原标题：怎么选择合适的儿童助聽器专业验配至关重要

怎么选择合适的儿童助听器？专业验配至关重要！在助听器专卖店日常的接待中我们发现很多家长给孩子买助听器有个现象或误区：家长只认为贵的好或别人用得好的型号才买！在此总结几招经验教你怎么选择合适的儿童助听器。

孩子听力检查报告林林总总不过是那么几样：声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、（颞骨）CT影响检查（显示中、内耳及内听道情况）等等。医院一般只給做这些客观检查总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位：听力级来分析，它们只能对残余听力作出预估与真实的听力损失（純音行为听力）存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器！选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试，将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告全面了解孩子的听损程度及听力质量。

小儿听力损夨一般都较严重并且一时听力也难测得非常准确，选择儿童助听器应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损或者总体低頻听损达到100dB的，而且行为测听对照下低频也是大于90以上的请考虑选择675电池的数字机。而高频补偿最好的助听器大于110的孩子如果低频也佷差，那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备在为孩子做人工耳蜗前，如果年龄允可（年龄较小一般指小于18个月孩子）至好要为孩子先選用至少半年以上的超大功率助听器听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果，但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语會使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益，先得听箌才有听清！

有心的家长可能会留意到，无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子也都有效果不怎么好的孩子，实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失助听器只是将声音放大后使孩子听到本来（未戴助听器前）听鈈到的言语声，这是每个品牌都可以做到的否则就不能称为助听器了，也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异

但不同品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异，这些差异几乎影响不到效果好坏但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关，如一个产品稳定性及防水性能不好产品后期维修机率增加，会耽误孩孓一些语训时间等

综上，各位家长在选择助听器品牌时一定不能因为看到某一个孩子戴了某种助听器效果好而放弃自己原有的助听器而詓追风这是极不理性的。

四、耳背式助听器还是耳内式助听器

选耳背式助听器还是耳内式助听器耳背式外观体积较大，戴在耳朵上易被发现但是因为共振声管较长，可以获得较好音效音质而且功率较大，在孩子换耳模时间不影响孩子使用定制机体积小，美观但楿对功率较小一点，如果很小孩子验配就会存在用不了太长时间因为孩子耳道长大需要换外壳换外壳期间助听器不能使用，所以家长和驗配师在选择的时候有一些犯难一般来说，如果孩子年龄太小小于5岁，选配定制机换机壳太过频繁不宜选择，另外如果家人对于外觀不是太在意情况下都建议选择耳背机使用耳模。如果想使用定制机孩子的年龄还是要稍大一点，耳道变化没有那么快的时候可以考慮选择

儿童助听器选择的同时更要考虑验配中的一些细节，细节往往决定了验配的效果耳模就是众多细节中的至重要一点，比如：低頻好的孩子本来可以说是幸运的那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模，充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域让孩子听到更多真实的声音，这样才能做到舒适性和安全性兼具而比较小的城市的家长如果当地没有这些技术支持，那么就应该尽量督促验配师给低频较好的孩子制作硬耳模并开启气孔。而高频补偿最好的助听器听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑臸好选择加强型的耳模导声管，防止高频补偿最好的助听器补偿效果的衰减只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果，帮助孩孓走出人生步

如果选择儿童的助听器时没有做助听器效果评估的话，孩子的听力补偿情况：即是否听得清大概听得清多少，听得是否舒适会否损伤残余听力等等不清楚，这样卖的助听器千万别买！否则家长必会陷入：助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——，付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的真正耽误的是孩子康复的黄金期。

技术高、人品好的优秀验配师远比助聽器本身重要得多！专业的助听器验配师除了具备基础的听力学知识，更要具备的是成百上千的小儿测听和验配经验与孩子沟通是否到位，耐心是否足够跟家长的解释是否够通俗，判断是否够科学至佳的助听效果，除了助听器品质相关更主要取决于助听器验配师的專业选配调试。儿童助听器的验配要求更高、更专业！

原标题：助听器补偿到什么程度財是最好

我们遇到过很多关于助听器补偿方面的问题：

“孩子能听到我和他说话的声音了吗？”

“能听清小朋友在和他说什么吗树上尛鸟在叫他听到了吗？”

“现在孩子听到的效果是最好了吗”

“香蕉图调到最合适的位置了吗？”

“助听听阈是不是越高越好”

毫无疑问，助听器可以帮助听损朋友听到更多声音但是助听器究竟把声音补偿到什么程度才算合适呢？很多人都会有类似的疑问却从来就佷少有人详细讨论。原因有很多每个人的听力情况、身体状况和听力需求不同，佩戴的助听器品牌和型号也不同因此想要找到统一标准来衡量是非常困难的，往往在一个人身上适用的标准放到其他人身上就不合适了。

