因疾病或受傷引致癱瘓進而導致完全及永久失去雙手或雙腳、或一(1)手及一(1)腳的功能。
汪博士点评:
两者对瘫痪严重程度无区别但大陆明确约定了理赔时机。
16. 心脏瓣膜手术
国内定义:心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
香港定义:心瓣置換及修補 (Heart Valve Replacement and Repair)
出現心臟瓣膜缺陷或異常而確實已接受剖開心臟之手術以置換或修補心臟瓣膜。
透過血管內的手術、鎖孔手術或其他類似手術程序進行的修補則明確不受此保障。
汪博士点评:
无区别。
17. 严重阿尔茨海默病
国内定义:严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
香港定义:亞爾茲默氏病/不可還原之器質性腦退化疾病 (Alzheimer's Disease/Irreversible Organic Degenerative Brain Disorders)
經受保人的臨床狀態及標準問卷或測驗證明受保人的思考能力退化或喪失,或行為舉止之失常是由亞爾茲默氏病或其他不可還原之器質性腦退化疾病引致,並導致受保人之思維能力及社交活動能力嚴重退減,進而影響受保人須接受持續性之護理。亞爾茲默氏病或其他不可還原之器質性腦退化疾病的診斷必須由腦神經專科註冊醫生臨床確定。
以下所列並不包括在內:
(a) 非器質性腦疾病如神經機能疾病及精神病;及
(b) 任何藥物或酒精引起的器質性腦疾病。
汪博士点评:
香港定义相对宽泛,大陆定义要求了基本日常生活活动标准。
18. 严重脑损伤
国内定义:严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
香港定义:嚴重頭部創傷 (Major Head Trauma)
因腦部受傷引致嚴重的永久性腦功能受損,並證明由受傷當日起計已持續最少三(3)個月。該永久性腦功能受損必須導致不能完成在保單內界定之「日常生活活動」的其中最少三(3)項活動(無論有否使用機械設備、特殊裝置或專為殘疾人士而設的其他輔助和調整設備)。嚴重頭部創傷的診斷必須由腦神經專科註冊醫生確定及獲得本公司的醫務總監正式同意。
汪博士点评:
香港定义对理赔时机要求更低,但只赔付日常生活活动受损一项标准,而大陆为“三选一”,相对更宽泛。
19. 严重帕金森病
国内定义:严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
(1)药物治疗无法控制病情;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
香港定义:柏金遜症 (Parkinson's Disease)
經腦神經專科註冊醫生作出無可置疑之診斷為柏金遜症,病情如下:
(a) 無法以醫藥療法控制;
(b) 有逐漸轉壞的症狀;及
(c) 按日常生活活動評估確定受保人無法完成此保單內界定之「日常生活活動」的其中最少三(3)項活動(無論有否使用機械設備、特殊裝置或專為殘疾人士而設的其他輔助和調整設備)。
保單只保障不明起因的柏金遜症,因藥物或中毒導致的柏金遜症除外。
汪博士点评:
无区别。
20. 严重Ⅲ度烧伤
国内定义:严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
香港定义:嚴重燒傷 (Major Burns)
身體表面最少有百分之二十(20%)的皮膚受到三級燒傷(皮膚全層燒傷)。
汪博士点评:
无区别。
21. 严重原发性肺动脉高压
国内定义:严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
香港定义:肺動脈高血壓(原發性) (Pulmonary Arterial Hypertension (Primary))
透過包括心導管檢查在內的檢查確定為原發性肺動脈高血壓連同右心室大幅擴大,導致永久不可復原的損害,其程度達美國紐約心臟病學會(New York Heart Association)心臟功能分級的第III 或第IV 級,並按下列之級別準則作準:
