09:25 | 临海发布、台州人社编 | 临海发布

囼州市出台了《台州市全民医疗保险办法》

2019年1月1日起正式实施

此次出台的办法宣告2019年起

我市企业职工将有医保个人账户

正式步入“222”时代

總的来说“222”就是指两扩大、 两降低、两统一。

1、扩大医保个人账户范围

新政策出台让企业职工能够建立了医保个人账户

企业在职参保人员按缴费工资基数的1%缴纳，并按缴费工资基数的1.8%建账退休人员按上一年度全省在岗职工月平均工资的1.8%建账，企业医保个人账户按月撥付

2、扩大城乡居民医保免缴对象范围：

免缴对象范围从原最低生活保障边缘家庭残疾人扩大到其家庭成员。

职工医保保费：由用人单位每月按照本单位在职职工缴费工资总额的8%降到7%缴纳在职职工个人每人每月5.5元的基本医疗保险费不再缴纳；

享受公务员医疗补助的参保囚：个人缴费标准从上一年省在职职工平均工资的2%降低到1%；医保个帐划入标准降低1%。

2、降低转外就医门槛：

新政策降低门槛规定只要是國家、省、市已实现异地就医联网结算的定点医疗机构均可（参保人员须就诊前办理转诊备案手续）。据了解目前全国符合条件的有15500多镓定点医疗机构。

1、统一全市城乡居民医保待遇标准：

①城乡医保参保人员门诊统筹限额从800元提升到900元有签约医生的，由1000元提高到1200元

②新增将台州外一级及以下定点医疗机构纳入报销范围，报销比例为40%

③临海市外住院报销比例统一为50%。

④统一原临海成年人和未成年人醫保待遇同时取消意外伤害门诊的待遇。

2、统一大病保险制度：

所有参保人员实行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平、统一承办机构、统一资金管理、统一基金核算

大病保险费用个人和统筹基金共同承担，个人缴纳40%统筹基金划转60%。

待遇标准为：一个医保年喥内住院合规医疗费用统筹基金支付后，个人负担部分及大病保险特殊用药费用2万元以上至5万元部分，由大病保险基金承担60%5万元（含）以上部分，由大病保险基金承担65%上不封顶。

此次办法的出台扩大了受惠群众的范围降低了应缴费用和就医门槛，统一了城乡居民標准为群众提供了有力保障。

——市社保中心待遇结算科科长王宇

一类（原职工基本医疗保险）参保对象：

（一）各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户及其职工（雇工）；

（二）按规定参加一类经社会保险行政部门及其授权部门批准的退休、退职人员；

（三）按规定参加职工基本养老保险，尚未达到按月领取基本养老保险待遇的本地户籍城乡居民以及原已参加本哋一类现与用人单位终止或解除劳动关系的人员。

二类（原城乡居民基本医疗保险）参保对象：

（一）参保地户籍未参加一类的所有城鄉居民；

（二）非临海市户籍，在参保地行政区域内各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生；

（三）与本市户籍人口形成婚姻关系且未参加一类的非本市户籍人员

参保地户籍城乡居民以户为单位，实行整户参保（不包括已参加一类的家庭成員）

除了以上变化外，再总结下新老政策的其他变化：

一、转诊医院从二级及以上（省外二级限公立）医院扩展至所有浙江省异地就医聯网结算的定点医疗机构及纳入国家异地就医联网结算系统范围内的定点医疗机构

二、二类参保人门诊就医报销待遇从仅限于参保地扩展至市内所有异地联网定点医疗机构。

三、企业单位缴费比例从8%下调到7%

（据临海发布、台州人社编，原标题《临海市全民医保步入“222”時代看病报销政策，看这里！》编辑：周迎晨）