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福州市医疗保险管理中心上线期间接到的热线
来源：福州明珠网 发布时间： 10:30 查看数：&[]&[
　　8月25日，星期四，上线单位：福州市医疗保险管理中心。嘉宾分别是：福州市医疗保险管理中心主任刘登祥、贺胜梅副主任、苏彩平副主任。当期节目主题：构建和谐医保，服务海西建设。
　　在一个小时的节目时间里共接到诉求37件，主要涉及城镇居民医疗保险、职工医疗保险、医保卡发放、医保缴费年限、报销范围等等相关方面。
　　为做好本次上线反馈工作，福州市医疗保险管理中心积极与诉求听众联系，通过耐心解释，采取有效措施，切实解决听众的实际问题，目前我们已经收到这7件诉求的书面反馈。
　　一、居民医疗保险
　　1、137****5879刘先生：城镇医保交费150元，还是200元？
　　城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，政府补助220元/人，成年人个人缴纳150元；未成年人个人缴纳40元；经电话联系，刘先生表示他属鼓山镇樟林村村民，村委会收了200元说是办医保，已告知城镇居民医保的缴费，具体请问当地村委会办理哪种医保。
　　2、130****5383连女士：低保户残疾人，糖尿病要打胰岛素，多少钱才能启动医保？
　　根据《福州市城乡医疗救助办法》，凡福州市各区民政部门确认为医疗救助对象、已按规定在福州市医保中心登记备案的城镇医保参保人员，其在我市医保定点医疗机构就诊或住院即可直接刷医保卡结算医疗费用，同时享受到医疗保险和医疗救助待遇。居民医保参保人员患糖尿病门诊大病基本医疗保险基金支付的起付标准800元—150元（按医院级别不等而比例不同，下同），支付比例为医保范围内55%-75%；低保或重残糖尿病患者，起付线以下的费用及起付线以上医保范围内自付部分的费用，给予50%的救助。
　　3、135****6918肖女士：07年交的医保，09年公司倒闭，现在自已出来交，是否可以？
　　经查该公司09年倒闭，在医保中心办理了手续，目前只要您到我中心清缴个人欠费，即可到新单位或流动窗口办理续保手续。
　　4、83****53林先生：民天集团下属企业，现在企业倒了，医保没办，现在想咨询如何补办？
　　经查：林衡（盲人），****80271为福州市开元食品贸易商行的在职职工。但是单位一直未给他办理职工医保，他本人已在社区办理了居民医保。开元食品贸易商行为福州民天集团有限公司下属的企业，已于2007年6月办理关闭手续，原单位职工只有他一人没有进行安置还是在职状态，按规定职工只有单位申报经主管局批准才能按进行安置，因此建议还是向主管部门咨询。
　　7、137****5180余女士：医保卡可以换了，退体老人怎么换，到哪能里换？
　　已联系上余小姐的家人，该人员参加的居民医保他的社保卡已制作，在台江区上海街道交通一社区，已告知可以前往该社区领卡，对方表示已经知晓。
　　11、135****9272王先生：个人职业者，去年办了医保，单子后有说加50元的大病险，我交了3000多线，问是否就参加这个险种，还是要专门申请？医保卡旧卡换新卡要什么证明，家里有退体老人怎么办？
　　市医保中心的大病险是医疗保险的补充，现在每年每人缴纳65元保障15万元，由市医保中心统一代收代缴。从今年三月起我市已开始陆续发放社会保障卡，目前中心按计划已下发单位职工社会保障卡九十余万张，自谋职业人员及居民社会保障卡也将陆续发放，具体发放时间及方式请耐心等待通知（为何是交了3000元他本人表示也记不清当时交多少，是随意说的）。
　　13、83****66朱先生：住仓山下渡街道下藤社区，今年换一卡通，何时发下来，社区说不知道
　　福州市已于2011年3月开始发放居民社保卡（市民卡），因制卡前有与公安数据比对等环节，加上目前全国各省均在推进社保卡工作，各大卡商产能有限因此造成发卡周期延长。我市此次发卡量大，目前已集中发放单位职工社会保障卡九十余万张，需分批逐步进行即接收一批发放一批，如果社保卡接收到位后将由工作人员通知参保人员所在镇劳动保障事务所统一领取并负责发放。原已发放的居民医保卡可继续使用。已电话回复本人。
