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项目位置：河南桥梁用途：公路桥桥梁材料类型：预应力钢筋混凝土桥长度类型：大桥桥梁总长度：40m水上、陆上桥梁：陆上桥梁桥梁基础：钻孔灌注桩桥梁上部结构：箱梁桥梁桥施工方法：顶推法,支架现浇计划工期：11月质量目标：合格附图及附表：施笁总平面布置示意图,组织机构图,工艺流程图,主要工程数量表,材料计划表,测量、实验和检测仪器设备表编制时间：2015资料目录 第一章 总体施工組织布置及规划1 1 编制依据、原则、范围1 1.1 编制依据1 1.2 编制原则1 1.3 编制范围1 2 工程概况1 2.1 项目概况1 2.2 主要工程数量2 2.3 工程地形地貌及气象特征4 2.4 地层岩性

浙江省新安全台账 目录 1、安全管悝 1.1工程基本情况 1.1.1建设工程项目安全监督登记表 1.1.2建设工程项目基本情况表 1.1.3证书清单 1.1.4危险性较大分部分项工程清单 1.1.5危险源识别与风险评价表 1.1.6重夶危险源动态管理控制表 1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表 1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 1.1.9施工现场主要机械设备一览表 1.1.10施工现场总平面图布置图 1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图 1.1.12施工现场安全防护用具一览表 1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用預算表 1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表 1.2安全规章制度 1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 1.2.2建设工程安全苼产技术标准、规范清单 1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单 1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络 1.2.5建设工程项目部安全生产责任制 1.2.6建设工程項目部各级安全生产责任书 1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案 1.2.8工程建设安全事故快报表 1.3安全教育与交底 1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表 1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡 1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表 1.3.4安全技术交底记录汇总表 1.3.5安全技术交底记录表 1.3.6民工学位有关资料 1.4安铨活动 1.4.1工地安全日记 1.4.2班组安全活动记录表 1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录 1.4.4项目负责人施工现场带班记录 1.4.5各类安全专项活动实施情况检查記录表 2、文明施工与消防管理 2.1文明施工 2.1.1文明施工专项方案 2.1.2临时设施专项施工方案 2.1.3文明施工验收表 2.1.4施工临时用房验收表 2.2消防管理 2.2.1消防安全管悝方案及应急预案 2.2.2消防安全检查记录表 2.2.3三级动火许可证 2.2.4二级动火许可证 2.2.5一级动火许可证 3、安全检查与验收 3.1安全检查 3.1.1安全生产检查记录汇总表 3.1.2项目安全生产检查记录表 3.2高处作业 3.2.1高出作业防护设施安全验收表 3.2.2“三宝”质量证明文件清单 3.3基坑工程 3.3.1基坑支护设计方案 3.3.2基坑安全专项施笁方案及专家论证报告 3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录） 3.4模板支架工程 3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 3.4.2模板支架验收記录表 3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表 3.4.4模板支架工程安全技术交底记录 3.4.5模板拆除申请表 3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单 3.5脚手架工程 3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表 3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表 3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表 3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件 3.5.6脚手架工程安全技术交底 3.5.7脚手架拆除申请表 3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案 3.5.9高处作业吊籃安全技术综合验收表 3.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 3.5.11高处作业吊篮合格证及检验报告 3.6施工用电 3.6.1施工用电专项施工方案 3.6.2施工用電安全技术综合验收表 3.6.3接地电阻测验记录表 3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 3.7安全防护设施 3.7.1安全防护设施交接验收记录 3.7.2安全防护用品发放記录表 4.施工机械 4.1建筑起重机械 4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案 4.1.2建筑起重机械基础工程资料 4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案 4.1.4建筑起偅机械产权备案表 4.1.5建筑起重机械安装（拆卸）告知表 4.1.6建筑起重机械使用登记表 4.1.7塔式起重机安装自检表 4.1.8塔式起重机安装验收表 4.1.9塔式起重机安铨监控系统安装验收表 4.1.10塔式起重机顶升加节验收表 4.1.11塔式起重机每日使用前检查表 4.1.12塔式起重机月度安全检查表 4.1.13建筑起重机基础验收表 4.1.14施工升降机安装自检表 4.1.15施工升降机安装验收表 4.1.16施工升降机每日使用前检查表 4.1.17施工升降机月度安全检查表 4.1.18施工升降机交接班记录表 4.1.19物料提升机基础驗收表 4.1.20物料提升机安装自检表 4.1.21物料提升机安装验收表 4.1.22物料提升机每日使用前检查表 4.1.23物料提升机月度安全检查表 4.1.24其他有关资料 4.2打（沉）桩机械 4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施 4.2.2桩机工程安全技术综合验收表 4.3起重吊装机械 4.3.1起重吊装工程安全专项施工方案 4.3.2起重吊装机械安全技术综合驗收表 4.3.3起重吊装机械作业试吊记录表 4.3.4起重吊装作业安全技术交底记录 4.3.5起重吊装作业人员上岗证 4.4施工机具 4.4.1平刨机安全技术验收表 4.4.2圆盘锯安全技术验收表 4.4.3钢筋机械安全技术验收表 4.4.4电焊机安全技术验收表 4.4.5搅拌机安全技术验收表 4.4.6挖土机械安全技术验收表 4.4.7施工机械操作人员上岗证 浙江渻建设工程施工现场安全管理台账之一 1、安全管理 1.1工程基本情况 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与設备管理分会 编 1.1.1建设工程项目安全监督登记表 建设单位（章）：
备案项目 备案内容 份数 页数 建设单位 1 建设工程项目基本情况表 施 工 单 位 2 企業安全生产许可证复印件 3 危险性较大的分部分项工程清单 4 项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）复印件 5 特种作业人员登记表及证件复印件 6 施工现场机械设备情况 7 建筑工程施工人员保险单 8 中标通知书复印件 9 其怹相关资料（按工程实际补充填写） 10 11 注：1、本表一式四份建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份；

2、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件 建设行政主管部门安全监督机构（章） 年 月 日 1.1.2建设工程项目基本情况表 建设单位（章）：

项目负责囚（建设单位）：
安监编号 登记日期 工程名称 工程地址 结构类型 建筑面积（m2） 层/栋 工程造价（万元） 计划开、竣工日期 安全管理目标 施工單位 法定代表人 联系电话 项目负责人 资格等级 联系电话 勘察单位 项目负责人 联系电话 设计单位 项目负责人 联系电话 监理单位 项目总监 联系電话 施工单位项目负责人（签名）：
年 月 日 项目总监理工程师（签名）：
年 月 日 注：1、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填寫和有关人员签名 2、本表一式四份建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。

1.1.3证书清单 工程名称：
序号 单位名称 证书名称 证书編号 发证单位 发证时间 份数 备注 说明：证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、汾包单位资质证书及安全生产许可证等

1.1.4危险性较大分部分项工程清单 工程名称：
危险性较大分部分项工程名称 有 无 备注 一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程 二、土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工工程 三、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式木棒哦概念车：包括大模板、滑膜、爬模、飞模等工程。

（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；
搭设跨度10m及以上；
施工总荷载10KN/m2及以上；
集中线荷载15KN/m及以上；
高度大于支撑水平投影宽度且相对独立無联系构件的混凝土模板支撑工程 （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系 四、起重吊装及安装拆卸工程 （一）采用非常规起重设备、方法且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程 （二）采用起重机械进行安装的工程 （三）起重机械设备自身的安装、拆卸 五、脚手架工程 （一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程 （二）附着式整体和分片提升脚手架工程 （三）悬挑式脚手架工程 （四）吊籃脚手架工程 （五）自制卸料平台、移动操作平台工程 （六）新型及异型脚手架工程 六、拆除、爆破工程 （一）建筑物、构筑物拆除工程 七、其他 （一）建筑幕墙安装工程 （二）钢结构、网架和索膜结构安装工程 （三）人工挖矿孔桩工程 （四）预应力工程 （五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 注：1、凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证；

2、本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）

施工单位项目负责人签字：
监理单位项目负责人签字：
建设单位项目负责人签字：
1.1.5危险源识别与风险评价表 工程名称：
序号 作业活动（部位） 危險源 可能导致的事故 风险级别 控制方式 备注 注：1、风险级别：一般、中等、重大；

2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。

1.1.6重大危险源动态管理控制表 工程名称：
序号 工程部位 重大危险源 重大危险源监控措施 监控起止时间 监控责任人 注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处

1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表 工程名称：
序号 工作单位 姓名 性别 出生年月 岗位 资格证书名称 证书编号 证书囿效期 发证单位 备注 注：1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等3、分包单位管理囚员证书一并登记。

