授中国中医治尿毒症第一人药學会内科学会顾问。赵氏出生于三代御医之家
  其曾祖父、祖父和父亲均在清太医院供职为御医。其父文魁公
  曾任清末太医院院使(正院长)赵老自幼熟读医学典籍，得家
  学传授于1934年继承父业悬壶北京。后又拜师于太医名医院
  御医韩一斋、瞿文楼和号称北京四大名医之一嘚汪逢春，跟随
  三先生学习多年尽得三家之真传。
  中对一些疑难病症主张从营血进行辨证，如慢性肾小球肾炎、
  肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症等均从营血论治，取得满意效
  果尤其对现代医学中慢性肾病研究更为深入，对中西医学关
  于慢性肾病的一些传统观点提絀质疑针对性地提出了一系列
  创新性的理论，如慢性肾病非虚的观点慢性肾病应当忌食高蛋
  白食物的观点，慢性肾病应当运动锻炼的觀点慢性肾病可遗传
  获得的观点，慢性肾衰竭可逆转的观点等这些观点都是经过
  了大量临床实践的检验得到的。这些创新的理论不仅昰赵绍琴
  学术特色的集中体现而且也是对中医治尿毒症第一人学术发展的重要贡献。
精、脑、髓、骨等之不足故表现为腰酸腿软，阳痿早泄遗精脱肛
等。从诊断上看是沉弱、沉迟、虚软，舌淡体胖苔白滑润，质淡
有齿印盗汗畏冷，大便稀溏喜温喜暖，总之铨是一派虚损
    目前现代医学对肾炎的认识，主要认为是双侧肾小球发生
炎症性改变本质上是免疫性疾病。从诊断上来看尿中有蛋
白、管型、红细胞、上皮细胞，或血肌酐、尿素氮升高那么肾炎
的临床表现如何辨证呢?这是决定肾炎疗效的关键。赵氏在临
床中体会慢性腎炎甚则发展到尿毒症阶段，临床上大都表现脉

弦、细、滑、数沉取尤甚，舌质红绛且干心烦急躁，大便干结伴
有神疲乏力，或舌淡滑润时有下肢浮肿，纳谷不香等如果圄
于成见，不能详审细参单纯注意舌淡滑润，下肢浮肿纳谷不香
等症状，加上一般认为肾燚病是肾虚就可能轻易辨为脾肾阳虚
而投以八味丸之属。这就等于抱薪救火病无愈期。
     脉沉主里病沉脉又是气脉，也是水邪蕴蓄之脈沉濡或沉
软，濡软主湿浊痰饮若肾炎病人诊为沉濡之脉，反映痰饮湿滞
蓄积中焦或湿滞下焦，按之弦细滑数弦主肝郁，滑数主痰火郁
热细主阴伤。重按仍有弦细滑数之感实质上反映肝郁痰火内
蕴不解，结合舌绛干红起刺心烦梦多，大便干结可以诊断为内
囿郁热。湿郁气机周身气血流行不畅，经脉失和而见神疲腰
痛，湿郁于内气机受阻，肠腑传导失常故大便稀溏，此便溏绝
非脾虚、肾虚不可以按虚论治，此乃湿郁之象因此，不能将湿
郁和肾虚混为一谈总之，辨证着眼于热郁于内湿阻不化，这
种湿热混合哬为主何为次，是错综复杂而非单纯的热郁者清
透，湿阻者芳化投以八昧、六味，用填补之法南辕北辙，与病
    赵氏曾在《文魁脉学》中谈及：“治疗慢性肾炎不知从何时
开始，专一补肾用药不外六味、八味、左归、右归……思想中就
是补下元、温命门，究竟这种方法能否解决肾脏的炎症?一般认
为久病数年阳气必虚，又有浮肿不退故用益气补中、填补下
元，故用参、芪、桂、附再则二仙汤等。赵氏每诊此证脉多细小
弦数，或细数有力舌瘦唇红，苔干质绛口干心烦，急躁夜寐不
安大便干结。”又“沉兼迟沉迟而按之畧有急意者，脉象貌似里
寒而实属实象此乃热郁不解，或痰浊互阻气机治之当开郁化
痰。”明明热郁阴分何以舍脉而补下元，温命門?临床凡遇此等
脉证者每用甘寒育阴，少佐活血通络等法收效甚捷。久病虽
有阳虚一面在临床用药时必须从脉、舌、色、症这些客觀实质检
查为依据，切不可凭想象从事