　　15、131****2573朱女士：城镇医保何住院有报销，那门诊有无报销？
　　从2011年8月起，我市城镇居民普通门诊医疗费用实施统筹，普通门诊统筹所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中列支，参保居民个人不缴费。
　　参保居民在定点基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及大学医疗机构）就诊发生的医疗费用，将按规定享受普通门诊统筹待遇。一个结算年度内，参保居民在普通门诊定点医疗机构门、急诊发生的支付范围内医疗费用，每次就诊起付标准为10元，统筹基金支付比例为50%，全年累计最高支付限额为500元（含起付标准、按比例自付费用）。
　　16、88****00查女士：漳州人来福州打工，想在福州办医保，以后如果回漳州是否有影响？还是全省通用呢？
　　漳州人来福州打工，由用人单位按国家规定参加职工基本医疗保险。参保人员因劳动关系转移，在省内不同统筹地区参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限（含视同缴费年限），统筹区之间相互认可，转移前后的缴费年限（含视同缴费年限）连续累计计算。
　　20、136****2703陈丹：1.城镇居民医保新政策今年6月21日市政府已公布了方案即最高限额由6万元提高到14万;统筹基金与自付比例也有所提高,请问具体落实执行何时开始?2.现已经超过6万限额了,新政策执行时,是否按14万从始调整,报销比例也调整吗?请告知,谢谢!再见.
　　根据《关于调整我市城镇居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》（榕人社保[号）精神，建立城镇居民基本医疗保险大病统筹制度，城镇居民基本医疗保险大病统筹指城镇居民住院及门诊大病（即门诊特殊病种）6万～14万政策范围内医疗费用，统筹基金支付比例20%。我市城镇居民基本医疗保险参保人员住院和门诊大病的医疗费用（6万以下）由城镇居民基本医疗保险统筹基金按以下比例支付：
三甲 （不含专科）
三乙、二甲
以及二甲以上专科
二乙、一级
社区卫生服务中心、
乡镇卫生院
　　上述政策调整自 2011 年 8 月 1 日起 实施。对8月1日前费用累计超过6万的参保人员，8月1日后产生的符合政策规定的费用按6万开始累计大病统筹费用。
　　27、solis：很难，自谋职业人员一年缴纳将近2000元的医保费，生育的时候所花费的费用还要自己掏钱！太不公平了。
　　根据现行政策，福州市医疗保险管理中心负责市辖区内机关、事业单位、社会团体（在编人员）生育费用统筹，上述单位已参加并缴纳生育统筹费用的，其女职工符合相关规定的生育费用在生育后报销。您是自谋职业人员，您向我中心缴纳的是医疗保险费及大病补充医疗保险费里面不含生育保险费用。
　　根据《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。也就是说如果您在失业期间您丈夫单位如果正常缴纳生育保险费，您的生育费用按规定可以报销，如何办理手续请咨询市社会保险管理中心。
　　32、林捷秀：城镇居民医保的医保定点医院只能每年改一次，有木有！！！太不人性化了！！！
　　您好！我市城镇居民基本医疗保险规定：参保人员变更特殊病种定点医疗机构原则上一年一次，但如确实存在就医困难，如：家庭住址变迁等特殊情况，可到我市医疗保险管理中心特殊病种确认窗口申请变更。具体地址如下：福州市古田路128号劳动大厦二楼。
　　37、中国-福州政府网134****8928小张：我们夫妻两个都在福州交了社保和医保，今年初生了宝宝因早产住院发了1W多钱，我想问的是，我们两个不是福州本地人，但是都在福州工作，都有交社保和医保，，为什么小孩的住院费用一定要福州本地人才能报销呢？（为什么呢，明显有歧视外地人吧）我们都在交了保险，那就不可能在老家另外再交农保了（所以在老家也报不了），本来小孩保险就是跟母亲一起的吧，那这样保险有什么用呢?
