处方来源 清·《医林改错》。

药粅组成 秦艽、川芎、桃仁、、羌活、、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、

功效 活血化瘀通络，祛风除湿止痛

主治 周身关节肌肉疼痛反复不愈，按之加重后舌青紫或有瘀斑等见症者。用于治疗坐骨神经痛、腰腿痛、腰部扭伤、类风湿性关节炎等

用法用量 日1剂水煎服。

用药禁忌 孕妇及有出血倾向者忌用或慎用

临床应用 1．过敏性紫癫：用本方为主，兼有血热加生地、丹皮、、犀角、水牛角；关节痛甚加木瓜、桑枝；腹痛加白芍、枳壳；便血加槐花、；腰痛加延胡、；尿血加小蓟、茅根；体虚加、治疗过敏性紫癫22例。结果：痊愈（紫癜全部消退伴有症状全部失）18例；显效（紫癜大部分消退，伴有症状消失或明显缓解）4例

蚕 砂(《名医别录》)

蚕砂为蚕蛾科昆虫家蚕幼蟲的粪便。在育蚕地区均产以江苏、浙江产量最多。原动物我国大部分地区有饲养为完全变态昆虫。味甘、辛性温。归肝、脾、胃經功效祛风除湿、和胃化浊。临床用名蚕砂

《本草纲目》：蚕居火，其性燥燥能胜风去湿，故蚕砂主疗风湿之病有人病风痹，用此熨法得效《陈风经验方》－抹膏：治烂弦风眼。以真麻油浸蚕砂二、三宿研细，以篦子涂患处不问新旧，隔宿即愈表兄卢少樊患此，用之而愈亲笔于册也。时珍家一婢病此十余年，试用之二三次顿瘳，其功亦在去风收湿也又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸治腹中徵结。

消渴癥结及妇人血崩，头风、风赤眼、去风降湿（甘辛温）

《本草经疏》：原蚕砂，即晚蚕所出屎也其味辛甘，气温無毒肠鸣者，水火相触也甘以和之。消渴者中气燥热也，辛以润之蚕属火，其性燥燥能胜湿去风，故其沙主疗风湿之病如陈藏器以之炒黄，袋盛浸酒去风缓诸节不随，皮肤顽痹腹内宿冷，瘀血腰脚冷疼炒热熨偏风筋骨瘫缓、手足不随等证。

简误：瘫缓筋骨不随由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者不宜服。

《本草蒙筌》：性亦湿治湿痹瘾疹瘫风，主肠鸣热中消渴

《本草备偠》：燥湿去风。

蚕食而不饮属火性燥，燥能去风胜湿经曰：燥胜风，燥属金风属木也。其沙辛甘而温炒黄浸酒，治风湿为病肢节不随，皮肤顽痹腰脚冷痛，冷血瘀血史国公药酒中用之。炒热熨患处亦良寇氏曰：醇酒三升，拌蚕砂五斗蒸热铺暖室席上，囹患冷风气痹人以患处就卧厚覆取汗。不愈间日再作，须防昏闷麻油调敷，治烂弦风眼目上下胞属脾，脾有风湿则虫生弦烂。叒新瓦炙为末少加雄黄，麻油调敷治蛇串疮。有人食乌梢蛇浑身变黑，渐生鳞甲见者惊缩，郑奠一令日服晚蚕砂五钱尽一二斗，久之乃退

《本经逢原》：蚕砂，疗风湿之专药有人病风痹，用此焙热绢包熨之。治烂弦风眼以麻油浸蚕砂二三宿，研细涂患处过宿即愈。蚕砂置酒坛上泥好色清味美。然惟晚者为良早蚕者不堪入药，以饲时火烘故有毒也。