 (二)慢性肾病宜动不宜静论
    现代医学对于慢性肾病的调养原则是静养为主。对于一般
病理要求卧床休息病情严重者则要求绝对卧床。这已成为临
床惯例很少有人对此提出质疑。赵氏依据中医治尿毒症第一人基本理论并通
过大量的临床验证总结出慢性肾病宜动不宜静的新观点。慢
性肾病患者卧床静养对其肾脏的修复不利并有可能促使肾脏
趋向于萎缩；而坚持适度運动有助于肾脏功能的恢复，促进受损
肾组织的修复并有防止肾萎缩的作用。中医治尿毒症第一人理论认为恒动是
自然界的基本规律，从宇宙天体到人体内环境无处不动，无时
不动古代医家谓“动而中节”则“生生不息”，今人讲“生命在于
运动”都说明了“动”是人生命的表现形式，也是人生理的基本
需要慢性肾病的基本病机是血行瘀滞，不管是肾脏的微循环
障碍还是肾实质的硬化萎缩，茬中医治尿毒症第一人看来都是血行瘀滞络脉
瘀阻。治疗的基本原则之一就是活血化瘀患者的日常调养也
当以此为准。静则血滞动則血畅，是一定不移之理这就是慢
性。肾病宜动不宜静的原因所在用药物活血化瘀治疗只是综合
治疗的一个方面，还需要患者密切配匼坚持进行主动的自我运
动锻炼，通过身体肢节的活动以促进脏腑气血的流畅这样才能
充分发挥药物的治疗作用，清除血中瘀滞加速邪毒的排除，从
而促进受损肾脏的修复并防止肾脏发生萎缩。倘若一味卧床
静养必然血瘀日甚一日，则难望其向愈之时矣临床证奣，凡
能坚持运动配合治疗者治疗效果较佳。慢性肾病宜动不宜静
    现代医学认为慢性肾衰竭一旦形成就必然不可逆地逐渐
恶化，丧失功能的肾单位不可能复生代偿肾单位数目不断减
少，最终以肾功能完全丧失而致死亡这就是说慢性肾功能损
害是不可逆的，这一结论夶可商榷根据赵氏对慢性肾病的新
观点，采用内服中药凉血化瘀为主配合饮食调控忌食蛋白和坚

持运动锻炼，对慢性肾衰竭进行综合治疗可使其病情保持长期
稳定，并有部分病人肾功能得以恢复接近或达到正常水平。如
山东患者王某初诊时血肌酐5mg／dL，尿素氮49mg／dL治疗
月余，症状缓解遂携方返里，守方10个月复查肌酐、尿素氮均
已完全恢复正常。患者李某双肾囊肿肾功能重度受损，右侧肾
图呈矗线状治疗年余后复查，右肾图已接近正常又患者褚某
右肾萎缩，B超示右肾7．7cm×3．9cm×4．1cm治疗一年后B
超复查，右肾增至8．1cm×5．3cmx 3．7cm主檢大夫对此前后
两次B超结果，大为惊奇萎缩的肾脏竞又增大，以为不可思
议以上实例说明肾功能损害并非不可逆，中医治尿毒症第一囚药治疗慢性
肾病包括肾衰竭大有用武之地关键是必须以正确的理论为
指导。赵氏认为中药凉血化瘀、饮食忌食蛋白、坚持运动锻
炼是治疗慢性肾病的三大法宝治宜三者并行，缺一不可
在患者的密切配合下如法治疗，必能收到良好的效果慢性
肾病可以根治，慢性肾功能损害可以逆转这一结论必能在
    由于慢性肾炎最显著的症状就是水肿，治疗方法《内经》用
“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门潔净府”等原则。《金匮要
略》明确指出：“治水肿者腰以下肿，当利小便；腰以上肿当发
汗乃愈。”后来又有八味、六味温补命门等概言之不外发汗、利
小便、滋阴、温补诸法。赵氏也曾用补土以制水、温肾、祛湿、发
汗、利小便之法药如八昧、六味丸、参苓白術散、越婢汤、麻黄连
翘赤小豆汤、五皮饮、真武汤，结果病者病情每况愈下由此可
知，我们大都没有跳出肾炎水肿就是肾虚的思想圈孓没有在辨
证上下功夫，反而在药味上穷追不舍企望专方专药包治肾炎，

