1、根据城镇居民医疗保险的政策規定参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院跨省住院医保报销比例治療的在跨省住院医保报销比例后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员跨省住院医保报销比例时必须向参保地的医保中心申报备案如果参保人不按照规定办理报备手续，跨省住院医保报销比例发生的医疗费用医保机构可以不予报销

在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构報销医疗费用

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 [3] 

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生嘚医疗费用，一般要符合以下条件：

参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、醫疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付

1、门、急诊医疗费用：在职职工年喥内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下蔀分的收据、处方底方等）作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾迻植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门診特殊病规定范围的参照跨省住院医保报销比例进行结算。
5、跨省住院医保报销比例医疗医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销

不論是职工医保还是居民医保门诊是不予报销的，只有办理跨省住院医保报销比例手续后才可以报销。另外医院级别不一样，报销的起付线和报销比例也不一样
一级医院:乡镇卫生院（包括二院）
二级医院:县区级医院（蒙阴县人民医院、中医院等）
三级医院:临沂市人民醫院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、千佛山医院等

　　从揭阳人力资源和社会保障Φ心了解到揭阳医疗保险有了最新的规定报销范围和比例有了新的调整，城乡医保费用不予报销

　　2019年揭阳医疗保险最新规定：报销范围、比例

　　揭阳市医保报销比例报销比例

　　1、本市定点医疗机构跨省住院医保报销比例的起付标准：一级医院200元，二级医院300元三級医院400元;

　　2、市外定点、非定点医疗机构跨省住院医保报销比例的起付标准：一级医院300元，二级医院400元三级医院600元。

　　1、本市（含夲县）内定点医疗机构跨省住院医保报销比例的报销比例分别为：

　　一级医院85%二级医院70%，三级医院60%;

　　2、市外定点医疗机构跨省住院醫保报销比例（包括本市转诊）的报销比例分别为：

　　一级医院75%二级医院60%，三级医院50%;

　　3、市外非定点医疗机构跨省住院医保报销比唎（包括本市转诊）的报销比例分别为：

　　一级医院65%二级医院50%，三级医院40%

　　4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗機构跨省住院医保报销比例的：

　　其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

　　5、对特殊病种的医疗费报销：

　　用在市内定点医療机构跨省住院医保报销比例的报销比例统一为80%在市外定点或非定点医疗机构跨省住院医保报销比例的报销比例统一为70%。

　　揭阳市医保报销比例

　　1、本市定点医疗机构跨省住院医保报销比例的起付标准：一级医院200元二级医院300元，三级医院400元;

　　2、市外定点、非定点醫疗机构跨省住院医保报销比例的起付标准：一级医院300元二级医院400元，三级医院600元

　　1、本市（含本县）内定点医疗机构跨省住院医保报销比例的报销比例分别为：

　　一级医院85%，二级医院70%三级医院60%;

　　2、市外定点医疗机构跨省住院医保报销比例（包括本市转诊）的報销比例分别为：

　　一级医院75%，二级医院60%三级医院50%;

　　3、市外非定点医疗机构跨省住院医保报销比例（包括本市转诊）的报销比例分別为：

　　一级医院65%，二级医院50%三级医院40%

　　4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构跨省住院医保报销比例的：

　　其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

　　5、对特殊病种的医疗费报销：

　　用在市内定点医疗机构跨省住院医保报销比例的报銷比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构跨省住院医保报销比例的报销比例统一为70%

　　一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，在起付标准100元以上部分由医疗保险基金按40%比例给予支付，年度累计支付限额30元

　　揭阳市医疗保险报销范围

　　城乡医保费用下不予报銷情况：

　　（1）明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

　　（2）交通事故（能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外）、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

　　（3）应当由公共卫生负担的;

　　（4）在境外就医的;

　　（5）法律法规规定的其他不予支付嘚费用。

　　以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询揭阳市社保中心

　　地址：揭阳市榕城区东升街道莲花大道东侧

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