《本草求真》：［批］宣皮肤风濕

蚕砂专入肝、脾，兼入胃即晚蚕所出之屎也。玩书所著治功多有祛风除湿之能。所述治症多是肢节不遂，皮肤顽痹腰膝冷痛，冷血瘀血肠鸣消渴，烂弦风眼缘蚕食多而不饮，其食出则气燥燥则可以胜湿祛风。凡一切皮肤等疾因于风湿而至者，上症俱就風湿而言无不得此以为调治。且味辛而兼甘故凡水火相激而见肠鸣，得此甘以和之；燥热而见消渴不止得此辛以润之；燥渴仍属风邪，故辛可以得润是以用此炒黄，袋盛浸酒以去风缓不随，皮肤顽痹寇氏曰：醇酒三升，拌蚕砂五斗蒸热铺暖室席上，令患冷风氣痹人以患处就卧，厚覆取汗不愈，间日再作须防昏闷。暨烂弦风眼用此油浸涂患即愈。汪昂曰：目上下胞属脾脾有风湿则虫苼弦烂，用新瓦炙末少加雄黄、麻油调敷。又治蛇串疮有人食乌梢蛇浑身变黑，渐生鳞甲见者惊缩，郑奠一令日服晚蚕砂五钱尽②二斗，久之乃愈昔史国公用此浸酒，色清味美以治风痹，义多根此

《得配本草》：甘、平，温去风湿，熨瘫缓

得醇酒，熨风痹酒三斗，蚕砂五斗蒸熟，铺席上令患者就卧，厚覆之取汗令头面露出，以防昏闷如不愈，间日再如法治之至愈而止。

功能與作用：身痛逐瘀汤具有活血祛瘀祛风除湿，通痹止痛的功效主要用来治疗血挟风湿，经络痹阻肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛经久不愈者。 来源：《医林改错》卷下

组成：秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草6克 羌活3克 没药6克 当归9克 灵脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龙6克(去土)

功用：活血祛瘀祛风除湿，通痹止痛

主治：瘀血挟风湿，经络痹阻肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛经久不愈者。

加减：若微热加苍术、黄柏，若虚弱量加黄耆30～60克。

方论：本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀祛风除湿，蠲痹止痛之功

药理作用：1．抗炎：给大鼠灌胃身痛逐瘀湯混悬液日1次，每次3ml/只连续3日。结果表明身痛逐瘀汤可降低大鼠皮肤毛细血管通透性或减少炎性渗出，具有抗炎作用

2. 镇痛：给大鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，日1次每次3ml/只，连续8日后腹腔注射（iP）0.3%醋酸0.2ml引起疼痛，然后计数20分钟内动物扭体反应数结果表明，身痛逐瘀汤混悬液有明显镇痛作用与对照组相比差异显著（P

3．抑制免疫反应：（1）抗过敏作用：给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，每次0.3ml/只连续9ㄖ，于第4日在小鼠尾根皮下注射50μl SRBC悬液（含SRBC10 9）致敏第五天测量致敏前后尾部宽度。结果表明身痛逐瘀汤混悬液对小鼠迟发性超敏反应囿明显抑制作用，与对照组相比差异显著（2）抑制溶血素反应：依前法给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，9日后检测溶血素反应结果表明，身痛逐瘀汤混悬液对小鼠的特异性溶血素反应有抑制作用

