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妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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小编有话：“一老一小”只适用于京籍，务必在90日内办理，未参保手续，只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了，通俗点说就是孩子出生的第一年不享受一老一小的任何报销待遇。“一小”每年只需要交100元就可以获得最高17万元的大病医疗保障，门诊、住院还可以享受到一定数额的报销，新手爸妈一定要清楚哦！
大人的医保卡办理详情介绍：
建楼梯啦！
妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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参保时间和办理地点
　　自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，所以大家一定要精确到日啊，90日内必须上完户口办理完参保才可以。
　　2007年就启动一老一小保险了，那时候的规定是上完户口90日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件，新生儿必须是出生90日内参保，可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
　　续费：
　　除新生儿外（包括未在90日内参保的新生儿），集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
　　办理地点：
　　婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理；在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
　　比较特殊的是，有的孩子上学前要上一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。
妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
　　学校、幼儿园一般都收**金。在街道社保所办理的，需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属**。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
　　另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行**了。这样的话，家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事和安全，现在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的。
妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
　　住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
　　享受时间：门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。
　　90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
　　举例1：
　　宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
　　举例2：
　　宝宝日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
　　举例3：
　　宝宝日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
　　举例4：
　　宝宝日出生，日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧 。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！
妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样，现在都要发放社保卡持卡就医了。只不过社保卡是由全市统一制作的，街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心，社保中心上报市局，和公安系统信息比对后才能制作，由于信息比对和信息采集准确度等原因影响，卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好，有的一年都制不下来。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负，发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
　　医保卡医院：
　　北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的（儿童医院和儿研所都属于专科医院），其余还可以选择3家定点医疗机构。
北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
<font color="#、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
妈米58844 &经验值56344 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子6887&阅读权限255&积分58488&精华50&UID6423395&
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办理参保所需材料
<font color="#.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
<font color="#.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额100元现金。
<font color="#.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
<font color="#.两张近期1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码），3岁以下除外。
<font color="#.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员等）。
另外说明一点：
