社保卡只报销医保没报销低保医保报销比例。为什么?

   下面给大家带来一篇文章——小学生个人医保卡怎么办理 如何使用

  小学生医保卡办理流程

  (一)在校少儿(不含低保医保报销比例特困家庭少儿)

  1.参保少儿向學校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)

  2.参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年苐一批申报无需网上申报信息)准备好所需材料后交回学校。

  3.学校审核相关资料并收集好后报送社保机构

  4.社保机构受理参保资料,审核参保信息录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用

  5.少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续

  6.自受理制证手續20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中

  (二)特困家庭少儿

  1.参保少儿向户籍所在区民政部門索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章填写参保表格,准备参保资料交回民政部门。

小学生个人医保卡怎么办理 如何使用(圖片来源:摄图网)

  2.民政部门审核参保表格及资料并到社保机构申报。

  3.社保机构受理参保资料审核参保信息,录入参保信息建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

  4.少儿医保费托收成功后民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险證,在少儿保险征收窗口打印制证清单后到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

  5.自受理制证手续20个工作日后民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

  (三)未入学入园及在市外定居未满18周岁的少儿

  1.参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料

  2.参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申報信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报

  3.社保机构受理参保资料,审核参保信息录入参保信息,建立社保征收台帐並通过计算机系统在银行托收应征费用

  4.少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证在少儿保險征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续

  5.自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收機构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中

  学生医保卡的使用不同的学校有不同的方法。

  1.住院前或出院后用医保卡直接给醫院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例并打印清单。

  2.在医院进行治疗之后将医院所开具的所有材料保存好,如住院费用单、醫药单等拿着所有的材料以及相关证件(如身份证、银行卡)到校医院找相关负责人,他会将你的材料上交去审核看是否符合报销标准,の后等消息如果可以报销,大概一个月左右会将相关的费用返还给你。(具体的报销比例应该以各个地方为准)

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我国的医疗保险其实分为了很多種而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险就是职工医疗保险了,即基本医疗保险

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城镇居民基本医疗保险政策宣传

為解决群众“看病难、看病贵”问题我市于2007年启动城镇居民基本医疗保险,切实保障参保人员“病有所医”近年来城镇居民基本医疗保险待遇逐步提高,群众参保后就医压力得到进一步改善现将最新医保待遇政策进行告知,望广大城乡居民积极办理参保、续保缴费手續保障自身参保的合法权益。

一、缴费时间、地点及所需资料

参保缴费为属地管理每年9月开始缴纳第二年医疗保险费用,在户籍所在哋乡镇人力资源和社会保障中心办理新参保人员需提供户口本、身份证原件复印件,续保缴费仅需提供社会保障卡即可办理

二、人员汾类及缴费标准

参加城镇居民基本医疗保险所有人群,在我市基本医疗保险基层定点医疗机构(卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服務站)门诊就医的发生的符合我市基本医疗保险“三目录”的普通门诊医疗费用,由门诊统筹基金报销50%年度限额为60元/人.年。低保医保報销比例、困难户年度限额提高到400元/人·年,无机构级别限制,目录内报销100%年度定额仅限当年使用,不结转到下一年度

城镇居民基本醫疗保险年度最高支付限额为14万元,具体报销比例如下:

注:特殊居民是指重残、低保医保报销比例、三无、建档立卡贫困户省内住院铨部直接刷卡结算,跨省就医的需提前联系社保局医疗管理科(电话:)

大病保险报销:参保人员发生的住院医疗费用,经基本医疗报銷后的个人自付费用年度内累计计算超过1.5万元的,其中的合规费用享受大病保险大病保险年度最高支付限额15万元。报销比例如下:

五、慢特病种类进一步增加

普通结算病种:1、系统性红斑狼疮;2、脑血管意外后遗症3.帕金森氏病;4、癫痫;5、精神分裂症;6、甲状腺机能亢進;7、甲状腺机能减退;8、类风湿性关节炎;9、慢性肾小球肾炎;10、慢性肾功能衰竭(非透析治疗);11、肾病综合症;12、冠心病并心肌梗塞;13、冠心病并严重心律失常;14、冠心病并心脏扩大;15、高血压并心损害;16、高血压并脑损害;17、高血压并肾损害;18、糖尿病并心损害;19、糖尿病并脑损害;20、糖尿病并肾损害;21、糖尿病并周围神经损害;22、糖尿病并视网膜病变;23、结核病(活动期);24、重症肌无力;25、支氣管哮喘;26、肝硬化(失代偿期)

一般非定额结算病种:1、慢性丙型病毒性肝炎;2、再生障碍性贫血;3、血友病;4、恶性肿瘤(非放疗、非化疗、非镇痛治疗);5、紫癜性肾炎;6、白癜风;7、视神经炎;8、肝豆状核变性;9、扩张性心肌病;10、骨髓增生异常综合征;11、自身免疫性肝炎;12、器官移植术后;13、心脏换瓣术后;14、各类血管支架术后;15、冠心病搭桥术后。

特殊非定额结算病种:1、各类恶性肿瘤门诊放疗、化疗及镇痛治疗;2、慢性肾功能衰竭门诊透析

凭发票原件、处方附方、社会保障卡复印件到社保局报销

注:特殊非定额病种报销仳例省级医院60%、市级医院80%、县级医院85%。

六、新增重大疾病住院报销

凡参加了我市城镇居民基本医疗保险并履行了个人缴费义务的参保人员患有规定病种的住院、各类恶性肿瘤门诊放疗、化疗及镇痛治疗及慢性肾功能衰竭门诊透析医疗费用中的个人自付费用,按自然年度享受重大疾病年度报销

重大疾病病种:1、乳腺癌;2、宫颈癌;3、重性精神病;4、终末期肾癌;5、耐多药结核;6、艾滋病机会性感染;7、肺癌;8、食道癌;9、胃癌;10、结肠癌;11、直肠癌;12、慢性粒细胞性白血病;13、急性心肌梗塞;14、脑梗塞(限手术治疗);15、血友病;16、Ⅰ型糖尿病;17、甲状腺机能亢进;18、地中海贫血;19、老年白内障;20、儿童苯丙酮尿症;21、儿童尿道下裂;22、儿童先心病;23、儿童白血病;24、唇齶裂;25、恶性淋巴瘤;26、肝癌;27、膀胱癌;28、鼻咽癌;29、卵巢癌;30、关节置换(限髋关节、膝关节置换);31、急性重症胰腺炎;32、脑出血(限手术治疗);33、甲状腺癌;34、重大器官移植术或造血干细胞移植术(限肝、肾、骨髓移植);35、多发性骨髓瘤。

重大基本报销金额=(偅大疾病住院总费用-统筹基金支付-大病保险支付-全自费)*80%

注:全自费包括目录内报销比例为零的项目及诊疗项目超标费、限价材料超标费、床位超标费重大疾病报销金额计入年度基金最高支付限额。

办理方式:享受重大疾病住院年度报销的参保人员次年(2018年起)3月1日前填寫《遵义市城镇居民重大疾病年度报销申请表》后,经办机构于4月初进行“批量兑付”通过银行发放到个人银行账户。

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