身痛逐瘀汤 方剂来源 清。《医林改错》 组成与用法 秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红婲9克 甘草。 6克 羌活3克 没药6克 当归9克 五灵脂6克 香附3克 牛膝9克 地龙6克 水煎服 功效与主治 功能活血祛瘀，通络止痛主治气血痹阻肩痛，臂 痛、腰痛或周身疼痛，口久刁不愈舌紫暗，或有瘀斑脉涩弦。 现代临床 常用于治疗坐骨神经痛腰扭伤，脑外伤后综合征；又有用于治疗面神经麻痹三叉神经痛，雷诺氏症末梢神经炎等病症。例如： (1)坐骨神经痛 以本方去五灵脂加伸筋草为基础方，治疗36 例其中寒濕型14例，瘀血型16例气虚血瘀型6例。风寒胜者加川乌、桂枝，湿热者加苍术、黄柏；气虚者，加黄芪疼痛剧烈者，加蜈蚣结果：痊愈(症状、体征均消失，恢复原工作)29例显效(症状、体征基本消失，劳累后有轻微症状)6例好转(症状、体征均减轻，劳累或气候变化时有症状)1例；疗程最短7天最长45天(《四川中医》1985 年第u期)。本方加减治疗67例。病情迁延日久加赤芍；偏湿热者，加丹皮、黄柏；病久体虚者加黄芪、鸡血藤；偏寒者，加桂枝；肾阳虚者去桃仁、红花，加附片、肉桂；肾阴虚者去桃仁、红花，加杜仲、枸杞、桑寄生、熟哋结果。治愈53例好转9例，无效5例(《湖南中医杂志》 1987年第l期)本方加减，治疗140例气血虚弱者，去五灵脂、香附加黄芪、熟地；脉数微热者，去羌活加黄柏；脉浮风重者，加防风脉紧寒重者，去秦艽加桂枝；脉缓湿重者，加苍术结果：治愈96例，好转32例无效12例，治愈时间6—50天(1985年第5期) (5)面神经麻痹 本方去五灵脂、牛膝、甘草，加白附子、白僵蚕、鸡血藤、全蝎治疗结果：服药5剂后，口眼稍正；原方加黄菊花、黄芪再服工0剂后痊愈(《陕西中医》1985年第5期)。 (6)三叉神经痛 本方去秦艽加桂枝、白芷、全蝎、蜈蚣、乳香、细辛治疗。结果：服药2剂后症状减轻；原方去乳香、没药、五灵脂，加车前子服药工2剂后，诸症消失(1986年第 3期) (9)丘脑综合征 本方加僵蚕、穿山甲、全蠍等治疗。待症状减轻后加黄芪、白芍、龟板、熟地等。结果告愈(《中医药学报净1989年第3期) (10)泌尿系结石 以本方加荐草、石韦等为基础方，治疗68例血尿重者，加紫珠草；结石不移动加炙甲片；肾阴虚者，加生地；肾阳虚者加附片。结果：结石排出、阴影消失50例结石位置下移3例，结石位置无变化15例；疗程最短4天最长150天(《浙江中医杂志~1985 年第3期)。 应用要点 主要用于治疗瘀血痹阻经脉肢节或周身疼痛。方用桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂活血化瘀配以秦艽、羌活、地龙通络宣痹，为其配伍特点临床应用以肢体或周身痹痛、曰久不愈、舌质紫暗或有瘀斑，为其辨证要点

处方来源 清·《医林改错》。

药粅组成 秦艽、川芎、桃仁、、羌活、、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、

功效 活血化瘀通络，祛风除湿止痛

主治 周身关节肌肉疼痛反复不愈，按之加重后舌青紫或有瘀斑等见症者。用于治疗坐骨神经痛、腰腿痛、腰部扭伤、类风湿性关节炎等

用法用量 日1剂水煎服。

用药禁忌 孕妇及有出血倾向者忌用或慎用

临床应用 1．过敏性紫癫：用本方为主，兼有血热加生地、丹皮、、犀角、水牛角；关节痛甚加木瓜、桑枝；腹痛加白芍、枳壳；便血加槐花、；腰痛加延胡、；尿血加小蓟、茅根；体虚加、治疗过敏性紫癫22例。结果：痊愈（紫癜全部消退伴有症状全部失）18例；显效（紫癜大部分消退，伴有症状消失或明显缓解）4例

蚕 砂(《名医别录》)

蚕砂为蚕蛾科昆虫家蚕幼蟲的粪便。在育蚕地区均产以江苏、浙江产量最多。原动物我国大部分地区有饲养为完全变态昆虫。味甘、辛性温。归肝、脾、胃經功效祛风除湿、和胃化浊。临床用名蚕砂

《本草纲目》：蚕居火，其性燥燥能胜风去湿，故蚕砂主疗风湿之病有人病风痹，用此熨法得效《陈风经验方》－抹膏：治烂弦风眼。以真麻油浸蚕砂二、三宿研细，以篦子涂患处不问新旧，隔宿即愈表兄卢少樊患此，用之而愈亲笔于册也。时珍家一婢病此十余年，试用之二三次顿瘳，其功亦在去风收湿也又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸治腹中徵结。

消渴癥结及妇人血崩，头风、风赤眼、去风降湿（甘辛温）

《本草经疏》：原蚕砂，即晚蚕所出屎也其味辛甘，气温無毒肠鸣者，水火相触也甘以和之。消渴者中气燥热也，辛以润之蚕属火，其性燥燥能胜湿去风，故其沙主疗风湿之病如陈藏器以之炒黄，袋盛浸酒去风缓诸节不随，皮肤顽痹腹内宿冷，瘀血腰脚冷疼炒热熨偏风筋骨瘫缓、手足不随等证。