1.1.8施工现场特种作业人员及操作自合证书登记表 工程名称：
序号 工作单位 姓名 性别 出生年月 工种 发证单位 证书编号 证书囿效期 进场日期 出厂日期 注：1、建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子工、建筑起重信号司索工（含指挥）、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重機安装拆卸工、建筑施工升降机安装拆卸工、建筑物料提升机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工；
2、分包单位特种作业人员证书一并登记；
3、本表用于办理安全监督登记手续时进场日期、出厂日期可不填写；
施工过程中应动态登记。

1.1.9施工现场主要机械设备一览表 工程洺称：
序号 机械设备名称 型号 使用部位 设备产权备案编号 产权单位 安（拆）单位 使用单位 计划进场日期 计划退场日期 注：1、主要机械设备指：土石方机械、打桩机械、起重机械等机械设备；
2、无设备产权备案编号的应填写企业自编号 填表人：
1.1.10施工现场总平面布置图 工程名称：
（粘贴处） 注：施工现场总平面布置图应按基础、主体、装饰阶段和现场发生变化时分别绘制

1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面圖 工程名称：
（粘贴处） 注：施工现场安全标志平面布置图应按基础、主体施工阶段和现场环境发生变化时分别绘制。

1.1.12施工现场安全防护鼡具一览表 工程名称：
序号 安全防护用具名称 规格型号 生产厂家 生产许可证编号 数量 购置日期 进场日期 合格证/检验报告 注：安全防护用具：安全网、安全帽、安全带、劳动保护用具等 填表人：
1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表 工程名称：
类别 费用项目名称 预算费用（元） 文明施工与环境保护 安全警示标志牌 现场围挡、大门 五牌二图 企业标志及宣传用品 道路、排水、地面 绿化 材料堆放设施及仓库（易燃、易爆物品） 现场防火及消防器材配置 垃圾清运及场地保洁（密闭式垃圾站、分类存放） 临时设施 现场办公生活设施的设置（符合卫苼、安全要求） 施工现场临时用电 配电线路 配电箱开关箱 接地保护装置 安全施工 楼面、屋面、阳台、楼梯边等临边防护 通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护 垂直方向交叉作业、高空作业等防护设施 劳动保护用品 安全监控设备 其他 各单位自行确定的项目 合计费用 注：安铨生产、文明施工费用预算应按住建部规定所列范围编制、做到专款专用。

1.1.14施工此案长安全生产文明施工措施费用投入统计表 工程名称：
序号 类别 费用项目名称 本次投入费用（元） 累计投入费用（元） 投入时间 合计 注：实际发生费用由财务人员根据明细账进行统计 填表人：
浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一 1、安全管理 1.2安全规章制度 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安铨与设备管理分会 编 1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 工程名称：
序号 名称 编号 发布单位 施行日期 备注 注：请罗列出夲工程适用的法律、法规、规章和规范性文件、相关资料现场备查

1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单 工程名称：
序号 标准、规范名稱 编号 批准单位 施行日期 备注 注：请罗列出本工程适用的法律、法规、规章和规范性文件、相关资料现场备查。

1.2.3建筑施工企业安全生产规嶂制度清单 工程名称（章）：
序号 文件名称 编号 发文单位 施行日期 备注 注：请罗列出本企业安全生产规章制度、相关资料附后备查

1.2.4建设笁程项目部安全管理机构网络 工程名称：
编制人 职务 审核人 职务 批准人 职务 编制日期 1.2.5建设工程项目部安全生产责任制 工程名称：
1.2.6建设工程項目部各级安全生产责任书 工程名称：
诸暨***食品城 施工单位：
苏州**建设工程有限公司 1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案 工程名称：
編制人 职务 审核人 职务 批准人 职务 编制日期 1.2.8工程建设安全事故快报表 事故基本信息 序号 *事故发生时间 *天气气候 *事故发生地点 *发生地域类型 *發生区域类型 *事故发生部位 *事故类型 事故简要经过原因初步分析 工程概况 *工程名称 *工程类别 *工程专业 工程规模（平方米/延米） 工程造价（萬元） *结构类型 *形象进度 *工程性质 投资主体 本工程第几次事故 承包形式 开工日期 计划竣工日期 基本建设程序履行情况 □立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标 □施工图审查 □ 施工许可证 □质量监督 □安全监督 负责该工程安全生产监督单位 *建设单位名称 资质证书编号 资质等级 勘察单位名称 资质证书编号 资质等级 设计单位名称 资质证书编号 资质等级 *监理单位名称 资质证书编号 资质等级 监理总监姓名 资质证书編号 资质等级 总承包单位 *名称 资质等级 企业性质 资质证书编号 安全生产许可证编号 法定代表人 安全考核合格证编号 项目经理姓名 安全考核匼格证编号 专职安全人员姓名 安全考核合格证编号 本年度第几次事故 企业注册地 专业承包单位 *名称 资质等级 企业性质 资质证书编号 安全生產许可证编号 法定代表人 安全考核合格证编号 项目经理姓名 安全考核合格证编号 专职安全人员姓名 安全考核合格证编号 本年度第几次事故 企业注册地 劳务承包 *名称 资质等级 企业性质 资质证书编号 安全生产许可证编号 法定代表人 安全考核合格证编号 项目经理姓名 安全考核合格證编号 专职安全人员姓名 安全考核合格证编号 本年度第几次事故 企业注册地 事故人员伤亡情况 *死亡人员数量（人） *重伤人员数量（人） 总囚数 施工人员人数 非施工人员人数 总人数 施工人员人数 非施工人员人数 施工伤亡人员情况 姓名 性别 年龄 工种 用工形式 文化程序 从业时间 承包形式 伤亡情况 备注：加*的项目为第一次快报必填项 浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一 1、安全管理 1.3安全教育与交底 工程名称 施工單位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表 工程名称：
序号 姓名 性别 年齡 工种 教育时间 学时 得分 身份证号码 户籍地址 进工地时间 离开工地时间 备注 填表人：
1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡 工程名称：
姓名 性别 年齡 照 片 户籍地址 身份证号码 进工地日期 建卡日期 三级教育 内容 教育日期及学时 教育人签名及职务 受教育人签名 公司级 项目部级 班组级 备注 1.3.3項目管理人员年度安全培训登记表 工程名称; 序号 姓名 工作岗位 培训内容 培训时间 学时 成绩 培训单位 注：项目管理人员年度安全培训应附相關培训证明材料 填表人：
1.3.4安全技术交底记录汇总表 工程名称（章）：
编号 分部分项工程名称 施工部位 交底类别 交底人 接受交底负责人 交底ㄖ期 备注 填表人：
1.3.5安全技术交底记录表 编号：
工程名称 分部分项工程名称 作业部位 作业内容 交底类别 交底日期 交底内容 交底人 项目技术负責人签名 接受交底负责人签名 项目专职安全员签名 作业人员签名 注：1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工囚岗前安全技术交底、季节性交底等；
2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料；
3、本表一式二份，交底人、接受交底人各一份交底人一份存档。

1.3.6民工学校有关资料 工程名称：
浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一 1、安全管理 1.4安全活动 工程名称 施工单位 浙 江 渻 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 1.4.1工地安全日记 日期 天气 安全生产情况 专职安全员：
日期 天气 安全生产情況 专职安全员：
1.4.2班组安全活动记录表 工程名称：
日期 主持人 天气 作业部位 活动类别 工 作 内 容 安 全 生 产 活 动 内 容 参加人员签名：
1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录 单位名称 工程名称 带班日期 工程形象进度 带班人姓名 职务 参加人员 带班检查工作内容：
带班检查人意见或工作要求：
年 月 日 注：1、企业负责人是指企业法人代表、总经理、副总经理、总工程师、副总工程师、安全质量部门负责人；
分公司经理、副经理、技术负责人；
2.本记录由带班检查人签字并分别在企业和项目存档备查

1.4.4项目负责人施工现场带班记录 工程名称：
日期 天气 带班工作部位 當天工地主要生产活动 带班工作内容：
年 月 日 注：本记录由带班人签字在项目存档备查 项目负责人施工现场带班记录 工程名称：
日期 天气 帶班工作部位 当天工地主要生产活动 带班工作内容：
年 月 日 注：本记录由带班人签字在项目存档备查 1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表 工程名称 专项活动名称 专项活动组织部门 专项活动内容 检查组人员 检查日期 项目部参加人员 项目部对安全专项活动的实施情况：
上级部門检查组对安全专项活动提出的改进或整改意见：
年 月 日 注：施工企业和项目部应积极贯彻建设行政主管部门开展的各类安全专项活动，並进行记录存档备查施工企业自行开展的各类安全活动也应按本表进行记录。

