> 上海城镇居民大病保险报销指南上海城镇居民大病保险报销指南来源:上海医疗保险时间:上海城镇居民大病保险制度自日正式启动。其镇居民医疗保险参保人自动参加了居民大病保险。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。下面我们为大家详细介绍一下上海城镇居民大病保险报销条件、范围、资料、流程等事项。
上海城镇居民大病保险报销指南
【办理机构】：商业保险机构
【办理事项】：城镇居民大病保险报销
【报销时限】：医疗费用收据开具之日起六个月内
【办结时限】：5个工作日
【咨询电话】：962218
【相关业务】：
报销条件：
1、按照规定参加上海城镇居民医疗保险；
2、身患符合居民大病保险病种；
3、符合上海医保政策发生的医疗费用。
报销范围：
1、重症尿毒症透析治疗；
2、肾移植抗排异治疗；
3、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）；
4、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。
【注】：日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。
报销资料：
一、参保居民：
1、身份证或其它有效身份证件；
2、《社会保障卡》或《社会保障卡（医疗保险专用）》；
3、医疗费用收据/居民基本保险报销结算单；
4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料；
5、与社区卫生服务中心/社区家庭医生建立签约服务关系协议书（年度内首次申请）；
6、被委托人身份证（委托他人代办）。
二、高等院校在校学生：
1、身份证或其它有效身份证件；
2、学生证；
3、医疗保障住院结算凭证；
4、医疗费用收据/居民基本保险报销结算单；
5、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料；
6、被委托人身份证（委托他人代办）。
报销流程：
1、参保居民携带上述资料前往本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用；
2、商业保险机构工作人员受理申请，并对医疗费用进行审核；
3、经审核符合条件，资料齐全，则在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。
上海居民大病保险问题咨询专区
一、上海居民医保能享受大病报销吗？如何享受？
【回答】：上海城镇居民大病保险政策于日正式实行。上海城镇居民医保参保人所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。参保居民携带规定资料前往本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用即可。
二、刘某某，高一学生，被查出身患尿毒症，每周需要透析一次维持生命。不知重症尿毒症透析治疗属于居民大病报销保险范围吗？怎么办理报销手续？
【回答】：根据上海城镇居民大病保险政策规定，重症尿毒症透析治疗属于大病保险范围。参保居民携带身份证、学生证、医疗费用收据等资料前往商业保险机构申请报销大病医疗费用即可。
三、精神分裂症属于居民大病医疗保险报销范围吗？能报销多少？
【回答】：精神分裂症属于居民大病医疗保险报销范围。参保居民在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。“上海城镇居民大病保险报销指南”由上海社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论上海社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐有居民医保，现在需要每周透析三次，请问费用是怎么报...
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病情描述（发病时间、主要症状等）：
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析：你好！根据您的描述还不能确定。目前在治疗尿毒症方面，患者的选择余地是非常的大的。而且由于医院众多，患者难免会眼花缭乱。其实，对于患者来说，相比治疗医院更加倾向的还是医院是否能可以自己解决问题，帮自己治好病，解除病痛。意见建议：目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善尿毒症患者生活质量，摆脱透析、换肾，而且最大程度降低治疗费用，希望可以帮到你，祝早日康复！
职称：护士
专长：临床各科
&&已帮助用户：6252
病情分析： 尿毒症透析病人的医保费用报销的问题，现象好象国家有免费的。
意见建议：不知道其它省市有没有，江西的就有。江西省卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅等六部门联合出台《江西省尿毒症免费血透救治工作方案》，将为全省尿毒症患者实行免费血液透析治疗。这是该省继“光明·微笑”工程、儿童“两病”救治之后，推出的又一项全省性重大卫生民生工程。
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：你好，
尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征 。
问肾透析一次多少钱啊，农村合作医疗报销90%以后一次要花多少钱
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好， 你现在的情况饮食要清淡的，每个医院的收费是不一样的。意见建议：建议你到当地医院咨询看看的，避免受凉的，定期复查的。
问尿毒症透析病人的医保费用如何报销（只买农保没住院每...
