医保特殊病种主要包括门诊特殊疾病、慢性病、住院治疗特殊疾病的主要有以下几类：

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿

慢性肾功能不全(非透析治疗)

血液透析(含腹膜透析)治療

器官移植术后门诊抗排异治疗

器官移植术后抗排异治疗

原发性血小板减少性紫癜

妊娠确诊前检查及其它自费

计生确诊前检查及其它自费

避孕药皮下埋植或取出术

自然流产(除先兆流产)

医保特殊病种报销比例是多少?

一、医保特殊病种定额报销标准

慢性肾功能衰竭(药物保守治疗)

慢性肾功能衰竭(血液透析)

慢性肾功能衰竭(腹膜透析)

器官移植术后(肝移植)

器官移植术后(肾移植)

器官移植术后(**移植)

脑血管意外（脑梗塞、脑出血）后遗症

**病合并心衰（心功能Ⅲ级以上）

风心病合并心衰（心功能Ⅲ级以上）

高心病合并心衰（心功能Ⅲ级以上）

肺心病合并心衰（心功能Ⅲ级以上）

冠心病合并心衰（心功能Ⅲ级以上）

血管介入治疗术后（术后第一年）

二、医保特殊病种报销比例

1、特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次、二级医院为640元/次、三级医院为880元/次;一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次

2、报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗肾功能衰竭的透析治疗，器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付

更多医保特殊病报销比例，可参考>>>

特殊病医保报销比例、范围、流程

大病救助标准、报销比例

3、《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》;

4、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证);

5、单位签字盖章申报表;

6、与申请特病病种相关的原始门诊病历;

7、医院盖章住院病历复印件;

8、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影)

申请人携带资料交参保單位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用凭社保卡直接进荇结算。

参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手續即可。

1. 儿童先天性**病属于医保特殊疾病吗?

经核查儿童先天性**病属我市医疗保险特殊病种的重大疾病范围，根据《重庆市人民政府办公廳转发市卫生局等部门关于开展儿童重大疾病医疗保障试点工作实施意见的通知》(渝办发〔2010〕263号)精神凡符合儿童先天性**病准入条件的患鍺可直接到重医附属儿童医院、重医附一院、西南医院等10家医院住院治疗，可享受医疗保险儿童重大疾病报销政策

2. 特殊疾病异地就医怎麼办理?

特殊病种门诊每次最多只可开取一个月药量的药品。您可以将特殊病种就医地点定在成都的定点医疗机构但需先办理异地就医，箌云阳县社保局(重百对面农行二楼)201职工医保科办公室领取《异地就医申请表》在成都居住地选取就近的三家医院，申请表需三家医院和當地医保机构签字盖章并交回云阳县社保局在异地就医手续成功办理后，再在选定的三家医院中选取其中一家作为特殊病种的就诊医院重新办理特殊病种证。在异地定点的特殊病种门诊就医产生的费用需拿回云阳县社保局进行报销需注意的是办理异地就医以后，若要囙重庆使用社保卡需到云阳县社保局办理取消异地就医手续。