　　我市城镇居民医疗保险文件规定：我市城镇居民医疗保险参保范围是在户口本行政辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，符合条件的均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。据了解现在全国大多数城镇都是按户口参加居民医保，因为你们夫妻两人都不是福州户口因此你们的孩子无法在福州参加居民医疗保险，建议你们在户口所在地给孩子办理医疗保险解决医疗费用问题。
　　二、职工医疗保险
　　6、134****3394史女士：老伴在社保退休3年，医保为什么没跟上退休，还要补交1万多？为什么没有同社保同时退休？
　　根据省、市相关文件精神，退休人员到达退休年龄医疗保险的视同缴费年限加上实际缴费年限需要25年，其中05年后解除关系的人员以及外统筹区调入的人员实际缴费需要10年。
　　我市医疗保险与养老保险规定的缴费年限（含视同缴费年限）认定的口径不一样，因此参保人员在养老办理退休后还必须携带档案以及社保退休相关手续到医保中心个人参保管理科审核办理退休手续。如您有疑义可以携带个人相关档案材料来医保中心个人参保管理科重新计算。
　　8、131****6653高女士：外省辽宁的医保能否迁到福州来，需要办什么手续？
　　经电话了解该女士已经办理退休手续的参保退休人员，不再转移医疗保险关系。如果是未达到法定退休年龄从外统筹区转入的参保人员，转入后达到法定退休年龄并办理退休手续时，累计缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）应满25年，在最后转入地实际缴费年限必须满10年，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　10、87****27阮先生：爱人退休后，医保要交2万多，现在想补交，但对金额有疑问？怎么这么多？
　　根据省、市相关文件精神，退休人员到达退休年龄医疗保险的视同缴费年限加上实际缴费年限需要25年，其中05年后解除关系的人员以及外统筹区调入的人员实际缴费需要10年，如果您对于医保缴费金额有疑问可以携带您办理手续时的材料到业务科室再进行一次审核。
　　12、63****56吴先生：到退体年龄至少要交多少年医保才可以，另外，对特殊人群有无优惠政策？
　　根据省、市相关文件精神，退休人员到达退休年龄医疗保险的视同缴费年限加上实际缴费年限需要25年，其中05年后解除关系的人员以及外统筹区调入的人员实际缴费需要10年。办理退休时请带上个人档案到医保中心个人参保管理科审核。
　　14、83****08刘女士：30多年工龄了，为何要补交医保，个人要交2万多，而且单位一分都不出，太不合理了。
　　根据省、市相关文件精神，退休人员到达退休年龄医疗保险的视同缴费年限加上实际缴费年限需要25年，其中05年后解除关系的人员以及外统筹区调入的人员实际缴费需要10年。如果您对缴费有疑议，可以带上您的档案到医保中心相关业务科室进行咨询确认。
　　34、陈晓晶:昨日记者从福州市人力资源和社会保障局获悉，福州市医保中心将按照2010年福州市在岗职工年平均工资34806元为标准，调整福州市2011年基本医疗保险缴费基数。。。请问34806是怎么得来的呀？是不是又得让我惭愧地说拖了福州的后腿了？
　　省人力资源和社会保障厅公布2010年全省城镇单位在岗职工年平均工资的文件是根据省统计局提供的数据，如有疑问建议咨询省统计厅。
　　36、yang:为什么？这社会很不公平，福州白龙宾馆到现在还没有办社保医保。
　　经查福州白龙宾馆至今未参保。按照《社会保险法》第二十三条“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费”之规定为员工及时办理职工基本医疗保险。现查您单位未按时给职工办理医保参保，将根据第八十四条“用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款”规定对你单位进行处罚或根据《社会保险法》第六十三条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费”规定办理。请您向市劳动监察部门投诉，由社会保险行政部门责令限期改正。
　　21、可米：为什么公司只给办社保，不办医保呢，这样合理吗？
　　按照《社会保险法》第二十三条“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费”之规定为员工及时办理职工基本医疗保险。您单位未按时给职工办理医保参保，将根据第八十四条“用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款”规定对你单位进行处罚或根据《社会保险法》第六十三条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费”规定办理。请您向劳动监察部门投诉，由社会保险行政部门责令限期改正。