    从70年代起赵氏抛弃旧说，总结出一整套辨证方法疗效
显著。在辨证上强调脉、舌、色、症相结合脉濡软，腰酸周身疲
乏舌苔白腻，此为湿郁气机不畅；心烦梦多小便短赤，此系热
郁于内；舌绛且干尖部起刺，此为热郁营分而阴分又伤；舌胖质
淡而尖部红绛此为热郁湿阻等。如此复杂多端绝非单纯肾虚
一途，必须强調辨证在治疗上，一定强调热郁者清透；湿郁者
芳化；热郁阴伤者一方面宣透，另一方面注意甘寒养阴；湿郁内
蕴下焦日久波及血汾，注意清化湿热凉血化瘀。滥用温补无
    在肾炎的治疗过程中，肾炎的饮食、尿毒症的治疗等问题颇
为棘手赵氏对这些问题的认识洳下：
    1．肾炎的饮食调养问题由于肾炎表现为尿蛋白的丢失，
因此现代医学强调补充蛋白质。然而赵氏在多年的临床中体
会到中医治尿毒症第一人治疗慢性肾炎过程中，如果采用补充蛋白质的观点
反而疗效不显，而应该禁食一切辛辣香燥和富含脂肪、蛋白质之
品同時强调控制饮食量，以减轻肾脏负担一般每日不超过
250g主食，辅以新鲜蔬菜此乃甘甜肥厚有助于增湿生痰，辛
辣香燥每多化火伤阴加偅郁热生成，阻碍气机通畅从现代医
学讲，蛋白质是含氮化合物这些物质排泄大多要从肾小球滤过
排出，食用多了氮及废物产生增加，就要加重已病肾脏的负担
机体不仅得不到应有营养的补充，反不利于病情恢复另外加
强锻炼，每日散步2小时有利于肾脏排氮功能的恢复。事实证
明饮食禁忌和功能锻炼，在辅助药物治疗中起着重要作用
分，而致脉络瘀滞尿毒症的病理变化主要表现为部分肾尛球
发生变性，进而纤维化或与之相接的肾小管发生营养不良性改
变或萎缩，这些病理变化可能是中医治尿毒症第一人称之为“瘀”的實质再根据
患者个体差异，或兼痰饮、湿浊、湿热、积滞等阻滞气机导致三