职称：药师
专长：预防保健养生
&&已帮助用户：307
意见建议：您好，现在做血透治疗有国家的支持，已经全免了啊
问尿毒症透析报销比例有规定吗？
职称：医生会员
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：4707
问题分析：你好。尿毒症是因为肾脏功能衰竭，大量的毒素排不出体外而发生的症状。这个病治疗只能靠透析，而每次透析的费用大概在500元左右，每周2-3次。所以对于经济负担很重意见建议：报销比例是当地政府根据财政情况规定，每个地方不一样，沿海政府有钱，报销比例能达90%，而中西部就要差一些。你可以可以向政府申请大病统筹，可以给予一定的补助的。
问肾透析一次多少钱啊，农村合作医疗报销90%以后一次要花多少钱
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好， 你现在的情况饮食要清淡的，每个医院的收费是不一样的。意见建议：建议你到当地医院咨询看看的，避免受凉的，定期复查的。
问尿毒症透析病人的医保费用如何报销（只买农保没住院每...
职称：药师
专长：预防保健养生
&&已帮助用户：307
意见建议：您好，现在做血透治疗有国家的支持，已经全免了啊
问老人尿毒症医保能报销多少？农村的，没有透析
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你的情况农村合作医疗是可以给予报销的，至于报销的比例和当地的政策是有关系的
需要去当地的农村合作医疗单位咨询一下的，按照规定应该是可以报销50%以上的
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评价成功！第一条：在定点机构就医、买药
去药房买药，一定要认准医保的定点机构！因为只有去定点医院看病、住院才能够报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也一样，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自费了。
第二条：不能私自转院
如果有些疾病，在定点医疗机构不能诊治，需要去更好的医院治疗，需要先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销；如果没有提前申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，通常无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。
第三条：过了医保起付线才能报
摘要：目的：分析医疗损害责任纠纷赔偿案例中对国家医保统筹报销的医疗费用如何判令赔付的问题。方法：收集相关医疗损害责任纠纷案例中相关法律条款规定、法院判决文书和各种学术论文。结果：因各地区医疗机构、法院和医保部门无具体法律规章制度统一协作，很可能因此判决使得患者得到双重赔付，造成国有资产中医保费用流失。讨论：针对医疗损害责任纠纷案例中医保部门已经统筹支付的医疗费用赔付问题，应加强医疗机构、法院、医调委和医保部门，甚至包括鉴定机构之间的协作，建立有效的联动机制。 文 | 贵州医科大学第二附属医院 张明 一、现状与法律条款 近年来我国医疗环境中医患矛盾越来越恶化，对构建和谐医疗环境和良好的医疗秩序1、异地门诊医疗费用可以报销吗？ 【答】政策规定，只要办妥异地就医手续，都能按政策享受医保待遇，且在异地就医所享受的医保待遇与在本地就医一样。因此，只要你符合条件并且办理了有关手续，即使在异地生了病，也一样可得到合理的医疗保障。但如果你没有办妥异地就医手续，在本地医保范围外住院，医疗费就要由个人负责。需补选、改选异地医疗机构的，在没有办妥再次申办异地就医手续前的住院医疗费也由个人负责。 2、医疗保险一般都是住院才报销吗?为什么有的门诊也可以报销，报销比例有规定吗？ 【答】医疗保险种类不一样，只住院报销的是城镇居民、灵活就业人员医保，其他如党政事业，城镇职工，农村合作医疗的医保是可以门诊报销的1、工伤门诊费用可以报销吗？ 【答】伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付，医疗保险不支付工伤医疗费用。但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的，所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。 2、低保人员门诊和住院费用可以报销吗？具体标准事什么？ 【答】低保人员参加医疗保险所享受的待遇应该与其他参保人员的待遇是一样的，如果当地医保有门诊住院待遇，发生的门诊和住院费用均可按当地政策规定享受医保待遇。 3、社保卡住院保险的门诊费用完了，如果生病了需要住院，那费用还有报销？ 【答】住院和门诊是分开的。只要你的卡是激活的就可以在住院期间使用医保统筹。【相关内容】 门诊费用可以用医保报销吗1、在职员工门诊怎么报医保？ 在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。 看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自付段，自付金额为1500元。（以上海为例，其他地区自付段金额不一样） 当我们自付金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：
