因为比较胖,多 囊 卵巢不孕吗?

在不孕不育科就诊的患者中,多囊卵巢综合征占了相当的比重,而肥胖型的患者在所有多囊卵巢综合征占比超过95%。由于环境与体质、遗传的原因,在新郑及周边地区多囊卵巢综合征的患者明显多于其他地方,因此,本人将更多地与患者朋友们分享多囊卵巢综合征相关的文章。
肥胖女性为何会发生不孕?
正常妇女的皮下脂肪比男性多,尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等区域更是明显,这也形成女性的体态美。但异常肥胖不仅使女性失去体型美,还能带来一些麻烦,如代谢障碍、月经紊乱,其中一部分人就会发生不孕。
对于肥胖的研究已经证明,肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看,就提示肥胖能导致不孕。另外,从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者,她们大多子宫发育不良,卵巢机能不全,甚至出现外生殖器发育不全伴闭经,第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
近年来对肥胖者不孕的研究较多,普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍哺现为无排卵,排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍,下丘脑机能障碍)和卵巢性因素,这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。
据不孕不育专家统计女性肥胖111人,其中不孕症25例,占总数的22.5%,原发不孕18例,继发不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例,肥胖后月经异常87例,占50.3%,通过基础体温测定确诊为排卵障碍(单相体温)占52.1%。这些都说明,肥胖会导致不孕。
排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄,而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的正常机能,这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩型)而引起不孕,这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
肥胖会给女性造成哪些危害?
女性肥胖会出现以下2种类型
体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要原因,常在青春期、产后等机体内分泌状况发生重大变化时发生。这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。
下丘脑性肥胖,性腺功能异常,肾上腺皮质功能亢进,及其他。一般都是由于病变引发的激素分泌紊乱、食欲改变等,发病率不高。
女性过度肥胖要小心多囊卵巢(PCOS)
多囊卵巢会造成女性的内分泌失调,甚至有些女性会出现偏男性的症状。患有多囊卵巢囊肿的女性可能有身体多毛现象,对于体毛丰盛的女性,且阴毛呈男性状分布,肌肤总爱出油,对于面部痤疮也是经常性的发生。这都是由于体内雄激素集聚过多所致。
肥胖在多囊卵巢综合征病因方面的作用
1.1 胰岛素抵抗 在肥胖患者尤其是中心性肥胖者中,其腹部的脂肪细胞肥大,细胞膜上的胰岛素受体相对减少,亲和力降低,对胰岛素敏感性下降,从而导致糖代谢紊乱,导致血糖升高。高血糖刺激胰腺B 细胞分泌更多的胰岛素,出现所谓的“高胰岛素血症”。
1.2 雄激素升高 高雄激素血症是肥胖PCOS 患者的另一重要病理生理特征,多数研究支持高胰岛素血症引起高雄激素血症,高胰岛素抵抗通过多种途径导致雄激素过多和排卵功能异常。雄激素增多和胰岛素抵抗是一种恶性循环,雄激素可刺激内脏脂肪分解,从而造成游离脂肪酸增加,增多的游离脂肪酸可直接刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素,进而加重胰岛素抵抗。
1.3 高瘦素水平 瘦素是肥胖基因的产物,由167个氨基酸组成的多肽,到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应。瘦素可通过神经生殖系统调节卵巢功能,亦可直接作用于卵巢,也可作用于胰岛β细胞,抑制INS的分泌。PCOS 患者的瘦素浓度与体内脂肪含量及分布密切相关。PCOS 患者瘦素和体重指数之间存在相关性,肥胖型PCOS 患者瘦素水平高于非肥胖者。
1.4 性激素合成增加 脂肪细胞对性激素的利用具有重要的调节作用,脂肪细胞可以储存各种脂溶性的类固醇,包括雄激素。大部分性激素优先储存在脂肪组织而不是血液中, 因而组织中类固醇浓度远比血浆中高,结果导致肥胖者的类固醇池较大。另外,因为脂肪组织内有多种类固合成酶,如3β-脱氢酶,17β-脱氢酶和芳香酶,肥胖意昧着性激素的代谢和转化加强 。
1.5 影响肝脏功能 肥胖有降低肝脏合成性激素结合球蛋白,增高血清游离睾酮的水平,从而增强雄激素的作用。
1.6 生长激素水平降低 生长激素(GH)对LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素以及FSH诱导颗粒细胞的芳香化酶合成均有促进作用,并可提高卵巢对促性腺激素的反应性。研究发现肥胖PCOS患者血清GH下降,卵巢对外源的促性腺激素反应迟钝,从而影响卵泡的周期发育及排卵。

