退休人员医保缴费政策酝酿调整　　《经济参考报》记者了解到，人社部等相关部委正探索研究实行职工退休人员医保缴费参保政策，同时健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制。有专家认为，从目前情况看这一改革方向面临较大障碍，规范现有的最低缴费年限成为更现实的改革方向。　　根据现行规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时，这一设计也可以均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会。　　不过，在人口老龄化和医疗费用上涨导致的基金压力影响下，政策或将面临调整。　　“在基本医疗保险参保人群中，享受待遇人群相对增多而缴费人群相对减少的现象，被称为‘系统老龄化’现象。”浙江大学保险研究所所长何文炯表示，我国人口老龄化带来的医疗开支快速增加，年轻人口呈现下降趋势，医保基金缴纳者变少，都将导致整个资金池流入明显下降而支出大幅增加。同时，由于退休人员不缴费，我国城镇职工医保不是完全的现收现付制，而是存在部分权益积累。随着退休人口数量的快速增长，其累积权益支取要以非常高的速度增加。　　与此同时，医疗费用不合理增长问题长期存在，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，医保基金支付压力不断增加。　　尽管目前城镇职工医保基金收支实现平衡并有结余，但从变化的趋势看，未来基金形势不容乐观。有统计数据称，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》也显示，从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机，在制度要件不变的假定下，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口。　　为应对这一问题，专家认为，职工医保制度改革和政策设计都必须充分注意到人口老龄化的影响，医保的筹资机制和待遇机制应当进一步规范。　　“从缴费看，目前医保还是定额缴费，下一步应当根据收入水平和医疗费用变化建立合理缴费机制。”中央财经大学教授褚福灵表示，应当对职工退休人员医保缴费参保政策进行深入研究，但要注意的是，职工在职期间的医保缴费属于权益积累，如果未来职工在退休后继续缴费，则应适当调低医保费率。　　“与职工基本医疗保险不同，居民基本医疗保险是终生缴费的，缴费水平比较低，加上各级财政补贴，每年缴费不过几百块钱。相比之下，职工医保缴费可能高达每年数千元，但两个制度的保障水平却没有如此大的差异。”褚福灵补充道。　　也有专家提出，职工退休人员医保缴费最大的改革红利将在于统筹层次的提高，医保转移接续的问题将迎刃而解。但同时需注意的是，退休职工不缴费在《社会保险法》中有规定，法律障碍的解决需要时间。　　 因此，上述专家认为，规范现有的最低缴费年限成为更现实的改革方向：“从各地现有政策来看，职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大，从5年到35年都有，建议采取统一并适当延长缴费年限的做法，实现每个人的缴费义务公平化。这样既可以保证基金的可持续性，又不至于引起太大的震荡。”　　事实上，这一做法在地方已有实践。日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定，通过10年过渡，到2024年退休职员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的，退休后可免费享受医疗保险待遇；退休时缴费年限不足的，应继续缴费至划定的年限。　　何文炯也认为，虽然许多地方考虑到了职工医保基金筹资的需要和参保人之间的公平性，已经设置了最低缴费年限的相关规定，但由于对职工医保最低缴费年限理解有所差异，各地确定方法不同，关于最低缴费年限的具体政策也不同，尤其是在最低缴费年限长短、最低缴费年限认定、未满最低缴费年限而需要补缴保费的政策方面存在差异，导致一些矛盾和问题的产生，建议“十三五”时期尽早制定出台具体可操作的办法。
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龙山县人民医院职工合伙诈骗新型农合医疗费7万元
