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1、中国人民财产保险股份有限公司商业车险改革理赔实务百问百答（试点地区试行版）理赔事业部二0一五年五月目 录一、行业商业车险示范条款篇1二、车损险代位求偿篇9三、理赔服务篇24四、理赔实务篇29五、理赔系统篇48一、行业商业车险示范条款篇1.中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款中的第三者的范围是什么？（与提供车辆部内容一致）答：示范条款第三条约定，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。2.中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款中的车上人员的范围是什么？答：示范条款第四条约定，本保险合同中的车上人员是指发

2、生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。3.中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款中，如果附加险条款与主险条款约定内容不一致，如何处理？答：示范条款第一条约定，附加险条款与主险条款相抵触之处，以附加险条款为准，附加险条款未尽之处，以主险条款为准。4.台风造成被保险机动车的直接损失是否属示范条款机动车损失保险的责任范围？答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（四）款约定：雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。5. 一台货车投保了行业示范条款机动车损失保险，在行驶过程中因急刹车造

3、成车上货物与驾驶室发生碰撞造成驾驶室受损，是否属于保险责任？（与龙江、车险部一致）答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。该情形依据09版A款机动车损失保险条款属于责任免除范围。6.小王在保险公司投保了车损险，某日行驶时因颠簸其头部与车顶相撞，造成车损，根据行业示范条款的车损险条款，小王的车辆损失是否属于保险责任？答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。

4、7.某单位用车在保险公司投保了车辆损失险，某日车辆因电路老化自燃造车标的受损，请问按照行业示范条款的车辆损失条款应如何赔付？答：根据行业示范条款，自燃属于车损险的责任免除，不能在车损险项下赔付。如果该车辆投保了自燃损失险（车损险的附加险），则可以在该附加险责任范围内进行赔付。依据09版A条款，自燃属于非营业用汽车损失保险的责任范围。8.老张新买了一台家庭自用车，并向保险公司投保了行业示范条款车损险，在行驶过程中发现车辆漏油，经质检部门认定车辆存在生产质量缺陷。老张就因漏油产生的修理费向保险公司提出索赔，保险公司是否予以赔付？答：该情形属于车损险责任免除范围。行业示范条款车损险责任免除第十条第（

5、二）款约定，自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障、本身质量缺陷导致的损失和费用，保险人不负责赔偿。9.民警小李在初次申领驾驶证后第5个月驾驶执行任务的警车不慎撞树造成车损，该车辆投保了行业示范条款的机动车损失险，保险公司应如何赔付？答：该情形属于车损险责任免除范围。中华人民共和国道路交通安全法实施条例第二十二条规定，机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的12个月为实习期；机动车驾驶人在实习期内不得驾驶执行任务的警车。示范条款机动车损失保险中责任免除第八条第（二）款约定，驾驶人实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费

6、用，保险人均不负责赔偿。11.行业示范条款的车损险条款中被保险机动车违反安全装载规定、但不是事故发生直接原因的，实行的绝对免赔率与09版A款营业用汽车条款中相同情形的免赔率有何区别？答：行业示范条款标的车违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，实行10%的绝对免赔率；09版A款营业用汽车条款中相应的免赔率为5%。12.小张投保了行业示范条款的机动车辆损失险，同时附加了自燃损失险，某日车辆发生自燃，经鉴定着火原因系擅自改装电器后线路起火发生自燃，该事故是否属于保险责任？答：既不属于车损险保险责任，也不属于自燃损失险责任范围。虽然小张投保了自燃损失附加险，但由于擅自改装、加装电器及设备导致被

7、保险机动车起火造成的损失为自燃损失险的责任免除。13.小张投保了行业示范条款的机动车三者责任保险，某日发生交通事故造成三者小李车辆损坏，交警认定小张负全部责任。小李的车辆发生事故后产生了停车费1000元，请问该停车费是否属于机动车商业三者保险责任？ 答：不属于机动车商业三者保险的保险责任。行业示范条款机动车三者责任险第二十六条第（五）款约定，停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款，属责任免除范围，保险人不负责赔偿。14.小李的车辆投保了行业示范条款的机动车全车盗抢险，因车辆发生故障委托一物流公司将车辆拖运到省城专修厂检查，车辆在被拖运途中被盗，请问该事故是否属于保险责任？答：该事故不属

8、于全车盗抢险责任范围。行业示范条款全车盗抢险责任免除第五十二条第（四）款约定，被保险机动车在竞赛、测试期间，在营业性场所维修、保养、改装期间，被运输期间，无论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。15.营业车辆投保了车损险，在保险期间内发生了多次保险事故的（均为非自然灾害引起的事故），免赔率从第三次开始是否每次增加5%？答：09版A款营业用汽车损失保险条款第八条第（六）款约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，保险期间内发生多次保险事故的（自然灾害引起的事故除外），免赔率从第三次开始每次增加5%；行业示范条款在责任免除中删除了该约定，即免赔率不再从第三次开始每

9、次增加5%。16被保险机动车的施救费赔付是否应该按照车损赔款的计算方法进行计算？答：被保险机动车的施救费赔付按照车辆损失赔款的计算公式进行计算。17.车损险中，在车辆损失赔款和施救费用赔款计算中，是扣除两个绝对免赔额，还是一个？（与协会、提供车辆部一样）答：只扣除一个绝对免赔额。18.王某为其新购买的爱车投保了行业示范条款机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任险及机动车全车盗抢保险，被保险人为其妻子李某，某日李某驾驶被保险车辆倒车过程中将在车下指挥的王某撞伤，请问是否属于保险责任。答：属于第三者责任保险的保险责任。行业示范条款机动车第三者责任保险第二十二条对保险责任的约定为，

10、保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。条款第二十六条第（四）款对责任免除的约定为，被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡；条款将投保人纳入第三者范围，且责任免除并未包括被保险人家庭成员、被保险人允许的驾驶人家庭成员的人身伤亡。19.被保险人王某投保了行业示范条款车损险、商业三者险，某日王某驾车过程中发生意外事故将自己的一辆电动自行车撞坏，请问在商业三

11、者险下是否能赔付其自行车的损失？答：属于商业三者险的责任免除范围，不能赔付。根据商业三者险责任免除第二十六条第（三）款约定，被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人及其家庭成员所有、承租、使用、管理、运输或代管的财产的损失，以及本车上财产的损失，保险人不负责赔偿。20.行业示范条款中对于人员伤亡医疗费用的赔偿处理与09版A条款主要有什么区别？答：09版A条款按照“国家基本医疗保险的标准”核定医疗费用，进行赔款计算和赔偿处理；示范条款修改为按照 道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和“国家基本医疗保险”同类医疗费用标准核定医疗费用并据此计算赔款和赔偿处理。21某运输公司为其营运客车投保了行业示范条

车祸的流程：(1)出示证。(2)出示行驶证。(3)出示。(4)出示身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。