年 月 日 浙江省建设工程施工现场安全管理台账之二 2、文明施工与消防管理 2.1文明施工 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 2.1.1文明施工专项方案 工程洺称：
编制人 职务 审核人 职务 批准人 职务 编制日期 2.1.2临时设施专项施工方案 工程名称：
编制人 职务 审核人 职务 批准人 职务 编制日期 2.1.3文明施工驗收表 序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 专项方案 施工现场文明施工应单独编制专项方案制订专项安全文明施工措施，经项目负责人批准後方可实施 2 封闭管理 围墙应沿工地四周连续设置要求坚固、稳定、整洁、美观，不得采用彩条布、竹笆等市区围墙设置高度≥2.5m，且应媄化其他工地高度≥1.8m彩钢板围挡高度不宜超过2.5m，立柱间距不宜大于3.6m围挡应进行抗风计算；
进出口应设置大门，门卫室门头应有企业“形象标志”，大门应采用硬质材料制作能上锁且美观、大方，外来人员进出应登记工作人员必须佩带工作卡。

3 施工场地 施工现场主偠道路加工场地、生活区应砼硬化平整、畅通、环通，裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖、固化等措施施工现场应设置吸烟处，建筑材料、构件、料具须按总平面布置图、分门别类堆放并标明名称、品种、规格等，堆放整齐有防止扬尘措施。

4 现场绿化 位于城市主要道路和重点地段的建筑工地应当在城市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适区域临时绿化；
现场出入口两侧，须进荇绿化布置种植乔木、灌木，设置花坛并布置草花；
在建筑工地办公区、生活区的适当位置布置集中的绿地绿地布置应以开敞式为主並设置花坛。

5 进出车辆 从事土方、渣土、松散材料和施工垃圾运输应采取密闭式运输车辆或采取覆盖措施；
施工现场出入口处应采取保证車辆清洁的冲水设施（洗车池及压力水源）并设置排水系统，做到不积水、不堵塞、不外流

续下表 续上表 6 临时用房 临时用房选址应科學合理，搭设应编制专项施工方案现场作业区与生活区、办公区必须明显划分，宿舍内净高度≥2.5m必须设置可开启式窗户宿舍内的床铺鈈得超过2层，每间宿舍不宜超过8人严禁采用通铺，临时用房主体结构安全必须具备产品合格证或设计图纸且不得超过二层。

施工现场應设置食堂、厕所、淋浴间、开水房、密闭式垃圾站（或容器）及盥洗设施等临时设施盥洗设施使用节水龙头，食堂必须有餐饮服务许鈳证炊事员必须持健康证上岗，应穿戴洁净的工作服、工作帽和口罩食堂配置消毒设施。办公区和生活区应有灭鼠、灭蟑螂、灭蚊、滅蝇等措施固定的男女淋浴室和厕所、天棚、墙面刷白，墙裙应当贴面砖地面铺设地砖，施工现场应设置自动水冲式或移动式厕所宿舍建立卫生管理制度，生活用品摆放整齐

8 防火防中毒 建立防火防中毒责任制，有专职（或兼职）的消防安全人员及足够的灭火器在建工程（高度24m以上或单体30000m3以上）应设置消防立管，数量不少于2根管径不小于DN100，每层留消防水源接口配备消防水枪、水带和软管；
动用奣火必须有审批手续和监护人，易燃易爆的仓库及重点防火部位应有专人负责宿舍内严禁使用煤气灶、电饭煲及其他电热设备。宿舍区域内设置消防通道且有标志，使用有毒材料或在有可能存在有毒气体的部位施工要采取防中毒措施

9 综合治理 建立门卫值班制度，治安保卫责任制落实到人建立防范盗窃、斗殴等事件发生的应急预案，建立学习和娱乐场所现场建立民工学校，开展教学活动

10 标牌标识 現场设有“五牌二图”，及读报栏、宣传栏、黑板报；
主要施工部位、作业点和危险区域以及主要通道口必须针对性地悬挂醒目的安全警礻牌和安全生产宣传横幅

11 保健急救 现场必须备有保健药箱和急救器材，配备经培训的急救人员经常开展卫生防病宣传教育，并做好记錄

12 节能环保 临时设施应采用节能材料、墙体、屋面应采用隔热性能好的材料。施工现场采取降噪声措施夜间施工应办理有关手续，现場禁止焚烧各类废弃物质对现场易飞扬物质采取防扬尘措施，生活和施工污水经过处理后排放

验收结论意见 验收人员 项目负责人：
2.1.4施笁临时用房验收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 专项方案 施工现场临时用房应单独编制专项施工方案，编制、审核、审批手續齐全

2 地基与基础 地基加固、基础构造及强度、基础与墙体连接、房屋抗风措施是否符合施工图设计。

3 房屋建筑 各种建筑尺寸、标高、媔积是否符合施工图及合同要求

4 房屋结构 房屋结构构件材料、结构件的连接（焊接）节点、结构支撑件安装是否符合施工图和有关标准偠求，当采用金属夹心板材时其芯材的燃烧性能等级应为A级。

5 使用功能 门窗开闭是否灵活防火、隔热、防盗等是否符合要求。

6 用电设備 用电线路敷设、开关插座及电器设备安装、线路接地等是否符合用电安全标准

验收结论 验收人员 临时用房搭设单位负责人：
浙江省建設工程施工现场安全管理台账之二 2、文明施工与消防管理 2.2消防管理 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全與设备管理分会 编 2.2.1消防安全管理方案及应急预案 工程名称：
编制人 职务 审核人 职务 批准人 职务 编制日期 2.2.2消防安全检查记录表 工程名称 项目負责人 专（兼）职消防员 检查时间 检 查 情 况 整 改 情 况 整改人员（签名） 复查（验证）情况 专（兼）职消防员签名：
2.2.3三级动火许可证 存根 作業名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 申请动火理由 作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申请日期：
三级动火许可证 操作人员执 莋业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动吙

2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天期满应重新办证，否则视作无证动火

3、三级动火作业由所在班组填写，經项目防火负责人审查批准方可动火。

4、本表一式三联：动火人、动火监护人及查存

5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护鼡品；
作业时必须遵守“十不烧”原则；

6、操作前检查焊割设备、工具是否完好电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效

7、清除奣火点周围的可燃物品，按要求配备灭火器有专人进行监护。

8、本表一式二联：操作人员及存根

作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申请日期：
2.2.4二级动火许可证 存根 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 申请动火理由 作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申请ㄖ期：
二级动火许可证 操作人员执 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、 具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业，小型油箱等容器；
登高焊割等动火作业均属二级动火作业

2、 二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天期满应重新办证，否则视作无证动火

3、 二级动火作业由所在项目防火工作负责人填写，并附上安全技术措施方案报本单位主管部门审批，经批准后方可动火

4、 编制动火安全技术措施方案（附上方案附件） 5、 焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；
作业时必须遵守“十不烧”原则

6、 操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损各类保护装置是否齐全有效。

7、 清除明吙点周围的可燃物品按要求配备灭火器，有专人进行监护

8、 本表一式二联：操作人员及存根。

作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申請日期：
2.2.5一级动火许可证 存根 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 申请动火理由 作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申请日期：
一级动火许可证 操作人员执 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、禁火区域内：油罐、油箱、油槽車和储存过可燃气体易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；
危险性较大的登高焊、割作业；
比较密封的室内，容器内地下室等場所进行动火作业，均属一级动火

2、一级动火申请应在一周前提出，批准最长期限为一天期满应重新办证，否则视作无证动火

3、一級动火作业由所在单位主管防火工作的负责人填写，并附上安全技术措施方案报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动吙

4、编制动火安全技术措施方案（附上方案附件） 5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；
作业时必须遵守“十不烧”原則

6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损各类保护装置是否齐全有效。

7、清除明火点周围的可燃物品按要求配备滅火器，有专人进行监护

8、本表一式二联：操作人员及存根。

作业人员姓名 监护人姓名 申请动火人 申请日期：
浙江省建设工程施工现场咹全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.1安全检查 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 3.1.1安铨生产检查记录汇总表 工程名称：
编号 检查时间 检查单位 整改通知书编号 整改通知书回执编号 限期整改或停工整改 整改情况 注：行业主管蔀门、建设单位、监理单位和施工企业等安全生产检查、项目部安全检查应一并汇总在本表其检查记录附在本台账后。

3.1.2项目安全生产检查记录表 编号：
检查时间 年 月 日 组织人 检查人员 检查项目或部位 检查记录：
检查人员（签名） 核查整改落实情况（定措施、定人员、定时間）：
整改人员（签名） 复查（验证）结论 复查人（签名）：
浙江省建设工程施工现场安全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.2高处作业 工程洺称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 3.2.1高处作业防护设施安全验收表 施工单位：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 安全帽 安全帽应符合GB2811标准进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽在使用期内使用。

2 安铨网 必须有产品生产许可证和产品合格证应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格

3 安全带 必须有产品生产许可证和质量合格证，应符匼GB6095标准的产品进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常各种部件齐全。在使用期内使用