2、在职员工住院怎么报医保？ 如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金1、未到退休年龄，养老保险交满15年，还需要缴费吗？ 养老保险待遇高低与缴费年限和缴费基数关系密切。同等条件下，参保时间越长、缴费基数越高，退休待遇就会越高。 参保人缴纳养老保险费满15年，但是未到达退休年龄的，按照社会保险相关法律，单位必须继续申报社会保险；属于灵活就业人员参保的，养老保险交满15年后可以选择继续参保，或办理终止手续。停止参保的话，有关的社保待遇（如医疗保险）将不能享受。 2、达到退休年龄，养老保险未交缴满15年，怎么处理？ 参保人必须到户籍所在地或者符合办理退休条件的地区，申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的，可申请一次性趸缴剩参加过医保和想要参加医保的同学你知道医保如何报销吗？小梦来告诉你 学生待遇概要 缴费标准：40元/人/年 额度上限：统筹段20万，另外住院现金合规费用累计14000以上30万大额补助 注：医保额度上限是指，符合规定的医疗费用，在此额度范围内，按比例核报。 待遇享受期：缴费月份开始12个月内有效。例如：缴费期：808 ，待遇享受从开始，至结束。 待遇核报：（正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等，存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出——人社部医疗保险司司长陈金甫解读《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》 近日，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《指导意见》），对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。6月29日，人社部医疗保险司司长陈金甫参加人社部门户网站在线访谈，就文件主要内容和社会关心的问题进行解读。 主持人：您能否介绍一下文件出台的背景？ 陈金甫：医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。1998年城镇职工基本医疗保险制度建立不久，原劳动保障部就会同有关部门印发了文件，对医保结算办法作了规定。新医改开始后，人力一、医疗保险的作用： 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 医疗保险是“现收现付”制，即用现在的钱看现在的病，要求基金当期平衡，统筹基金是用来互助共济的，当期没有参保的就不能享受待遇了，否则就会损害全体参保人的利益。 二、医疗保险断交会怎样？ 医保基金与养老基金不一样，属现付现支，避免有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。目前医保政1、怎样理解保险条款约定的“意外伤害”的定义？ 答：保险合同约定的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，如不小心摔伤、车祸伤、被人伤害、煤气泄漏导致的CO中毒等等。 而椎间盘突出、急性胃肠炎、关节退变、过敏等疾病基础上发生的事故则不属于合同约定的意外伤害范围。 2、意外伤害和意外医疗有什么区别？ 答：意外伤害险是大意外，一般指的就是意外所致身体的伤残或是身故，根据伤害的等级(有通用的伤残等级赔付比例表)，按比例直接赔付; 意外伤害医疗是小意外，因意外导致的医疗费用报销，需要医疗发票报销。 3、意外医疗报销说的“当地社保规定可报销的、必要的、合理的医疗费”很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？新型农村合作医疗保险报销范围及比例！ 门诊补偿 ❶ 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 ❷ 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 ❸ 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 ❹ 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额5近日，人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”，深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题，交流地方经验，探讨对策措施。大病保险的性质如何界定？各地大病保险制度的实施状况如何？一起来看看人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖的权威解读。 重特大疾病界定有三种方式 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题，我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看，重特大疾病的定义有几种？每种界定的优势和弊端是什么？ 董朝晖 从世界各国的情况看，重特大疾病的界定主要有3种方式： 1 按疾病来界定 选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病。跨省异地就医即时结算，也就是人们常说的跨省医保报销。20日，记者从省人社厅获悉，我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前，省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台，这些地区符合规定的参保人员跨省就医，将可实现直接结算。 　　此前，对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说，常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用，在治疗结束后再回本省报销。这样一来，不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用，还要两地奔波，劳心费力。今年起，部分参保人员跨省看病，住院费不用再“先垫付”，患者也不必“两头跑”，出院时即可进行报销结算。 　　“在天津住院能和天津当地人一样刷根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围 （1）主要起营养滋补作用的药品; （2）部分可以入药的动医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前我们需要将这些准备好，以免在医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前我们需要将这些准备好，以免在医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前我们需要将这些准备好，以免在哪些人参加基本医疗保险可以享受个人缴费的政府补贴？ 