　　三、建议增加特殊病种
　　5、28****78李先生：建议将帕金森病种列为特殊病种。
　　我市城镇职工基本医疗保险实行以收定支，自求平衡；社会统筹与个人帐户相结合；筹资水平和保障水平与社会经济发展水平相适应；坚持基本保障，是“低水平、广覆盖”的基本医疗保险；城镇职工参保人员基本医保目录范围内普通门诊、住院就医、门诊特殊病种及治疗项目就医的医疗费用，基本医疗保险统筹基金按有关规定支付。各省、市相关部门会依据当地的情况制定门诊特殊病种的政策，我市根据省有关门诊特殊病种文件将恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析等病种列入门诊特殊病种，您关于将帕金森综合症病种列入门诊特殊病种的建议我们会向上级部门反映。
　　19、187****8304、87****62金苹果:我今年34岁，21岁罹患肝豆状核变性，这是一种罕见病，遗传性进行性疾病。至今仍在服药，检查，治疗。每月医疗费都在500元左右，今年被残联评定为多种残疾二级，言语，肢体。今年也申请了低保，也批下来了。每月220. 家中有爸爸，60多岁。也已退休。我也参加城镇居民医保，可是要住院才能报销医疗费，我家庭很拮据，本因长期住院治疗，至今都是门诊治疗，建议罕见病【肝豆状核变性】也纳入门诊统筹范围，也纳入大病门诊报销范围。减轻困难群众的经济负担。
　　我市城镇居民基本医疗保险实行以收定支，自求平衡；筹资水平和保障水平与社会经济发展水平相适应；坚持基本保障，是“低水平、广覆盖”的基本医疗保险。根据《关于调整我市城镇居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》（榕人社保[号）、《关于印发的通知》（榕人社保[号）精神，我市已经逐步提高居民医保基金支付水平，并已建立居民普通门诊统筹制度。根据省有关门诊特殊病种文件将精神分裂症、重症尿毒症透析等病种列入门诊特殊病种，您关于将肝豆状核变性病种列入门诊特殊病种的建议我们会向上级部门反映。
　　四、社保卡与医保卡发放问题
　　9、133****2786黄女士：下岗了，退体了，医保卡怎么办？失业的，医保卡怎么办？
　　福州市社会保障卡从三月份已陆续发放，目前全市已发放九十余万张，现在单位职工的社会保障卡已开始发放，自谋职业及灵活就业人员的社会保障卡尚未开始领取，社保卡（市民卡）发放期间市民卡与医保卡可同时使用，市民卡全部发放到位后原医保卡将停止使用。具体发放时间及方式请耐心等待通知。
　　17、159****0665郑先生：我是原灯泡厂退休的.现在听说要换医保卡,不知在那更换？请问省医保在南平地区的,在福州能用吗？
　　福州市社会保障卡从三月份已陆续发放，目前全市已发放九十余万张，现在单位职工的社会保障卡已开始发放，自谋职业及灵活就业人员的社会保障卡尚未开始领取，社保卡（市民卡）发放期间市民卡与医保卡可同时使用，市民卡全部发放到位后原医保卡将停止使用。省医保的参保人员异地安置在南平地区，医保卡使用范围请咨询省医保中心，电话：。
　　五、其他问题
　　18、139****4049老陈：你好，我想反映个问题，福州市是省会城市，很多单位办理的是省医保卡，可是现在有部分的社区服务中心因为没有和省医保连接还不能使用省医保，这给市民造成了一些不便，希望能予以解决。
　　目前福州市所有社区卫生服务中心都是市医保定点单位，市医保参保人员可以持医保卡就医。至于社区卫生服务中心能否成为省医保中心定点单位，必须社区卫生服务中心向省人力资源和社会保障厅医保处提出申请，获批定点资格后再由省医保中心确认成为省医保定点服务单位。详细可咨询省厅医保处电话：。
　　22、Bell_王白石：医保看病跟自费看病的区别在哪？
　　根据福州市基本医疗保险相关政策规定：参保人员必须持医保卡看病购药，医疗费用直接在定点医疗机构费用结算窗口刷医保卡结算，参保人员支付现金支付部分费用，统筹基金支付部分费用由市医保中心与定点医疗机构结算。自费看病人员则所有医疗费用由个人现金支付。
　　23、风清云淡：还行，只要是进医院的话，基本上就是一百多，不管什么病，如果进社区的话，那只要二三十就够了，不过，进社区医院看病那医保卡也就没用了，所有的都得自费。社区医院能用医保卡的点能不能多一点呀。
　　目前，我市医保本级定点医疗机构总共187家，其中定点基层卫生服务机构120多家，基本能够满足参保人员看病就医需求。具体定点医疗机构请登录中心网站查询，选择您就近的基层医疗机构就医。
　　24、周玲霞：对于学生医保来说，说是住院才可以报销，但是现在很多药都很贵啊，制度总觉得要改改，更人性化。