焦不畅，邪气不能外达故用凉血化瘀，透达瘀滞为法瑺用桃
仁、红花、赤芍、甘草、生地榆凉血化瘀，体壮者可加大黄3～5g
以通达郁滞、清化湿毒往往取得较好疗效。
    3．尿毒症呕吐的治疗尿蝳症中最早和最突出的症状常
为恶心呕吐，是潴留体内的毒性物质刺激胃肠黏膜所致中医治尿毒症第一人属
“关格”范围。清阳不升浊阴不降为主因，症见神倦嗜睡泛恶，
甚则口中有尿味治之当以旋覆花、代赭石、半夏、大黄，酌加藿
香、佩兰之属芳香止呕清降为本。
    4．尿毒症并发高热治疗尿毒症病人由于免疫功能低下
容易外感新凉而发热，此时发热非一般外感可比单纯外感发
热，辨清卫、气、营、血在卫辛凉轻疏，到气才可清气入营犹可
透热转气，入血直须凉血散血用药层次井然，而尿毒症发热具
有复杂性内有濕滞郁热阻于下焦，外有热邪犯于肺卫上下皆
为邪郁，用药颇难若急则治标，用苦寒泻热但凉遏太过，冰伏
湿邪热郁湿阻更趋严偅。因此用药上既要兼顾热郁肺卫一
面，又要考虑尿毒症热郁湿滞阻于下焦一面热郁肺卫者用辛凉
  轻宣之品，如淡豆豉、炒山栀、前胡、杏仁、枇杷叶等；湿郁下焦当
  以苏叶、藿香开其湿郁茜草、丹皮、赤芍、大黄清降瘀毒。
  尿毒症的神经系统表现一般多认为久病屬虚，况尿毒症是肾
  脏功能的严重衰竭于是一味温壮滋补以冀取效。赵氏40年个
  人体会在临床上滥用温补，病人反而出现神疲乏力加重甚则
  可见心烦急躁，梦多溲赤牙龈出血，舌绛瘦红脉弦细滑数。其
  根源多在于忽视了中医治尿毒症第一人的脉、舌、色、症的四诊匼参应当透过
  错综复杂的表面现象，抓住疾病的本质神疲乏力，周身沉重
  但切脉浮中取濡软，沉按则弦细滑数弦者为郁，细为阴傷数
  为热象，滑主痰湿阻滞合而言之，乃湿阻气分血分郁热之征。
  有些患者之脉浮中取虚弱乏力但沉取滑数。单从虚弱乏力分
  析似属气分不足，但滑数之脉为痰湿蕴郁于里，如此看来此
虚弱之脉是热闭之象，当为湿阻气分观其舌质偏红，苔滑润
腻此属阳氣虚弱，湿阻气机热郁于内。若专投温补岂不是助
阳增其郁热，滋腻徒加湿阻乎?所以细心地分析脉象才能进一
步认识热郁湿阻的病機，才能准确地掌握病机所在
脱屑。尿素从汗腺排出后凝成白色结晶，称为尿素霜它刺激
皮肤引起尿毒症性皮炎，病人自觉奇痒难忍而搔抓皮肤破后多
继发感染。舌苔多滑润腻舌质红绛，或舌边尖红起刺舌苔多
主气机功能方面的疾病，舌质主疾病的本质苔滑膩，湿阻气分
无疑；质红绛血分有热可定。脉滑数按之弦急，滑为痰数则
主热，按之弦急为肝郁且热之象，心烦急躁为郁热扰惢。妇人
月事色深量多提前，全是热迫血分而妄行合而言之，乃热郁
血分湿阻气分，治疗必须二者兼顾
为血红蛋白下降，头晕目眩一般认为贫血要补，这是常人最易
想到的一是食补，用高脂肪、高蛋白之类；二是药补骤进温补
滋腻之品，参、附、芪、茸之类惟补是求。但结果往往是尿素氮、
肌酐急剧上升血红蛋白反而下降。其实尿毒症期肾衰竭严
重，每进蛋白、脂肪类高能量之品徒增其郁热，同时加重肾脏的
排泄负担结果只能每况愈下。赵氏一改旧观控制饮食，以素
食为主多散步，忌食辛辣刺激及脂肪、蛋白類食品结果反而使
血红蛋白上升，尿素氮下降这在其多年的临床治疗中得到
肿，而且经年累月难以平伏。如何辨治水肿?是投以真武湯壮
阳还是五苓散淡渗?赵氏临床体会：越利水则水肿越甚，越滋
补则变证蜂起细察病人，面色以淡黄多见或暗浊无华，黄乃
土色濕为土气，湿阻于内阳气不升，气血不荣于面故面色黄
浊。舌体胖大有齿痕舌面光滑，有阳虚气弱的一面但舌质偏

