农村户囗没缴新农合大病有荆州市新农合精准医疗救助政策吗?

一、资助参合政策:年,我县新农合参合群众个人年度缴费标准为:2017、2018年度120元/人,2019年度150元/人。计生“两户”家庭成员由卫计部门全额资助参合。特困供养人员、二十世纪60年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者由由民政部门全额资助参合;对最低生活保障家庭成员,由民政部门给予人均不低于30元标准资助;对低收入家庭中的重病患者、重度残疾人及老年人参合,由民政部门给予人均不低于10元标准资助

二、新农合两提高,两降低倾斜政策:

1.新农合基本医疗对建档立卡贫困人口以及“两参”人员,普通门诊补偿封顶线提高100元特慢病门诊补偿封顶线提高1万元,普通住院补偿比例提高5%在县内定点医疗机构住院或经转诊在省、市级定点医疗机构住院的不设起付线,未经转诊的减半执行。

2.大病保险对建档立卡贫困人口起付线从5000元降为1000元,实行分段赔付,即:自付30000元以内的按55%比例赔付、自付3元的按60%比例赔付、自付50000元以上的按65%比例赔付。次医疗总费达到10万元及以上的按80%比例赔付,重大疾病保险不设封顶线,享受新农合重特大疾病保险的患者需在就诊前,向人寿保险公司报告备案,同时,可以在指定医院申请执行重特大疾病医疗费用预付。

3.省级规定的儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病A、血友病BI型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病在定点医疗机构实施按病种定额付费,定额费用新农合报销80%(终末期肾病报90%)。

三、民政医疗救助政策:

1.特困供养人员(五保户)因病住院报销:(合规医疗费扣除基本医疗报销、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、计生医疗扶助、优抚医疗补助及救急难救助资金后)×100%。卫计部门认定的重特大疾病年封顶5万元,一般病种年封顶3万元。

2.最低生活保障中长期保障对象(指一类低保)、80岁以上老年人、建档立卡贫困人口中的重特大疾病(卫计部门认定)患者住院报销:(合规医疗费扣除基本医疗报销、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、计生医疗扶助及救急难救助资金后)×100%。卫计部门认定的重特大疾病年封顶5万元,一般病种年封顶3万元。

3.最低生活保障中重点保障对象(指二类低保)、一般保障对象(指三类低保)、二十世纪60年代初精简退老职工、建档立卡贫困人口中的大病患者(卫计部门认定)患者住院报销:(合规医疗费扣除基本医疗报销、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、计生医疗扶助及救急难救助资金后)×70%。卫计部门认定的重特大疾病年封顶5万元,一般病种年封顶3万元。

4.家庭经济困难精神病患者,肇事肇祸精神病住院:基本医疗保险承担80%,民政承担20%(全年3万元封顶)。

四、医疗费用兜底及非医疗费用专项救助政策

1.自付医疗费用兜底救助。建档立卡贫困人口患者经严格执行转诊后住院发生的医疗费,经新农合基本医疗补偿、大病保险赔付、民政医疗救助、计生医疗扶助等报销后,个人自付医疗费用超过1000元以上,超过部分全部予以救助。

2.建档立卡贫困人口患者(含1名陪护人员)住院期间的生活费给予适当救助,救助标准为:30元/人/天。精神病患者住院期间生活费用由民政部门救助。

3.实行交通费包干定额救助:建档立卡贫困人口患者(含1名陪护人员)当次住院期间产生的往返交通费(只救助往返2次)予以定额救助,具体救助标准为:县内50元/人,市内100元/人,省内200元/人,省外300元/人。建档立卡贫困人口患者到市内或市外就医的必须严格执行转诊,未经转诊的不予救助。

4.建档立卡贫困人口因患规定的93类疾病或其他特慢病在定点医疗机构门诊治疗发生的大额医疗费,经新农合基本医疗报销后剩余医疗费全部予以救助。93类疾病中是我县规定特慢病病种的,新农合基本医疗补偿按《印江自治县2017年度新型农村合作医疗补偿实施办法》进行补偿。不是我县规定特慢病病种的,新农合基本医疗补偿不设起付线,按80%比例予以补偿,封顶线为13000//年。

服务电话:县合管局,中国人寿保险公司

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  国家扶贫办的调查数据显示,全国现有贫困人口中,因病致贫的占42%,远超其他因素。因此,抓好医疗扶贫,逐步减少因病致贫、因病返贫现象,也是一项重要工作而精准识别贫困户,对因病致贫人员大力实施医疗健康精准扶贫工作,则是一项非常重要的基础性工作。

  安顺市卫生计生委会同民政、扶贫部门加快了对11类对象的精准识别,建立了新农合信息管理系统中的11类对象信息管理系统,构建了11类对象信息服务平台。在新农合信息管理系统中给予民政、扶贫部门动态管理维护权限,由民政、扶贫部门对该部门认定的对象进行认定和属性标识,实现动态管理,达到精准识别和实时动态更新。以更加准确地对11类救助保障对象落实“一减免,两提高,两降低”补偿政策,让新农合、大病保险、民政、“三重保障”得到落实,真正实现精准救治,有效地缓解了因病致贫,因病返贫现象。

  安顺市高度重视新农合工作的创新发展,实行智能化审核,探索多种付费形式,使群众在享受医疗保险政策时更加便捷,以更好地为群众服好务,带来实惠。全市于2016年1月在各县(区)各级定点医疗机构推行新农合病例智能审核系统,在此基础上积极配合省移动智能审核团队加入CN-DRGS疾病分组审核100个病种,有效地减轻各级新农合经办机构病例审核繁重的压力,提高工作效率及精度,强化三级审核,提升了新农合定点医疗机构内部自控能力,促使医疗机构提高医疗服务质量,让医疗机构逐步做到“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”。同时,为使新农合基金有效安全运行,安顺市在按项目付费的基础上积极探索多种自付方式的改革,按省要求在平坝区、普定县、紫云自治县推行总额预付,并积极推行按病种付费模式,大大方便了群众就医。

  据介绍,在两地对口帮扶工作中,远程教学已经成为技术帮扶的一个重要手段。2016年6月30日至7月1日由杭州市第一人民医院集团主办的第四届“微生物检验与临床”西子论坛,通过远程医疗服务系统分享到西秀区人民医院。西子论坛邀请了来自北京协和医院、浙江大学邵逸夫医院等国内著名感染性疾病专家和临床微生物专家做主题报告,详细地讲述了临床医生的视角临床与微生物实验室沟通、微生物实验室数据管理对临床的应用等前沿知识。通过这种远程医疗教学方式,让广大基层医疗单位所有医务人员足不出户就能学习到新的知识和新的理念,对提高当地检验技术水平具有重要作用,对防病治病也具有深远的意义。

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