第 III 級 - 顯著功能限制,受影響病人於休息時方覺舒適,但在進行少於正常體力消耗之活動時則會引致出現充血性心臟衰竭的病徵。
第 IV 級 - 無法進行任何體力活動而沒有不適。即使在休息時亦出現充血性心臟衰竭的病徵。當增加體力活動時,則會感到不適。
肺動脈高血壓若不符合上述條件,則不受此保障。
汪博士点评:
香港定义更加宽泛:心功能III级即符合标准;不要求肺动脉压具体标准。
22. 严重运动神经元病
国内定义:严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
香港定义:運動神經原疾病 (Motor Neurone Disease)
皮質脊髓束和前角細胞或延髓傳出神經元逐漸退化,導致永久性神經機能缺損,包括以下各種運動神經原疾病:脊髓性肌肉萎縮症、漸進延髓麻痺、肌萎縮性側索硬化症和原發性側索硬化症。
運動神經原疾病的診斷必須由腦神經專科註冊醫生確定。
汪博士点评:
两者包含的疾病类型一致。由于上述各疾病均无有效治疗手段,达到大陆定义要求的生活活动标准也只是时间问题,两者本质上无不同。
23. 语言能力丧失
国内定义:语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
香港定义:喪失語言能力 (Loss of Speech)
因疾病或受傷導致完全喪失說話能力及不可復原,並持續十二(12)個月。必須由耳、鼻、喉專科註冊醫生提供醫療證明以確定聲帶受損引致喪失語言能力。
所有與精神病有關的原因不受此保障。
汪博士点评:
无区别。
24. 重型再生障碍性贫血
国内定义:重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少
及血小板减少。须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
② 网织红细胞<1%;
③ 血小板绝对值≤20×109/L。
香港定义:再生障礙性貧血 (Aplastic Anaemia)
永久不可復原之骨髓衰竭而導致貧血、嗜中性白血球減少及血小板減少,並須接受下列最少兩(2)項的治療:
(a) 輸入血液製品;
(b) 刺激骨髓藥物;
(c) 免疫系統抑制性藥物;或
(d) 骨髓移植。
再生障礙性貧血的診斷必須以骨髓穿刺細胞檢查確定。
汪博士点评:
大陆定义侧重于检查结果,香港定义则侧重于治疗手段;实际上由于该疾病的治疗手段相对固定,很容易满足,而检查结果的严重程度则视病情而不同,因此,香港定义相对宽泛。
25. 主动脉手术
国内定义:主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
香港定义:主動脈手術 (Surgery to Aorta)
確實經開胸或剖腹手術進行修補或矯正主動脈瘤或主動脈阻塞、縮窄或夾層的情況。就此定義而言,「主動脈」是指胸主動脈和腹主動脈,不包括其分支血管。
血管成形術及所有其他經動脈穿刺進行的手術、導管技術、鎖孔手術或激光手術程序,均不包括在主動脈手術之內。
汪博士点评:
无区别。返回搜狐,查看更多
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重疾险市场怎么样?香港重疾险和大陆重疾险对比哪个好?重疾险市场怎么样?先爆一个行业最根本的坑——概率。对于同行的话术来说,好像概率是一半一半,要么发生,要么不发生。对于未出险的投保人来说,其实真正公允的概率值并不重要,因为多数人无法充分了解,自己的条件、环境、个体差异,究竟让自己的概率在全体均值之上还是之下,更无法定量、精确。一半一半来考虑意外险、定期寿险,特别是一年直至三十年,超级坑。但重疾险来说,终身的几率逐年公布的数字上涨的触目惊心。不管大家对72.18%的数据是否有争议,平均终身过半的概率,仅放在癌症一大类上也不过分。即便近年不幸离世的人当中,除去意外事故,又有几成寿终正寝、无疾而终?有一种说法是古代人没有那么多这病那病,除了对疾病的认识有限、环境跟现在不同,更主要的因素是现代人寿命长了,所以身体当中,先出状况的部分就变成某某病了。