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如何避免医疗事故的发生及处理途径
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1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。　　医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室及各职能管理科室应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗事故的发生。　　医院每年组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》等。　　2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。相关法规规定：　　《医疗事故处理条例》第十六条　发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。　　3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。
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出门在外也不愁建立医院风险管理机制的必要性
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世界是一个充满了风险的世界。风险管理已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。由于我国加入了WTO，医药卫生体制开始改革，医疗机构开始与国际接轨，尤其是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法
世界是一个充满了风险的世界。风险管理已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。由于我国加入了WTO，医药卫生体制开始改革，医疗机构开始与国际接轨，尤其是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》文件和《医疗事故处理条例》的实施，使患者的自我保护意识的提高，一种全新的医患关系正在形成，各级医疗机构都将面临前所未有的责任与风险。如何建立起与之相匹配的医疗管理机制，完善医疗管理体系和手段，以有效的规避和转嫁这些责任与风险，为医疗机构和医务人员提供必要的保障，已成为中国医疗卫生界亟待探讨和解决的问题。因此，建立医院风险管理的机制的必要性正在为越来越多的医院管理者所重视。
一、 风险的概念及特征
风险管理是一门发展很快的新兴系统学科，受到了世界各国政府及经济、服务界的重视，之所以能够发展成为一门独立的学科，是与企业（医院）面临的风险在逐渐增加分不开的。美国的阿瑟.威廉姆斯等在《风险管理与保险》一书中，把风险定义为&在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。&从事物的不确定性出发，事物的结果可能是坏的，也有可能是好的，风险与机会并存。
医院风险的特征：1、风险领域的广泛性，医患之间存在的风险包括：医患之间缺乏沟通，对有关疾病的信息交流不够，导致出现意外后患方不理解，认定医务人员失误。2、风险因素的多样性，从医院的内部管理来看，医院方面存在的风险包括诊疗风险、服务风险、技术风险、环境风险、设备风险、经营风险、财务风险、信用风险、人员风险、品牌风险等等。3、风险征兆的隐含性，医疗服务行意外是一种高技术行业、同时又是高风险、高难度行业。其服务对象的特殊性决定了医院将面临更大的市场责任和运营风险。
二、医院风险管理的现状
医院风险管理是指重视、识别、评估风险，采取应对策略，制定相关措施，规避各项管理风险，控制并保证医院业务、服务和工作质量，维护医院和员工的发展利益，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。
中央财经大学保险系郝演苏主任指出，从风险管理的角度分析，医疗服务领域面临两大风险，一是由于医疗责任或相关意外事件导致的索赔风险，二是医护人员因职业特殊性面临的职业风险。这两种风险同时存在，除了要通过完善医疗法规和相关制度及要求医疗服务部门在技术和管理上制定风险防范的措施和预案外，通过商业保险转移不确定和偶然的责任与事故也是一项符合现代医疗服务管理体系要求的财务处理方案。