　　学生居民医保除大病住院可以统筹基金支付外，以下门诊大病及治疗项目费用可以享受政策规定的统筹基金支付：（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；（2）重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）再生障碍性贫血；（6）糖尿病；(7)高血压病；（8）血友病；(9)门诊危重病抢救；(10)癫痫病；(11)系统性红斑狼疮；(12)支气管哮喘。
　　为贯彻落实《福州市2011年深化医药卫生体制改革实施方案》及《福建省城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹指导方案》精神，解决“看病难、看病贵”问题，8月1日起，福州市提高部分城镇居民基本医疗保险支付待遇：（1）建立城镇居民基本医疗保险大病统筹制度。参保居民个人不缴费，支付范围为现行统筹基金最高支付限额6万元以上至14万元，医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，统筹基金支付比例为20%；（2）新增苯丙酮尿症、重性精神病人门诊药物治疗和儿童先天性心脏病3种城镇居民基本医疗保险门诊大病病种；（3）将低收入家庭的未成年人纳入居民参保个人缴费政府补助范围；（4）调整城镇居民住院和门诊大病统筹基金支付比例，平均达70%；（5）实行城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹制度。在规定范围内，每次就诊起付标准10元，统筹基金支付比例为50%。
　　25、超级大网虫：难，非常难！我是慢性肾病、高血压患者，长期要去医院开药，但是医保规定一次只能开一周的药，因此，我每周要请假半天去医院开药，8点半左右到医院，挂号就要排到80号，最夸张的一次排到103号！希望福州医保对慢性病患者需要长期固定服用药物的，可以一次性开药一个月，方便患者。
　　1、国家卫生主管部门从用药安全等方面出发，制定的《处方管理办法》），其中第十三条规定：“处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量；对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由”。2004年福州市医保中心就发出《关于进一步加强定点医疗机构基本医疗服务管理的通知 》，要求定点医疗机构根据《福州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施，切实维护参保职工的利益。不得将医保中心与医院的平均结算定额作为参保患者处方限额，严禁对参保患者分解收费。您所述医生开药一周是医生的个人行为，可以先向该医院医保办反映。
　　2、如果您病情比较稳定，从个人经济角度考虑建议您就近到基层定点医疗机构就诊或购药，自付比例与统筹基金起付线都较低。
　　28、塑造陌生：医保虽然可以报销但是报销的也不多，而且要住院才能够报销，乡镇村到市里的报销比例有降低了！况且现在啥都贵都涨就是工资没有涨，老百姓看病真难！
　　为贯彻落实《福州市2011年深化医药卫生体制改革实施方案》及《福建省城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹指导方案》精神，解决“看病难、看病贵”问题，8月1日起，福州市提高部分城镇居民基本医疗保险支付待遇：（1）建立城镇居民基本医疗保险大病统筹制度。参保居民个人不缴费，支付范围为现行统筹基金最高支付限额6万元以上至14万元，医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，统筹基金支付比例为20%；（2）新增苯丙酮尿症、重性精神病人门诊药物治疗和儿童先天性心脏病3种城镇居民基本医疗保险门诊大病病种；（3）将低收入家庭的未成年人纳入居民参保个人缴费政府补助范围；（4）调整城镇居民住院和门诊大病统筹基金支付比例，平均达70%；（5）实行城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹制度。在规定范围内，每次就诊起付标准10元，统筹基金支付比例为50%。
　　29、潘越素：说难也不难，就是社区医保门诊还不能用，除非生病住院可以用，这点不方便。
　　我市城镇居民基本医疗保险实行以收定支，自求平衡；筹资水平和保障水平与社会经济发展水平相适应；坚持基本保障，是“低水平、广覆盖”的基本医疗保险。根据《关于调整我市城镇居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》（榕人社保[号）、《关于印发的通知》（榕人社保[号）精神，我市已经逐步提高居民医保基金支付水平，并已建立居民普通门诊统筹制度。