　　有的宝宝刚出生不容易照相，但是家里又不愿错过90天参保期的，可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保，稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理，所以如前面所说，领取到社保卡之前的费用由家庭先自负，领卡后再办理手工报销手续。
妈米543 &经验值543 &在线时间57小时&地区:新华街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子135&阅读权限0&积分598&精华0&UID&
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妈米58639 &经验值40723 &在线时间1388小时&地区:丰台街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7042&阅读权限100&积分42111&精华24&UID5216769&
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哈哈！又复习一次，万一以后生个二胎，可得记得立马办医保
出生&&7斤4两&&51厘米
3个月 15斤9两 67厘米
4个月 18斤& & 68.5厘米
5个月 20斤& & 70厘米
妈米58639 &经验值40723 &在线时间1388小时&地区:丰台街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7042&阅读权限100&积分42111&精华24&UID5216769&
地区:丰台街道街道:宝宝生日&帖子7042&
阿拉，好像一小的医保如果变更定点医院，是指定每年的9月到几月这个时间段内申请变更，而不是像我们一样，找单位人事变更一下，立即生效的。具体我不清楚了，要不你再搜搜。
出生&&7斤4两&&51厘米
3个月 15斤9两 67厘米
4个月 18斤& & 68.5厘米
5个月 20斤& & 70厘米
妈米24860 &经验值18643 &在线时间228小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子2165&阅读权限100&积分18871&精华13&UID4949068&
团长编号：MW12813
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很有用哦。。。
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All Right Reserved版权所有医保怎么报销,因为医保卡上的个人账户不全都是个人缴纳部分
医保如何报销,职工医保怎么报销 1,医保报销主要是当地医保局有规定的,一般是按比例规定报销的,(当各地报销程序是差不多,比例就有高有低) 2,异地住院需经本地定点&外地医保怎么报销,我在单位负责社保这块，现在要帮同事去报销费用，我是想问我该怎么去社保通过报销医药费用的程序是：普通门诊、急诊的费用在一个自然年度内&我有医保怎么报销,门诊治疗，医保报销就是刷卡。因为医保卡上的个人账户不全都是个人缴纳部分，刷卡支付门诊费用，就相当于医保报销了。。。你要是享受公务员待遇的，在我们武汉就&鸡西医保怎样报销,须要多少时间能给报,有规定几个工作日没? 没有明确规定什么时间,但最好尽早申请办理比较好一点. 鸡西医保怎样报销医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70&北京医保怎么报销,麻烦告诉我越详细越好，谢谢了！ 每个地方政策都不一样的，学习。你最好打114查您老家的社保局电话，然后直接问家乡的农村保险负责人。想知道。 &江苏宿迁医保怎么报销,这样能报销啊 怎么报销呢 光拿药的话是报不了的，不过你可以那医保卡刷。医保报销的是一定限额内的检查治疗费，药费都是不报的。具体的可以电话咨询&职工医保怎么报销,报销比例有多少？需要些什么证明？望详细告知！ 先到县市农村医保局申报,凭申报表去湘雅!比例可以问他们,好像可以到湘雅直报 &农村医保怎样报销,你父亲参加的是什么医保？是职工医保还是农村合作医疗呢？ 如果是职工医保或者城镇医保就很方便，根本不用你去报销医药费用，出院后只要交清你该交的部分就&(责任编辑：admin)
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法律咨询5分钟内回复请用微信扫描二维码办了医保 看病能报销多少钱？
　　参加基本医疗保险后，看病到底能报销多少钱？近日，记者请武汉市人力资源和社会保障局医保处有关负责人给大家算了笔账。
　　按规定，我市企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险，其中，在职职工在办理参保缴费手续后，次月起可享受医保待遇；灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后，从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的，视同中断缴费，从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。
　　参保人员持医保卡看病，可享受个人账户、住院门诊紧急抢救医疗待遇、大额医疗保险待遇以及在门诊治疗的部分重症（慢性）疾病病种及待遇。
　　单位月缴费 个人月缴费
　　最低 129.72元 32.43元
　　最高 648.58元 162.14元
　　【缴费标准】
　　在职职工
　　政策规定：在职职工每月以本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险，企业缴费比例为8%。其中，月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资的60%作为缴费基数，月平均工资高于上年度全市职工月平均工资300%的，以上年度全市职工月平均工资的300%作为缴费基数。
　　每月缴费金额：按2009年度全市职工月平均工资2702.4元进行计算（以下均按此为标准），最低缴费基数为1621.44元，最高缴费基数为8107.2元。
　　灵活就业人员
　　政策规定：每月按上年度全市职工月平均工资的6%缴纳基本医疗保险费。
　　每月缴费金额：%=162.14元
　　特别说明：灵活就业人员到达法定退休年龄时，男性累计缴费年限（包括实际缴费年限和视同缴费年限，下同）满30年，女性累计缴满25年，且按规定一次性缴纳了退休人员一次性基本医疗保险费的，其领取基本养老金期间，可享受医保报销待遇。如未达到以上条件，可在办理退休手续时，一次性补缴基本医疗保险费补足缴费年限。
　　【待遇计发】
　　缴费标准：职工、退休人员和灵活就业人员按每人每月7元的标准缴纳。
　　自付比例：参保人员在一个保险年度内住院、门诊紧急抢救、门诊治疗部分重症疾病、门诊治疗部分慢性疾病，其符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过20万元的，进入大额医疗保险支付，其个人自付比例为：