管理是医院可持续发展的主动力，正常管理是医院管理者的最基本的内容，但大多数医院管理者受计划经济管理模式的影响，忽视医院风险管理与正常管理有效的组合。主要表现在：1、在日常管理工作中，只重视效率和效益，缺乏风险意识，职工更缺乏居安思危的风险意识；2、在医院经营过程中，只强调发展，盲目追求规模和效益，不注重和考虑增长的风险；3、组织结构不全，医院未成立风险管理组织，每个环节也未形成相应的反风险计划和措施，没有建立风险预案；4、风险来临时，医院反应缓慢，应急措施不当。协调能力不够，风险处理反应缓慢。缺乏风险理念；3、患者方面存在的风险包括：1、由于院方行为失当，患者的正常要求不能满足或合法权益受到侵害而引发的风险；2、部分患者及家属缺少道德与诚信，在利益驱动下，为获取不正当利益或免付医疗费用而无理取闹；3、换方对医院期望值过高，当主观愿望难以实现时，所采取的过激行为。从医院所处的外部环境来看，存在的风险有自然灾害、意外事件、新形势下医疗保险制度不断改革及医疗法规的相继颁布、对医院提出了新要求，我国参与WTO，医疗服务参与国际竞争，行业不正当竞争、新闻媒体的误导等。如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险，不但提高医疗质量，已成为当今医院管理所面临的重要而迫切的课题。任何项目的重要风险处理失当都可能导致医院经营的失败，造成巨大的经济损失及医院的消亡。
我们的医院因竞争而充满生机与活力，也因竞争才不断变化与进步。在市场经济中有竞争就必然会伴随有各种风险和危机，医院在市场竞争中会有破产、倒闭、衰退的风险和危机，员工在市场竞争中会有落后、失业、淘汰的风险和危机。所以具备风险和危机意识就成为员工和医院在医疗市场竞争中赖以立足和发展的必要条件和前提。
医疗行业是高风险行业，无论医学科技如何发展，所有医疗方法都是风险和获益并存，而且贯穿于诊断、治疗和康复全过程。有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。医疗行业的风险首先表现为医疗实践和疾病本身的固有风险。如疾病的严重性、病情变化的复杂性、患者体质的差异、对治疗方法及技术的适应性等均可能出现意外情况。而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。风险不仅包括人们对疾病认识的局限、诊疗方法的局限、医护人员知识技能掌握水平的差异等因素使医护人员在行医过程中应承担的责任风险，也有医护人员在特殊的工作环境中面对疾病、病毒、细菌、化学药物等无法避免的自身受到伤害或感染的风险。最近，美国一个研究机构对医生、医生的助手、参加实习的学生以及医院的保安人员戴的领带进行了分析，他们发现，47.6%的临床医生戴的领带藏有可致命的细菌，这一数据是同一家被感染的保安人员的8倍。着装整齐增加了医院的职业气氛，但也可能助长了传染性生物的船播风险。其次，人为或系统因素造成的风险。鉴于医疗过程存在的内在风险、医疗工作的复杂性、医务人员对医学知识和技术掌握程度的差异、医务人员工作过度疲劳或紧张等因素的客观存在，在医疗过程中要完全杜绝医护人员的差错过失几乎是不可能。再有，病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。如病人有冒险行为或不健康的生活方式，或在诊治过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。此外，社会心理因素及其他各种原因导致医患矛盾产生的医疗风险。如患者对治疗的高期望值；医患之间不能充分沟通引起患者误解；疾病出现不可逆转的结果而患者家属一时不能接受现实等，均可引发医疗纠纷，使医务人员面临人身安全的风险。北京朝阳医院职业病与中毒医疗中心王涤新教授指出，在医院的不同科室，医务人员均面临着不同的疾病感染风险，一项调查显示，在医院血液透析室工作的医务人员，乙型肝炎或丙型肝炎的感染率为其他科室的７～１４倍。医务人员中化学物质中毒、放射性损伤也并不鲜见。&医疗风险无处不在&已成为医疗界的共识。在医疗实践中如何正确认知和管理医疗风险，建立医疗风险管理机制，有效规避医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务工作人员的后顾之忧，已经成为亟待解决的问题。