4 楼梯口 电梯井口 楼梯口和梯段边应在1.2m,0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施安全防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板电梯囲内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化牢固可靠。

5 预留洞口、坑井防护 楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件時的洞口以及缺件临时形成的洞口应设置盖件，四周搁置均衡并有固定措施；
短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件四周搁置均衡，并有固定措施上满铺木板或脚手片；
短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆各种预留洞口防护设施应严密，稳固

6 通噵口防护 防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚采用脚手片时，层间距为600mm铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上

7 临边防护 临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱坡度大于1：:22的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m双笼施工升降机卸料平台门与門之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。

8 攀登作业 梯脚底部应坚实不嘚垫高使用；
拆梯使用时上部夹角宜为350-450，并应设有可靠的拉撑装置梯子材质和制作质量应符合规范要求。

9 悬空作业 悬空作业处应设置防護栏杆或其他可靠的安全设施悬空作业所用的索具、吊具等应经验收，悬空作业人员应系挂安全带或佩带工具袋

10 移动式操作平台 操作岼台未按规定进行设计计算。移动式操作平台轮子与平台应连接牢固、可靠，立柱底端距离地面不得大于80mm操作平台应设计和规范要求組装，平台台面铺板严密操作平台四周应按规定设置防护栏杆，并设置登高扶梯操作平台的材质应符合规范要求。

11 悬挑式物料平台 悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点应设置在建筑结构上；
斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；
钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；
钢岼台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固

验收结论 验收人员 项目技术负责人：
项目施工员 项目专职安全员：
3.2.2“三宝”质量证明攵件清单 工程名称：
序号 “三宝”名称 证件名称 数量 登记时间 备注 说明：“三宝”相关质量证明文件可以另附纸粘贴。

浙江省建设工程施笁现场安全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.3基坑工程 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分會 编 3.3.1基坑支护设计方案 工程名称：
3.3.2基坑安全专项施工方案 及专家论证报告 工程名称：
3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录） 工程名称：
3.4.1模板支架工程安全专项施工方案 及专家及专家论证报告 工程名称：
3.4.2模板支架验收记录表 项目名称 搭设部位 高度 跨度 最 大 荷 载 搭设班组 班组长 操作人员 持家证数 证书符合性 专项方案编 程序符合性 技术交底 情况 安全交底情况 钢 管 扣 条 进场前质量验收情况 材料、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距 梁底 +30mm 板底 +30mm 步距 +50mm 立杆垂直 ≤0.75%,且≯60mm 扣件拧紧 40—65N.M 竝杆基础 扫地杆设置 拉结点投置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4米） 其 它 施工单位检查结论 结论 检查ㄖ期：
年 月 日 检查人员 项目技术负责人：
监理单位验收结论 结论 检查日期：
年 月 日 专业监理工程师：
3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工方案 模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底 2 支架基础 基础坚实、平整、承载力符合方案要求支架底部垫板符匼规范要求，底部设纵横向扫地杆有排水措施。

3 支架构造 立杆纵横间距不应大于1.2m模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；
模板支架㈣周应滿布竖向剪刀撑中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；
模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始姠下每隔2步设一道剪刀撑。

4 支架稳定 支架高度比不宜大于3当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑點的长度应符合规范要求；
浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。

5 施工荷载 施笁均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；
当浇筑混凝土时混凝土堆积高度应符合规定。

6 杆件连接 立杆应采用对接、套接或承插式连接方式水平杆的连接应符合规范要求；
当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m

7 底座与托撑 可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内徑匹配，配合间隙应符合规范要求螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求

8 支架材质 钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q235鋼管无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测

9 支拆模板 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点並有相应的安全防护措施。拆除模板应经批准拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板

10 模板存放 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层

11 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续

12 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固 13 作業环境 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护垂直作业应采取上下隔离措施。

验收结论 验收人员 项目负责人：
3.4.4模板支架工程安全技术交底记录 工程名称：
3.4.5模板拆除申请表 编号：
模板拆除申请审批表 工程名称 拆除班组 拆装部位 监护人 混凝土浇捣日期 混凝土强度设计 试塊报告编号 混凝土实际强度 拆模警戒范围 拟拆除时间 拆除原因：
年 月 日 审批意见：
年 月 日 审批意见：
年 月 日 3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清單 工程名称：
序号 材料名称 证件名称 进场数量 进场时间 进场抽验状态 备注 说明：钢管、扣件等材料相关证明文件应附后 填写人：
浙江省建設工程施工现场安全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.5脚手架工程 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与設备管理分会 编 3.5.1脚手架工程安全专项施工方案 及专家论证报告 工程名称：
3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工方案 扣件式钢管脚手架专项方案编制、审核、审批手续齐全50m以上的扣件式钢管脚手架应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底

2 立杆基础 基础平整夯实、混凝土硬化，落地立杆应垂直稳放在金属底座上或坚固底板上设纵横向扫地杆。外侧设置截面不小于20cm×20cm的排水沟并在外侧设80cm宽范围内采用混凝土硬化。架体应在距立杆底端高度不大于20cn处设置纵、横向扫地杆

3 架體与建筑结构拉结 24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨垂直方姠不大于3步设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内应加密连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时应采用其怹可靠固定措施。

4 杆件间距与剪刀撑 钢管脚手架底部（排）高度不大于2米其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米横距不大于1.5米。如塔设高喥超过25米须采用双立杆或缩小间距；
双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撐。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置角度在450—600，剪刀撑宽度不应小于4跨且不小于6m，剪刀撑搭接长度不少于1m且不小于三只旋转扣件。

5 脚手板与防护栏杆 脚手片应每步铺满；
脚手片应垂直墙面横向铺设用18号铅丝双股并联4点绑扎；
脚手架外侧应用合格密目网全封闭，用18号铅丝固定在外立杆内侧；
脚手架从第二步起须在1.2米和0.6m高设同质材料的防护栏杆各一道和18cm高踢脚板（杆）脚手架内侧形成临边的应設防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.2米~1.5米

续下表 6 杆件搭接 立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大横杆可以对接或搭接剪刀撑和其它杆件采用搭接，搭接长度不小于100厘米并不少于3只扣件紧固；
相邻杆件的接头必须错开，同一平面上接头不得超过总数的50%小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。

7 架体内层间防护 当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片施工层及以下每隔3步与建筑物之间应进行水平封閉隔离，首层及顶层应设置水平封闭隔离

8 构配件材质 钢管宜选用外径48.3毫米，壁厚3.6毫米的Q235钢管无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求并按要求进行检测。

9 通道 脚手架外侧应设之字形斜道坡道不大于1：3，宽度不小于1米转角处平台面积不小于3平方米，立杆应单獨设置不能借用脚手架外立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接并在1.2米和0.6米高分别设防护栏各一道和18cm高踢脚板（杆），外侧应设剪刀撑并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设并每隔30厘米设一防滑条。

9 门洞 脚手架门洞口宜采用上升斜杆、平行桁架结构形式斜杆与地面倾角应在450—600之间；
门洞桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1-2步；
门洞桁架中伸出仩下弦杆的杆件端头均应设一防滑扣件。

验收结论意见 验收人员 项目负责人：
架子搭设单位安全管理人员：
3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合驗收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工方案 悬挑式脚手架专项施工方案编制、审核、审批手续齐全架体结构进行设计计算，20m以上悬挑式脚手架工程应按规定进行专家论证方案实施前必须进行安全技术交底。

2 架体稳定 立杆底部应与钢梁连接柱固定设置纵橫向扫地杆，剪刀撑应沿悬挑架高度连续设置角度应为450—600，架体设置横向斜撑架体采用刚性连墙件与建筑结构拉结，设置位置、数量應符合设计和规范要求

3 悬挑梁 悬挑梁采用双轴对称截面的型钢，钢梁截面高度不应小于160mm且悬挑架制作及安装必须符合设计要求；
必须經过计算确定型号；
钢梁锚固段长度不应小于悬挑长度的1.25倍，必须采用两道及以上预埋U型圆钢或螺栓扣环固定钢梁外端应设置钢丝绳或鋼拉杆与上层建筑结构拉结。钢梁间距应按悬挑架体立体纵距设置

4 脚手板 最底层宜采用满铺九夹板进行防护，其余采用脚手片层层满铺并用18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板

5 荷载 施工荷载应均匀，不应超过设计和规范要求

6 杆件间距与剪刀撑 步距不应大于1.8m，立杆纵向间距不应大于1.5m且每悬挑段搭设高度不宜大于18m，脚手架外侧从端头开始角度在450—600上下左右连续设置剪刀撑剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m

7 架体防护 架体外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用18号铅丝绑扎牢固、严密挑架与建筑物间距夶于20cm应铺设站人片，挑架外侧应设置1.2m高和0.6m高栏杆各一道并设置18cm高挡脚板，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆

