关于农村合作医疗外地就医报销问题解答
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关于农村合作医疗外地就医报销问题解答
　　农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
　　本文是小编推荐的一篇关于农村合作医疗外地就医报销问题解答的文章，希望对大家有所帮助，仅供参考。
　　农村合作医疗外地就医报销问题
　　网友问 :
　　你们好：请问在外地就医有转诊证明跟没有转诊证明在农合报销中有什么区别?如果是在外地突发疾病治疗费如何才能保证合理额度地报销?
　　卫生局回答：
　　网友，您好!针对您的提问，我局现答复如下：《宁国市城乡居民合作医疗保险管理办法》第二十六条规定，参合人员未经市合管局批准转诊，在市外医疗机构发生的医疗费用，城乡居民合作医疗保险基金不予补偿。
　　参合人员外出务工(或探亲期间)因病住院，须在3日内向市合管局电话备案(联系电话)，方可享受市外医院住院补偿。
　　市合管局提醒广大参合居民：如因病情需要，需转诊到市外医院住院就诊，为了不影响您的报销，请及时到市内二级医院开具转诊单，携带患者有效身份证明及疾病诊疗材料到政务服务中心合管窗口办理转诊手续。
　　医保与农村合作医疗能否同时报销?
　　问题：我现在在公司上班，有交纳社保医保什么的，然后又叫家里帮忙交了新农村医疗合作那个，我要是生病了在公司所在地看病，是不是两边都可以报销的?
　　答 您要知道社保报销的比例是有上限额度的。不是100%报。所以农村合作医疗也可以作为补充。两边都可以报。比例不超过100%。社保平均可以报60%-70%左右，社保险不对协和/同济，要看您是湖北哪个区哪个县的，有的合作医疗武汉市的对口医院就是协和/同济35%。合作医疗不直接对协和/同济，转诊也能报25%左右。合作医疗一年也就20元。就当作有一无。建议有条件可以考虑下商业保险的补贴方面和意外+重疾。可以作为护理费用。选择终生型。
　　严格来讲，个人只能享受一种医疗保险，但为了让农民朋友得到更多的实惠，有工作单位的农民可以享受两种医保。其治病发生的费用先在一个保险单位报销后，剩余的部分在另一个保险单位报销，需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院，才能在两个保险机构报销，并且是补偿性质的，具体的报销比例还是得问相关的保险机构。新农村合作医疗报销问题！
新农村合作医疗报销问题！ 380
女方是在湖北买的新农村合作医疗，嫁到福建后，户口也迁到福建，她现在剖宫产分娩，请问可以报销吗，在哪里报销？
（现在在福建还没有买合作医疗）
合作医疗10年参加合作医疗，11年没参加，那么11年所产生的医疗费用是不能报销的。在湖北参加的合作医疗，是不能在福建报销的。如果11年在湖北也参保，那么可以在福建发生的医疗费用拿到湖北去报销。剖宫产分娩不属于合作医疗，而是属于职工医保中的生育保险。现在归劳工局负责。如果男女双方都没有生育保险，那是不能报销的。如果没有生育保险，却已经生育，那也是不能报销的。我们这边是缴纳生育保险一年以上才能使用。具体情况你在咨询下劳动局。
其他回答 (47)
在买医疗保险的地方，有 户口本或身份证 加 新农村合作医疗本 就行
可以的，报销在湖北，当然如果要是能找到医院熟人，拿着户口本等一些证件应该可以在福建报销。
可以报,只是报销比例小一些.
