国家劳动和社会保障部正研究解决异地医保问题，时报帮您了解我市相关政策 　　我市已与南京、苏州、上海13家医院建立合作关系，需要转诊可从中选择
　　扬州新闻网讯& （通讯员 高展 见习记者 田文荟）　前不久，劳动和社会保障部规划异地就医的消息备受关注。据了解，我市医保已经率先跨入“全民医保”的时代，而我市在异地就医报销方面的措施也相当细致。昨天，记者专门采访了市劳动和社保保障局相关负责人，就参保人员外地就医回扬报销的相关问题进行了采访。
　　案例一：外地参保，能否在扬享受医保？
　　解决方法：填写异地就诊申请，可在属地报销
　　从漠河到扬州已经8年了，这8年来张女士看病都是自己掏腰包。她告诉记者，小学毕业后她就跟父母去漠河了，父母退休回扬养老，她也跟着回来了，把以前缴纳的养老保险和医疗保险留在了漠河。张女士说：“一开始我委托漠河的朋友替我交，可是漠河的医保卡在扬州无法使用，而我生病了也不可能回漠河看，所以那边的医保索性停缴了。8年了，随着年龄的增长，我感觉医保越来越重要，我是不是就不能享受医保了？”
　　医保处相关负责人表示，根据医疗保险为属地管理原则，目前尚不能异地缴纳，但张女士的“基本医疗保险”可视为“长期居住外地”的情况享受相关待遇。张女士应继续在漠河缴纳医疗保险至退休，将空缺的8年补缴上，然后才可以享受医保福利。虽然漠河的医保卡在扬州不能直接使用，但是张女士可到漠河医保部门申请和办理长居外地医保资格以及异地就医手续,填写异地就诊申请表。张女士若经审核，获得异地就医资格，今后可到扬州医保定点医院就诊，个人先垫付医疗费用，再寄回漠河报销。同样的道理,扬州老人到外地养老，也可到扬州医保部门申办类似手续，在外地发生的医疗费用可返回扬州报销。
　　案例二：需要到外地看病，能报销吗？
　　解决方法：可在规定的13家转诊市外医院中选择
　　老王刚被送到中医院时，以为是输液病，就是输液时出了事故。可医院照着输液病治疗一段时间，发现没有效果。老王又被疑似得了白血病。经过检查后，他的病症与白血病不完全吻合，没达到白血病的诊断标准。老王表示，想去苏州血液病医院治疗，然而医保属地在扬州，出了扬州这医药费可以报销吗？
　　据介绍，如果确实遇到本市医院难以应付的疑难杂症，参保人员只要经过本市2级及2级以上定点医院会诊仍未确诊的病症或缺乏相应的医疗设备或专业技术人员，需转市外诊治者，可申请转诊。只要经过市社保中心批准，参保人员可以选择当地2家定点医院就诊，报销的时候携带住院记录、出院证、住院费用结算明细清单、医疗费用原始票据、病历、IC卡，到市社保中心核报。
　　市劳动部门和卫生部门经过调查研究，综合考虑医院的水平、职能，中西医特点等多方面因素，目前我市已经在南京、苏州、上海这3座城市中的13家医院建立合作关系，需要转诊的病人可以从这13家医院种选择。据透露，这么做是为了防止部分医院的不规范行为，弄虚作假，虚报医疗费；同时，由于各地医保用药目录不统一,同一种药品在其他地方可能属于医保报销范围，在扬州可能在范围之外，只要是扬州地区参保人员，报销时一律按照扬州的医保用药目录，超出范围部分，费用自理。
　　案例三：出差突发疾病，医保管用吗？
　　解决方法：凭当地医院急诊证明、住院费用结算明细清单、医疗费原始发票等到社保中心核报
　　小曾是一家软件公司的程序员，在扬州参保，经常被派到外地去做软件维护。前段时间，在山东济南出差的时候，小曾突发急性阑尾炎，当天就在济南就做了手术，花了几千块钱。“一没到社保中心申请，二没在医保定点医院治疗，能给报销吗？”小曾十分担心。
　　“人命关天，救人要紧。”医保处负责人指出，因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急病住院治疗的，只要凭当地医院急诊证明、住院费用结算明细清单、医疗费原始发票等，就可到社保中心核报。但只能报销其中一所医院的医药费，如果需转院的，需有同级医院之间或下级医院转往上级医院的转诊证明。参保人中患急诊在急诊观察室治疗后住院的，其费用与住院费用合并计算。此外，凡急诊、抢救病人先实施者，需5个工作日内补办手续。
　　记者采访中了解到，异地就医者，其工作地区缴纳的医疗统筹基金没有随之划拨，如果享受当地医疗报销政策,就占用了当地的医疗统筹基金。所以医保卡不能在异地直接使用。此外，各地医保的缴费比例不同，医保用药目录不统一等多方面因素导致矛盾的出现。劳动部门表示，关于医保卡地域性限制问题，已引起有关部门的高度重视，国家正积极广泛地征求社会各界的意见，解决该问题指日可待。
“异地看病，医疗费能否回原地报销”图片新闻
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医疗保险信息学校的医疗保险怎样报销？_百度知道
学校的医疗保险怎样报销？
我在学校付了一年192元医保费，
问题1:在这年内我看病、买药、做身体检查的费用可不可以报销？
问题2:学校说直接拿来学校报销，说的是拿费用单据吗？
问题3:但是学校只发了一张医保证明给我没有发医保卡给我，我可以拿这张证明到医院报销吗？
问题4:我没有...
