谈谈中医治疗脂肪肝
核心提示：祖国医学认为脂肪肝归属于中医的“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。目前，对脂肪肝的治疗，西医尚无疗效显著的药物，主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗。而中医药治疗脂肪肝具有疗效稳定、持久、不良反应少等优势。
　　祖国医学无“脂肪肝”的病名，可归属于“胁痛”、“积聚”等的范畴。多数学者认为其病因与过食肥甘厚味、饮酒过度、久卧久坐、体丰痰盈、感受湿热毒邪、情志失调、久病体虚等有关。病机方面，董氏等 [1] 认为是肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞，最终形成湿痰瘀热互结，痹阻肝脏脉络。治疗以疏肝健脾、理气活血、祛痰化湿为大法。雷氏 [2] 认为病理基础与痰、湿、瘀、积有关，常因痰湿碍脾，能食而不化，形成食积，且郁滞化热;瘀、积影响气血循行，导致气郁、血瘀，相因成病，胶结难解，形成痰、湿、热、气、血、食六郁之证。向氏等 [3] 则强调其基因病机是热毒湿浊蕴结于肝。王氏 [4] 认为肾中精气不足，阴阳失衡，藏精主水及气化功能失调，水不及涵木温土，肝失疏泄，脾失健运，血脂失于正常运化，积于血中为痰为瘀，痹阻于肝，则为脂肪肝。总之，本病属本虚标实之证，病位在肝脾肾三脏，虽然虚实兼夹，但以邪实为主。水湿、痰浊、瘀血在脂肪肝的发生发展过程中起关键作用。脂肪肝提示健康危机
　　近年来中医治疗脂肪肝取得了较好的疗效，许多方药有良好的抗脂肪肝的作用，且副作用小，显示出中医治疗脂肪肝有良好的前景和潜在的优势。但仍有一些问题值得注意:(1)临床研究缺乏统一的诊断和疗效判定标准，影响了对疗效的评价，应尽快统一标准，使其客观化，特别要加强B超诊断量化、分级的研究，并且推广使用CT等先进诊断技术。(2)大宗病例研究的报道较少，应通过大样本的临床研究，提高疗效的可信度，尤其要有对照研究。(3)应该加强远期疗效的观察。(4)脂肪肝的致病因素很多，有肥胖、酒精中毒、糖尿病、营养失调、药物中毒等，其病因病理及临床表现各有特点，应更有选择的对不同病因所致的脂肪肝进行针对性治疗，探索更加合理、有效的治疗方法。(5)开展系列动物实验研究，逐渐探明其作用机制。
　　祖国医学认为脂肪肝归属于中医的“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。目前，对脂肪肝的治疗，西医尚无疗效显著的药物，主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗。而中医药治疗脂肪肝具有疗效稳定、持久、不良反应少等优势。近年来在理论研究和临床研究方面取得了丰硕成果，以下就脂肪肝的中医药治疗进展情况作一综述。
　　脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病。在男性人群中患脂肪肝人数可超过5%，在超过标准体重50%的肥胖人群中，该病发生率可达50%左右，且多集中于30～60岁的男性。患病后病人会出现某些类似慢性肝炎的体征，如肝功异常，肝区不适等。脂肪肝代谢异常往往还能加速和加重冠心病、高血压、糖尿病、胆石症的发生或恶化。
　　一般西医认为当脂类储积过多时，即被认为患上脂肪肝。当脂类储积超过肝脏自重10%～25%时，称中度脂肪肝。当脂类储积超过肝脏自重25%～50%时，称重度脂肪肝。中、轻度脂肪肝可无任何症状。慢性肝炎患者因限制体力活动，可造成21%的病人继发脂肪肝。妊娠后期妇女因同样原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴发脂肪肝的发病率是25%。持续酗酒10年以上的患者，90%可产生脂肪肝，它是酒精性肝病中最为常见的一种病。
　　中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。可有舌质暗，有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。按照所述病机，脂肪肝可分为4型，其治法如下：
　　1、气滞型———治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
　　全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。主要药物为：
　　柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
　　2、血瘀型———方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。主要药物为：
　　桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
　　3、湿热型———疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。全剂要点：行气理气，分利湿热。主要药物为：
　　苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
　　4、痰瘀型———方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。主要药物为：
　　青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。
（实习编辑：李杏）
