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不是“全国漫游” 用医保跨省异地看病须先备案
原标题：跨省异地看病须先备案
住院费不用“先垫付”，患者不必“两头跑”。我省作为首批启动全国联网和跨省异地就医直接结算的省份，跨省异地就医工作目前走在全国前列。连日来，有不少读者咨询：是不是只要是参保人就可以拿着社保卡跨省异地就医结算呢？25日，记者采访得知，若想跨省异地就医，需先办妥相应手续。
据了解，跨省异地就医并不是医保“全国漫游”。符合条件的参保人员在跨省异地就医前，需本人、被委托人单位或单位医保专管员，按规定到医保经办机构登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传至人社部经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
换句话说，只有登记录入了备案信息的参保人员，才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算。
具体来说，跨省异地就医首先要选对医院，看所要入住的医院是不是在国家平台上，也就是已经作为跨省定点机构接入国家异地就医结算系统了。这有三种途径可以了解，一是登录人社部开通的网上社会保险公共服务系统查询。二是到参保地医保窗口询问。三是在就医地医院医保窗口询问。
其次，不论是异地生活类人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，还是转诊人员，都要提供相关备案资料，分类在窗口办理医保系统备案录入，完成备案。
最后，社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，一定要使用社保卡进行跨省就医直接结算。选了跨省定点医院，完成了备案，最关键的一步就是要在医院使用社保卡办理入院登记和出院结算。需要注意的是，参保人的社保卡首先要在参保地开通并至少使用一次；其次要通过出省检查读取核验，这在办理备案时同步即可完成。如果没有社保卡的参保人，可在登记备案的同时，通过社保卡即时制卡发卡系统制卡。目前，全省即时制卡机已布设235台，做到了全省县域全覆盖。（记者 李涛）
[责任编辑:异地就医即将告别报销难|医保|就医|异地_新浪新闻
“外地人在海南住院能和本地人一样刷社保卡结算，免除了跑腿之苦、省去了垫付之烦，太方便了。”今年1月17日，来自吉林的李艳在解放军总医院海南分院办理出院手续，通过国家异地就医结算平台，她只花了几分钟就完成医疗费用即时结算。这是国家跨省异地就医结算平台上线运行后，全国首位通过该平台实现跨省异地就医即时结算的医保参保人。
到今年9月底实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算，是我国政府对异地就医参保患者的一个郑重承诺。记者近日从人力资源和社会保障部获悉，目前，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已与国家异地就医结算系统对接。接下来，异地就医人员将彻底告别原来动辄数十天的就医费用跑腿报销，实现持社保卡出院时直接结算。 异地住院就医 出院直接报销
如今，越来越多的老人退休后随子女到异地居住，参保地与就医地不在同一地点。这些异地居住的老人住院看病，需要拿着收费单据等回医保参保地报销，手续烦琐不说，还经常因为单据不全、缺少凭证等原因来回奔波。
“以前的异地结算流程非常烦琐。”李艳说，此前退休人员回老家后，先填一份“退休人员异地安置”表格，再选定三家医院，住院时要住到指定医院。如需办理异地就医结算，还需要拿着病历、诊断建议书、住院证明、费用明细和报销单据回老家结算，整个报销时间在1至2个月左右。“在异地居住超过1年以上的，还需要在居住地补写1份居住证明，非常麻烦。”
而在统筹地区实现结算系统联网后，结算不再这么麻烦了。只要在定点联网医院支付自费的部分，报销部分持社保卡直接结算，直接节省近两个月的时间。
“以前异地就医费用手工报销，需要患者在出院后先等着复印病历，集齐各种发票单据，接着到参保地医保经办机构进行手工录入和审核。”一位医保经办机构工作人员告诉记者，“对于医保经办机构来说，每张单据都要手工录入，工作量很大，导致参保人出院几个月才能领到报销费用。现在，只要符合条件，参保人提前备案，可以用社保卡实现直接结算，既可减轻医保经办机构经办负担，又能通过数据网络传输，杜绝假发票的问题。” 数据多跑路 患者少跑腿
目前，哪些参保人群可以申请跨省异地就医直接结算？根据此前人社部、财政部出台的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》，申请人群包括：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，及符合参保地转诊规定的参保人员。参保人员在跨省异地就医前，需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。录入备案信息后，参保人员便能在本人备案、已开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的异地定点医疗机构实现直接结算。
“也就是说，所有参加基本医疗保险的相关人员，只要正确办理了跨省异地就医登记备案业务并在参保缴费状态正常的情况下，都可以申请跨省异地就医住院医疗费用直接结算。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松说。
各地医保待遇有差异怎么办？唐霁松表示，参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，主要指基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及支付标准。异地就医的待遇政策，也就是医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额，原则上执行参保地政策。参保人出院结算时，接诊医院的就医信息经就医地经办机构转成医疗费用大类信息通过全国平台发给参保地，参保地实时反馈结算结果上传给全国平台，全国平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后，支付个人负担的费用，并在出院结算单上签名确认。“短短几分钟内就可以完成。” 不仅“路能通” 更要“车能跑”