三、医院风险管理的对策
医院风险管理是指医院通过对现有和潜在医院风险的识别、评价和处理，有组织的、系统的减少医疗风险的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。
国务院发展研究中心研究员魏加宁博士说，危机管理首先要有危机意识，要有&先见之明&。他提醒说，风险无时不在，无处不在。医院的决策者、管理者以及工作人员必须保持清醒头脑，警惕风险隐患。
风险管理大致分为4个步骤：①措施的检查，包括对已有风险管理措施的效能、可行性、耗资、对文化和社会造成的不利影响的分析；②决策，即最佳的降低风险措施的选择；③降低风险措施的执行；④对降低风险措施执行结果的评价。
1、提高医务人员素质，强化职业道德意识；防范医疗风险，较重要的一个环节是医疗分风险的判断，也就是说，临床医务人员在进行某项诊疗时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状况等事项，对预期的或潜在的医疗风险作出评估；在完成这样一个分析后，将有关风险告知患者，令其有所了解或作出选择，这对化解医疗风险、缓解医患双方之间的矛盾就有积极作用。
2、努力加强制度建设，强化职业风险意识 ；管理者要再结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度，对这些规定，医务人员均应认真执行。如：医院已制定了关于医务人员履行有关医疗风险告知义务方面的具体制度，出具了书面告知的内容要件及格式，则医务人员就应予以严格执行，不应采取口头方式告知。
3、重点抓好制度落实，强化职业管理意识 ；
4、提高业务技术水平，强化职业训练意识 ；
5、加强医学知识宣传，耐心做好解释工作；有很多医疗纠纷是由于医务人员在提供医疗服务过程中服务态度不佳，而导致患者产生强烈不满所引发的；所以，医务人员在具体工作中，应注意职业素质的培养，认真、耐心地对待患者的要求与疑问，理解他们在患病期间所特有的烦躁情绪，加强医患沟通。
6、认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训。
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医疗安全名词解释
素有生产安全，交通安全，何时何处又冒出个医疗安全，其具体含意为何，无从考证。查字典得知，安全，与危相对，与平安相近，然安全与医疗扯在一起，就不知其意如何了，是指病人的安全?医生的安全?还是医院的安全，然此三者有时却难得兼顾。医生安全了，医院安全了，那病人的生命还是否还能安全，就值得探讨了。医生的天职是挽救病人的生命，医师法也如此规定，然在医疗风险的压力之下，当伸出自已有可能拉回病人的生命的神圣之手时，不得不先迟疑一下：我有风险吗，这一迟疑，可能良机已失。 医院提出医疗安全，想必主要是指医生和医院的安全了（或者说是医生和医院的安宁），当然，病人的生命安全也不能全然不顾。从此意来看，医疗安全主要与以下几个方面有关： 1 医院管理不善：医疗事故的发生，往往与医院的管理有直接的关系。医院的管理，首先要严，各个岗位要各负其责，相互协调，相互配合，不能有丝毫的马虎和草率，更不能有相互的推委与扯皮；同时，医院的管理，又要规范，科学??，要附合医院的医疗工作的特征，不能等同与一般事业单位的管理。故要避免医疗纠纷和事故，首先要加强医院管理，不但要严，更须规范和科学。 2 医疗技术不高：这是医疗事故发生的又一大原因。医学知识博大精深，是一个最须要终生学习的职业，如果一个医院没有学习气氛，没有学术氛围，那这个医院肯定不会发展，医疗技术无从提高。如果一个医生不能时时学习，不能随时掌握新的医疗技术和知识，那就不能保证用在每一个病个病人身上的治疗方案就是合理的，是最有效的。和这样就有可能引发医疗纠纷或事故；同时如果一个医院缺乏学术气纷，没有对业务的钻研探究，医院就没有生气和活力，医院的事业就不能发展。加强学习，提高技术，是一个医院的立足之本，更是避免医疗纠纷和事故的前题。 3 医疗质控的缺乏：医疗质量包含的的内容非常广范，大体应包含以下几个方面：①门诊初诊确诊率；②??门诊复诊率;③门诊与住院诊断附合率④入院与出院诊断附合率；⑤住院患者的平均住院时间；⑥住院患者的转诊率；⑦住院患者的治愈率和死亡率；⑧医疗文件书写的合格率;⑨病床周转率；⑩病床使用率等量化指标,只有做好了上述指标的统计与监控，才能有效的控制和提高医院的医疗质量，才能将我院的医疗质量做横向和纵向的比较，才可以说我院的医疗质是提高了还是降低了；同时也是控制医疗事故发生的有效手段。　 