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其实这里的内容我的日记贴回复一位朋友的内容,我觉得可以写一点自己的小体会和认识,于是就干脆把内容写详细一点,然后开一个主贴。跟大家分享一下。


《为了健康为了宝宝,体重88KG,拼了啊有木有!!!》

关于多囊卵巢,我也不想过多介绍了,大家可以百度一下,其实维基百科的介绍我觉得更科学一些。但是百度百科的介绍也算比较通俗易懂。我就不在这里复制粘贴了。

楼主就是一个月前查出的,其实之前我早就怀疑,只是不愿意去面对而已。直到现在才下决心正视这个问题。

很多多囊卵巢的朋友都伴有肥胖,而肥胖也容易导致多囊卵巢,这是一个恶性循环的过程。所以如果各位大基数MM如果同时伴有月经不规律,多毛,婚后未孕最好去正规医院的妇科做一下检查,是否存在这种情况。并根据医生的建议在治疗的基础上减肥。这样的减肥效果可能更加有效,对身体也更好!需要检查检查子宫双附件B超,各项激素水平,结合病史才能诊断。千万不要信那些小广告的什么妇产专科医院什么不孕不育专科医院之类的!!!

其实单纯减肥就可以使多囊卵巢的情况改善。看看吧,我们大基数的肥胖,对身体的影响不仅仅是心脑血管,肝脏肾脏,对我们的未来的宝宝也有好大的影响,减肥,是多么需要立刻进行的事情啊!!!


然后我再跳跃式的说一下多囊卵巢治疗用药的问题,我和老公都是医学专业(但不是妇产专业),而且咨询过妇产科内分泌的各位老师同事同学。也查阅了很多相关资料才决定使用二甲双胍。这个药不会降低正常血糖,只是增加外周对葡萄糖的利用,同时减少肠道对葡萄糖的吸收。有很多国内外文献报道了临床使用二甲双胍对于多囊卵巢的疗效了。也可以配合雌孕激素(如达英)等治疗。我暂时不想用激素治疗,就单纯使用了二甲双胍。

要强调的是:每个人的情况不一样,是否用药,如何用药,一定要咨询医生!!!千万不能盲目。

下面这篇文章介绍了二甲双胍配合其他用药治疗多囊卵巢(PCOS)的情况,可能有些专业术语神马的,通俗的说,比较肯定了二甲双胍的作用,对于达英与二甲双胍联合治疗也作了肯定

周建萍等 研究二甲双胍联合氯米芬促排卵, 结果显示排卵率、妊娠率、月经恢复率联合用药组明显高于二甲双胍组和达英- 35, 说明采用达英- 35 及二甲双胍联合用药预处理后, 氯米芬促排卵效果得到明显改善。

罗璐等的研究显示, PCOS患者在进入IVF-ET(就是俗称的试管婴儿——cc注解)周期前3~ 6个月服用达英- 35联合二甲双胍治疗的早期胚胎流产率较单用达英- 35者明显降低, 而达英- 35单药治疗组与不服药对照组的流产率无统计学差异(也就是说,对于降低早期胚胎流产率,单纯使用达英35,不如联合使用二甲双胍——cc注解

忘记说了,如果减肥配合激素治疗后,可以采用克罗米芬刺激排卵来增加受孕机会的。但是如果不减肥,不回复体内激素的话,单用克罗米芬促排卵,即使受孕了,因为体内孕激素黄体生成素等水平低,也有很大的流产的风险。而多次使用克罗米芬则有卵巢衰竭的可能。所以一定要在恢复正常月经或者正常激素水平了再考虑促排卵。

对鸟,补充一点,二甲双胍这个药正常人最好别吃。虽然不会造成低血糖,对肝肾的损害也很低,但是,是药三分毒,还是在节食运动的基础上减肥。药物是不可取的!
存在多囊的MM们,如果医生建议用这个药,不用太担心,可以放心的用的:)