医保全国联网就好比修一条连接医保经办机构和定点医疗机构的高速公路，不仅要实现“路能通”，更重要的是要实现“车能跑”，也就是报销支付畅通，这有赖于技术的不断完善和经办体系能力的进一步提升。
以往异地就医报销，患者经常受困于垫付高额医药费、报销“跑断腿”等，医院也经常遇到社保部门结算不能及时到账等问题。与旧的异地就医报销模式相比，联网后的结算平台采用全新模式：跨省异地就医直接结算实行预付金制度。全国平台直接与各省社保机构、医疗机构联网，由就医地医保经办机构统一与医疗机构结算，医疗费用由省经办机构按月统一清算。人社部社保中心根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定各省预付金额度，对无故拖延拨付资金的省份，可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。
“建立医保异地就医直接结算省级预付金，主要是避免异地就医医保结算费用由就医地垫支，增大就医地经办机构或定点医疗机构财务负担。比如，北京每年外地来京住院人次相当于本市就医住院人次，费用要高于本市住院费用，不论是北京市医保，还是一些诊疗服务集中的医院，都难以承受垫付压力。”唐霁松表示。
（本报记者 邱玥）
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异地就医结算不等于医保全国漫游
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（原标题：异地就医结算不等于医保全国漫游）
南都讯　人力资源社会保障部9月26日举行记者会，针对跨省直接结算工作进行政策解读。人社部社保中心主任唐霁松介绍，为了方便公众备案，人社部要求各参保地进行人员备案时，取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章，只需持社会保障卡就可以申请异地就医备案。不再需要就医地证明和盖章据人社部社保中心主任唐霁松介绍，人社部门规定个人如果要享受到跨省异地就医直接结算的方便，必须先到参保地的人社部门备案。截至目前，在信息系统上备案人数达到162万。“先备案、选定点、持卡就医”，人社部社保中心副主任黄华波这样形容跨省异地就医流程，备案是第一步。先备案就要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息，目前我们全国有统一的备案表，进行了明确，关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么，你是出去常驻还是异地安置，还是在外面工作，还是转诊转院，要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方，是去北京还是去上海、海南等等，这个很重要。黄华波介绍，经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统，到相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡号，不需要另外采集。人社部社保中心主任唐霁松昨日明确表示，为方便公众备案，人社部要求各参保地进行人员备案时，取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章，只需持社会保障卡就可以申请异地就医备案。不过，唐霁松也告诉南都记者，人社部向各地提出了这一要求，但地方在落实异地就医直接结算备案简化程序上可能需要一段时间，有一个过程。考虑到医保基金面临的压力，异地就医不应该变为无序就医。“跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是我们的追求目标”，人社部医疗保险司副司长颜清辉说。优化异地就医备案服务唐霁松还表示，下一步除了继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量，方便异地就医之外，要在三级医疗机构已基本入网的基础上，逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。唐霁松还表示，人社部将进一步优化异地就医备案服务，努力实现应备尽备。“特别要加大宣传力度，引导符合条件的参保人员主动备案。继续优化简化备案流程，创新备案方式。”唐霁松说。此外，人社部落实“就医地管理”，避免异地就医费用不合理过快增长。推进医保智能监控系统应用，将异地就医费用数据纳入就医地监管范围。据悉，截至9月25日，全国所有统筹地区已经全面联通，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。同时，启动直接结算以来，目前已经实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5&.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。聚焦广东累计跨省就医直接结算1600人次省内异地就医直接结算近80万人次人社部此前要求，争取在今年9月底前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用，全部实现直接结算。广东进展如何？“南都马上问”记者昨日从省人社厅获悉，目前，跨省异地就医上线225家医疗机构，累计跨省就医直接结算近1600人次。省内异地就医上线医疗机构445家，累计省内异地就医直接结算近80万人次。广东多家医院反映，结算工作总体顺畅。跨省异地就医四类人员将全部纳入联网结算省人社厅表示，广东将加快扩面增点，逐步将全省医保协议管理中三级、专科、二级及以下医疗机构纳入联网结算。同时，将加速结算增量。推动各地市出台政策，优化备案流程、简化备案手续，为参保人提供多种备案路径，提升备案率，提高赴外就医的线上直接结算率，省内联网结算率达80%以上，跨省异地就医四类人员全部纳入联网结算。另外，还将通过建设医保智能审核系统，进一步加强医疗保险医疗服务监管，加强对医疗费用的审核能力，防范医疗费用中欺诈、浪费和滥用等行为造成的不合理支出，规范并引导异地就医，更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全。今年10月，省平台要启动医保智能审核工作，加大对异地就医不合理医疗费用的审核与监管。目前广东全省异地就医费用已实现“一账式”付款、“一门式”经办、“一网式”监管，较好解决了参保人省内异地就医“垫支”、“跑腿”难题。