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心电图t波改变的五种可能
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&&心电图t波改变的五种可能
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窦性心律T波改变，严重吗，怎么治疗？
健康咨询描述：
经常头疼，耳朵里发炎，诊断为窦性心律T波改变，这种情况严重吗，平时要注意什么？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您所说的这种情况考虑中耳炎缺血性心肌病有可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息合理饮食，避免辛辣刺激食物，避免呼吸道感染保持心情舒畅。定期去医院复查心电图的情况。
擅长: 脑卒中,脑出血,脑梗死等心脑血管疾病的治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，你的情况没事的，提示心肌缺血&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时最好适度的休息，不要劳累，保持好的睡眠，可以服用银杏叶进行治疗的
擅长: 擅长眼科常见疾病，青光眼，白内障手术治疗等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。&&&&&&指导意见：&&&&&&1．窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。&&&&&&2．如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。&&&&&&窦性心律体征&&&&&&窦性心律多见于正常人，呈短阵发作，当窦率加速时即转为窦性心律。临床意义同逸搏心律。有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。&&&&&&以上是对“窦性心律T波改变，严重吗，怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心
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&&&&&&头痛、耳朵发炎跟心电图窦性心律T波改变没有关系，你35岁没其它疾病、工作活动正常的话，不严重，不治疗
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下载APP，免费快速问医生T波改变严重吗？用什么方法可以治疗？
T波改变严重吗？用什么方法可以治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：您好!我们单位体检，心电图检查查出我T波改变，我本人目前并没有什么不良感觉，请问此病严重吗？用什么方法可以治疗？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&心血管内科
擅长：心血管内科
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&&&心血管内科
你好：谈不上严重与否。引起心电图T波改变的原因很多，有不少青年人，T波改变是植物神经性的。可以做个心电图心得安实验。
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心电图T波改变别恐慌
心电图T波改变别恐慌找医生查明原因很重要来源： 金华晚报&&&&最近这段时间，不少单位组织了体检。记者从市区各大医院了解到，体检报告显示，不少中青年在心电图的体检项目上显示异常，其中最为常见的就是T波改变。&&&&有些T波改变不需要治疗&&&&市区陈女士前天拿到体检表后很着急，因为心电图体检结果是T波改变。“以前从来没有感觉心脏不适，只是今年偶有一种很奇怪的情况，就是感觉有一种力量如潮水般涌向心脏。因为这种情况持续几天后就自然消失了，所以也没太在意。体检的时候，医生说她有轻微的T波改变，是不是心脏出了什么问题啊？”陈女士说，她周围不少年轻人也被查出T波改变，但本人都感觉没什么不适症状，不知道是怎么回事。&&&&“心电图T波改变的原因有很多，不要一听说心电图T波改变就紧张。”市文荣医院院长、主任医师程明尧说，心电图T波在心电图上来说，代表快速心室复极的电位变化，受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因，既可以是病理性变化，也可以是生理性变化；既可以是缺血性因素，也可以是神经性因素。