　　大额医疗保险
　　（注：乙类项目先自付10%，再按甲类项目比例支付；适合放宽项目先自付30%，再按甲类项目自付比例支付。使用体内置换人工器官、体内置放材料，国产的个人自付35%，进口的个人自付50%；使用医保范围外项目的费用需全自费。）
　　费用段 甲类项目自付比例
　　20万元（含）至30万元 4%
　　30万元以上的 2%
　　目前，可在门诊治疗的重症疾病有慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、肾移植术后抗排异、高血压Ⅲ期伴并发症治疗、糖尿病伴并发症治疗、精神病；慢性疾病：慢性重症肝炎肝硬化、帕金森氏及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血，医保年度支付限额从1500元到30万元不等。
　　门诊治疗的部分重症（慢性）疾病病种及待遇
　　（注：职工以本人缴费基数为基础计算；退休人员以上年度月平均退休费计算，退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以上年度全市职工月平均工资的80%作为基数。）
　　个人账户计入标准（即打入医保卡的金额）
　　年龄段
　　35岁（含35岁)
　　35岁至45岁（含45岁）
　　45岁以上
　　个人缴费
　　计入比例
　　以下2%
　　每月最低计入
　　50.26元
　　55.13元
　　59.99元
　　单位缴费
　　计入比例
　　每月最高计入
　　251.32元
　　275.64元
　　299.97元
　　参保状态
　　在职灵活
　　就业人员
　　年龄段
　　（含35岁）以下
　　35岁至45岁
　　（含45岁）
　　45岁以上
　　总计入比例
　　每月计入
　　50.26元
　　55.13元
　　59.99元
　　参保状态
　　年龄段
　　退休 70岁
　　（含70岁）以下
　　70岁以上
　　单位缴费
　　最低计入
　　103.77元
　　110.26元
　　政策规定：按医院的等级划定起付线，目前三级医院800元；二级医院600元；一级医院400元；定点社区卫生服务中心200元。参保人员（包括职工、退休人员、灵活就业人员）在同一保险年度内住院或门诊紧急抢救达到二次（含二次）以上时，起付标准减半。
　　我市统筹基金最高支付限额目前确定为20万元。超过最高限额的，通过大额医疗保险解决。
　　住院、门诊紧急抢救报销待遇
　　（注：乙类项目先自付10%，再按甲类项目比例支付；适合放宽项目先自付30%，再按甲类项目自付比例支付。使用体内置换人工器官、体内置放材料，国产的个人自付35%，进口的个人自付50%；使用医保范围外项目的费用需全自费。）
　　住院、门诊紧急抢救医疗费用个人负担比例
　　医院等级 人员类别 甲类项目自付比例
　　三级 在职 14%
　　退休 11.2%
　　二级 在职 11%
　　退休 8.8%
　　一级 在职 8%
　　退休 6.4%
　　定点社区 在职 8%
　　服务中心 退休 6.4%
　　【报销算账】
　　案例一
　　在职职工吴女士，因踝部骨折，在一家三级定点医院做手术，住院25天，医疗费用2万元，其中自费药品500元，甲类药品14900元，乙类药品2000元，适合放宽的特殊检查项目600元，其他空调费和饮食费等自理费用1200元。
　　完全自付费用：起付线800元+自费药品500元+自理费用1200元=2500元
　　部分自付费用：
　　甲类药186元；
　　乙类药2000×10%+（×10%）×14%=452元；
　　放宽项目600×30%+（600-600×30%）×14%=238.8元。
　　个人负担总费用：5276.8元
　　医保报销：14723.2元
　　报销比例：73.62%
　　案例二
　　退休人员李先生，在一家三级定点医院进行双膝关节置换，共花费医疗费11万元，其中自费药品2000元，甲类药品3.4万元，乙类药品1.82万元，适合放宽的特殊检查项目为2000元，双膝置换关节为进口材质共5万元，其他空调费和饮食费等自理费用3000元。
　　完全自付费用：起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元
　　部分自付费用：
　　甲类药3%=3808元；
　　乙类药18200×10%+（×10%）×11.2%=3654.56元；
　　放宽项目2000×30%+（×30%）×11.2%=756.8元；
　　体内置换人工器官5000元
　　个人负担总费用：39019.36元
　　医保报销：70980.64元
　　报销比例：64.53%
　　重要说明
　　每位患者实际用药、检查、治疗手段等情况不尽相同，具体报销额度会有一定差别。上述案例仅供参考，实际报销比例以医院开具的结算清单为准。
　　此外，医保患者持卡看病后，其病情也会同时进入医保监控系统，市医保中心会对各医院的用药情况进行监测，对滥用药或过度检查进行查处。
(责任编辑：廖翊珺)
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关于停交社保后医保的门诊费用报销及额度问题
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交问题尽量详细、具体、属实；
2、提交问题内容需要经过我们审核并答复后才会显示出来；
3、我们将在最快时间内回复您所提交的问题，一时难以答复的，我们将转交有关单位、科室阅处；本栏目答复是一种指导性意见，不具有
法定效力。具体问题要通过法定途径（诉讼、复议、信访等）解决；
4、提问之前建议先查看我们已答复的问题，以免提出重复的问题；
5、提交问题要遵守国家有关法律、法规，尊重网上道德。
关于停交社保后医保的门诊费用报销及额度问题
想请教：因工作变动原因，在佛山已停缴三月的社保，那么在医保的门诊报销今年是否已经取消？另外，听说医疗报销中间停缴有清零一说，具体情况是怎么样的？如果这种前面缴纳了几年，中间停缴了三四个月，是否原有报销的额度要从补缴开始重新计算？
&回复内容：
问题一：《印发佛山市城镇职工参加居民门诊基本医疗保险指导意见的通知》（佛府办【号）规定，城镇职工参加居民门诊基本医疗保险的保险年度为每年的7月1日至次年的6月30日。一个社保年度内不做增减人员处理。问题二：《印发佛山市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》（佛府【2007】64号）规定，参保人自办理参保手续起，并连续缴费满90天后（第91天零时起）才能享受除医疗保险个人账户外的医疗保险待遇。中途中断缴费超过30天后续保的，视作重新参保。重新参保的情况下需要重新计算90天的等待期。问题三：现时政策规定职工参保人医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额为10万元，按出院日期的保险年度核定。
&回复时间：
&受理状态：
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