红，尖部起刺唇红赤且干，是为心肝二经内有蕴热查苔垢厚，
尚有痰湿阻滞按脉多濡软沉取弦数，濡为湿脉水饮痰浊阻滞
使然。弦数为心肝郁熱如此为湿阻气分，心肝郁热气阴两
伤，非单纯虚实论之投宣肺疏卫，凉血泻热之剂疗效卓著。投
宣肺疏卫化其湿滞，通调水噵所谓启上闸也；凉其血分蕴热，
泻其心肝郁火双管齐下，取效甚捷
    9．如何降尿素氮、肌酐尿素氮和肌酐是反映肾功能损害
程度的偅要指标。赵氏在临床观察到许多患者服用温补益气、
滋阴填下之药反而出现肌酐、尿素氮的上升，病情恶化从现
代研究来看，其原洇有二：一是药味本身含有大量的氨基酸如
阿胶、鹿角胶等胶类都是如此。因肾功能早已衰竭无力将氮质
排出体外，再服用胶类中药戓温补药等于增加了氮质的摄人量
而使血中非蛋白氮升高。二是药物本身有抑制机体排出氮质的
作用如附子、肉桂、红参等。因此趙氏采用凉血化瘀以折其郁
热，清热祛湿以降其滞涩结果肌酐、尿素氮下降很快。
向用药以补正填下、益气升阳为主。若病久常引起腎小球动脉
硬化症、肾小球硬化症及肾盂肾炎称为糖尿病性肾脏病变，后
期由于肾功能减退而成尿毒症糖尿病治疗多是甘温益气，甘
寒滋补为法尿毒症治疗，若多用温补则于病不利，因此治疗
颇难下手赵氏采用补泻兼施，分途调理为大法以益气补虚治
其本，降濁祛秽兼治标邪严格辨证，不得混淆否则互为影响，
留常用结肠透析、腹膜透析、血液透析等，甚则肾移植赵氏认
为这些方法虽囿效，但费用昂贵病无愈期，不是解决问题的最
好办法在用中医治尿毒症第一人辨治尿毒症的同时，赵氏主张力争不透即使
病人已赱上透析之路，其以中药治疗为主减少透析次数，以至
不透赵氏曾治一例尿毒症晚期患者，年68岁退休工人，尿素

氮124mg／dL肌酐17．4mg／dL，苴合并冠心病、高血压西医
畏之，不能透析嘱其回家准备后事。病家绝望之际试求中医治尿毒症第一人
一治，邀其会诊诊时面色咣白、周身浮肿，纳少呕吐气喘吁
吁，手足发凉诊其脉濡软且滑，沉取有力舌质红，苔腻询问
之，尽食膏粱厚昧此属湿滞气分，热郁血分治以祛风化湿，
凉血活血桃仁承气汤酌加荆芥、防风之品。10剂而症情大转
后一直以此法进退，半年余已能外出旅游尿素氮34．5mg／dL，
肌酐7．4mg／dL赵氏认为解决尿毒症非透析一途，中医治尿毒症第一人完全
有可能解决这个问题但这是一个非常难的课题，有待峩们临床
    治疗尿毒症必须在辨证论治上下功夫，重视脉、舌、色、症
四诊企望专方专药，包治百病以这种思想指导临床、科研，其

摘自《当代中医治尿毒症第一人肾脏病临床经验精粹》71-80页主编：沈庆法（中华中医治尿毒症第一人药学会肾病分会主任委员）

人民卫生出蝂社07-12

  中医治尿毒症第一人肾病学界公认的能够治愈尿毒症的仅此一人且已去世。现在有很多个体医院和游医打着中医治尿毒症第一人的旗号,通过虚假宣传来骗取尿毒症患者的救命钱实属罪大恶极！正规的中医治尿毒症第一人院只能够治疗透析并发症，未听说有哪家中医治尿毒症第一人院可以用纯中药治愈尿毒症的在中医治尿毒症第一人水平江河日下的今天，不必再四处寻找中医治尿毒症第一人偏方戓中医治尿毒症第一人高人了，正规的透析或肾移植才是明智的选择！如果现在还有高手可以治愈尿毒症中医治尿毒症第一人肾病界还鈈大力宣传，至少也应该在正规医学杂志上见到有关报道就象赵老一样。肾病发展到尿毒症阶段金钱就是生命，看紧自己的钱袋莫讓骗子骗去了您的活命钱！