《社会保险法》第25条第3款规定：“享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。”劳动者在试用期内患病是否可以享受医疗保险待遇？ 按照我过《劳动合同法》的规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。试用期包含在劳动合同期限内。劳动合同约定试用期的，试用期不成立，该期限为劳动合同期限。如果用人单位没有与劳动者订立书面劳动合同，只要劳动者已到用人单位进行工作并领取报酬，两者的劳动关系就属于事实劳动关系，事实劳动关系在法律上与通过订立书面合同建立起来的劳动合同关系是没有任何区别的。因此只要所在单位依法参加了医疗社会保险，试用期内的劳动者就可以像其他职工一样享有医疗保险待遇。近日，人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”，深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题，交流地方经验，探讨对策措施。各地大病保险制度的实施状况如何？大病保险的性质如何界定？为此，记者采访了人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖。 重特大疾病界定有三种方式 记者 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题，我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看，重特大疾病的定义有几种？每种界定的优势和弊端是什么？ 董朝辉 从世界各国的情况看，重特大疾病的界定主要有3种方式。 一是按疾病来界定。选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病门诊补偿
❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
❷镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
❸ 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
❹ 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
❺中药发票附上处方每贴限额1元。
❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院补偿
1、报销范围：一、如何给老年人买医疗保险 老年人属于社会的弱势群体，自身患病的可能性比其他群体大。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下，需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。因此老年人在考虑购买保险时首先需要考虑的应该是医疗保险。那么如何给老年人买医疗保险呢？ 1、老年人在户口所在地加入医保，万一生病住院可以报销一部分费用。 2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险，自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额，如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病，如果健康终老，寿终时保额也能留给家人。 3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种，一是规避通胀风险，二是65岁后人的健康状况日渐下降，更需要保障。 医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险医保报销，医保报销比例，异地医保报销最新政策，少儿医保，医保报销范围，城镇居民医疗保险，农村医疗保险报销范围，城镇居民医疗保险报销比例，大病医疗保险请问：企业下岗职工社保后来是自己交的，但没有交医保，办理退休时是否需补交医保？如需补交应该补交几年？补交多少钱？ 您好！您咨询企业下岗职工退休时是否需要补交医保问题，现回复如下：一、企业下岗职工养老保险如果正常缴纳，到达退休年龄时，符合省政府36号的退休条件，可以办理退休手续，享受养老保险待遇。二、如果本人要享受医疗保险待遇，就需要补缴职工医疗保险。三、补缴标准：依据《关于完善城镇职工个体从业人员和失业职工参加医疗保险政策的补充意见》东政发【2008】87号文规定：第三条、五条规定：第三条：个体从业人员和失业职工达到法定退休年龄，符合国家规定的退休条件，按月享受退休养老待遇，并同时具备以下条了解城镇职工医疗保险
　　城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
　　城镇职工医疗保险政策：城镇居民基本医疗保险新政出炉——补助的更多了，报销的更多了
　　日前，人社部、财政部联合印发了《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》，对进一记者从人保部门获悉，本市城镇居民大病医疗保险将于1月30日正式启动。参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。
　　城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理(具体见政策问答)。参保人员可就近选择其中一家办理报销手续，一旦选定年度内原则上不要更改。
　　有关居民大病保险的办理流程、办理手续，可到上述四家商业保险机构的邻近网点咨询，也可拨打医保咨询电话962218，或登录医保网站、上海市人力资源和社会很多有保险意识的家长会给孩子购买城镇居民医疗保险。那么，儿童城镇居民医疗保险该如何缴费和报销呢?下面，就让小编带大家一起来了解一下吧!