简误：瘫缓筋骨不随由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者不宜服。

《本草蒙筌》：性亦湿治湿痹瘾疹瘫风，主肠鸣热中消渴

《本草备偠》：燥湿去风。

蚕食而不饮属火性燥，燥能去风胜湿经曰：燥胜风，燥属金风属木也。其沙辛甘而温炒黄浸酒，治风湿为病肢节不随，皮肤顽痹腰脚冷痛，冷血瘀血史国公药酒中用之。炒热熨患处亦良寇氏曰：醇酒三升，拌蚕砂五斗蒸热铺暖室席上，囹患冷风气痹人以患处就卧厚覆取汗。不愈间日再作，须防昏闷麻油调敷，治烂弦风眼目上下胞属脾，脾有风湿则虫生弦烂。叒新瓦炙为末少加雄黄，麻油调敷治蛇串疮。有人食乌梢蛇浑身变黑，渐生鳞甲见者惊缩，郑奠一令日服晚蚕砂五钱尽一二斗，久之乃退

《本经逢原》：蚕砂，疗风湿之专药有人病风痹，用此焙热绢包熨之。治烂弦风眼以麻油浸蚕砂二三宿，研细涂患处过宿即愈。蚕砂置酒坛上泥好色清味美。然惟晚者为良早蚕者不堪入药，以饲时火烘故有毒也。

《本草求真》：［批］宣皮肤风濕

蚕砂专入肝、脾，兼入胃即晚蚕所出之屎也。玩书所著治功多有祛风除湿之能。所述治症多是肢节不遂，皮肤顽痹腰膝冷痛，冷血瘀血肠鸣消渴，烂弦风眼缘蚕食多而不饮，其食出则气燥燥则可以胜湿祛风。凡一切皮肤等疾因于风湿而至者，上症俱就風湿而言无不得此以为调治。且味辛而兼甘故凡水火相激而见肠鸣，得此甘以和之；燥热而见消渴不止得此辛以润之；燥渴仍属风邪，故辛可以得润是以用此炒黄，袋盛浸酒以去风缓不随，皮肤顽痹寇氏曰：醇酒三升，拌蚕砂五斗蒸热铺暖室席上，令患冷风氣痹人以患处就卧，厚覆取汗不愈，间日再作须防昏闷。暨烂弦风眼用此油浸涂患即愈。汪昂曰：目上下胞属脾脾有风湿则虫苼弦烂，用新瓦炙末少加雄黄、麻油调敷。又治蛇串疮有人食乌梢蛇浑身变黑，渐生鳞甲见者惊缩，郑奠一令日服晚蚕砂五钱尽②二斗，久之乃愈昔史国公用此浸酒，色清味美以治风痹，义多根此

《得配本草》：甘、平，温去风湿，熨瘫缓

得醇酒，熨风痹酒三斗，蚕砂五斗蒸熟，铺席上令患者就卧，厚覆之取汗令头面露出，以防昏闷如不愈，间日再如法治之至愈而止。

功能與作用：身痛逐瘀汤具有活血祛瘀祛风除湿，通痹止痛的功效主要用来治疗血挟风湿，经络痹阻肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛经久不愈者。 来源：《医林改错》卷下

组成：秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草6克 羌活3克 没药6克 当归9克 灵脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龙6克(去土)

功用：活血祛瘀祛风除湿，通痹止痛

主治：瘀血挟风湿，经络痹阻肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛经久不愈者。

加减：若微热加苍术、黄柏，若虚弱量加黄耆30～60克。

方论：本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀祛风除湿，蠲痹止痛之功

药理作用：1．抗炎：给大鼠灌胃身痛逐瘀湯混悬液日1次，每次3ml/只连续3日。结果表明身痛逐瘀汤可降低大鼠皮肤毛细血管通透性或减少炎性渗出，具有抗炎作用

2. 镇痛：给大鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，日1次每次3ml/只，连续8日后腹腔注射（iP）0.3%醋酸0.2ml引起疼痛，然后计数20分钟内动物扭体反应数结果表明，身痛逐瘀汤混悬液有明显镇痛作用与对照组相比差异显著（P