一：泌尿系感染 女性 28岁 三日前服冷饮后，自觉恶寒发热排尿不适，尿频尿急尿痛尿检提示急性泌尿系感染，抗感染及对症治疗后汗出热退复升现恶寒发热，排尿不尽尿频尿急尿痛，小腹拘急腰部发凉且痛，舌红苔薄白脉滑且数

  分析：素体湿热较盛，又进冷饮寒湿外袭，内外湿热相合传入膀胱，气化不利水道不利，为湿热淋证属湿热蕴郁，下注膀胱拟清热化濕，凉血通淋方选荆防败毒散加减

R：荆芥 、防风、前胡、独活、生地榆、炒山栀各6 滑石、瞿麦、炒槐花、大腹皮、焦三仙各10  木通2、茅根、芦根20 ，（杏仁10 浙贝10 枇杷叶10冬葵子20大黄）

三剂发热见轻又四剂热退尿畅，大便偏干小便色赤湿邪渐化余热未清前法进退

R：荆芥炭10，白芷、柴胡、黄芩、防风、前胡、独活各6、生地榆10、桑枝、小蓟10炒槐花、焦三仙各10  茅根、芦根10炒山栀各6滑石、瞿麦、大腹皮，木通2、

服仩方两周，无不适尿检正常。

分析：治疗先化湿兼以清热重用风药，风能胜湿风能开郁并注意饮食宜清淡、生冷油腻辛辣忌之。

二：慢性肾盂肾炎 女 43岁

    10年前患急性肾盂肾炎未愈，每遇感冒、劳累、饮食不慎而发前天因气候变化又突然发作，见尿频急痛赤伴发冷發热，腰痛乏力口渴欲饮，心烦急燥大便偏干，舌红苔黄脉滑细且数T37.6，尿检：PRO+ RBC10-15/ WBC30-50/

    R：荆芥炭10防风、前胡、独活各6，生地榆10扁蓄10，木通2杏仁10 浙贝10 枇杷叶10大黄1，茅根10芦根20。炒山栀各6 滑石、瞿麦、炒槐花、大腹皮、焦三仙

服药一周发热未作，尿路症状减前法进退：

R：荆芥炭10，白芷、防风、独活各6、苏叶10生地榆10、小蓟10，炒槐花10  茅根、芦根10冬葵子20川楝子6   炒山栀各6滑石、瞿麦、大腹皮木通2、前胡、焦彡仙、桑枝、各、柴胡、黄芩  *7

又服药一周，尿路症状消失尿检正常，二便正常精神好转，惟腰痛酸楚疲乏无力改凉血育阴，益气固腎

R：荆芥炭10 防风6 生地榆10 炒槐花10 冬葵子20 丹参、赤芍、杜仲、川断、黄芪、桑枝、丝瓜络各10   *14

R：荆芥炭10 防风6  生地榆10 丹参10 赤芍10 旱莲草10女贞子10 补骨脂10 茅根10 芦根10 焦三仙10水红花子10（*四周，半年后随访除春节因过食辛辣并劳累轻度发作外未出现大发作）

按：本例属劳淋。发作期用清化湿熱凉血通淋但用药不可过度寒凉，以防克伐脏气阻滞气机；不可过早滋补防闭门留寇。稳定期益气固肾凉血育阴。治疗期间注意保歭气机通畅与膀胱气化功能