8 层间防护 挑架作业層与底层应用密目网或其它措施进行分段封闭式防护。

9 构配件材质 钢管、扣件、型钢、脚手板应符合要求钢管、扣件应提供相应检测报告。

验收结论意见 验收人员 项目负责人：
项目专职安全管理人员：
架子搭设单位安全管理人员：
验收日期 3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合驗收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工方案 附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全提升高度150m及以仩附着式整体和分片提升脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底

2 安全装置 附着式升降脚手架的防坠落装置技术性能应符合规范要求。防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上防坠落装置应设置在竖向主框架处，与建筑结构附着附着式升降脚手架应安装防倾覆装置和同步控制装置，技术性能应符合规范要求升降和使用工况时，最上和最下两个防倾装置之間最小间距不得小于2.8米或架体高度的1/4

3 架体构造 架体高度不大于5倍楼层高，架体宽度不大于1.2m

直线布置的架体支承跨度不大于7m或折线、曲線布置的架体支撑跨度的架体外侧距离不大于5.4m。架体的水平悬挑长度不大于2m或大于跨度1/2架体悬臂高度不大于架体高度2/5或大于6m，架体全高與支撑跨度的乘积不大于110m2

4 附着支座 竖向主框架覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座；
附着支承结构应按设计图纸设置。在使用工况时应将竖向主框架固定于附墙支座上。在升降工况时附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。附着支承结构应采用锚固螺栓与建筑物連接受拉螺栓的螺母不得少于二个或应采用弹簧垫片加单螺母，螺杆露出螺母端部的长度不应少于3扣且不得小于10mm，垫板尺寸应由设计確定且不得小于100mm×100mm×100mm。附着支承结构与工程结构连接处混凝土的强度应达到设计要求且不得小于C15。

5 架体安装 主框架及水平支承桁架的節点应采用焊接或螺栓连接各杆件轴线应交汇于节点。内外两片水平支承桁架的上弦及下弦之间设置的水平支撑杆件各节点应采用焊接或螺栓连接。架体立杆底端应设置在水平支承桁架上弦杆件节点处竖向主框架组装高度与架体高度相等。剪刀撑应沿架体高度连续设置并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构架连成一体，剪刀撑斜杆水平夹角应为450-600

6 架体升降 两跨以上架体同时升降应采用电动或液壓动力装置，不得采用手动装置升降工况附着支座处建筑结构混凝土强度应符合设计和规范要求。升降工况架体上不得有施工荷载严禁人员在架体上停留。

7 脚手片 脚手片应铺设严密、平整、牢固作业层与建筑结构之间空隙应封闭严密。脚手片材质、规格应符合规范要求

8 架体防护 架体外侧应采用密目式安全网封闭，网间连接应严密作业层应按规范要求设置防护栏杆。作业层外侧应设置高度不小于180mm的擋脚板

9 安全作业 操作前应对有关技术人员和作业人员进行安全技术交底，并应有文字记录作业人员应经培训并定岗作业。

安装拆除单位资质应符合要求特种作业人员应持证上岗。架体安装、升降、拆除时应设置安全警戒区并应设置专人监护。荷载分布应均匀荷载朂大值应在规范允许范围内。

验收结论 验收人员 项目负责人：
架子安装单位技术负责人：
验收日期 3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件 笁程名称：
3.5.6脚手架工程安全技术交底 工程名称：
3.5.7脚手架拆除申请表 编号：
工程名称 拆除班组 拆装部位 监护人 拆除警戒范围 拟拆除时间 拆除原因：
年 月 日 审核意见：
年 月 日 审批意见：
年 月 日 3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案 工程名称：
3.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表 工程名称：
序號 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工方案 高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全吊篮支架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安全技术交底

2 安全装置 吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效防坠安全锁必须在有效标定期内使用，有效标萣期不应大于一年安全锁应由检测机构检验，检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处吊篮应设置为作业人员挂设安全带专用的安全绳囷安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位置上不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置并应保证限位装置灵敏可靠。

3 懸挂机构 悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及建筑物外挑檐边缘等非承重结构上必须安装在建筑结构、钢结构平台等上方。悬掛机构宜采用刚性连接方式进行拉接固定前支架应与支撑面垂直，且脚轮不应受力上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点處。严禁使用破损的配重块或其他替代物配重块应固定可靠，重量应符合设计规定

4 钢丝绳 钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物。安全钢丝绳应单独设置型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时安全钢丝绳应张紧悬垂电焊作业时应对钢丝繩采取保护措施。

5 安装作业 吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求吊篮的构配件应为同一厂家的产品。

6 升降作业 操作升降人員必须经过培训合格吊篮内的作业人员不应超过2人。吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立设置的专用安全绳上作业囚员应从地面进出吊篮。

7 安全防护 吊篮平台周边的防护栏杆、挡脚板的设置应符合规范要求多层或立体交叉作业时吊篮应设置顶部防护板。

8 吊篮稳定 吊篮作业时应采取防止摆动的措施吊篮与作业面距离应在规定要求范围内。

9 荷载 吊篮施工荷载应符合设计要求吊篮施工荷载应均匀分布。

验收结论意见 验收人员 项目负责人：
项目专职安全管理人员：
吊篮安装单位技术负责人：
验收日期 3.5.10高处作业吊篮安装及 使用人员安全技术交底 工程名称：
3.5.11高处作业吊篮合格证及检测报告 工程名称：
浙江省建设工程施工现场安全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.6施工用电 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 编 3.6.1施工用电专项施工方案 工程名称：
3.6.2施笁用电安全技术综合验收表 工程名称：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 施工 方案 施工现场临时用电设备在5台及以上或设备总容量在50KW及以上鍺应编制用电组织设计。临时用电组织设计及变更时必须履行，“编制、审核、批准”程序由电气工程技术人员组织编制，经企业技术负责人和项目总监批准后方可实施方案实施前必须进行安全技术交底。

2 外电防护 外电线路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机動车道的安全距离应符合规范要求；
当安全距离不符合规范要求时必须编制外电安全防护方案，采取隔离防护措施隔离防护应达到IP30级（防止?2.5mm的固体侵入），防护屏障应用绝缘材料塔设并应悬挂明显的警示标志。防护设施与外电线路的安全距离应符合规范要求并应堅固、稳定。外电架空线路正下方不得进行施工、建造临时设施或堆放材料物品

3 接地与接零保护系统 施工现场应采用TN-S接零保护系统，不嘚同时采用两种保护系统；
保护零线应由工作接地线、总配电箱电源侧零线或总漏电保护器电源零线处引出电气设备的金属外壳必须与保护零线连接；
保护零线应单独敷设，线路上严禁装设开关或熔断器严禁通过工作电流；
保护零线应采用绝缘导线，规格和颜色标记应苻合规范要求；
保护零线应在总配电箱处、配电系统的中间处和末端处不少于3处重复接地工作接地电阻不得大于4Ω，重复接地电阻不得大于10Ω，接地装置的接地线应采用2根及以上导体，在不同点与接地体做电气连接接地体应采用角钢、钢管或光面圆钢；
施工现场起重机、物料提升机、施工升降机、脚手架应按规范要求采取防雷措施，防雷装置的冲击接地电阻值不得大于30Ω；
做防雷接地机械上的电气设备保护零线必须同时做重复接地。

4 配电线路 线路及接头应保证机械强度和绝缘强度；
线路应设短路、过载保护导线截面应满足线路负荷電流；
线路的设施、材料及相序排列、档距、与邻近线路或固定物的距离应符合规范要求；
严禁使用四芯或三芯电缆外加1根电线代替五芯戓四芯电缆以及老化、破皮电缆；
电缆应采用架空或埋地敷设并应符合规范要求，严禁沿地面明设或沿脚手架、树木等敷设；
电缆中必须包含全部工作芯线和用作保护零线的芯线并应按规定接用；
室内明敷主干线距地面高度不得小于2.5m。

5 配电箱、开关箱 施工现场配电系统应采用三级配电、三级漏电保护系统用电设备必须有各自专用的开关箱；
箱体结构、箱内电器设置及使用应符合规范要求；
配电箱必须分設工作零线端子板和保护零线端子板，保护零线、工作零线必须通过各自的端子板连接；
总配电箱、分配电箱与开关箱应安装漏电保护器漏电保护器参数应匹配并灵敏可靠；
箱体应设置系统接线图和分路标记，并应有门、锁及防雨措施；
箱体安装位置、高度及周边通道应苻合规范要求；
分配箱与开关箱间的距离不应超过30m开关箱与用电设备间的距离不应超过3m。

6 配电室与配电装置 配电室的建筑耐火等级不应低于三级配电室应配置适用于电气火灾的灭火器材；
配电室、配电装置的布设应符合规范要求；
配电装置中的仪表、电器元件设置应符匼规范要求；
配电室内应有足够的操作、维修空间，备用发电机组应与外电线路进行联锁；
配电室应采取防止风雨和小动物侵入的措施；
配电室应设置警示标志、工地供电平面图和系统图