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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轻度脂肪肝属于发病率很高的一种疾病，该病是慢性病，治疗难度大，需要经过长期治疗，康复效果才会比较理想。在此为大家介绍的就是患病的原因和治疗方法有哪些，轻度脂肪肝的原因及治疗方法有哪些？当前位置：&&&
脂肪肝的治疗用药
　　脂肪肝会变成肝硬化吗?　　是有很大可能性会变成肝硬化的，至于多大的概率，要看脂肪肝的类型。大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎约50%将发展为肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝如果合并肥胖、糖尿病、高脂血症也较易发展为肝硬化。非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低，需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化。　　脂肪肝的治疗方法　　脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则：一是针对病因，肥胖者要减轻体重，糖尿病者要治疗糖尿病，酒精性要戒酒，药物性要及时停药;二是药物治疗，迄今尚无特效治疗药物，对于单纯性或者轻度的脂肪肝者，不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者，可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食，少热量，少脂肪，高蛋白，补充维生素;四是适度适量的体育锻炼，加快机体代谢。　　脂肪肝吃什么药　　没有特效药物，药物治疗只能起到辅助治疗的作用。多采用一些降脂、驱脂药物。第一类是胆碱类药物，它通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转，常用的有复方胆碱、氯化胆碱。第二类是维生素B族类药物，它通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢，保护肝细胞。常用的维生素B2、维生素B12、肌醇、烟酸肌醇酯等。第三类是中药，主要是从疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等入手。　　治疗：　　(一)病因治疗　　临床研究表明，轻度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得改善，甚至完全恢复正常。因此治疗上应首先尽力寻拽和明确病因，积极治疗原发病。　　具体措施如下：①对酒精引起的脂肪肝，应严禁饮酒，补充适当热量、蛋白及多种维生素，脂肪量不超过总热量的20%;　　②对过度营养、肥胖造成的脂肪肝，以调整饮食为主，限制总热量，低糖、高蛋白饮食。不必严格限制脂肪，同时配台运动，消耗多余的热量;　　③对于营养不良的脂肪肝，在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食，去除消化吸收不良的因素;　　④由药物引起的脂肪肝应避免和去除有害药物和毒物，补充水、电解质;　　⑤糖尿病性脂肪肝的治疗主要纠正其代谢紊乱，补充所需的胰岛素、糖及电解质;　　⑥急性妊娠期脂肪肝病人病情危急，一经确诊立即终止妊娠或行剖腹产，纠正低血糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱，同时适当使用抗生素、皮质激素等。　　另外，还应积极治疗一些容易被忽视的原发病，如甲状腺功能低下或亢进、重度贫血、Wi1～n病、高血压、高胆固酵血症、冠心病、脑动脉粥样硬化和心肺功能不全导致的慢性缺氧等。　　(二)饮食治疗　　饮食治疗应长期贯彻于生活过程当中，其治疗效果是逐渐显现的，不能急于求成.过度节制饮食和绝对拒食脂肪、水果和肉类等对于机体有很大的危害且容易反弹。每月体重下降超过5kg时反而有可能加重病情和诱发营养不良性脂肪肝。　　(三)运动治疗　　运动治疗的目的是消耗热量、调整血脂、增加胰岛素敏感性。因为仅靠节制饮食来降低体重和治疗脂肪肝常难以奏效，所以必须结合运动疗法才有可能改善脂肪肝的病理改变井保证旺盛的精力和体力。　　(四)药物治疗　　脂肪肝的病因和发病机制较为复杂，迄今尚无特效治疗药物。应该强调药物治疗在脂肪肝的治疗中仅是起辅助作用。对于部分程度较重和存在肝功能损害的脂肪性肝炎，可根据病因、分期、分型选择2。3种药物联合应用。而对于没有症状，肝功能正常的病人，则应采用上述非药物手段进行治疗。　　1.降脂药物　　使用降脂药物的主要目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运。但大多数降脂药物对肝内脂肪的消除作用有限，许多降脂药可以导致肝细胞损伤。而且有些药物有可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促进脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能。因此，对于降脂药物在脂肪肝治疗中的地位，目前仍有异议。一般认为不伴有高脂血症的脂肪肝无需应用降血脂药物治疗，而对有显著高脂血症的脂肪肝可在综合治疗的基础上慎重选用降血脂药物，同时须密切监测肝功能。　　2.护肝去脂药　　(1)不饱和脂肪酸及磷脂类　　该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。