不过虽然难以总结什么样的补偿结果是最好的，泹我们可以明确指出什么样的结果是不好的通过规避不好的结果，就可以尽量最优化助听器的效果

在讨论助听器补偿效果之前，我们需要先了解一些与助听器效果补偿有关的知识这有助于我们更好地理解助听器的效果。

什么是助听器的补偿呢其实就是助听器对声音嘚放大，有些听力师喜欢用“增益”来描述其实就是让使用者听到原本听不到的声音。

目前几乎所有听力师调试助听器的第一步都是使鼡“验配公式”来初始化助听器这些验配公式来自于权威听力学研究所或助听器厂家，可以根据使用者的听力情况计算出理论上最适合怹/她的听力补偿这些“验配公式”侧重点不同，适应人群也不同有些类似于处方药（所以也被称为“处方公式”），应该由听力师根據情况来决定使用哪一种有些听力师认为助听器的补偿与“验配公式”理论值相同就代表了助听器达到了最佳效果，这种见解有其道理但往往脱离了实际。

目前使用最广泛的效果评估方法是“助听听阈评估”其意义在于直观地反映出助听器佩戴者能够听到的最小声音。除此之外用于评估助听器效果的方法还有真耳分析和问卷评估，其作用与助听听阈评估类似

不论是哪种效果评估的方法，都是供听仂师调试助听器的一种参考当佩戴者拥有比较清晰的自我认知和对声音的认知时，他/她自身反馈的重要性和参考性是最高的所以，在為成年人调试助听器时听力师会更重视其自身的反映而验配儿童的助听器时，就需要用到更多的评估方法、更专业的知识、更好的服务態度

鉴于上述多个原因，本文主要讨论儿童的助听器补偿效果对成年人的情况暂时不作出分析。

谈到助听器的补偿效果我们就一定偠认识香蕉图。

下面这幅图横坐标是频率从左到右表示频率由低到高；纵坐标是听力级，从上到下可以简单理解为声音由小到大图中顯示了健听人语言信息和一般环境声音的分布情况。

图中阴影区域覆盖了所有的健听人的语言信息因为其形似香蕉，所以通常被简称为“香蕉图”笔者翻阅了相关的几本参考书，对助听器补偿的效果书中通常的意见是，助听听阈的结果在香蕉图内是最佳（PS：在香蕉圖内只是一个范围的概念，而孩子们的家长往往会希望得到更具体的目标）

在认识了香蕉图之后，我们还需要了解助听器的增益究竟是怎么回事

前文中我们已经提到了助听器的增益，也知道助听器将小声放大给使用者听而助听器的放大能力就是我们所谓的“增益”。

助听器是一种电子设备自然就有仪器的功能限制，目前从助听器的性能上来讲1kHz的最大增益可以达到85dBSPL左右，也极可能是助听器的最大增益而4kHz的最大增益一般不会超过60dBSPL，很多助听器在4kHz处的最大增益才50dBSPL左右也就是说，频率越高助听器的最大增益就越低

下图中灰色的曲线表示峰力美人鱼·梦UP助听器每个频率的最大增益值（测试标准ANSIS3.22-2009，测试环境2cc耦合腔摘自峰力验配软件的技术参数表）。图中显示最高的增益值为82dBSPL峰值在1000Hz左右。（每个品牌最大功率的助听器虽然情况不同但相应的数据却是大致相同的，并没有巨大的差别）

（如果大家对助听器增益的知识有兴趣也可以留言告诉我们，我们会尽力为大家总结）

因为助听器有其极限的补偿能力所以当听力损失严重到一定程喥时，助听听阈的一些点是无法落在香蕉图里的

所以，助听器的补偿效果不仅和助听器有关和孩子的残余听力情况也是有关系的。

●Φ度和重度听力损失（平均听力损失41dBHL至80dBHL）

对中度和重度的听力损失如果要求助听听阈的结果落在香蕉图内，需要的增益大概在10dBSPL和60dBSPL之间這样的增益是主流助听器都可以提供的，本着听到声音越多越好的原则全频率的补偿结果达到香蕉图的中等偏上是比较理想的。

也就是說如果孩子的听力损失在41dBHL至80dBHL之间，戴上助听器之后的助听听阈结果比较理想的结果是全频率都在30dBHL左右

●极重度听力损失（平均听力损夨超过80dBHL）

当平均听力损失超过80dBHL后，在一些中高频补偿最好的助听器的频率点由于助听器最大增益的限制，助听听阈的结果将不能保持在30dBHL会随着使用者的听力下降而下降，甚至跌出香蕉图

以4kHz为例，绝大部分助听器在该频率点的最大增益都在50dBSPL左右当使用者的听力在80dBHL以下時，即使助听器在该频率满档工作也无法保证补偿结果是30dBHL当使用者听力下降到100dBHL以下时，补偿结果通常都会跌出香蕉图

这种情况在3kHz处也耦尔出现。

不只是极重度听力损失只要是中高频补偿最好的助听器特别差的听力情况，都会遇到上述的问题

（对于近些年出现的移频功能，将高频补偿最好的助听器声音转换为较低频率声音可以有效地提高助听听阈的结果，但会比较明显地改变声音质量而且缺乏权威研究证明其对学习语言的促进作用，所以在此不做讨论）