简单地说，就是有意义的异常和无意义的异常。像心电图T波轻微改变就可能意义不大，也没必要非去查明原因。从陈女士的心电图上可以看出，她就是属于这一类型。至于她说的那种奇怪的感觉，可能是早搏，可以通过动态心电图检查明确诊断。但由于她本身没有什么感觉，早搏次数不多，也不建议治疗。但确有症状的，还是建议动态观察或定期检查。&&&&另外，因为睡眠不好、压力大等非心脏因素也会引起T波改变，所以年轻人出现T波改变，而本人又没有什么感觉，就不需要大惊小怪了。建议积极调节心态，劳逸结合，平衡膳食。还有就是成年人正常心率在60～100次/分，而一部分长期锻炼的年轻人和老年人，心率会在58～60这个临界值上，尽管心电图体检结果也是T波改变，但这是正常的。&&&&应该说，多数T波轻微改变是无意义的。但如果T波显著增高，则可能是心肌梗塞早期或高钾血症。如果T波低平或倒置，多见于心肌劳损、心肌缺血、低钾血症。T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期、冠状动脉供血不足、左心室肥大。建议去心内科做进一步检查，以便查明原因，对症治疗。&&&&心肌梗塞也会青睐年轻人&&&&市区36岁的王先生这几天也为他的体检结果感到焦虑。已经连续几年T波改变了，他一直认为自己年轻没问题，所以也没再做检查。但今年的情况有些不同，最近会感觉心脏部位以及腹部像抽筋一样，好像压着一块石头，让他透不过气来。&&&&“这种症状，应考虑心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞时多有典型的心电图改变，但在一些情况下，可以出现不典型的心电图图形。如心室间隔心肌梗塞，不出现异常Q波，可出现对称的倒置T波，偶尔，T波也可无变化。而小灶性心肌梗塞，可能仅表现为R波电压减低。”程明尧认为，心肌梗塞与高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、精神紧张、缺乏运动有关。值得一提的是，年轻人发病无先兆更危险。年轻人大多没有反复发作心绞痛的病史，所以发病前没有先兆，一旦发作，往往较为严重，因此千万不要自以为身体好而不及时就诊。&&&&T波改变与更年期&&&&今年40多岁的林女士体检结果也是T波改变，她想是不是自己快到更年期了，所以才会引起T波改变。&&&&“大家都知道更年期会出现一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。但还有些人是以心血管系统的症状为主要表现的，被称为更年期心脏综合征，通常简称为‘更年心’。”程明尧说，“更年心”主要是以心脏方面的症状为主，所以很容易将其误诊为冠心病、心绞痛等器质性心脏病。一般来说，“更年心”的主要临床特点是：一、以往没有心脏病史，女性多于男性。女性多在绝经前就开始出现症状，绝经后1～2年是症状高峰期，其后可逐渐减轻。二、以病人的主观感觉居多，客观检查却找不出什么毛病，还常被说成是“神经官能症”。三、主要症状是心悸，就是自觉心跳发慌、心前区疼痛，但深叹气后感到舒适，工作忙时症状轻，闲时症状反而重。只有很少的人伴有高血压，且这种高血压的特点是以收缩压升高为主，并有明显波动。四、常伴有情绪焦躁、潮热（即突然感到发热，涌向颈部及面部，有时可扩散到背脊及全身。历时数秒到数分钟，发作次数不定，夜间亦常有发作）。自我“减压”是治疗该病的首要环节。建议调节生活，增加娱乐活动，保证足够的睡眠及改善家庭人际关系和工作环境，减少生活、工作中的烦恼。&&&&“总之，体检发现T波改变，首先不要恐慌，但一定要认真对待，查明原因后积极治疗。”程明尧说，平时除了注意膳食平衡外，喝点银杏茶以利心脏，也是一种不错的选择。&&&&本报记者 盛继红 通讯员 蒋淑梅
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&正确解读心电图的ST段和T波改变
核心提示：如何正确评价ST段和T波改变（简称为ST-T改变）已成为临床上让人困扰的一个问题。ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦（T波消失，与基线一致），增高、倒置或双向等。关于ST段我们这里只讨论压低，也称ST下降。
　　针对临床上在解读的ST段和T波改变方面存在某些误解的实际情况，作者愿和读者讨论如何正确解读心电图的ST段和T波改变问题，供大家参考.
　　尽管心电图是一门专业性技术，解释权应该属于医师和这方面的专家，但作者认为广大读者了解心电图的一些基本知识是可能的，是会有帮助的。
　　-什么叫心电图?