　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
　　一、儿童城镇居民医疗保险如何缴费
　　学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。
　　二、儿童城镇居民医疗保医保没有“一卡通”，群众“跑腿”“垫资”烦
　　80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病，住院近一个月。要是在老家郑州住院，只需自掏1万多元，但因身处异地，两省之间无法跨省即时结算，郭大爷的家人“垫资”了6万多元，再办理多重手续回参保地才得以报销。
　　“要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。
　　据统计，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度，已覆盖我国95%以上的城乡居民。
　　然而，不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足，尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作，但大多数跨省就医者还得带着各种单城乡医保参保缴费期是每年9月1日到12月31日，待遇享受期是转年的1月1日到12月31日。
　　1、住院门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
　　2014年城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点，学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%，二级医院高档70%、中档65%、低档60%，三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民，统一提高到18万元。
　　2、门诊特殊病的门槛费、报销比例和最三部委：2015年起省内异地医保可直接结算 2016年全面实现
　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　三部委要求：各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
　　人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，(一)调整在职职工、退休人员个人账户配置比例和退休人员个人账户划入基数。
　　具体为：
　　在职职工个人账户按月划入，划入标准为本人月缴费基数的3%。
　　灵活就业人员个人账户按年划入，划入标准为本人年缴费基数的3%。
　　个人经行政主管部门批准退休并办理“在职”转“退休”的医疗保险变更手续后，以行政主管部门批准退休或申领养老金时核定的个人退休费或基本养老金为个人账户划入基数，原已退休人员按上年度个人退休费或基本养老金作为个人账户划入基数(如本人退休费或基本养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%的金额确定;低于60%的，以及无法明确基数的，以60%的金额确随着2015年地方两会进入尾声，不少地方的2015年政府工作报告也展现在公众面前。
　　大病医保新政最新消息：全国各地落实大病保险制度
　　从目前公开渠道可查询的政府工作报告来看，2014年，不少地方全面实施大病保险制度，并得到了很好的落实。
　　编者查阅20个省(自治区、直辖市)的2015年政府工作报告发现，有十多份政府工作报告对保险业的情况进行了重点介绍。在谈到2014年工作总结时，各地普遍谈到大病保险制度的推进和落实;在2015年的主要工作计划中，实施机关事业单位养老保险制度改革，制定并轨具体方案则成为重中之重。
　　例如，“城乡居民基本医疗保险并轨，率先建立覆盖全省的大病保险在一个结算年度内，参保人员发生的，符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算： 　　1、先由个人承担一个门诊起付标准，具体为300元。 　　2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为： 　　(1)其他城乡居民医保一档的参保人员，在三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)发生的医疗费，基金承担40%;在二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。 　　(2)其他城乡居民医保二档的参保人员，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担35%;在其他医疗机构医保，是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同，那2015年城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。
　　城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准很多消费者会误把疾病保险当作医疗保险，生病后拿着保单前往保险公司理赔。虽然，疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险，但是这两类保险并非一回事。健康保险是以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失，或导致工作能力丧失所引起的收入损失，以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前，健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。 疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿（比如保额20万元，保险公司就赔偿20万元）
老年、成年居民
未成年居民
起 付 标 准
基本医疗保险
三级甲等医院
三级乙等医院
大病补充医疗保险
统筹基金支付比例
基本医疗保险
二级医院和专科新型农村合作医疗保险报销范围及比例 1、门诊补偿： (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。 (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1) 报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图第三十七条 基本医疗保险支付范围。
　　(一)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围。
　　(二)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围。
　　(三)符合国家、自治区规定由基本医疗保险支付的范围。
　　第三十八条 基本医疗保险不予支付范围。
　　(一)超出《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》规定范围的医疗费用。
　　(二)应当从工伤保险基金中和生育保险基金中支付的医疗费用。
　　(三)应当由第三人负担的医疗费用。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不城镇居民基本医疗保险统筹基金实行统一的起付标准，在本市行政区域范围内住院的起付标准统一为：一级医院(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)100元，二级医院300元，三级医院700元;转本市行政区域外住院治疗的，起付标准为700元。
　　在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为：一级医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，转本市行政区域外住院治疗的为55%。最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。
　　城镇居民医疗保险报销比例
在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
　　个人帐户和使用方法
　　用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
　　(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
　　(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
　　35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
　　35岁至44岁的，按上年度本一、城镇居民基本医疗保险的报销范围 　　参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围： 　　(一)住院治疗的医疗费用; 　　(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 　　(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 　　(四)符合规定的其他费用。 　　二、城镇居民医疗保险的就医要求 　　城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，农村合作医疗保险报销范围及比例 1门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验参保者符合计划生育政策分娩的，在定点医疗机构发生的生育医疗费用，自然分娩补助800元、剖宫产补助2000元。分娩同时出现并发症的，在享受一次性补助后仍可享受住院医疗保险待遇，医疗费用顺产超过5000元、剖宫产超过10000元以上部分，符合规定的进入医疗保险基金按比例支付。
　　申请人持以下材料到社保局办理：
　　1、结婚证、出生证、计划生育服务证、身份证(户口本)原件及复印件;
　　2、住院发票原件与复印件、诊断证明书、出院小结或者出院记录、住院费用汇总清单;
　　3、本人社保卡或银行账号复印件。
　　社保局在受理材料后在下个月15号后将参保人的生育待遇拨付到社保卡或银行账户上。
了解农村合作医疗保险： 很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗了，什么都报，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?
　　农村合作医疗保险报销范围及比例
　　门诊补偿：
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。}