再发一个介绍这个药的文章,文字比较通俗
《一专多能的二甲双胍》

二甲双胍的本职工作,也是它最大的功绩在于降低血糖,套用一句流行的广告语来说,堪称“好用

不贵”。除此之外,二甲双胍还像一位神奇的魔术师一般,时不时地能给你来点“新花样”。最近的一些研究发现,二甲双胍很可能还是对抗肥胖、癌症等疾病的良药。
抱歉,附件700多kb,超过大小了,发不上,有想看的朋友可以给我留言留个邮箱。

主要症状是月经不规律,少吃也发胖吗?

但是月经不规律不一定都是多囊哦
具体人具体问题具体分析才可以
少吃的话如果低于基础消耗量也是不好的啊

这个帖子挺好的。 我到现在都没确定我是不是多囊。我也一直怀疑。 我肥胖,毛发重。但是,例假一直比较准。可惜,怀孕九周胚胎停止发育了。现在过了2个多月了,开始减肥中。

这个帖子挺好的。 我到现在都没确定我是不是多囊。我也一直怀疑。 我肥胖,毛发重。但是,例假一直比较准。可惜,怀孕九周胚胎停止发育了。现在过了2个多月了,开始减肥中。

这样减肥也有方向呢:)
不过既然你的MC一直比较准,而且有过胚胎的发育
说明做过B超,既然医生没有报,多囊的可能性应该不大

这个帖子挺好的。 我到现在都没确定我是不是多囊。我也一直怀疑。 我肥胖,毛发重。但是,例假一直比较准。可惜,怀孕九周胚胎停止发育了。现在过了2个多月了,开始减肥中。

这样减肥也有方向呢:)
不过既然你的MC一直比较准,而且有过胚胎的发育
说明做过B超,既然医生没有报,多囊的可能性应该不大

恩, 现在我肯定是内分泌失调的,所以想先瘦下来点再去做相关的激素等检查,找找胎停的原因。总之,现在很胖,而且比较难减。 现在在等流产后的第三次例假呢。 呵呵~ 希望不要有太大的问题吧。

妹妹,加油哦! 我们一起努力。[图片]

努力努力呵呵 身体刚刚经历这样的打击,一定要注意身体啊

但是月经不规律不一定都是多囊哦
具体人具体问题具体分析才可以
少吃的话如果低于基础消耗量也是不好的啊

我就是那种月经量很少,然后喝水都发胖的[图片]

我觉得只要健康,体重在正常范围内就可以
我能减到正常上线就欢呼万岁~~

以前也怀疑过自己,去医院看人家让我抬胳膊,说我腋下的毛还不够多。。。汗,看起来不少的。。。

我腋下毛发很多呢……还有肥胖,还有月经不调…呜呜……+

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备孕了3个月,检查出双侧10个卵泡,雄高,雌低,内膜薄,内膜形态C,诊断为多囊卵巢,怎么办啊?我还能怀孕吗?

什么是多囊症?其症状是什么?如何诊断?其危害?

肥胖伴有月经异常的女性要注意了,如果你没有大吃大喝也无法控制地长胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了。

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病,是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是雄激素过多和持续无排卵,是导致生育期妇女月经紊乱及不孕的常见原因之一。

多囊卵巢综合征在我国有着庞大的患者群,在青春期及生育年龄女性中大约发生率为5%-10%,占无排卵性不孕症患者的30%-60%。很多患者都因月经紊乱或有生育要求不孕,到医院检查而发现。

目前多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚,研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。多囊卵巢综合征有家族聚集现象,可能是一种多基因病。可能相关的环境因素,包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,不过现还未完全明确。

多囊卵巢综合征有哪些表现?