看病时带好户口本与就诊本,与就诊医生咨询,同时通知村合管员.一般要有病历复印件和医生诊断书还有出院证明等
这要看你的农合疗是在哪里交钱，如果在湖北交钱，那在交钱当地医院直接就在费用里边扣除，不需要报销，如果交钱地在湖北，在福建就医，可以在湖北当地医院办理转院手续，在福建就医，然后带好所有报销需要的手续出院后在湖北报销。
在买医疗保险的地方 报销时带患者身份证，户口本，病例 收费票据 用药清单 出院诊断书 代办人身份证 合作医疗本加交钱票据
回湖北报销一定要把手续拿全
患者身份证，户口本，病例 收费票据 用药清单 出院诊断书 代办人身份证 合作医疗本加交钱票据 切记切记
身份证是哪里人就在那里报销，方便些！
我给你个正确答案：
第一： 合作医疗本不是全国通用的，在那个省办的只能在那个省份用~！
第二：不管你是那里的人嫁到那里 都必须要你现在所在的地方的合作医疗本~~！
第三：至于能不能报销 要看你所在的医院~！每个地方的合作医疗报销比例都不一样~！
至于楼上简直就是胡说， 回湖北报销？ 找谁报销？难道找你？ 楼主又没在人家医院治疗 人家凭什么给她报销？难道你想这是银行卡啊想在哪里取钱就在哪里取钱？
中国这种政府报销制度限制比较大，估计湖北的农合在福建治疗得不到报销。
就在当地医院，，报销，，
可以报销的你需要开个户口迁出证明信和准生证明信就可以报销，另外小孩在出生一年内住院的都可以报销即便是小孩没有参加合作医疗。只要妈妈参加着就可以不过第二年你就得让小孩也参加要不就无效了。
您好，合作医疗是要在本地合作医疗单位才能够得报销的，而且报销还要在能够报销合作的医院进行刨妇产才能够报销，否则很麻烦，如果是在可以报销的医院，在产前或产后到当地合作医疗为剖腹产人办理医疗证，如果医疗证在其他地，则需要将医疗变更到男方家中，即可在当地合作医疗机构或者剖腹产合作医院进行报销。
可以在你当地户口所在地的社保所报销。可是要把医院的单据收好。而且你要去当地的社保所问一下，生孩子有没有报的。而且是报的百分之几也是不一样的。大的一级，二级医院就会报的少一点，在城镇上的医院就会报的多些百分之五十吧。不过生孩子的还是不确定。
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人...5、报销范围内,限额以外部分。加入农村合作医疗保险后有补贴,好像剖腹产是补助1000元,顺产是补助600元。也可能各地标准不同。...
1、没有第三方责任的意外伤害事故，可以报销的。像这种自己摔的，可以报销的。

2、建议你直接咨询当地新农合管理中心，以确认。不会无故不接受的，问清楚原因，确实不能报的，也就没办法的。望采纳。
查了一下农村合作医疗的免除责任，里面有一条“存在第三方责任的情况下，参合人人身损害产生的医疗费,依法由第三方承担的费用，如交通事故、医疗事故、意外伤害等”所以依照你所提供的信息来看，是不能报销的。
不过你可以尝试用另外一种方式去报销，我在这里就不明说了。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.同意之后报销比例比参保地略低一些。其报销地为当地合作医疗管理机构或就医机构。其报销是按比例进行的，一般在20----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
新农合在各个地方具体实施的标准不完全一样。你可以到当地去咨询。一、新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。二、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：（一）恶性肿瘤化疗、放疗;（二）重症尿毒症的血透和腹透;（三）组织或器官移植后的抗排异反应治疗;（四）精神分裂症伴精神衰退;(五)系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）;（六）再生障碍性贫血;（七）心脏手术后抗凝治疗。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。三、以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