我有更好的答案
　　学生凭院校选定的医院出具的入院通知书，至院校开具住院结算凭证，发生的符合学生医疗保障有关规定的医疗费用凭住院结算凭证、学生证（不能提供的，应由所在院校出具身份证明）、身份证或其他有效证件，由医院记账。对因病情需要至非选定的其他定点医疗机构住院医疗的，院校在开具的住院结算凭证上予以注明。　　学生若发生急诊费用的，由本人垫付后，凭大学生本人的有效证件（代办的带代办人身份证）、病史资料、医疗费收据、明细账单等，向院校大学生医疗保障管理部门申请报销。关于保障待遇：医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
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首先学校买的保险是学平险，生病的必须住院才可以报销的，你住院了吗？
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外地突发急症住院也能报销
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今年,济南市已经对居民医保政策进行了调整,医保待遇大幅度提高。同时,现已进入2016年度参保缴费期,近日,记者采访章丘市人力资源和社会保障局相关负责人,就2016年度的居民基本医疗保险政策的变化,该负责人回答了记者的提问。
问题一:2016年度居民医保缴费标准是否有变化?
答:2015年居民医保缴费标准有所变化,少年儿童每人每年缴费80元；成年居民一档为每人每年300元,二档为每人每年140元,由本人自愿选择。其中重度残疾、农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象等困难人员,以及符合《济南市抚恤定补优抚对象医疗保障实施办法》规定的人员个人免缴费,由政府全额补助。
问题二:缴费标准变化了,待遇享受是否提高了?
答:在待遇享受方面有以下提高:(一)提高肾透析病人报销比例,报销比例不再区分缴费档次和医疗机构级别,统一为80%(乡镇卫生院仍为90%)。(二)将骨折手法整复术等25项中医适宜技术纳入普通门诊报销范围,费用全额纳入统筹。(三)取消乡镇卫生院门诊起付标准。参保居民在乡镇卫生院发生的普通门诊合规医疗费用,报销时不再执行每日20元的起付标准。(四)乡镇卫生院住院起付标准由400元降至200元。(五)降低乙类药品个人自付比例,自付比例由原来的40%和55%调整为在原新农合目录范围内的乙类药品自付20%,不在原新农合目录范围内的自付40%。
问题三:2016年度的居民医保缴费该如何办理?
答:18周岁以上在校学生由所在学校负责居民基本医疗保险的参保缴费组织工作。其他符合居民基本医疗保险参保条件的人员,户籍在镇(街道)的以家庭为单位,到户籍所在镇(街道)、村(居)办理参保缴费手续。户籍在城区的城镇居民首次办理参保的须凭户口簿、居民身份证到市人社局城区缴费点(地址:铁道北路房管局西邻人才市场一楼)办理参保缴费；2015年度已经参保的,可直接携身份证或户口本到农村信用社营业网点按标准缴费。
问题四:今年的缴费期到什么时候结束?缴费后什么时候可以享受待遇?
答:缴费期为每年9月1日至12月31日,从缴费的次年开始享受待遇,享受期为次年1月1日至12月31日。新生儿(自出生之日起12个月内的儿童)户籍登记后方可参保缴费。其中,出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受待遇；超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受待遇。
问题五:门诊费用居民医保能不能报销?比例是多少?
答:一个医疗年度内,参保居民在本人备案的普通门诊定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,不再设起付线,按照50%比例进行报销,最高支付限额300元。结算时,参保居民只承担应由个人负担的费用即可。普通门诊定点医疗机构目前只限社区医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室。
问题六:住院报销具体的比例是多少?
答:参保人因病到定点医疗机构住院,出院时,符合居民基本医疗保险基金支付范围的费用,个人只支付起付标准和应由个人负担的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。(具体规定见附表)
问题七:在外地突发急症住院能报销吗?
答:参保人在异地医疗机构未办理异地转诊转院手续发生的住院医疗费用,病情符合急症住院条件的,可根据就诊医疗机构级别住院标准减半支付；病情不符合急症住院条件或无法提供就诊医疗机构级别证明的,参照省(部)三级定点医疗机构住院标准减半支付。
问题八:住院生孩子能报销吗?
答:符合国家计划生育政策的参保居民,住院分娩发生的生育医疗费用纳入居民医疗保险支付范围,实行定额包干支付:顺产的800元、阴式手术产1000元、剖宫产1900元。参保居民生育医疗费用居民医疗保险已经报销的,不再以生育保险参保男职工配偶身份享受生育保险待遇。
问题九:门规病种有哪几个?
答:门诊规定病种是指由济南市社会保险行政部门确定,需要在定点医疗机构长期接受门诊治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定报销的疾病种类。目前有9种:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症(只适合成年居民)、精神病和苯丙酮尿症。门诊规定病种的起付标准为200元,一个医疗年度内参保人只负担一次。报销待遇与住院报销待遇相同。
问题十:大病保险从哪里报销?最高能报多少?
答:参保人一个医疗年度内发生的住院(含门诊规定病种)医疗费用,经居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用由居民大病保险按规定再给予补偿,在居民基本医疗保险报销时一并结算,最高补偿30万元。（来源：齐鲁晚报）
本文来源：大众网-齐鲁晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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