wzls 发表于 &14:47:53『标签：&->&』
　　杨福云，华塘人。日因被无照摩托车碰撞，在龙山县人民医院神经科住院治疗，共83天。肇事司机被龙山交警大队抓捕，肇事司机赔付杨福云住院费12.9万元另付10万元补偿费后双方协商解决。杨福云出院后花钱买通龙山县农合局工作人员和人民医院医生，伪造病历并谎报事由于6月17日在龙山农合局报销医疗费72762元，请查核。(农合帐号4311)
龙山网宣办：关于《龙山县人民医院职工合伙诈骗新型农合医疗费7万元 》一贴的回复　　红网网友：　　获悉《龙山县人民医院职工合伙诈骗新型农合医疗费用7万元》一贴，现回复如下：　　我局高度重视此贴网友的关切，迅速召开了专题会议，及时组织有关人员展开调查处理工作。　　一、该帖反映杨福云因无照摩托车碰撞，住进县人民医院神经外科住院治疗。经查：杨福云住院病历资料显示，该患者因头部及全身多处外伤后神志障碍，伤口渗血半小时入院。按照网友提示，我局与县交警大队调查核实，杨福云实属车祸（有责任方）事故。同时又与县人民医院该患者经治医生查实，家属隐瞒车祸原因并谎报事由。按照新农合除外责任管理规定：违反交通法律法规的交通事故、意外事故及有责任方的意外伤害，一律不予以补偿。故我局坚持“有错必究”的原则，于7月1日及时将患者所报销新农合基金72762元予以追回并存入新农合基金专户。　　二、关于杨福云出院后花钱买通龙山县农合局工作人员和人民医院医生。经查：不属实。　　三、下一步工作措施：我们将进一步加大意外伤害的调查力度，准确核实外伤原因，努力将意外伤害不符合新农合报销的“拒之门外”。　　最后，感谢网友对我局工作的关注，同时也欢迎社会各界人士对我局的工作进行监督。　　龙山县合管局　　日 &14:35:28
网友43：杀第1楼鉴定完毕:杀！&15:30:43网友38：爆料第2楼杨福云在龙山农合局报账截图&18:24:38网友11：龙山县人民医院职工合伙诈骗新型农合医疗费7万元第3楼如果龙山县人民医院和农合局没有表示，精彩爆料请等待。&18:31:11随便吐槽：一看就司机发的第4楼司机你赔的不到位，别个又补营养费去了咯&22:48:30群众不是猪脑子：农和钱都敢骗，还有什么不敢贪的？第5楼这两年人人民医院是怎么了？网上反映的领导贪污问题没有给咋群众说个明白，有还是没有？群众反映的医院服务问题也是能骗则骗，整个给人是乱哄哄一团糟。上次州县物价局到人民医院检查搜费价格，查出乱收费几千万元，要给医院罚款一千万元，这可都是咱病人的血汗钱啊!什么时候领导能够真正走群众路线，好好整顿一下人民医院，给咋全县老百姓一个放心的好医院！&22:26:59回农合局：人在做，天在看第6楼“二、关于杨福云出院后花钱买通龙山县农合局工作人员和人民医院医生。经查：不属实。”？ 是不是要把修改前和后的住院病历发在网上，你们才认可？你们认为把原来的病历销毁了就万事大吉了？就没人知道真相了？走走过场，简单地查一下就了事了？你们医院和农合局的人敢站出来说“不属实”，我就发在网上。 &10:14:55农和钱都敢骗，还有什么不敢的：请记住：“经查：不属实”？第7楼龙山县农合局已说“不属实”，强烈请求龙山县人民医院官方出面也说句“不属实”。&06:46:37网友05：我来说两句第8楼关于杨福云花钱买通龙山县农合局工作人员和人民医院医生一事，我觉得不管他是否属实，都没有这个必要。怎么说呢？就是讲不必花钱买通农合局和医生，病人自己照样可以骗农合医疗费，因为我接触了好几个熟人，知晓了套路：其他疾病农合结账即刻能报销，而外伤病人因农合局无法断定是他自己不小心摔伤（可报销。还有对医生你要一口咬定自己摔伤的）还是别人弄伤的（不能报销），所以要求病人到自己所在村组开证明、乡政府盖章，再填表就能报销了，你想想，村里都熟人还能不给你开证明啊，反正国家的钱，这方面的可操作性就大了。制度上的漏洞&09:03:05fxyongyi：应该去中纪委网站第9楼这样的事不应该在此举报，要借一步去中纪委网站。湘西常态是，是亲相顾，官官相互。&19:48:41愚弄人：回农合局第10楼龙山县合管局你认为广大网友都弱智，你说农合局工作人员和人民医院医生不存在做假，是家属隐瞒车祸原因并谎报事由？那就想不通了，家属都报案了，司机也赔钱了，交警大队也结案了，再去隐瞒车祸原因并谎报事由有必要吗？岂不是笑话，愚弄别人弱智。其目的只有一个：农合局工作人员和人民医院医生造假！共同骗取农合医疗费。 期待早日曝光。&14:52:46“不属实”之说：交警办案程序第11楼交警接到交通事故报案后，一般立即赶赴现场处理，送伤员到就近医院检查治疗。