4 医护人员责任心和敬业精神不强：责任心和敬业精神是干好一切工作的前题，搞医者更甚。只有敬业，才会有工作的激情，才会有支本职工作热爱，才会由被动作变为主动工作，才会更好的工作。一个缺乏责任心和敬业精神的医生或护士肯定不是一个合格的医生或护士，肯定不会干好业务工作。故医院应加责任心和敬业精神的宣传和教育工作。 5 医生护士应树立服务意识，要董得为病人服务是我们医护工作者的天职，为病人减轻痛苦，为病人的早日康复而工作是我们的职责和使命。只有树立起这样的观念，我们才会有工作的积极性和热，才能干好每一项工作而不出差错。 医疗安全，或者说，医疗事故、医疗纠纷，近几年似乎已成为医生头上的金箍咒，成了医学技术发展和提高的拌脚石。医疗行为，本是一个高风险的职业，因为人体自身以及人类各种疾病，仍有许多不清楚，不确定因素，仍须我们医务工作者不断的探索和研究，在此过程中不可能没有失误和差错，然而，有了前述的金箍咒和拌脚石，将会大大影响这种探索和研究，也将影响医学技术的提高和发展。就拿我院来说，我们只收治一些头痛脑热之类的疾病，相对来说比较安全，但是，我们的技术水平何以提高，我们的医院何以发展；更何况我们是医院，如急诊来了生命垂危的患者，我们能不顾其生命的危险而强行推出我院吗？而既使真的那样做了，就能不出医疗事故和医疗纠纷了吗？挽救病人生命，规避医疗风险，有时是医生两难的选择。 医生的心理压力，工作在病人周围的不安全的环境，偏低的待遇，们的决策，不可能100%的正确和恰当。又有谁理解和关心？我们有时也须要减压，也须要理解。作为医院、媒体、和社会，应对医疗行为的特殊性应有一定程度的了解，进而要有一定程度的谅解和理解。每一个无论多么出名的专家和教授，都会有过失误或失败的经历。如同再高级的设备其生产品都有一个合格率的问题，且都不会是100%。技术再高超的驾使员，也不敢说他一辈子就多少不出点事故。因为这有一定的必然性和不可避免性。我们也是普通的人，我们的决策，不可能100%的正确和恰当。只要你干这份工作，就有范错的可能，虽然我在努力避免着。我们要大声的向社会呼吁，请不要给医生太大的压力。
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祝贺我院郭文俊教授当选四川省医学会第一届医疗质量安全管理与医患关系学组组长
2014年12月4-5日，四川省医学会医疗质量安全管理与医患关系学组成立暨第一次学术会议在成都举行。全省医疗机构近300人参加了此次会议。我院郭文俊教授当选四川省医学会第一届医疗质量安全管理与医患关系学组组长。在会上，四川省医学会副会长兼秘书长张刚教授出席会议并宣布第一届学组名单。我院郭文俊教授凭借较高的医疗质量管理水平及在国内的影响力，得到同行们认可，以全场最高票当选四川省医学会第一届医疗质量安全管理与医患关系学组组长，四川大学华西医院张卫东副主任医师、四川省人民医院王晋川主任医师、四川省肿瘤医院邹江主任医师、川北医学院附属医院冯江超主任医师为学组副组长，四川省医学会医学鉴定部杨丽娜副部长为学组秘书。我院医务部胡怡苹副教授当选为委员。选举结束后，组长郭文俊教授发表了热情洋溢的致辞，希望通过医疗质量安全管理与医患关系学组这个平台深化广大医务人员对依法执业重要性的认识，规范医疗行为，保障医疗安全，规避医疗风险。四川大学华西医院张卫东、四川省肿瘤医院邹江、川北医学院附属医院冯江超、四川大学华西第二医院胡怡苹、泸州医学院附属医院顾应江、四川省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室江媛随后分别从《医疗质量管理的重要性暨持续改进》、《特殊诊疗的沟通技巧》、《冷眼看杀医，医患矛盾现状》、《科主任在医患纠纷解决中的重要性》、《医患沟通中的患方心理分析》、《我省近三年医鉴数据分析》等方面为本次学术会议进行专题讲座。最后，郭文俊组长对国内首例“医疗事故罪”诉讼案例进行分析，强调医务人员应进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识。四川省医学会医疗质量安全管理与医患关系学组的成立及本次学术会议的举行，对规范医务人员医疗行为，推动医疗质量管理向科学化、专业化、精细化发展，形成质量安全管理的长效机制起到积极促进作用。（供稿、摄影 张少毅）
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