从农合实施来我都没见有说要提供工作证明过。你在医院办理出院的时候医院会提供：1、住院费用明细清单(这个要盖章的) 2、发票 3、新型农村合作医疗证明书 4、出院小结。你拿前面3件回大队报销就可以了。
到老家户口没走就能给你报销
报，当然报了。而且是100%！
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新型农村合作医疗基金审计：意义、内容及方法
来源：考试大&&日&&&【考试大：学子希望之家！】
　　所谓新型农村合作医疗制度，就是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的，以大病统筹为主的农民医疗新型互助共济制度。该项制度对于提高全民族素质、保护农村生产力发展和构建和谐社会等领域展现并取得了重要的政策效益。笔者认为，为了促进这一“德政民心”工程的健康有序推进和可持续发展，尤其突出和保障新型农村合作医疗基金的使用效益，必须加强对新型农村合作医疗基金的审计。& 　　一、新型农村合作医疗基金审计的意义& 　　新型农村合作医疗基金审计对社会和谐发展是有极大的现实意义及积极的促进作用。& 　　(一)新型农村合作医疗基金审计的现实意义　新型农村合作医疗基金是社会关注、人民关心的专项资金，是农民看医治病的“救命钱”。新型农村合作医疗基金资金来源广、渠道多、资金性质复杂，资金运作方式较为特殊，涉及我国广大农民的切身利益，是党和国家解决“三农”问题的重要举措。新型农村合作医疗基金审计即是对新型农村合作医疗基金的筹集、管理和使用情况进行全面的审计调查，是对基金运行采取有效监管的关键手段。具体来说，对新型农村合作医疗基金进行专项审计具有重要的现实意义：首先，可以摸清新型农村合作医疗机构设置，基金筹集、使用与管理情况和农村卫生医疗服务现状；其次，可以揭示存在的违法违规行为，确保资金的安全完整；再次，可以反映新型农村合作医疗制度运行中存在的问题，分析问题产生的原因，提出改进工作、加强资金管理、提高资金使用效率的建议；最后，可以在实践中探索新型农村合作医疗基金审计的领域、方法，使新型农村合作医疗基金审计走上法制化、制度化、规范化的轨道。& 　　(二)新型农村合作医疗基金审计的积极作用　对新型农村合作医疗基金进行专项审计调查，对于进一步完善新型农村合作医疗制度，提高农村卫生医疗机构服务能力，维护农民群众切身利益，建设社会主义新农村极具有积极作用。在这一审计过程中，审计工作人员要坚持效益审计的理念，注重审计这一涉农专项资金的“三性”，即资金筹集拨付的及时性、项目实施的真实性、项目资金使用的效益性。& 　　二、新型农村合作医疗基金审计的内容& 　　新型农村合作医疗基金审计的内容主要包括以下几个方面：& 　　(一)新型农村合作医疗基金筹集情况审计　新型农村合作医疗基金筹集情况审计主要包括：审计中央补助资金申报情况、中央和地方各级政府补助资金到位情况、农民参合人数及个人缴费情况、银行账户开设和资金存储情况等。具体而言，主要审查地方政府和定点医疗机构申报报表，是否有虚报参合人数和缴费金额以骗取国家补助资金的问题；审查地方各级政府新型农村合作医疗基金拨款文件和资金到账情况，是否资金足额到位和存在滞留挪用问题，尤其是要查清地方各级政府补助资金的来源渠道，是否挤占挪用其他财政资金和虚假配套问题；审查新型农村合作医疗基金银行开户许可证、银行对账单和存款余额等问题；审查农民的实际参合人数、个人实际缴费额度以及缴费比例和方式，农民参保缴费资源是否自愿，有无不按规定的方式或采取行政命令强制收费和乱摊派等问题。& 　　(二)新型农村合作医疗基金管理情况审计　新型农村合作医疗基金管理情况审计主要包括：审计新型农村合作医疗基金内控制度执行情况，风险基金建立情况，基金保值升值情况。基金财政专户管理情况等。