临床常用剂量为1～2粒，3/日，口服;针剂通常每次5ml，1/日，静注，严重病例可用至10~20mL/d。　　(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)　　SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷蛋氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转巯基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成，因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁瘀积性肝病。目前的主要制剂是腺苷蛋氨酸(思美泰)，初始剂量为500~l000mg/d，肌内或静脉注射，共2周;维持剂量为mg/d。在小规模的临床研究中发现.因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少.肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝病人的ALT和GGT水平明显下降。　　3.护肝降酶药　　以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无需使用护肝降酶药物。近年来发现有30%以上的脂肪肝病人血清转氨酶水平可增高至正常上限的2~3倍，酒精性脂肪肝病人的ALT和AST水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT &2，GGT的水平明显高于正常。因此，有必要对有肝功能异常的病人给予护肝降酶药物治疗。　　4.中医中药　　许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六昧地黄九对治疗脂肪肝和高脂血症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分，有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著抗脂质过氧化和清除自由基作用，用法为1～2粒，3/日。血脂康以大米红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为0.6g，2/日。脂必妥中的主要成分为山楂、白术、红曲等，用法为1.05g，3/日。　　(五)心理与行为治疗　　脂肪肝的发生和发展除了机体因素外，与心理因素及不良行为等社会因素同样有着密切关系。因此心理调节和行为修正治疗也成了脂肪肝综合治疗的措施之一。心理治疗的内容主要包括帮助病人正确认知病情，消除恐惧，增强治疗信心。对于营养过剩性脂肪肝病人可采取一此专业性的心理调整来建立良好的饮食习惯。还可通过行为治疗修正病人不良生活习惯，以达到防治脂肪肝的目的。　　行为治疗更适合肥胖性和酒精性脂肪肝，因为这些病人往往具有多种不良行为，如多坐少动、摄食过量过快、进零食和夜食、晚餐热量过高和进餐时间过晚、长期大量饮酒和对药物的依赖等。治疗的基本内容包括：①活动的分析与评价;②消除助长过度饮食的先行因素;③过度饮食的活动形式及其纠正;④对纠正掌握饮食的活动及促进因紊的强化;⑤对酒精和药物依赖的戒除和防止治疗过程出现的戒酒综合征;⑥鼓励运动和建立良好的家庭和社会环境。
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核心提示：脂肪肝的治疗比较困难，甚至有的医生也认为脂肪肝很难逆转。于是，很多患者因此不再想治疗，而有的患者则是四处搜寻偏方。一个偶然的机会，记者了解到上海中医药大学附属曙光医院长期以来采用中医治疗脂肪肝，并取得了很好的疗效。就此，记者采访了长期从事脂肪肝治疗的该院肝病科副主任医师张晓一。
　　健脾是基本原则
　　肝是困扰现代人的一种常见慢。西医认为，脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理，脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能，增加肝脏的负担。发现，肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤，分泌异常等内分泌都可能导致脂肪肝。
　　张晓一说，脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平，可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时，病情很容易发展成为脂肪性肝炎，进而发展成为，严重时甚至导致或肝。如果患者的转氨酶水平正常，一般情况下不会发展成为肝硬化，但患者会经常会有冒虚汗等，也需要及时进行治疗。
　　理论认为，脂肪肝属于脾虚。张晓一进一步解释，脂肪过多地沉淀于肝脏，属于痰浊蕴于肝，导致肝气失调。一般来说，脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、等症状，其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏，是因为肌体虚弱了，导致消化功能不好，消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然会减少，病情自然也就好了。
　　有的患者可能有其中一两种症状，有的患者可能兼有好几种症状。因此，在治疗上，辨证治疗，以健脾补肾为基本原则。以补为主，兼带清痰浊、清肝脏。