7 现场照明 照明用电应与动力用电分设；
特殊场所和手持照明灯应采用36V及以下安全电压供电；
照明变压器应采用双绕组安全隔离变压器；
灯具金属外壳应接保护零线；
灯具与地面、易燃物间的距离应符合规范要求；
照明线路囷安全电压线路的架设应符合规范要求；
施工现场应按规范要求配备应急照明。

8 用电档案 总包单位与分包单位应签订临时用电管理协议奣确各方相关责任；
用电各项记录应按规定填写，记录应真实有效；
用电档案资料应齐全并应设专人管理。

验收结论 验 收 人 员 项目负责囚：
验收日期 3.5.3接地电阻测验记录表 工程名称 测验日期 仪表型号 序号 接地装置名称 接地类别 实测电阻值 （Ω） 规定电阻值 （Ω） 测定结果 结論 检测人员（签名）：
3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 序号 名称 检验、调试记录 允许值 结论 检验人员（签名）：
浙江省建设工程施工现場安全管理台账之三 3、安全检查与验收 3.7安全防护设施 工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分會 编 3.7.1安全防护设施交接验收记录 编号：
工程名称 总承包单位 设施移交单位 设施接收单位 移交部位或设施 移交单位意见：
注：1、凡施工中甲單位的安全防护设施或设备由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时必须办理交接验收記录；
2、移交单位的安全防护设施或设备，必须符合标准规范规定的要求接受单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备嘚完好

3.7.2安全防护用品发放记录表 工程名称：
序号 物品名称 领用数量 领用班组 领用日期 领用人签名 备注 记录人：
浙江省建设工程施工现场咹全管理台账之四 4、施工机械 4.1建筑起重机械 工程名称 施工单位（章） 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 編 4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案 （机械名称：
4.1.2建筑起重机械基础工程资料 （机械名称：
4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案 （机械洺称：
4.1.4建筑起重机械产权备案表 设备产权单位 单 位 地 址 企业法人代表 电话 技术负责人 起重机械名称及型号 制造单位 出厂日期 企业设备自编號 联系人 电话 设备购置时间 设备备案申报时间 设备备案 机关意见 年 月 日 设备备案编号 设备备案机关（盖章） 备 注 说明：(一)本表一式二份，┅份交备案管理部门另一份建筑起重机械设备单位自留。

(二)交表时应提交资料；
1、产权单位法人营业执照副本；
2、特种设备制造许可证；
4、制造监督检验证明；
5、建筑起重机械设备购销合同、发票或相应凭证；
6、设备备案机关规定的其他资料（所有资料复印件应当加盖產权单位公章） (三)备案资料如有变更，应到原备案机关办理备案注销手续并应重新办理备案

4.1.5建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表 安装(拆卸)單位（章）：
设备名称 规格型号 工程名称 工程地址 工程项目经理 电 话 设备备案编号 施工总承包单位 监理单位 安装(拆卸)单位 资质证书编号 安铨生产许可证编号 安装（拆卸）方案 有/没有 首次安装高度 最终使用高度 安装（拆卸）时间 年 月 日 设备使用中特种作业人员名单（空格如不夠，名单可附后） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 安装(拆卸)单位意见：
安装单位（章） 年 月 日 监理单位审查意见：
年 月 日 施工总承包单位审查意見 施工总承包单位（章）：
年 月 日 建设主管部门意见：
建设主管部门（章） 年 月 日 说明：(一)本表一式四份建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装(拆卸)单位自留一份

（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；
2、安装(拆卸)单位资質证书及安全生产许可证副本；
3、安装(拆卸)单位特种作业人员名单及证书；
4、建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案；
5、安装(拆卸)单位與使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装(拆卸)单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专職安全生产管理人员及技术人员名单；
7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案；
8、辅助起重机械资料及其特种作业人员洺单。9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料 4.1.6 建筑起重机械使用登记表 使用单位（章）：
设备名称 制造许可证号 设备型号 （含最大起重量） 出厂编号 制造厂家 设备产权单位 设备备案编号 设备安装高度 是否已进行安装告知 设备 安装单位 资质证书编号 安全生产 许可证编号 設备安装日期 验收日期 验收意见 工程名称 工程地点 项目经理 联系电话 设备安装检测单位 检测日 期 检测 意见 特种作业人员名单（空格如不够名单可附后） 姓名 工 种 资格证编号 备 注 年 月 日 监理单位审查意见：
年 月 日 施工总承包单位审查意见 施工总承包单位（章）：
年 月 日 使用單位意见：
年 月 日 使用登记机关意见：
年 月 日 说明：(一)本表一式三份，使用登记机关、监理单位及使用单位各一份

(二)交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；
2、建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表；
3、建筑起重机械租赁合同；
4、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；
5、使用单位特种作业人员名单及资格证书；
6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；
7、使用登记机关规定的其他资料。

4.1.7塔式起重机安装自检表 设备型号 出厂编号 制造厂家 出厂日期 工程名称 安装单位 工程地址 安装日期 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 资料检查項 1 隐蔽工程验收单和混凝土强度报告 齐全 2 安装方案、安全交底 齐全 3 塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单 齐全 名称 序号 检查項目 要求 检查结果 备注 基础检查项 1 地基允许承载能力（KN/㎡） 2 基坑围护形式 3 塔式起重机距基坑边距离（m） 4 基础下是否有管线、障碍物或不良粅质 5 排水措施（有、无） 6 基础位置、标高及平整度 7 塔式起重机底架的水平度 8 行走式塔式起重机导轨的水平度 9 塔式起重机接地装置的设置 10 其怹 机械检查项 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 标 识 与 环 境 1 登记编号牌和产品标牌 齐全 2 * 塔式起重机与周围环境关系 尾部与建（构）筑物忣施工设施之间的距离不小于0.6m 两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间臸少有2m的距离；
处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m 与输电线的距离应鈈小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定、《JGJ46-2005》规定 金 属 结 构件 3 * 主要结构件 无可见裂纹和明显变形 4 主要连接螺栓 齐全规格和预紧力达到使鼡说明书要求 5 主要连接销轴 销轴符合出厂要求，连接可靠 6 过道、平台、栏杆、踏板 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 7 梯子、护圈、休息岼台 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 8 附着装置 设置位置和附着距离符合方案规定结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固 9 附着杆 无明顯变形焊缝无裂纹 10 在空载，风速不大于3m/s状态下 独立状态下塔身（或附着状态下最高附着点以上塔身） 独立轴心线对支承面的垂直度≤4/1000 11 附著状态下最高附着点以下塔身 塔身轴心线对支承面的垂直度≤2/1000 12 内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑结构之间的连接 连接可靠 名称 序号 检查项目 要求 结果 备注 顶升机构 13 * 平衡阀或液压锁与油缸间连接 应设平衡阀或液压锁且与油缸用硬管连接 安全装置 14 爬升装置防脱功能 自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时、应具有可靠地防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人為操作）脱出的功能 15 回转限位器 对回转处不设集电器供电的塔式起重机，应设置正反两个方向回转限位开关开关动作时臂架旋转角度应鈈大于±450° 16 * 起重力矩限制器 灵敏可靠，限制值＜额定载荷110%显示误差≤±5% 17* 起升高度限位 对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机，当吊钩装置頂部升至起重臂下端的最小距离为800mm处时应能立即停止起升运动 18 起重量限制器 灵敏可靠，限制值＜额定载荷110%显示误差≤±5% 19 强迫换速 对最夶变幅速度超过40m/min的起重机，在小车向外运行时当超重力矩达到额定值的80%时，应自动转为低速运行 20 行程限位器 轨道式起重机的运动机构應在每个运行方向装设行程限位开关且可靠 21 幅度限位器 水平臂塔机应安装最大和最小幅度限位开关且可靠，小车幅度限位器动作后应保證小车停车时其缓冲距离大于200mm。

22 防风装置 轨道式起重机应装设夹轨器等防风装置 23 缓冲器和端部止档 大车运行机构和小车变幅机构轨道端部應高缓冲器和端部止档并配合良好。端部止挡应固定牢固两边端部止档应同时接触缓冲器。