　　30、张志康： 很难，太贵了！！！医保钱根本就不够用，中国人病不起呀！！！住院才能报销一部分，可很多病是不需要住院的，一样超出了个人的承受能力，请政府制定一个合理的治疗方案，以解百姓看病之忧！呜呼！哀哉！
　　为贯彻落实《福州市2011年深化医药卫生体制改革实施方案》及《福建省城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹指导方案》精神，解决“看病难、看病贵”问题，8月1日起，福州市提高部分城镇居民基本医疗保险支付待遇：（1）建立城镇居民基本医疗保险大病统筹制度。参保居民个人不缴费，支付范围为现行统筹基金最高支付限额6万元以上至14万元，医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，统筹基金支付比例为20%；（2）新增苯丙酮尿症、重性精神病人门诊药物治疗和儿童先天性心脏病3种城镇居民基本医疗保险门诊大病病种；（3）将低收入家庭的未成年人纳入居民参保个人缴费政府补助范围；（4）调整城镇居民住院和门诊大病统筹基金支付比例，平均达70%；（5）实行城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹制度。在规定范围内，每次就诊起付标准10元，统筹基金支付比例为50%。
　　31、珍：看病难，拿新型家村合作医疗证也难，去年搞的证今年还没拿到，推来推去也不知到那拿，真得病了只好等死了。。郁闷
　　您所反馈的农村医疗问题，目前为我市卫生局下属的福州市新型农村合作医疗管理中心管辖，具体就医与报销问题请向该单位反映。
　　26、mailhly：是非常难的，而且贵。虽然农村医疗有报销，但是第一，不能跨市或省，想想看，要是大病的话，是不是要到大型的综合医院看，难道要困在当地小医院被误诊或等死吗？第二，报销的额度太低了，现在一些重大疾病，哪个不是要上万的，家里都是要有专人陪护看病，金钱来自何方，一般家里都是要倾家荡产的。第三，医院存在乱收费现象，看起来很有道理，挂床没有床位，但照样要收病人的钱，还要加护理等各种杂项
　　您所反馈的农村医疗问题，目前为我市卫生局下属的福州市新型农村合作医疗管理中心管辖，具体就医与报销问题请向该单位反映。
　　33、三峡：该住院的住不进去，不该住院的永远可以在医院疗养，医保卡有个鸟用啊！还不是得自费啊！“腐败不解决，不公平不清除”，福州医保看病永远难上加难哦！
　　您好！医保中心不是各定点医疗机构的主管单位，两者是协议关系，根据福州市医保中心与定点医疗机构签订《福州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，已明确定点医疗机构要因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施，切实维护参保职工的利益。定点医疗机构应严格掌握出、入院标准，不得收治不符合住院条件的参保患者入院，也不得将不符合出院条件的患者强行办理出院。
　　根据《福州市城乡医疗救助办法》，福州市医疗救助已于2008年就实现了即时结算服务（即“一站式”服务）。凡福州市各区民政部门确认为医疗救助对象、已按规定在福州市医保中心登记备案的城镇医保参保人员，其在我市医保定点医疗机构就诊或住院即可直接刷医保卡（或社会保障卡即福州市市民卡）结算医疗费用，同时享受到医疗保险和医疗救助待遇。其中，福州市城镇居民基本医疗保险年度内最高支付限额为6万元，参保人员住院、患门诊大病及治疗项目由城镇居民基本医疗保险基金支付的起付标准成年人800元—150元（按医院级别不等而比例不同，下同），支付比例为医保范围内55%-75%；低保或重残人员医疗救助待遇为：住院、患门诊特殊病种（城镇居民医保称谓门诊大病）及治疗项目发生的，属于社会基本医疗保险可报销范围内的住院和门诊费用(含起付线以下的费用)，扣除社会基本医疗保险支付金额后，给予50%的救助；具体福州市医保政策请登录政策汇编链接下查询。
　　35、吳攵華:郁闷啊，下午3点钟到的，排到现在还没排到，我已经崩溃了=福州医保，问题是以后还要继续崩溃。。。。。。(该网友发此条微博的时候为5点半，即在医保中心排队两个半小时了。)
　　福州市医保中心增减员网络申报现已开通，截止八月份已有1600家参保单位与我中心签订了网络申报协议，大大减少了办事大厅的人流量，以8月25日为例，以前在25日我们中心窗口员工都要到近七点才能下班，而这个月单位职工没有加班时间，网络申报的开通方便了参保单位，同时减少了大厅等待时间。请您单位尽快开通网络申报。详情参保单位可登陆福州医保中心网站（）查询。
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