重点审计主要针对以下领域：检查新型农村合作基金管理相关部门和经办机构是否建立了必要的监督管理法规等内控制度，是否存在漏洞，各项制度运行是否有效，制度执行过程中还有哪些不规范、不合理的规定需要改进；审查上缴方式及财务处理情况，风险基金是否建立，上下级账面记载是否一致；尝试对基金结余、基金运行过程中的保值增值情况进行审计，检查从合作医疗基金中提取的各类基金如门诊和住院基金、大病救助基金是否按分配方案提取，比例是否正确，结余是否按照规定结转以及结余基金保值增值的安全性、可行性和有效性。& 　　(三)新型农村合作医疗基金支出情况审计　新型农村合作医疗基金支出情况审计主要包括：审计新型农村合作医疗基金支付情况、农村合作医疗机构设立以及办公人员经费列支情况、定点医疗机构收费情况以及节超情况等。医疗费用的支付制度是经济补偿制度的一种，新型农村合作医疗基金如何支付直接影响基金的使用效率和医疗服务水平。因此新型农村合作医疗基金的支出审计应该重点针对以下几个领域：医疗费用支付办法是否有效；医疗费用报销范围是否符合规定；医疗费用支付标准是否公平；医疗费用支付结构是否合理；医疗机构的服务质量和医疗费用的控制效果是否达到要求；是否按规定进行常规体检等。在审查中要切实做到和有关部门互通有无，尤其要重点审查申请报销人员的是否为参保对象，报效审批手续是否完备，防止人为因素和技术层次的双重障碍。 　　三、新型农村合作医疗基金审计的方法& 　　新型农村合作医疗基金审计与基本医疗保险要求相同，对审计机构设置、人员配备要求较高。审计人员不仅要具备较高的审计专业素质，还要了解与新型农村合作医疗制度相关的法律法规。在实际的新型农村合作医疗基金审计过程中，审计人员掌握一定的符合新型农村合作医疗制度实际情况的审计方法就显得十分重要，具体包括：& 　　(一)收集文献资料，开展审前调查　全面掌握和研究新型农村合作医疗相关文献资料，是开展新型农村合作医疗基金审计的前提和必要步骤。一方面，要深入到各级卫生部门、财政部门、合管中心等相关单位，调查了解新型农村合作医疗参合的基本情况、定点医院设置情况、新型农村合作医疗基金征集程序及其票据的使用情况、合作医疗基金专用账户设置情况及其各级主管部门的资金拨付情况等，把握“新型农村合作医疗基金管理办法”的精神实质。另一方面，要深入到点医院调查了解参合农民的住院情况。根据调查结果，制定切实可行的审计实施方案。& 　　(二)开展合作医EDP系统辅助审计　随着新型农村合作医疗制度的逐步实施和日趋完善，其EDP系统(一种针对新型农村合作医疗的电子数据处理技术系统)也迈向成熟，可操作性和实用性增强，从而对现有的新型农村合作医疗“分块”模式的审计提出挑战，这就需要审计人员在建立新型农村合作医疗审计系统的同时，着手解决这些问题，逐步推进和完善开展合作医疗EDP系统辅助审计，藉以进一步提高新型农村合作医疗的审计效率。& 　　(三)静态审计与动态审计相结合　新型农村合作医疗基金审计调查中，要以新型农村合作医疗制度的运行过程为切入点和主线，以新型农村合作医疗筹集基金的真实、安全、规范为突破口，采取静态审计与动态审计相结合的审计方式，重点对地方各级政府补助资金到位情况、基金管理及使用情况、医疗机构使用情况、乡镇卫生院医疗服务能力情况、农民对新型农村合作医疗政策的实施满意度等实施审计调查。在这一过程中，要充分利用地方各级审计机关的审计资源，与他们联系沟通、共同探索，充分利用其已有的审计成果，从而提高新型农村合作医疗基金审计的效率。& 　　(四)加强审计分析研究　在实施新型农村合作医疗基金审计过程结束之后，将有关数据资料和调查情况结合起来，进行专业的审计分析。一方面要查找新型农村合作医疗基金管理存在的突出问题和薄弱环节，以进一步规范基层对新型农村合作医疗基金的管理和运行；另一方面要从政策层面进行研究，提出进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议，供相关部门参考。如强化医疗机构收费行为监管、规范农民个人缴纳基金办法、整合各级合作医疗管理机构等。&
来源:考试大-
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主讲：姜葵}