所以终身重疾险来说,似乎完全用不到是件很稀少幸运的事。更何况多数的终身重疾险都有寿险责任。香港重疾险和大陆重疾险对比哪个好?大陆重疾险,比如弘康健康人生,50种重疾,无寿险责任,无轻症条款,费率基本最低,而且可以30年缴费。华夏健康人生,有寿险责任,有轻症豁免且5次额外理赔,还有投保人轻症豁免附加,按华夏最新的宣传,费率更低的常青树2015也可以附加投保人轻症豁免。弘康健康人生C款为例,30周岁男士投保30年缴费,每年保费为保额的1%。保额对比香港的会相对较低。香港重疾险产品保额增加是其相对于大陆竞品普遍的优势,重疾险2%左右的年均增幅,远远称不上“抵御通胀”,能支持此的原因,主要还是其较发达的金融业导致的高利率、高通胀。这也是香港重疾险的一大优势。*BA重疾险哪个好?重疾险最好的选择是根据自己的实际情况来选择。一般来说,要挑选一款适合自己的重疾险,需要考虑以下几点:1、保险责任:根据自己的实际情况,挑选保险公司所提供的重疾险,确定自己需要保障的重疾种类,以及每种重疾的保额。2、保险费用:根据自己的经济能力,对比不同保险公司的保费,选择最合适的保险公司。3、保障期限:根据自己的实际情况,选择适合自己的保障期限,确保自己的长期利益。4、理赔流程:了解保险公司的理赔流程,确保理赔过程顺利进行。5、客服服务:了解保险公司的客服服务,确保有效的咨询和服务。支付宝有一款很不错的产品,健康福终身重疾险:大公司出品,高性价比首选!这款产品是支付宝上的明星产品,由人保健康承保,亮点满满:优势①:疾病保障全面;优势②:癌症/原位癌多次赔;优势③:部分疾病核保宽松;优势④:大公司产品,知名度高;优势⑤:性价比高,横向对比有优势!也可以自己上支付宝蚂蚁保搜索“终身健康福”了解更多保障信息!重疾险哪个好重疾险是一种保险产品,主要用于保障被保险人在患有重大疾病时能够获得一定的经济赔付。选择一款适合自己的重疾险产品需要考虑以下几个因素:1.保额:重疾险的保额应该根据个人的家庭和经济状况来确定。保额过高可能会导致保费过高,而保额过低可能无法覆盖实际的医疗费用和生活费用。2.保障范围:不同的重疾险产品会对不同的疾病提供保障,因此需要仔细了解各种产品的保障范围。一些重疾险产品还会提供一些额外的特殊保障,如恶性肿瘤二次赔付、轻症疾病赔付等。3.索赔条件:对于重疾险来说,理赔是非常关键的一点。应该仔细了解不同产品的索赔条件,包括疾病的诊断标准、赔付比例等。4.保费费率:重疾险的保费会随着年龄的增长而逐渐上升,因此需要仔细比较不同产品的费率,选择一个合适的保险公司和产品。总的来说,选择一款适合自己的重疾险产品需要综合考虑保额、保障范围、索赔条件和保费费率等因素。最好咨询专业的保险顾问,根据自己的个人情况来选择合适的重疾险产品。哪个重疾险好哪个重疾险好,这个问题很常见,选择一份合适的重疾险需要考虑以下几个因素:1.保险金额:不同的人有不同的经济需求,需要根据自身的经济状况和需求量选择适合的保险金额。2.保险种类:重疾险有多种不同的种类,如定期重疾险、终身重疾险等。根据自己的需求和预算选择合适的保险种类。3.保险条款:每份保险合同都有不同的保险条款,需要仔细阅读条款,了解保险责任、保险期限、免赔额等信息,确保选择的保险条款符合自己的需求。4.保险公司信誉:选择信誉良好的保险公司可以保障保单的有效性和理赔的顺利进行。5.价格:保费是选择保险产品时的重要考虑因素之一,需要根据自己的经济情况和保险需求确定合适的保费。总的来说,没有一份重疾险是适合所有人的,需要根据自身的需求和情况选择适合的产品。建议咨询专业保险顾问,他们可以根据你的具体情况提供更准确的建议。重疾险哪个好?重疾险最好的选择是根据自己的实际情况来选择。一般来说,要挑选一款适合自己的重疾险,需要考虑以下几点:1、保险责任:根据自己的实际情况,挑选保险公司所提供的重疾险,确定自己需要保障的重疾种类,以及每种重疾的保额。2、保险费用:根据自己的经济能力,对比不同保险公司的保费,选择最合适的保险公司。3、保障期限:根据自己的实际情况,选择适合自己的保障期限,确保自己的长期利益。4、理赔流程:了解保险公司的理赔流程,确保理赔过程顺利进行。5、客服服务:了解保险公司的客服服务,确保有效的咨询和服务。