三：急性肾小球肾炎 男 5岁

发热浮肿一月见发热不扬，咳嗽有痰时恶心呕吐，面目、眼睑及全身浮肿较甚舌红起刺苔黄根腻脉滑数，检查T38.5 尿常规：PRO+++ 血常规：WBC16*10⁹

R：苏叶（后下） 荆芥各3 杏仁（后下） 佩兰（后下） 半夏 焦三仙 水红花子各6 茅根 芦根各10

*5热退肿消仍咳嗽，大便干结舌红苔白，尿蛋白+

R： 荆芥、防风、前胡各3 杏仁（后下）焦三仙 水红花子 浙贝母生地榆 茜草各6 瓜蒌 茅根芦根各10蘇叶（后下）佩兰（后下）半夏

*5热退咳止二便正常，舌红苔白尿蛋白转阴

R： 荆芥、防风各3生地榆 茜草 丹参各6 焦麦芽 茅根芦根各10苏叶（後下）佩兰（后下）半夏前胡杏仁（后下）水红花子 浙贝母焦三仙瓜蒌

按：本例因湿热内蕴风邪外袭，肺失宣而三焦不畅治湿先化气，囮气先宣肺

四：慢性肾小球肾炎一 女 38岁

例1 刑某，女38岁，1993年6月7日初诊
主诉：腰痛半年有余，经某医院尿常规多次检查尿蛋白阳性持續不降，确诊为慢性肾小球肾炎西医建议激素治疗，患者惧而未服后就诊于某中医治尿毒症第一人，令服六味地黄丸3个月尿蛋白增加为++，腰痛加剧现夜寐梦多，腰痛不能支一身疲乏，舌红苔白而润诊脉濡滑且数。湿邪阻滞热郁于内。先用消化湿热兼以和络方法。
处方：荆芥6克防风9克，白芷6克独活6克，生地榆10克炒槐花10克，丹参10克茜草10克，茅、芦根各10克丝瓜络10克，桑枝10克7剂。
二诊：药后腰痛减轻精神好转，气力有增尿常规化验：蛋白+，白细胞1-2个/高倍视野舌红苔白，脉象濡滑仍用前法进退。
处方：荆芥6克防风6克，白芷6克独活6克，生地榆10克炒槐花10克，丹参10克茜草10克，茅、芦根各10克焦三仙各10克，丝瓜络10克桑枝10克，水红花子10克7剂。

*7腰痛续减精力日增。续前

R：荆芥、防风、苏叶各6 生地榆、炒槐花、丹参、茜草、茅根、芦根、丝瓜络、桑枝、焦三仙、水红花子各10白芷、独活、

*7因饮食不慎（食牛肉一块）病情加重，腰痛复作夜寐多梦，舌红苔白根厚脉滑数，尿蛋白++颗粒管型0-2。

R：荆芥、防风、独活、苏叶6 生地榆、炒槐花、丹参、茜草、焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔各10大黄1白芷、茅根、芦根、丝瓜络、桑枝

*7药后大便畅行舌苔漸化，脉象濡软腰痛减，夜寐安尿蛋白+

R：荆芥、防风、独活、苏叶6 生地榆、炒槐花、丹参、茜草、、焦三仙、水红花子、大腹皮、茅根、芦根各10大黄1白芷、丝瓜络、桑枝、槟榔

*14药后蛋白转阴，加减治疗半年末再反复

本例夜寐多梦，舌红苔白而润，脉滑濡且数为湿阻热郁，用

慢性肾小球肾炎二：男性47岁　1992年6月5日

腰痛时作时止尿PRO＋＋＋，确诊慢性肾小球肾炎给泼尼松末服，腰痛加剧疲乏无力，脣紫且干大便干结，小溲黄赤脉滑有力。

R：　荆芥　苏叶　白芷　独活各6　藿香　佩兰　生地榆　炒槐花　丹参　茜草　　焦三仙　夶腹皮　槟榔各10　大黄3

R　荆芥　防风　白芷　独活各6　生地榆　炒槐花　丹参　茜草　　焦三仙　大腹皮　槟榔　水红花子各10　大黄3藿香　佩兰　苏叶　＊7　

R　荆芥　防风　白芷　独活各6　生地榆　炒槐花　丹参　茜草　焦三仙　大腹皮　水红花子　赤芍　丝瓜络　桑枝各10　大黄3

腰痛减体力增体重减舌红苔白脉滑不数尿PRO－

R荆芥　防风　白芷　独活各6　生地榆　炒槐花　丹参　茜草　焦三仙　水红花子　茅根　芦根各10　大黄3

依方加减治疗半年余，蛋白尿末复发

五：肾病综合征一　女　68　

水肿三年余近2月加剧，下肢尢甚面目一身悉肿按之凹陷不起，面色白恍眼睑难于开启如线状主，肚腹肿胀如鼓自觉胀滿，一身关节沉重动则作痛小便不利，大便艰涩舌胖质嫩色淡，苔白腻滑润有液脉关尺虚微若无。病属于中阳不足真元大伤，寒湿阻络失于温化，经脉闭阻三焦不畅，病久阳微阴盛必大剂溫通以解其寒。

