无证驾驶摩托遇车祸 意外险理赔遭拒-保险案例-金投保险网-金投网
无证驾驶摩托遇车祸 意外险理赔遭拒
来源：华西都市报编辑：
摘要：南充市蓬安县一学生，无证驾驶摩托不幸遭遇车祸身亡。有购买意外险的他，却没能得到保险公司赔付，理由是致死的原因是其无证驾驶，违反法律规定的行为不能得到法律的保护和支持。
南充市蓬安县一学生，无证驾驶摩托不幸遭遇车祸身亡。有购买的他，却没能得到赔付，理由是致死的原因是其无证驾驶，违反法律规定的行为不能得到法律的保护和支持。昨日，记者从南充市蓬安县人民法院了解到，法院公开审理此案后，一审判决公司赔偿学生家长保险金2.2万元。
罗某某是南充市蓬安县某高中的学生。两年前，9月16日中午出校，下午未回校上课。班主任立即咨询罗某某父母，双方寻找之下，才发现罗某某无证驾驶摩托车，遭遇车祸身亡。罗某某父母在悲伤中时，两人想起曾为儿子购买过。
2012年8月，二老为罗某某在某保险公司购买了学生、幼儿安康保险（2009版），保险金额为2.2万元，保险期间为日零时起至日二十四时止，保险条款约定在保险期间内遭遇意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，按保险金额给付身故保险金。日，罗某某驾驶摩托车遭遇交通意外事故身亡。
儿子出事后，罗某某父母拿着保险单找保险公司理赔，却遭到拒绝。保险公司认为，被保险人罗某某意外身故的原因不在保险责任范围，不予赔付。因为保险条款约定被保险人在酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车交通工具期间，保险人不承担给付保险金的责任，而此次造成交通事故的原因之一为罗某某未取得机动车驾驶资格。保险公司拒绝理赔。
而罗某某的父母则称，自己在为儿子购时，除了一张保险单，保险公司并没有向其当面履行讲解、告知、免责提示的义务，也未以任何书面形式明示其免责内容，更未收到此保险的保险回执，不知道该项约定，而法庭也查明被告保险公司并未向原告罗某某的父母提交投保回执。
在双方多次沟通无果下，罗某某父母将保险公司起诉至南充市蓬安县人民法院。
法院审理后认为，被告保险公司无依据证明对原告方履行了格式条款中免责事由的告知义务，其免责条款不产生效力，一审判决被告保险公司按保险条款的约定向原告方支付保险金2.2万元。
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医疗费用金额：年限额内赔付；其中“每日住院津贴”：600元/日，且限60日/年；其中术后药品费：限30日的剂量
交通费：年限额内赔付；经济机舱
一般医疗保险金：20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金：20万-300万
年度总赔付限额：50万-300万
住院：100%赔付
意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
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>>> >朋友骑摩托车发生事故当场死亡，请问意外险可以赔吗
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朋友骑摩托车发生事故当场死亡，请问意外险可以赔吗
朋友骑摩托车发生事故当场死亡，请问意外险可以赔吗？
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您好，是可以赔的。但必须有车牌和相关驾驶证件，而且是正常行驶，不违反交通规则的情况下，否则，属除外责任，是不会赔付的。
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