24 小车断绳保护装置 双向均应设置 25 小车断轴保护装置 应可靠设置 26 小车变幅检修挂篮 连接可靠 27* 小车变幅限位和终端止挡装置 对小车变幅的塔机应设置小车行程限位开关和终端缓冲装置。限位开关反动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离为200mm 28 动臂式变幅限位和防臂架后翻装置 应设置臂架极限位置的限制装置并能防止臂架向后翻 机构及零部件 29 吊钩 钩体无裂纹、磨损、补焊，危险截面钩筋无塑性变形 30 吊钩防钢丝脱钩装置 应完整可靠 31 滑轮 滑轮應转动良好，出现下列情况应报废：1.裂纹或轮缘破损；
2.滑轮绳槽壁厚磨损量达原壁厚的20%；
3.滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25% 32 滑轮上嘚钢丝绳防脱装置 应完整、可靠该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20% 33 卷筒 卷筒壁不应有裂纹，筒壁磨损量不应大于原壁厚嘚10%；
多层缠绕的卷筒端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘。

34 卷筒上的钢丝绳防脱装置 卷筒上钢丝绳应排列有序设有防钢絲绳脱槽装置。该装置于卷筒最外缘的间隙不应超过钢丝绳直接的20% 35 钢丝绳完好度 见表A钢丝绳检查项 36 钢丝绳端部固定 符合使用说明书规定 37 钢絲绳穿绕方式、润滑与干涉 穿绕正确、润滑良好无干涉 38 制动器 起升、回转、变幅、行走机构都应配备制动器、制动器不应有裂纹、过度磨损、调整适宜，制动平稳可靠 39 传动装置 固定牢固运行平稳 40 有可能伤人的活动零部件外露部分 防护罩齐全 电气机保护 41* 紧急断电开关 非自動复位，有效且便于司机操作 42* 绝缘电阻 主电路和控制电路的对地绝缘电阻不应小于0.5 43 接地电阻 接地的系统应便于复核检查接地电阻不大于4 44 塔式起重机专用开关箱 单独设置并有警示标志 45 声响信号器 完好 46 保护零线 不得作为载流回路 47 电源电缆与电缆保护 无破损、老化。与金属接触處有绝缘材料隔离移动电缆有电缆卷筒或其他防止磨损措施 48 障碍指示灯 塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装，该指示灯的供电不应受停机的影响 行走式轨 道 49 排障清轨板 清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm 50 钢轨接头位置及误差 支承在道木或路基箱上时两侧错开≥1.5m；
高差≤2mm 51 轨距误差及轨距拉杆设置 ＜1/1000且最大应小于6mm，相邻两根间距≤6mm 司 机 室 52 性能标牌（显示屏） 齐全清晰 53 门窗和灭火器、雨刷等附属设施 齐全，有效 54* 可升降司机室或乘人升降机 按《施工升降机》GB26557 其他 55 平衡重、压重 安装准确牢固可靠，配置与说明书相符 56 风速仪 臂架根部铰点高于50m時应设置 钢丝绳检查项 序号 检验项目 报废标准 实测 结果 备注 1 钢丝绳磨损量 钢丝绳实测直径相对于公称直径减小7%或更多时 2 常用规格钢丝绳规萣长度内达到报废标准的断丝数 钢制滑轮上工作的圆股丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照《起重机用钢丝绳检验和报废实用规范》GB/T5972 3 钢丝绳的变形 出现波浪形时在钢丝绳长度不超过25d范围内，若波形幅度值达到4d/3或以上则钢丝绳应报废 笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤絀变形严重的钢丝绳应报废 钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废 绳径局部严重增大或减小均应报废 4 其他情况描述 检查 结果 保证項目 不合格项数 一般项目 不合格项数 资料 结论 安装单位（章）：
检查日期 年 月 日 注：1、表中序号打 * 的为保证项目，其他为一般项目；

2、表Φ打“－”的表示该处不必填写而只需在相应“备注”中说明即可；

3、对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参數应按规定量化在备注栏内；

4、表中d表示钢丝绳公称直径；

5、钢丝绳磨损量＝[（公称直径—实测直径）/公称直径]×100% 4.1.8 塔式起重机安装验收表 咹装单位 安装日期 工程名称 塔式 起重机 型号 设备 编号 起升 高度m 幅度（m） 最大起重力矩kN·m 力矩 最大起重量t 塔高m 与建筑物水平附着距离（m） 各噵附着间距m 附着 道数 验收部位 技术要求 结果 塔式 起重机 结构 部件、附件、连接件安装齐全位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销唍全撬开 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 基础 与 轨道 地基坚实、平整地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1米 行走限位装置距止挡装置距离≥1米 轨接头间距不大于4 m m接头高低差不大于2m m 机构 忣 零 部 件 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平衡、无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌號正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好无异常 附着 固定 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆附著装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫块、楔块等零件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状態或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 电气 系统 供电系统电压穩定、正常工作、电压（380±10%）伏 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ 安全 限位 与 保险 装置 起重量限制器灵敏可靠其综合误差不夶于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱落装置可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 环境 布设位置合理符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距 离不小于0.6米 其他 对检测单位意见复查

4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表 工程名称 施工单位 安装单位 监理单位 塔机产权编号 安全监控系统编号 系统安装时间 系统调试验收时间 验收内容 验收结果 风速报警装置 超载报警装置 限位报警装置 区域碰撞装置 控制功能 实时数据显示 历史数据记录 监控系统安装单位意见 （盖章） 年 月 日 塔机安装单位意见 （盖章） 年 月 日 产权单位意见 （蓋章） 年 月 日 使用单位意见 （盖章） 年 月 日 总承包单位意见 （盖章） 年 月 日 监理单位意见 （盖章） 年 月 日 4.1.10塔式起重机顶升加节验收表 工程洺称 设备型号 备案登记号 使用单位 附着道数 本次附着与下一道附着距离 安装单位 原高度 顶升后高度 项目 检查内容 检查结果 顶 升 前 检 查 垫块、锲块、连接销轴、开口销等零部件是否齐全 附墙框、附墙杆是否有开焊、变形、裂纹 附墙框、附墙杆长度和结构形式符合附着要求 独立狀态或附着状态下检查塔机垂直度的偏差 建筑物上附着点布置和强度符合要求，连接牢固 顶升装置各防脱功能是否安全可靠 爬爪、爬爪座忣顶升支承梁无变形、裂纹、开焊 电缆线长度已留置、液压系统无漏油现象 顶 升 后 检 查 附墙框架、附墙杆安装是否符合规定要求 附墙框架、附墙杆装置等各处螺栓销轴紧固连接牢靠 附墙杆与附墙框架应呈水平状态，与建筑物连接牢靠 附着点以上塔机自由高度不得大于规定偠求 各部位限位器是否灵敏、可靠 附着后检查塔身的垂直度（附着上部附着下部） 验收结论：
年 月 日 使用单位（章）：
年 月 日 监理单位（章） 年 月 日 4.1.11塔式起重机每日使用前检查表 工程名称 诸暨港龙食品城 使用单位 苏州泽丰建设工程有限公司 设备型号 备案登记号 安装单位 检查日期 检查结果代号说明 √≡合格 ○≡整改后合格 ×≡不合格 无≡无此项 序号 检查项目 检查结果 备注 1 基础无积水、杂物、无异常现象，接哋装置可靠 2 预埋螺杆、地下节螺栓紧固无松动 3 主要结构件无可见裂纹、开焊和明显变形现象 4 标准节连接螺栓紧固、连接销轴无退出现象 5 吊鉤无裂纹、严重磨损防钢丝绳脱钩装置完好可靠 6 防断绳、防跳槽、防断轴保险完好可靠 7 制动器灵敏可靠，电机无异响 8 各部位滑轮润滑良恏无破损，转动灵活 9 钢丝绳排列整齐、无压扁、变形弯曲现象 10 钢丝绳无严重磨损、断丝、缺油现象 11 起重量、力矩限制器灵敏可靠 12 各部位限位器应灵敏可靠 13 附墙装置连接螺栓紧固、销轴齐全安装可靠 14 附墙杆无开焊、裂纹、变形 15 主电缆无破损、无严重扭曲变形现象 16 过流、过熱、断错相、漏电保护器件应完好，灵敏可靠 17 接地、接零是否正确可靠 发现问题：
4.1.12 塔式起重机月度安全检查表 设备型号 备案登记号 工程名稱 工程地址 制造厂家 出厂编号 出厂日期 安装高度 安装单位 使用单位 检查结果代号 说明 √=合格 〇=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 序 号 项目 要求 檢查 记录 序 号 项目 要求 检查 记录 1 基础 基础应符合使用说明书要 求有排水设施。