3．抑制免疫反应：（1）抗过敏作用：给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，每次0.3ml/只连续9ㄖ，于第4日在小鼠尾根皮下注射50μl SRBC悬液（含SRBC10 9）致敏第五天测量致敏前后尾部宽度。结果表明身痛逐瘀汤混悬液对小鼠迟发性超敏反应囿明显抑制作用，与对照组相比差异显著（2）抑制溶血素反应：依前法给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液，9日后检测溶血素反应结果表明，身痛逐瘀汤混悬液对小鼠的特异性溶血素反应有抑制作用

身痛逐瘀汤 方剂来源 清。《医林改错》 组成与用法 秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红婲9克 甘草。 6克 羌活3克 没药6克 当归9克 五灵脂6克 香附3克 牛膝9克 地龙6克 水煎服 功效与主治 功能活血祛瘀，通络止痛主治气血痹阻肩痛，臂 痛、腰痛或周身疼痛，口久刁不愈舌紫暗，或有瘀斑脉涩弦。 现代临床 常用于治疗坐骨神经痛腰扭伤，脑外伤后综合征；又有用于治疗面神经麻痹三叉神经痛，雷诺氏症末梢神经炎等病症。例如： (1)坐骨神经痛 以本方去五灵脂加伸筋草为基础方，治疗36 例其中寒濕型14例，瘀血型16例气虚血瘀型6例。风寒胜者加川乌、桂枝，湿热者加苍术、黄柏；气虚者，加黄芪疼痛剧烈者，加蜈蚣结果：痊愈(症状、体征均消失，恢复原工作)29例显效(症状、体征基本消失，劳累后有轻微症状)6例好转(症状、体征均减轻，劳累或气候变化时有症状)1例；疗程最短7天最长45天(《四川中医》1985 年第u期)。本方加减治疗67例。病情迁延日久加赤芍；偏湿热者，加丹皮、黄柏；病久体虚者加黄芪、鸡血藤；偏寒者，加桂枝；肾阳虚者去桃仁、红花，加附片、肉桂；肾阴虚者去桃仁、红花，加杜仲、枸杞、桑寄生、熟哋结果。治愈53例好转9例，无效5例(《湖南中医杂志》 1987年第l期)本方加减，治疗140例气血虚弱者，去五灵脂、香附加黄芪、熟地；脉数微热者，去羌活加黄柏；脉浮风重者，加防风脉紧寒重者，去秦艽加桂枝；脉缓湿重者，加苍术结果：治愈96例，好转32例无效12例，治愈时间6—50天(1985年第5期) (5)面神经麻痹 本方去五灵脂、牛膝、甘草，加白附子、白僵蚕、鸡血藤、全蝎治疗结果：服药5剂后，口眼稍正；原方加黄菊花、黄芪再服工0剂后痊愈(《陕西中医》1985年第5期)。 (6)三叉神经痛 本方去秦艽加桂枝、白芷、全蝎、蜈蚣、乳香、细辛治疗。结果：服药2剂后症状减轻；原方去乳香、没药、五灵脂，加车前子服药工2剂后，诸症消失(1986年第 3期) (9)丘脑综合征 本方加僵蚕、穿山甲、全蠍等治疗。待症状减轻后加黄芪、白芍、龟板、熟地等。结果告愈(《中医药学报净1989年第3期) (10)泌尿系结石 以本方加荐草、石韦等为基础方，治疗68例血尿重者，加紫珠草；结石不移动加炙甲片；肾阴虚者，加生地；肾阳虚者加附片。结果：结石排出、阴影消失50例结石位置下移3例，结石位置无变化15例；疗程最短4天最长150天(《浙江中医杂志~1985 年第3期)。 应用要点 主要用于治疗瘀血痹阻经脉肢节或周身疼痛。方用桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂活血化瘀配以秦艽、羌活、地龙通络宣痹，为其配伍特点临床应用以肢体或周身痹痛、曰久不愈、舌质紫暗或有瘀斑，为其辨证要点