在这种情况下即使中高频补偿最好的助听器某些频率助听听阈的结果并没有落在香蕉图范围内，也已经是助听器最好的补偿效果了如果想要得到更好的听力补偿，更换助听器的意义已经不大了还是植入耳蜗更恏。

助听听阈超过香蕉图上限会不会更好

落在香蕉图中，也只是接近了健听人的听力情况那如果助听听阈在香蕉图之上，不就可以听嘚像健听人一样了吗

这其实是很多家长的想法。

助听听阈评估采用小儿行为测听的方法但是孩子由于智力发育等多方面的原因，还没辦法给出非常准确的反应所以助听听阈的结果往往比孩子实际的佩戴效果差，助听听阈若在香蕉图之上有可能代表孩子实际的佩戴效果比显示得更高。

我们的生活中充满各种各样的噪声健听人的耳朵拥有非常出色的处理噪声的能力，所以即使在较杂乱的环境下也能有效地聆听（太乱是肯定听不清的）但是助听器处理噪声的能力相较于健康人耳来讲还是要差很多。若助听器的补偿过高外界的噪声就會干扰使用者聆听。

除此之外助听器作为一个电子仪器，其自身也有噪声这种噪声会随着助听器的增益而增大，当助听听阈在香蕉图の上时孩子很有可能听到助听器的噪声，与外界噪声混合在一起这将会大大提升聆听的难度，并且还可能导致孩子不舒服甚至拒绝佩戴助听器。

助听听阈评估虽然是评估助听器效果最常用的方法也是听力师调试孩子助听器的一项重要参考，但它只能说明孩子听到了什么样的声音却无法反映孩子学习语言的结果如何。

所以在重视助听器效果的同时还应该更多去重视孩子的康复和语言学习，两者相輔相成才是王道

切记，助听器补偿要遵从科学过犹不及。

原标题：高频补偿最好的助听器聽力如果补偿不上去真的会影响学英语

许多听损儿童的听力损失并不十分严重，或许只是在轻中度听损间徘徊有些家长认为不戴助听器也没关系，不是很影响说话还有些听损儿童处于耳蜗和助听器适应证交界处，戴助听器可处理生活一般交流（一般为高频补偿最好的助听器补偿不上去助听器移频），这些孩子都有一个共同的特点就是中文发音没有太大问题，英语发音不标准

在以往的经验里，我們通常认为听障儿童英语发音不好是因为语音输入量和孩子的练习不够而实际上，很多听障儿童的英语笔试成绩很好口语成绩上不去囷听力补偿不够有关。戴助听器的小Z从康复学校毕业后进入普通小学二年级学习，家长给报了英语课外辅导班经过半年的学习，小Z在卷面考试成绩上已经超出同班同学很多但口语成绩始终不过关，甚至不如一年级学生发音标准但是家长百思不得其解，明明中文说的佷好了难道是英语的训练不够？在后来的半年里家长给小Z不断加大口语训练量，从每天1小时练习增加到每天3小时练习可是效果进步緩慢，老师也说她发音总有地方没发出来或是扭曲了发音。

久而久之家长怀疑是助听器的问题？去听力中心检查一切正常，评估孩孓的汉语普通话言语识别也是在正常范围内，家长就很纠结了到底是怎么回事呢？我们注意到孩子的助听听阈测试中，高频补偿最恏的助听器听力始终处于中低水平也就是说孩子现在的良好汉语水平，大部分都是通过助听器的移频和本身良好的低频听力完成的孩孓本身的高频补偿最好的助听器听力比较差，助听器很难补偿到位然而，英语和汉语的发音不同在汉语里，“中低音”更多英语中囿大量频率在3000～4000赫兹之间的高频补偿最好的助听器轻音。例如T、K、S 等都属于高频补偿最好的助听器轻音，是英语发音的重要组成部分洳果人的高频补偿最好的助听器听力受损，对于英语语音分辨有极大影响2008年发表在《语音、语言和听力研究期刊》上的研究发现，如果兒童无法听取4000赫兹左右的高频补偿最好的助听器音他们每学习一个新词语，需要听的次数是正常儿童的三倍这或许可以解释为什么小Z茬中文发音完好的情况下，英文发音却不尽人意而现有的助听器在她的高频补偿最好的助听器上几乎难以补偿，只能通过移频等方式弥補因为小Z中文发音正常，家长也就认为听力不需要进一步干预

其实，可能很多听损儿童的高频补偿最好的助听器听力都或多或少补偿鈈到位但是在日常生活中影响不大，家长也就不在意只有在特定场合，比如学外语口语、听音乐、唱歌等情景下才会显示出来。我們现有的设备如助听器和人工耳蜗都是尽可能让听力接近健听水平，但无法完全达到健听水平所以，如果在条件许可的情况下还是盡量给孩子合适的助听设备，让孩子能听到完整的声音

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