哪个重疾险好?目前市面上重疾险比较多,比较好的有太平洋保险的太平洋重疾保障计划,平安保险的平安重疾险,泰康人寿的泰康重疾保障计划,中国人寿的安心重疾保障计划,中国人寿的心意重疾保障计划等。这些重疾险都是保障范围较广,给付比例高,保障期限长的重疾险,可以根据自身需求选择合适的重疾险。重疾险怎么买?1、确定购买重疾险的类型和金额:首先,要确定自己想购买的重疾险是哪一种,然后确定保额,一般按照自己的收入水平来确定保额,保额要满足自己的家庭经济承受能力。2、比较重疾险的保障范围和保费:在确定要购买哪一种重疾险后,要比较不同保险公司的重疾险保障范围和保费,选择保障范围较全面、保费较合理的险种。3、查看保险公司的信誉:在购买重疾险时,要查看保险公司的信誉,确定其给付能力和保障责任的真实性,以免造成财产损失。4、签订保险合同:最后,根据自己的需求,选择合适的重疾险,签订保险合同,并定期缴纳保费。香港重疾险该如何配置?香港重疾险哪家好?香港重疾险该如何配置?作为全球金融中心之一,香港保险业的发展已经相当成熟。良好的商业环境也给香港保险带来了许多独特的优势。与大陆保险相比,香港的保险产品的价格优势非常明显,这很容易反映在产品的成本和成本上。香港的高风险保险的“红利”是香港大风险保险的最大优势之一。大陆客户前往香港购买重病。他们只对它感兴趣。香港的重疾险险有红利,所以我们应该合理应对通货膨胀!【1】普通客户:①保费便宜30%左右;②重疾保障病种多、条件宽松;三是免责条款少,赔偿条件相对宽松;④免体检额度高;⑤畅享全球就医理赔;⑥中长期分红水平较高【2】高端客户:①配置外币资产;②免征遗产税;③债务避难所;④藏富于海外;⑤低成本类信托计划安排;⑥指定受益人可不限于法定继承人香港重疾险哪款好?1.香港保诚香港保诚以承诺投资回报所得的90%利润分配给分红的原则吸引了广大消费者,稳当香港保险的带头老大。保诚的优势在于它丰厚的投资分红,但至于重疾险保障方面却不如友邦专业。拳头产品:危疾终身保(1)可投保年龄至65周岁(2)保障终生(3)52种严重疾病及17种非严重疾病,保额100%,前十年额外赔付35%(儿童为50%)(4)指定严重病況可享20%额外保障5.预支赔偿最高可达三次2.安盛保险安盛虽排名不如保诚和友邦,但其特点是消费者可以自己选择附加一些险种,自己DIY保险产品。拳头产品:康采康诺(1)可投保年龄至65周岁(2)保障终生(3)56种严重疾病及18种非严重疾病(其中8种专为儿童),保额100%,至100岁,前十年额外赔付35%(4)等待期最短:只有60天(5)18种非严重疾病(其中八种专为儿童),预支保额20%,可申请三次,原位癌及血管行成术,冠状动脉手术可申请两次,其他只能一次。这两款都是很不错的选择哦!*BA重疾险,香港哪个公司哪个产品最好?性价比全港最高,富卫好安守,重保障,如对收益的要求也高,那么就是友邦多重进泰,如果对多重赔付可保复发疾病有要求,那么是安盛康齐,三个价格依次递增,第三个是第二个的2倍,具体买哪个,看个人预算。一年期重疾险哪个好?一年期重疾险和长期缴费重疾险相比,有两个本质的区别,分别是续保条件、定价方式。下面介绍一下一年期重疾险选购攻略:选购攻略一:是否能顺利续保?我们购买一款重疾险,除非有特殊的需求,一般都希望能够一直续保下去,因为谁都不知道疾病什么时候会降临。举个例子:如果小A同学购买了一年期的重疾险,因为肺炎住院,那么选择了不同的产品,可能第二年是否能续保也完全不同。我们看一下常见的续保方式:重新健康告知:虽然第一年能买到,如果当年生病住院,第二年续保时需要审核,会因为健康告知不符合而无法续保,所以这种产品是不推荐购买的。有理赔无法续保:虽然有的产品续保无需健康告知,但是保险公司也会进行续保审核,如果发生了轻症的理赔,或者医疗险的理赔,可能就没办法续保了。保证续保:而有的产品是保证续保的,就是无论发生了什么问题,第二年是一定可以续保的,所以这种保证续保是比较好的。选购攻略二:关注产品保障一年期产品保险公司的风险较低,所以目前市场上会有各种眼花缭乱的保障内容,大家可以根据自己的需求进行挑选,建议注意如下几点:在预算和保额之间进行取舍,如果预算实在有限,可以选择不带轻症,这样价格会较低。