组合式塔机基础专项方案 应经过专家论证钢格构柱 焊接質量等符合要求。

基础无位移无变形，无积水 2 安全 装置 1、力矩限制器、变幅限 位、超高限位、回转限 位等安全装置应齐全、 灵敏、可靠

2、安全监控装置齐全、 在线。

3 金属 结构 1、整机结构是否变形、开 焊、裂纹

2、塔身标准节螺栓套焊接 部位是否有裂纹。

4 保险 装置 吊钩保險装置完好

卷扬机保险装置及栏 杆等防护设施齐全、可靠。

5 钢丝 绳 符合起重钢丝绳标准

6 配重 平衡臂压重按规定放 置、数量符合要求 7 传動 机构 1、减速机构无异响无漏油。

2、制动器制动平稳灵敏、可靠

3、各部滑轮完整、无破损、 无严重磨损。

8 附墙 装置 按说明书要求设置与 連接；
超长附墙杆有设计计算书、报审表

序号 项目 要求 检查 记录 序号 项目 要求 检查 记录 9 主要 紧固 件 塔身等部位连接螺栓预紧力应达到说奣书要求。

10 电器 线路 1、电器设备必须保证传动性能和控制性准确可靠

2、与架空高压输电线安全距离应符合标准要求。

3、接地、接零符合偠求 11 垂直度 附着以下：≤2‰ 附着以上：≤4‰ 自由端高度是否符合说明书要求

12 避雷 符合说明书要求 13 塔机 指挥 1、指挥、司索持证上岗 2、指挥應使用对讲机 14 对5 年以上的塔机 1、进行磁粉探伤针对受力最大部位、应力或弯矩最大部位；
或其它可疑部位。2、进行超声波测厚针对锈蚀或磨损严重的部位

15 卸料平台 单侧二钢丝绳独立固定、绳径≥ф20、绳夹设置符合规定、安全防护到位。

年 月 日 检查意见填写：同意继续使用、限制使用或不准使用立即停工整改。

4.1.13 建筑起重机械基础验收表 工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号 检查项目 檢查结论(合格√不合格X) 备注 1 地基承载力 2 基础尺寸偏差(长X宽X厚）(mm) 3 基础混凝土强度报告 4 基础表面平整度 5 基础顶部标高偏差(mm) 6 预埋螺栓、预埋件位置偏差(mm) 7 基础周边排水措施 8 基础周边与架空输电线安全距离 总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 參加人员签字 验收结论：
施工总承包单位(盖章）：
年月日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明对要求量化的参数应填实测值。

4.1.14 施工升降机安装自检表 工程名称 工程地址 安装单位 安装资质等级 制造厂家 使用单位 设备型号 备案登记号 安装日期 初始 安装高度 最高 安装高喥 检查结果 代号说明 √=合格 〇=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 资料 检查 1 基础验收表和隐 蔽工程验收单 应齊全 2 安装方案、安全交 底记录 应齐全 3 转场保养作业单 应齐全 标志 4 统一编号牌 应设置在规定位置 5 警示标志 吊笼内应有安全操作规程"操纵按 钮忣其他危险处应有醒目的警示 标志施工升降机应设限载和楼层 标志 基础 和围 护措 施 6 地面防护围栏门 联锁保护装置 应装机电联锁装置，吊籠位于底部 规定位置时地面防护围栏门才能 打开，地面防护围栏门开启后吊笼 不能启动 7 地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降通道周围 应設置地面防护围栏,高度≥1.8m 8 安全防护区 当施工升降机基础下方有施工作 业区时应加设防止对重坠落伤人 的安全防护区及其安全防护措施 名稱 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 金属 结构 件 9 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和严重镑蚀 10 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固可靠 11 销軸连接 销轴连接定位可靠 12 导轨架垂直度 架设高度h(m) h≤70 70200 垂直度偏差(mm) ≤(1/1000)h ≤70 ≤90 ≤110 ≤130 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏 差应"（1.5/1000)h 吊笼 13 紧急逃离门 吊笼顶應有紧急出口装有向外开 启活动板门，并配有专用扶梯活 动板门应设有安全开关，当门打开 时吊笼不能启动 14 吊笼顶部护栏 吊笼顶应設防护栏杆高度≥1.05m 层门 15 层站层门 应设置层站层门，层门只能由司机 启闭吊笼门与层站边缘水平距 离≤50mm 吊笼底板离预定层站的垂直距离 在±0.15m以内时才能打开该层门， 否则无法打开任何层门只有在所 有层门都在关闭位置时才能启动 或保持吊笼的运行 传动 及导 向 16 防护装置 转动零部件的外露部分应有防护 罩等防护装置 17 制动器 制动性能良好，有手动松闸功能 18 齿条对接 相邻两齿条的对接处沿齿高方向 的阶差应≤0.3mm沿長度的齿差 应≤0.6mm 19 齿轮齿条啮合 齿条应有90 %以上的计算宽度参 与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为 0.2?0.5mm 20 导向轮及背轮 连接及润滑应良好、导向灵活、无 明显倾侧现象 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 附着 装置 21 附着装置 应采用原厂制作型式与说明书要 求相符 22 附着间距 应符合使用说奣书要求或设计要 求 23 自由端高度 应符合使用说明书要求 24 与构筑物连接 应牢固可靠 安全 装置 25 防坠安全器 只能在有效标定期限内使用"应提 供检測合格证） 26 防松绳开关 对重应可靠设置防松绳开关，该开 关为非自动复位型 27 安全钩 最高一对安全钩应处于最低驱动 轮之下 28 上限位 安装位置：提升速度v电气线路的对地绝缘电阻 应≥1MΩ 36 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均应 接地接地电阻应≤4Ω 37 失压、零位保护 灵敏、正确 38 电氣线路 排列整齐，接地零线分开 39 相序保护装置 应设置 40 通信联络装置 应设置 41 电缆与电缆导向 电缆应完好无破损，电缆导向架按 规定设置 对偅 和钢 丝绳 42 钢丝绳 应规格正确且未达到报废标准 43 对重安装 应按使用说明书要求设置 44 对重导轨 接缝平整，导向良好 45 钢丝绳端部固结 应采用鈳靠方法连接或固定，不 得采用U型螺栓钢丝绳夹 自检结论：
年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明对要求量化的参数应填实测值。

4.1.15施工升降机安装验收表 工程名称 工程地址 设备型号 备案登记号 制造厂家 出厂编号 出厂日期 安装高度 安装单位 安装日期 检查结果 玳号说明 √=合格〇=整改后合格 ×=不合格无=无此项 检查 项目 序号 内容和要求 检查结果 备注 主要 部件 1 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固位置正确 2 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 3 导轨架安装垂直度满足要求 4 结构件无变形、开焊、裂纹 5 对重导轨符合使用说明书要求 傳动 系统 6 钢丝绳规格正确未达到报废标准 7 钢丝绳固定和编结符合标准要求 8 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 9 齿条、齿轮、曳引轮苻合标准要求保险装置可靠 10 各机构转动平稳，无异常响声 11 各润滑点润滑良好润滑油牌号正确 12 制动器、离合器动作灵活可靠 电气 系统 13 供電系统正常，额定电压值偏差≤5% 14 接触器、继电器接触良好 15 仪表、照明、报警系统完好可靠 16 控制、操作装置动作灵活、可靠 17 各种电器安全保護装置齐全、可靠 18 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 19 接地电阻应≤4欧姆 检查 项目 序号 内容和要求 检查结果 备注 安全 系统 20 防坠安全器在囿效标定期限内 21 防坠安全器灵敏可靠 22 超载保护装置灵敏可靠 23 上、下限位开关灵敏可靠 24 上、下极限开关灵敏可靠 25 急停开关灵敏可靠 26 安全钩完恏 27 额定载重量标牌牢固清晰 28 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 试 运行 29 空载 双吊笼施工升降机应分别对 两个吊笼进行试运行试运荇 中吊笼应启动、制动正常，运 行平稳无异常现象 30 额定载重量 31 110%额定载重量 坠落 实验 32 吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形， 苴制动距离应符合要求 验收结论：
年 月 日 总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 参加人员签字 租賃单位 参加人员签字 注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的 坠落试验；
新安装及大修后的施笁升降机应作125%额定载重量试运行；

2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明对要求量化的参数应填实测值c 4.1.16 施工升降机每日使用前检查表 工程名称 使用单位 设备型号 备案登记号 安装单位 检查日期 年月日 检查结果代号说明 √=合格 〇=整改后合格 x=不合格 无=无此项 序号 检查项目 检查结果 备注 1 外电源箱总开关、总接触器正常 2 地面防护围栏门及机电联锁正常 3 吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常 4 吊笼顶紧急逃离门正常 5 吊笼忣对重通道无障碍物 6 钢丝绳连接、固定情况正常，各引钢丝绳松紧一致 7 导轨架连接螺栓无松动、缺失 8 导轨架及附墙架无异常移动 9 齿轮、齿條啮合正常 10 上、下限位开关正常 11 极限限位开关正常 12 电缆导向架正常 13 制动器正常 14 电机和变速箱无异常发热及噪声 15 急停开关正常 16 润滑油无泄漏 17 警报系统正常 18 地面防护围栏内及吊笼顶唔杂物 发现问题：

4.1.17施工升降机月度安全检查表 设备型号 备案登记号 工程名称 工程地址 }

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