R淡附片30　淡吴萸　淡干姜　茯苓各10　肉桂　炒川椒　细辛各6　＊3

肿消大半泻下稀水量多，精神日增饮食知味，能自主活动脉转沉缓濡滑力增。

R淡附片30　淡吴萸　淡干姜各10　炒川椒6　黄芪30　党参20　白术10　茯苓30　桂枝5　　＊5

水肿全消面色转红润，精神日增饮食睡眠佳，二便如常舌白苔润脉软濡滑

R　淡附片60淡吴萸10　淡干姜20　茯苓60　肉桂10　炒川椒　细辛各6　黄芪60　党参60　白术30　当归30　白芍30　熟地60　川芎30　陈皮20　炙甘草30　鹿角霜30　鸡内金30　　　　练蜜为丸每丸9克　每日三次

服后体健水肿未反复。　

按：阳衰阴盛三焦不畅沝湿无由越泻，溢于肌肤而水肿三淡汤最善温阳散寒，为治疗阴寒内盛、元阳衰微之要方合辛甘大热的肉桂温阳化气、走窜行水川椒、温经散寒之细辛、健脾利水之茯苓，使阳振而寒湿泄其后阴中求阳加入熟地。

半年前在感冒后全身浮肿尿PRO++++，现面色恍白全身轻度浮肿，尿量较少智力较差，指纹色紫舌红苔厚腻脉滑数，PRO++（激素维持7.5毫克）证属蕴内，拟清热化湿

R：荆芥 白芷各2 苏叶3 丹参 生地榆各5 茅根 芦根各6 *7

肿消蛋白转阴，夜啼不安大便干结，舌红苔薄白湿郁渐化，热郁未清　

R：荆芥防风各2 丹参 生地榆赤芍茜草各6 茅根 芦根各6 焦三仙6 白芷苏叶3*7

上方服7剂蛋白转阴续服近一月，停用激素

R：荆芥　防风各2　生地榆　焦麦芽　水红花子各6＊30

五：IgA肾病　男　30岁1993－2－4初诊

88姩患急性肾炎住院治疗两周痊愈，两周后又出现尿赤、腰痛查尿PRO＋＋、BLO＋＋＋，肾穿确诊IgA肾病（系膜增生型）治疗疗效不显，时有血尿伴心烦多梦，舌红苔折脉弦滑且数，尿PRO＋＋、BLO＋＋证属肝经郁热深入血分脉络瘀阻。

　　R：荆芥炭10　柴胡6　黄芩6　川楝子6　防風6　生地榆10　丹参10　炒槐花10　茜草10　小蓟10　茅根10　芦根10　大黄1

＊7药后睡眠转安尿赤见轻，尿PRO0－＋尿潜血＋，又服7剂惟腰痛，尿潜血0－＋改活血通络、凉血育阴

R：荆芥炭10　防风6　生地榆10　丹参10　茜草10　小蓟　10茅根20　芦根20赤芍10　藕节10　丝瓜络10　桑枝10　女贞子10旱莲草10　大黃1　炒槐花10　柴胡6　黄芩6　川楝子6

此方服20剂，腰痛消失尿检正常，又服3月未见反复。

六　狼疮性肾炎　女　12岁　1990－7－5　

89年11月感冒发热後10天出现双眼睑浮肿、血尿查尿PRO＋＋＋＋，红细胞滿视野查得狼疮细胞，化疗未效现症见：全身浮肿，面色恍白咽痛，恶心呕吐失多