一般来说,多囊卵巢综合征主要表现为:

1.雄激素过多的表现,如在额头、双颊、鼻及下颌等部位反复出现小痘痘——痤疮;腋毛、阴毛、四肢等处的毛发增长明显,多毛发生率近20%,而痤疮发生率则有60%。有些人的颈后、腋下部位皮肤变黑,似乎总洗不干净(黑棘皮征)。更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标。这是因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

2.月经不规律:以往有正常月经,后来出现停经时间超过6个月;月经稀发,月经周期超过2个月者,都有可能是多囊卵巢综合征的表现。这些都是因为排卵稀少或者持续性无排卵造成的。

不排卵就没有怀孕的可能,对想要拥有宝宝的女性来说是迫切需要解决的问题。当发现自己有月经紊乱、计划妊娠数月未孕、近期体重增长较快、体毛变重、颈后或腋下等部位出现色素沉着等问题时,可以到医院咨询,进行相关检查以便诊治。但是需要注意的是,即使月经规律也不能认为就是有排卵的表现。

怎样确定是否患了多囊卵巢综合征?

对有上述表现而怀疑患了PCOS的女性可进行以下检查以明确诊断:

1.激素测定:包括促性腺激素和甾体激素等的测定。大部分患者表现为LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3;雄激素水平升高;不同组织来源的雌激素比例失调,雌酮/雌二醇比例超过1。

肾上腺来源的一些激素分泌增加,如硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮等。另外,约25~40%患者催乳素也高于正常。空腹胰岛素也升高。

2.超声检查:可发现双侧卵巢多囊性增大,包膜增厚。包膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡,一侧或者两侧各有10个以上。

3.必要时还可以进行其它检查,包括诊刮和子宫内膜病检、子宫输卵管造影、CT和磁共振以了解子宫内膜组织学变化、子宫输卵管形态及排除盆腔肿瘤;也可行腹腔镜检查以直接观察卵巢形态或进行卵巢活检、穿刺、部分切除和电灼等治疗手段。

多囊卵巢综合征对健康的危害

1.近期危害:PCOS患者体内雄激素过多,而雌激素却处于低水平,这样的激素环境导致持续无排卵,并形成恶性循环。即使偶然发生一次排卵,由于激素水平的异常也极易发生自然流产。这样,就容易出现月经紊乱、复发性痤疮、多毛、不孕、反复流产等不良结局。

2.远期危害:长期无排卵导致体内缺乏孕激素,而子宫内膜在雌激素持续作用下易过度生长,导致患内膜癌的风险增高。

PCOS另一个显著的特征是糖、脂代谢紊乱,这会导致脂肪堆积,尤其是腹部脂肪的堆积,从而使得肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的风险也随之增高。

多囊卵巢综合征女性抑郁症发生风险明显增加。研究显示, PCOS女性比无PCOS女性发生抑郁症的风险增大4倍。

多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失,进入良性循环。但一般治疗周期较长,需要制定全方位的个体化治疗措施,包括生活方式的调整、药物治疗和临床监测。治疗周期要据患者的病情,可能是3个月、半年乃至长期。

首先需要调整生活方式:包括合理控制主食量、多食粗粮及种类丰富的蔬菜、水果等;每日坚持30分钟以上的运动,如慢跑、快走、游泳等;戒烟、戒酒。

对于肥胖者尤其要注意合理饮食,控制体重,这对调整月经周期及缓解症状很有益处,而且还可以预防远期并发症,如糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病等。

其次,药物治疗纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平,同时调整患者存在的代谢异常,提高促排卵药物的促排卵效果。

对有生育要求者给予促排卵治疗,并行B超监测卵泡的发育、排卵情况,患者须坚持测定基础体温配合监测周期,以判断治疗效果。

一般通过系统的规范治疗与生活方式的指导,多数患者可怀孕。但由于多囊卵巢综合征的异常激素环境,可能导致较高的自然流产率。所以,经治疗怀孕后,建议在头3个月内给予合理的保胎治疗,减少流产率

引起不孕的其它原因有哪些?

不孕原因女方因素占60%、男方因素占30%,双方因素占10%。

女方因素中输卵管性不孕占大部分,包括输卵管发育不良、分娩或流产后炎症导致输卵管粘连、输卵管结核等;其次卵巢性不孕也占有一定比例,包括卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤等;子宫发育不良、子宫内膜结核、流产等手术后内膜损伤或宫腔粘连等可导致子宫性不孕。此外,严重的阴道及宫颈炎症也可能增加受孕难度。

男方因素中睾丸发育不良、生殖器畸形或结核、前列腺肿瘤或炎症等均可导致精子生成及输送障碍,从而引起不孕。

双方免疫因素及精神因素也都可能引起不孕。

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