待现场处理完毕就派人去医院找医生询问伤者情况，如果说医生不知道该伤员不是因车祸引起的，纯粹是不负责。农合局工作人员也会找医生核对并查看病历记录。我赞成其家属既然报案了，就没有必要隐瞒车祸原因的说法，也隐瞒不了，除非联合造假。看来农合局只管把钱追回来，至于还有别的因素不愿再追查下去。国家的钱嘛，你拿我拿都一样，何况及时追回来了。如果没人举报呢。 鉴定完毕&11:02:31网友14：农合局骗保是不打自招第12楼农合局你那个答复是不打自招，既然有7万元农合资金被追回，说明真有这事。你们在医院派有人天天查，何况杨福云还做了车祸伤残鉴定，这还能够说你们不知道，尽当群众是白痴，老实交代骗7万元你分了几万块钱。 坦白从宽，抗拒从严！&23:58:14网友23：龙山县人民医院官方出面也说句实话第13楼龙山县人民医院官方出面也说句实话吧，我们好看戏。&15:42:23果王：龙山县该揭盖子了第14楼通过此事，可以看出还有多少不为人知的骗农合的案例，如果没有农合局的人里应外合，能骗到钱吗？答案是NO.以上案例就是追回了骗走的钱，为什么不追究农合局的责任。有人举报就追回，没人举报的呢，大家不知道的呢?这些且不是又被他们分赃了（当然包括农合管理者）。应该好好查查新农合了。&12:58:01这是第1 - 14条评论，共有14条评论。&首页&上一页&1页&下一页&尾页
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新农合医疗保险怎样转？
新农合没办法迁移。新农合采取属地化管理，只有户口所在地才能办理新农合。如果今年户口在这个县，那么就可以在这个县办理。明年在另一个县，那就在另一个县办理。其次，新农合是有有效期限的。今年有交参合款，那么今年在这个县就可以正常享受。如果转到另的地方，之前交的那些新农合早就失效了。就更谈不上转移的必要了。
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出门在外也不愁《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》全文(2)|找法网（）
2010年7月新法大观
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　　第八条 参保(合)人员跨制度或跨统筹地区转移基本医疗保障关系的，原户籍所在地或原就业地社会(医疗)保险或新型农村合作医疗经办机构应在其办理中止参保(合)手续时为其出具参保(合)凭证(样式见附件)，并保留其参保(合)信息，以备核查。新就业地要做好流入人员的参保(合)信息核查以及登记等工作。
　　第九条 参保(合)凭证由人力资源社会保障部会同卫生部统一设计，由各地社会(医疗)保险及新型农村合作医疗经办机构统一印制。参保(合)凭证信息原则上通过社会(医疗)保险及新型农村合作医疗经办机构之间传递，因特殊原因无法传递的，由参保(合)人员自行办理有关手续。
　　第十条 社会(医疗)保险和新型农村合作医疗经办机构要指定窗口或专人，办理流动就业人员的基本医疗保障登记和关系接续等业务。要逐步将身份证号码作为各类人员参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码，加强信息系统建设，及时记录更新流动人员参保(合)缴费的信息，保证参保(合)记录的完整性和连续性。
　　第十一条 社会(医疗)保险和新型农村合作医疗经办机构要加强沟通和协作，共同做好基本医疗保障关系转移接续管理服务工作，简化手续，规范流程，共享数据，方便参保(合)人员接续基本医疗保障关系和享受待遇。
　　第十二条 各省、自治区、直辖市要按照本办法，并结合当地实际制定流动就业人员基本医疗保障登记管理和转移接续的具体实施办法。
　　第十三条 本办法自日起实施。
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我失业了 交农合划算还是交事业单位医疗保险划算
可以先观望一下，农合费用低，不要断开亲，而且你之前有没有交过医保，断开一旦生病报销比例就很少了，如果交过你就继续接续，事业单位医疗保险费用高，没什么可比性，新单位会给你交，而且你不是打算长期不工作的话，两个性质的东西
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