　　有些患者肠胃不好，吃东西拉稀，对酒、生冷油腻反感，在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形，采用党参、白术等药物活血化淤。
　　张晓一说，曙光长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子，其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路，一般不采用大黄等泻药。
　　辨证开方要关注生活质量
　　张晓一指出，治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多在治疗时，会控制患者的蛋白质摄入，以至于一些患者的生活质量变差。张晓一认为，尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的，不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入，鼓励多吃豆制品。
　　还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者，在治疗上，以泻火为主，刺激患者的毛细血管扩张，改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝，在动员患者戒酒的同时，治疗上采取和健脾相结合的原则，同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看，一般能够阻止病情的进一步发展，患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝，以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝，目前在治疗上是最难的，尽管采取了很多种方法，但效果都不是很好。
　　脂肪肝治疗越早越好
　　张晓一说，在脂肪肝的治疗上，越早治疗效果越明显，痊愈的可能性越大。从临床上来，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比较好的效果，患者一般体重减轻，病理上明显恢复。有些患者来看病时，肝脏大部分已经脂肪变性，经过治疗后脂肪块有明显消失的迹象。对于轻度的脂肪肝患者，一般来说，适当控制饮食，多运动，经过半年的治疗，大都可以痊愈康复。
　　要防治脂肪肝，必须从生活习惯上进行干预。张晓一强调，患者要多运动，多吃低糖低脂的食物，减少脂肪的摄入。对于油腻的食物，特别是甜的水果，应该有意识的少吃。另外，很多人觉得肉的脂肪多，鱼的脂肪少，转而大量吃鱼。事实上，很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同样应该尽量少吃。
（实习编辑：伍智聪）
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引起脂肪肝的原因除上述营养过剩外，还有营养不良，如长期饥饿或消化吸收障碍(结肠炎、克隆病等)，肝细胞中毒(常见酒精中毒、4环素等)，代谢、内分泌障碍(糖尿病、皮质醇增多症，甲状腺功能亢进，长期应用糖皮质激素治疗等)场可导致脂肪肝评卷专家持竹竿评阅46000名考生画卷，逐一阅检分档。
奇迹发生了，在撤掉呼吸机30分钟后，Bella开始啼哭。
　　轻度脂肪肝的治疗方法?怎么治疗最有效？
　　轻度脂肪肝治疗起来并不难，脂肪肝一般是可逆的，除非你的肝脏损害已经很严重了，正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%，若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。但B超显示的只是肝脏中的含脂量，并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。因此，如果是经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，需要进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，定期监测肝脏的情况。
　　多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。而当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已到相当严重的程度，因此早防早治是关键。
　　那么轻度脂肪肝的治疗方法有哪些呢？
　　1、首先是食疗
　　脂肪肝患者在饮食方面应做到荤素搭配，戒烟戒酒，多食用燕麦、玉米、海带、山楂、洋葱、苹果等降脂食品。运动锻炼可消耗体能，促进脂肪代谢，有利于脂肪肝的治疗。跑步、快走、游泳、球类运动等都是有效减脂的运动方式。
　　2、药物治疗
　　例如葵花护肝片，价格低，一般医生会推荐，但葵花护肝片毕竟是一种药物，经常食用会对身体有一定的副作用，不建议经常使用。
　　3、保健品治疗
　　保健品也是随着人们的生活水平提高而逐渐受大众欢迎，保健品的种类很多，应该选择值得信赖的生产厂家，例如体恒健牌的养肝片，独创硒麦芽和五味子作为中药成分，无副作用，补硒可以修复受损的肝细胞，五味子可以降低谷丙转氨酶的含量，正常含量应该是0-40u/l,另外这个指标高的朋友应该经常复查，将其降低到正常水平，如果长期这样，证明肝脏的损害一直存在。
　　最后一个治疗轻度脂肪肝的方法就是保持良好的心态，多运动。俗话说的好：笑一笑，十年少。精神状态不好，疾病也是会经常光顾的哦。
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