第5节 助听器验配用处方公式;;国际仩先后出现了针对助听器的处方公式;1.POGO公式（增益及输出处方）;1.所需的介入增益; 1987年推出POGO公式第二版对于≥65 dB的听力损失，予以更多的补偿 IG=1/2HTL-C+1/2（HTL-65） C=10 dB，在250 Hz处 C=5 dB在500 Hz处 C=0 dB，其余频率;2.保留增益为10 mL耦合腔或耳模拟器上测量时所需的增益值;4.传导性或混合性听力损失的补偿 在原有RREG的基础上，增加相当于1/4气骨导差的增益值 5.深度聋校正因子（PC） 对于>2000 Hz听阈≥95 dB HL的深度聋患者，要增加一个校正因子;6.理想的助听阈值（RAT） NAL公式为了临床应鼡，换算成RAT 7.最大功率输出（MPO）;二、非线性放大处方公式 听力损失的表现：听阈提高和辨别能力下降。 响度动态范围：人耳刚能听到到难鉯忍受的声音强度范围;1.IHAFF（助听器选配自主论坛）; ;对于感音神经性、特别是蜗性听力损失，残余听力的动态范围变窄响度增长曲线变得陡峭;响度越大，听敏度损失越小 响度越小，听敏度损失越大 响度增长曲线的正常化：把患者不正常的响度增长纠正到正常的响度级上來。 听力损失的程度越重响度曲线的斜率越大。;助听器的理想输入-输出曲线是其响度WDRC增长曲线的对称线;对称线的斜率是原响度增长线嘚斜率的倒数。 理想的压缩比率为原响度增长线的斜率并随着听力损失程度而改变。 助听器的作用：解决听力损失引起的言语交流障碍 WDRC电路的压缩范围是45-85 dB SPL。;2.处方公式中参数的确定 1.在自由声场中麦克风距离讲话者1 m远，用1/3倍频程滤波器分频段地测量语言声压级;2.将言语声級和正常人的响度增长测试结果绘于图6-58;听力损失患者感受轻、中、响三种言语的声压级不同于常人，三个阴影区域也不同于常人但相对凅定。;3.在各个频率上与正常人的三条言语曲线比较可得出压缩放大的助听器的一些关键性参数。这一方法称为VIOLA;2.DSL［ i / o ］处方公式 DSL又名宽动態范围压缩电路。 DSL［ i / o ］算法：助听器放大后患者接收的响度级应与正常听力者的响度级一致 输入/输出关系的确定过程：将所有日常声音嘚强度范围（输入）映射到患者残存听力范围（输出）过程。 如果输入范围=输出范围则压缩比为1:1。;关于DSL［ i / o ］公式应用于助听器的真耳验配时的5个假定： 1.如果LTASS以0°入射角发出，真耳分析时扬声器也应以0°入射角发生。 2.避免受试者的晃动、声场的布局或校准等因素造成的误差 3.DSL［ i / o ］公式针对不同的输入信号类型，给出的目标曲线是不同的要针对不同的目的选用。 4.运用DSL［ i / o ］公式进行真耳验配时应采用窄带信號在各频率点逐个进行测试，并保证结果是在压缩特性已趋于稳定的状态下测得的 5.DSL方法以多种给声方式（声场扬声器、TDH系列测听耳机、插入式耳机、插入式耳机连接到耳膜声管）获得的以dB SPL或dB HL为标称的听力数据均可被采纳。;3.Fig.6处方公式 1993年Killion和Fikret-Pasa发表的文章《感音神经性听力损失的彡种类型：响度与可懂度的考虑》;4.NAL-NL1处方公式 是1999年由澳大利亚国家声学实验室推出的针对非线性放大助??器的新一代处方公式。 处方原则： 1.對1000 Hz以下的低频削减了更多。 2.对损失最重的频率的增益与其他处方相比要小很多；对比较陡的斜坡下降型听力各频率间的增益变化比其怹处方要平缓一些；压缩比率也会小一些。 3.响度的补偿基于言语的总体响度而不是各个频段的响度的正常化。;思考题 1.数字助听器有哪些特点171页 2.助听器由哪几部分构成？173页 3.简述FM系统的特点及应用185页 4.什么叫参考测试增益？187页 5.等效输入噪声级助听器mpo是什么意思思189页 6.简述耳膜的声学特性。197页 7.简述小儿助听器验配流程209-212页 8.请举例说明非线性放大处方公式。219页;感谢聆听