[跨省]患者未备案或系统不稳　可能导致结算失败省内各大医院是跨省异地就医直接结算的主体。记者了解到，中山大学孙逸仙纪念医院在7月1日正式启动结算平台，该院医保办主任辛一琪介绍，截至9月14日该院已成功结算54例，其中职工医保53例，居民医保1例，涉及海南、广西等省，“其他省份还没有病人来结算，但理论上只要对方省份开通了，都可以结算。”如果病人已办理转诊，但在系统无法读取其社会保障卡信息，医院将与广州市医保局异地处相关人员反馈情况，如属于暂未联通省份，则由他们上报省社保局联系当地省份进行系统配置。中山大学附属第一医院医保办主任郑彦如介绍，该院今年8月21日起也开展了该业务，全国所有省份的医保患者都能通过此平台进行结算。截至9月14日，已有39个跨省异地就医患者成功办理。郑彦如说，患者在出院结算时，按参保地的政策及待遇标准直接报销。郑彦如说，异地就医即时结算工作总体较顺畅，但也会遇到极少部分不能联网结算的情况。原因多为就医参保人未在当地办理转诊或当地转诊备案登记资料不全，还有参与结算的各节点网络、系统故障及参保人的基金状态不正常等。辛一琪也说，如果患者没有办理备案手续，或是系统不稳定，可能导致结算失败，“可以让患者先全额交住院押金，出院时补齐资料，待医院联系医保局人员处理后可成功结算的，通知患者回院办理联网结算。这样可以减轻患者就医的资金垫付，也免去回家乡报销来回奔波”。[省内]各市报销待遇转诊规定不一　建议规范统一操作流程广东实行省内异地就医直接结算已有多年。中山一院医保办工作人员表示，由于省内异地联网结算涉及地区广，各地经济水平的差异，政策待遇存在较大差别，转诊规定也不一，特别是省内各地市的转诊要求不一样，有的地市不需转诊，而有的地市必须办理转诊。有的规定办理转诊在当地医院，有的规定在当地社保经办部门。有的转诊还只限当次有效，有的期限三个月、半年或1年不等，甚至有的地市规定转诊必须在入院5天内才能办理。辛一琪说，具体来看，中山、清远等12个地市，患者在广州住院联网结算，需要办理备案手续，如果没有备案手续，患者将自费。深圳、佛山等8个地市，虽然患者不备案也能联网结算，但不备案，报销比例会降低。“希望医保异地就医联网结报工作能统筹管理，规范统一操作流程，特别是转诊环节，同时，参保(合)地需加强该项的宣传力度，让异地联网结报工作更顺畅，真正便利于参保(合)患者。”中山一院医保办的工作人员表示。统计珠三角部分城市联接入网的医院数量及情况(数据来自社保网上查询系统)广州　已接入56家医院
深圳　已接入40家医院东莞　已接入30家医院佛山　已接入16家医院，但记者尚未掌握到报销成功案例珠海　已接入6家医院，即将接入第7家江门　已接入6所医院统筹：柴华&阳广霞采写：南都记者阳广霞&吴斌&吴璇&唐建丰&李京&李榕&罗韵姿&肖伟&实习生&陈伟珠&通讯员&刘文琴&林伟吟&彭福祥
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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中山小伙伴们有木有遇到过
明明有医保，但由于是异地的
却不能用了
现在好消息来了
6月2日，人社部召开会议
对医保全国联网和跨省异地就医
直接结算工作进行动员部署
确保国家异地就医结算系统全面启动
人社部副部长游钧在会议上要求
争取今年9月前
确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行
确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用
全部实现直接结算
在好消息面前先要冷静下来
下面为各位中山小伙伴详细说明
医保异地就医直接结算的细节
省内异地就医定点医疗机构
中山有20家求
意思就是不能随便选择医院就医
一定要选择以下医院
跨省的怎么办呢？
跨省异地就医定点医疗机构
中山有3家求
跨省异地就医住院医疗费用
直接结算定点医疗机构
市中医院、市博爱医院、市人民医院
跨省异地就医医疗费用联网结算
参保人跨省就医前，应到参保地经办机构进行登记，办理异地就医备案手续。
带有金融功能的第二代社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证
目前能实行联网结算的只适应于住院医疗费用
中山参保人如何办理
省内或跨省医保异地结算
以上是中山参保的人办理异地就医的流程
非中山的参保人的办理手续
请咨询您参保地的社保经办机构哦
资料来源：中山人社
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点医保卡跨省可以用吗
【导语】：医疗保险卡不可异地使用。注意，异地就医一定要办理手续。异地就医的，先由个人垫付，符合报销规定的，凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，到当地按规定报销。　　医疗保险卡不可异地使用。注意，异地就医一定要办理手续。异地就医的，先由个人垫付，符合报销规定的，凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，到当地按规定报销。　　如何办理异地就医手续　　1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续;　　2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定。　　因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需异地就医的，应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可暂行电话告知。　　异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。　　3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。　　4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用，本着按实结算的原则，由就医地医疗保险经办机构代为结算，医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。&
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