有的产品会有特定病种的额外赔付,在价格接近的条件下,可以着重考虑。定期重疾险哪个好 ?定期重疾险,还是老年人买比价好。因为70岁以上的老人,体质本来就很差了,如果患了恶性肿瘤等重大疾病,很可能都无法耐受手术创伤,医生也都可能不会再建议做手术,而是采取保守治疗方式。这种情况下,没有重疾险保障好像也没多大问题,再加之恶性肿瘤理赔都要提供病理检查报告的,如果不手术,就没有病理检查结果,那即使是买了重疾险也无法获得理赔。所以,如果你认为在70岁后患重大疾病可以放弃治疗,那当然只买定期重疾险就好了;反之,就继续考虑终身重疾险。}
不邀自来,借着这个问题,大概讲解一下香港目前的医疗保险首先,香港目前在售的95%的医疗险对于内地人而言,都是不太适合,或者性价比相比而言没有那么高。只有5%的医疗险是适合部分内地人购买或者对比内地是有优势的。如果您不在这部分内地人之列,我建议还是不要首要考虑香港医疗险。要理解这句话,首先理解一下香港目前的医疗体系和医疗保险具体保障香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成,由医管局统一管理。所以每个医院的院长只是负责日常管理的工作,没有人事权等。1. 政府诊所2. 急诊服务3. 公立医院专科门诊4. 公立医院住院香港的公立医院采用的是预约制,也就是说你不能在医院直接挂号看病,因为那里没有挂号处。一般看病都是先到社区医院,由医生判断病情的轻重后,再帮你转介。所以如果新症病人到专科门诊预约时,记得带备由香港注册医生在3个月内所开的转介信、身份证等相关文件。香港除了有公立医院外,还有大约有13所私家医院和3700所私人诊所。诊所:香港有很多私人医生。大部分是全科家庭医生,内外妇儿都看。挂号费一般是100-200元港币,药费一般是500元开3天的药。如果比较复杂或需要做检查,他会写转介信推荐你去私家的化验所做检查或者去私家医院看。第二类家庭医生是专科医生,一般是公立医院有多年经验已成名的医生。他们有自己的诊所,挂号费一般是 500-600元港币,药费检查费另算,他们常和某家私家医院合作,在私家医院的手术室做手术,收入和私家医院对分。这类医生收入都很高,月薪有50-80万。私家医院:香港有好几家私家医院。私家医院只要有钱就可以入住,但费用非常高,高昂的费用前提下,预约排期几乎不用等。门诊挂号费要 1500元(小挚备注:这是比较好的私立医院的收费),每天住院费要2500元左右,一个胸腹CT检查7000左右,手术室租用4000元左右,麻醉费用3000元左右,还有其他一些杂费,总之不会放过任何一个可以收费的环节。所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有驻院医生,只有护士和转介他住院的私人医生负责他。晚上有什么情况,护士只能打电话向私人医生求助。如果您理解了上面的香港医疗体系再看一下香港的医疗险,普通住院医疗险/高端医疗险首先以友邦一款面向内地人销售的健康之宝2为例子在住院之前,必须要有医生的转介绍信,否则是不能直接在公立/私家医院住院的保费保障一览表友邦部分医院名单内地部分医院名单这个保费和保障其实对比内地一些住院医疗不算特别划算,甚至有的部分还不及内地的产品。其次是高端医疗险,以友邦至尊明珠医疗5为例子差异不大,主要是额度,服务和保费上面有差异。至于是否适合内地人购买?1、如果您是常驻内地,极少去香港的,也不太愿意在境外就医的,不建议在香港买医疗险2、如果您是常驻内地,但是经常去香港,也相信在香港就医更好的,可以考虑高端医疗险3、如果您是常驻香港,可以考虑门诊医疗和高端医疗4、如果您是常驻国外,极少在内地和香港的,不建议买任何香港医疗险最后,建议推荐的产品:普通医疗险:友邦健康之宝2、安盛癌症治疗保障II/癌症及中风治疗保障高端医疗险:友邦至尊明珠***(有几个版本的,要根据实际情况选择),安盛寰宇特选2,富通裕医保、忠意优晋医疗计划香港医疗险不一定是最适合自己的,要根据实际情况选择,希望帮到您!}

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