　　心脏在收缩跳动过程，心肌内的电流产生在前，心肌机械性收缩在后，应用心电图机以图形形式记录这些心肌电流的变化就叫做心电图。通常应用两根电线，以不同的联接方式分别在肢体和胸壁上记录到心电图。
　　目前，临床上常规应用10根导线以12个不同的导线联接方式记录12个导联的心电图图形，包括3个经典的、标准的双极肢体导联心电图，简称为I、II、III导联心电图;3个单极肢体导联心电图，简称为aVR、aVL和aVF导联心电图;6个单极胸壁导联心电图，简称为V1、V2、V3、V4、V5、V6导联心电图。
　　心电图记录心房和心室活动过程心肌内的电流变化情况时一般以电压的大小和延续的时间长短来表示。波形的幅度代表电压，向上的波形代表正电压，向下代表负电压。上下每1个小格=1毫米=0.1毫伏电压。横坐标代表时间，左右一小格=0.04秒。以心室为例，引发心肌收缩的电压较高，时限却很短。相反，心室心肌舒张期的电压较低，时限却明显较长。学术上把心肌电收缩期称为心肌的除极期，舒张期称为心肌的复极期。心室除极期的心电图图形叫做QRS波，复极期则由ST段和T波组成。心室除极期电压最高，因此QRS波形最大。复极早期ST段基本无电流产生，因此ST段呈平坦，复极晚期T波的幅度一般小于QRS波，T波方向通常与QRS主波方向相一致其幅度原则上应大于向上主波的1/10。
　　心电图在临床上的价值
　　心电图应用已有100多年历史，目前他已成为一门独立的电生理学学科和临床上诊断心脏病不可缺少的常规诊断工具。尤其在诊断急性和等方面，心电图的诊断价值极大。但同时他又是一门经验性学科，对于诊断心脏疾病的敏感性、特异性和正确性方面还存在很大不足。也就是说诊断某些心脏疾病不够灵敏、缺乏特异性、正确性有时较差，仅仅凭一次心电图就诊断心肌炎的价值不大就是一个例子。
　　如何正确评价ST段和T波改变
　　如何正确评价ST段和T波改变(简称为ST-T改变)已成为临床上让人困扰的一个问题。ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦(T波消失，与基线一致)，增高、倒置或双向等。关于ST段我们这里只讨论压低，也称ST下降。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型：目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限。当ST段呈水平型和斜下型压低³0.5毫米或/及T波上行和下行肢呈对称性倒置、非对称性、瀑布样深倒或非常高耸时，往往被看作多数具有病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于、、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。当ST段呈水平型和斜下型压低&0.5毫米或/及T波明显倒置时被看作多数具有可疑病理性意义。当ST段呈斜上型压低³0.5毫米或/及T波轻度倒置时通常认为无确切病理性意义。当ST段呈斜上型压低&0.5毫米或/及T波稍低时通常认为对于心脏本身无病理性意义，后两者较多见于，、甲状腺机能亢进和其他情绪激动、心动过速等具有交感神经兴奋倾向的患者或正常人，尤其多见于正常年轻人(尤其女性年轻人)和更年期妇女。这种ST段、T波改变被看作是一种非特异性改变。非特异性ST、T改变的特点除了呈斜上型下降外，较常出现在II、III和aVF
　　三个导联上，但有时也可出现在其他导联。在除外了器质性心脏病背景以后，非特异性ST-T改变无任何临床意义。
　　以冠心病为例，目前临床上以ST段水平型和斜下型压低³0.5毫米或/及T波呈前后肢对称性倒置或对称性高耸作为存在心肌缺血诊断的重要依据。但在实际工作中，冠心病患者休息状态下的心电图往往没有典型的ST和T波改变，或者即使有ST和T波改变有时也不足以作为诊断冠心病的唯一证据。可见，心电图正常不能说患者心脏一定没有病。相反，心电图有ST和T波非特异性改变也不能说心脏就一定有病。
　　总之，当年轻人尤其是年轻和更年期妇女或者心动过速者的心电图出现ST段、T波非特异性功能性改变时，切不可单单根据这一改变就下心肌炎、冠心病或其他心脏病等诊断。有时可以通过口服20~40毫克心得安或25~50毫克倍他乐克试验可以鉴别。也就是说如果服用心得安或倍他乐克以后，ST、T改变明显改善或回复到正常，进一步有助于判断为植物神经失调所引起的心电图改变，无特异性病理意义，不能作为心脏病的诊断依据。有明确植物神经功能失调的年轻和中年妇女中，即使心电图ST段有近似水平型和明显斜上型压低，或T波有较深的倒置时，诊断器质性心脏病也须慎重，往往可能是假阳性表现，并无重要病理意义。对于心电图ST段和T波改变，我们提倡结合年龄、性别、病史、体征和多种辅助检查结果等材料综合考虑，既要避免心脏病的漏诊，也要避免心脏病的过度诊断。一般而言，40岁左右妇女患冠心病机率较小，尤其年轻女性几乎是不可能的。至于心肌炎一般应该有发热、病毒感染病史背景，听诊时第一心音明显低于第二心音，X线心脏相对性或绝对性扩大，心电图呈动态性改变，诸如不同程度房室传导阻滞，持续性心动过速或过缓，ST段和T波呈心肌损伤性或缺血型改变和其他各种心律失常等变化。尤其心肌酶谱应该有动态性异常变化。仅仅凭孤立的几个早搏或/及ST段和/或T波非特异性改变是不足以诊断心肌炎、冠心病或其他心脏病，不必背上患了“心脏病”的包袱，更不宜根据早搏或/及ST段和/或T波非特异性改变就休息、打针吃药、甚至住院治疗。
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（实习编辑：李杏）
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