社会医保写医保一档二档三档区别是什么意思

原标题:深圳医保一档、二档、彡档有什么区别

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深圳医保一档、二档、三档医保有什么区别?

深圳医保分为一档、二档、三档

用人单位必须为其参加医保一档

用人单位可在医保一档、二档、三档中

同一家单位每年有一次机会

为本单位员工更改基本医保档次

今年的更改时间已经过叻

如果想要更改的需要等明年哦

自2018年7月1日起至2019年6月30日止深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按8348元/月的标准计算

职工参加医保一档的,以本人月工资总额8%的标准按月缴费其中用人单位缴交6.2%,个人缴交2%

本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的按本市仩年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

因此医保一档缴费基数最高为25044元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。按照缴费比例计算单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元;个人每月缴费上限为500.88元,下线为100.18元

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,目前为8348元缴费比例为0.8%(基本医保+地方補充医保),其中单位缴纳0.6%个人缴纳0.2%。按照缴费比例计算单位每月缴费50.08元,个人每月缴费16.7元

医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职笁月平均工资,目前为8348元缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%个人缴纳0.1%。按照缴费比例计算单位每月缴费37.56元,个人每朤缴费8.35元

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊夶病在规定医疗机构就医

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医

每日问答 | 如何更改社保绑定的社康或者医院?

一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付30%甴统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的單项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗費用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%超过的部分可以到定点药店購买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费鼡、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人:無到药店买药不可刷社保卡。

一档参保人:一档参保人连续参保满一年在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)

二档参保人/三档参保人:无

门诊大型设备检查和治疗所发苼的费用

一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%

一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人:

1、可到綁定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部汾报销比例为:

2、如果不经过转诊到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)

一档参保囚:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用囷住院费用可按规定报销

注意:政策时常有变,请以最新政策为准

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素材来源 | 深圳社保局、深圳本地宝

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